Що таке тетрада Фалло? Симптоми, причини та лікування

Тетрада Фалло – це поєднання чотирьох вад серця, з якими діти народжуються, що робить її найпоширенішою складною вродженою вадою серця. Цей стан впливає на те, як кров циркулює через серце вашої дитини та до її легень, що означає, що її організм не отримує достатньо кисню.

Хоча почути такий діагноз може бути важко, важливо знати, що тетрада Фалло добре вивчена дитячими кардіохірургами. За належного догляду та лікування багато дітей з цим станом живуть повноцінним, активним життям.

Що таке тетрада Фалло?

Тетрада Фалло – це вада серця, яка включає чотири специфічні проблеми, що працюють разом. Назва походить від французького лікаря Етьєна-Луї Артура Фалло, який вперше описав усі чотири вади, що виникають разом, у 1888 році.

Ці чотири вади серця – це отвір між нижніми камерами серця, звужений прохід до легень, потовщена права серцева м'яз та головна артерія, розташована над отвором, а не тільки над лівою камерою. Коли ці вади поєднуються, вони перешкоджають ефективному перекачуванню кисневмісної крові до тіла вашої дитини.

Цей стан розвивається протягом перших восьми тижнів вагітності, коли формується серце вашої дитини. Це трапляється приблизно у 3–5 з кожних 10 000 новонароджених, що робить його відносно нечастим, але не надзвичайно рідкісним.

Які симптоми тетради Фалло?

Основним симптомом, який ви помітите, є синюшний колір шкіри, губ та нігтів вашої дитини, який називається ціанозом. Це відбувається тому, що її кров не несе достатньо кисню, щоб задовольнити потреби її організму.

Дозвольте мені розповісти вам про симптоми, які ви можете спостерігати, пам'ятаючи, що кожна дитина індивідуальна, і симптоми можуть варіюватися від легких до більш помітних:

• Синьо-блідий колір шкіри, особливо навколо губ, пальців рук і ніг
• Труднощі з годуванням або їжею, при цьому дітям часто потрібні часті перерви
• Погана прибавка у вазі, незважаючи на нормальний апетит
• Швидка стомлюваність під час гри або фізичної активності
• Задишка, особливо під час плачу або напруження
• Раптові епізоди, коли ваша дитина присідає під час гри (це насправді допомагає їй почуватися краще)
• Припадки непритомності, хоча вони трапляються рідше
• Барабанні палички пальців рук і ніг, коли вони стають заокругленими та збільшеними з часом

Деякі діти розвивають те, що лікарі називають «тетральними нападами» – раптові епізоди, коли вони стають дуже синіми і можуть здаватися розгубленими. У ці моменти ви можете помітити, що ваша дитина інстинктивно присідає, що допомагає покращити кровотік до її легень.

Варто зазначити, що симптоми можуть значно відрізнятися від однієї дитини до іншої. Деякі діти демонструють явні ознаки відразу після народження, тоді як інші можуть не розвивати помітних симптомів, поки не стануть більш активними як малюки.

Що викликає тетраду Фалло?

Тетрада Фалло виникає, коли серце вашої дитини не розвивається нормально протягом перших двох місяців вагітності. Точна причина, чому це відбувається, не повністю зрозуміла, і важливо знати, що нічого, що ви зробили або не зробили під час вагітності, не викликало цього стану.

Ось фактори, які можуть збільшити ймовірність цієї вади серця, хоча більшість дітей з тетрадою Фалло народжуються у батьків без жодних факторів ризику:

• Наявність у батька вродженої вади серця
• Деякі генетичні стани, такі як синдром Дауна або синдром Ді Джорджі
• Захворювання матері під час вагітності, такі як діабет або фенілкетонурія
• Вік матері понад 40 років
• Вживання алкоголю під час вагітності
• Погане харчування під час вагітності
• Деякі ліки, що приймаються під час вагітності

У рідкісних випадках тетрада Фалло може бути частиною генетичного синдрому. Деякі діти можуть мати додаткові особливості, такі як труднощі з навчанням або затримки розвитку, але багато дітей з тетрадою Фалло розвиваються цілком нормально, крім їхнього серцевого стану.

Пам'ятайте, що вроджені вади серця досить поширені в цілому, вражаючи майже 1 з 100 новонароджених. Важливо те, що стан вашої дитини був виявлений, щоб вона могла отримати необхідний догляд.

Коли звертатися до лікаря з приводу тетради Фалло?

Якщо ви помітили будь-яке синюшне забарвлення шкіри, губ або нігтів вашої дитини, негайно зверніться до свого педіатра. Це особливо важливо, якщо синій колір з'являється під час плачу, годування або активності.

Вам слід звернутися за негайною медичною допомогою, якщо ваша дитина відчуває раптову сильну синюшність, утруднення дихання, непритомність або здається незвично дратівливою або млявою. Це можуть бути ознаки «тетрального нападу», який потребує негайної медичної допомоги.

Однак багато дітей з тетрадою Фалло діагностуються під час планових пренатальних УЗД або незабаром після народження під час звичайних оглядів новонароджених. Якщо ваша дитина вже має діагноз, ваш дитячий кардіолог надасть вам рекомендації щодо симптомів, за якими слід спостерігати, та коли телефонувати.

Які фактори ризику тетради Фалло?

Більшість дітей, які народжуються з тетрадою Фалло, не мають ідентифікованих факторів ризику, що означає, що цей стан може статися в будь-якій родині. Однак розуміння потенційних факторів ризику може допомогти вам вести обізнані розмови зі своєю медичною командою.

Фактори ризику, які ідентифікували лікарі, включають як генетичні, так і екологічні впливи:

• Сімейний анамнез вроджених вад серця
• Генетичні стани, такі як синдром Дауна, синдром Ді Джорджі або синдром Алагільє
• Пізній материнський вік (понад 35-40 років)
• Цукровий діабет матері або фенілкетонурія
• Застосування матір'ю певних ліків під час вагітності
• Вживання матір'ю алкоголю під час вагітності
• Вірусні інфекції матері на ранніх термінах вагітності
• Погане харчування матері під час вагітності

У деяких рідкісних випадках тетрада Фалло виникає як частина більшого генетичного синдрому. Діти з цими синдромами можуть мати додаткові проблеми зі здоров'ям, крім їхнього серцевого стану, але ситуація кожної дитини унікальна.

Важливо розуміти, що наявність факторів ризику не означає, що ваша дитина обов'язково матиме проблеми з серцем, а відсутність факторів ризику не гарантує, що вона їх не матиме. Більшість випадків трапляються без будь-якої чіткої причини.

Які можливі ускладнення тетради Фалло?

Без лікування тетрада Фалло може призвести до серйозних ускладнень у міру зростання вашої дитини. Гарна новина полягає в тому, що за належного медичного догляду багато з цих ускладнень можна запобігти або ефективно контролювати.

Дозвольте мені пояснити ускладнення, за якими лікарі спостерігають, щоб ви знали, що ваша медична команда працює над їх запобіганням:

• Проблеми з ритмом серця (аритмії), які можуть впливати на те, наскільки добре серце перекачує кров
• Серцева недостатність, коли серце бореться з перекачуванням достатньої кількості крові, щоб задовольнити потреби організму
• Раптова серцева смерть, хоча це рідко трапляється при належному лікуванні
• Тромби, які можуть потрапити в мозок і викликати інсульт
• Абсцеси мозку, які є рідкісними, але серйозними інфекціями
• Ендокардит, інфекція внутрішньої оболонки серця
• Затримки розвитку через хронічно низький рівень кисню
• Проблеми з нирками через знижений кровотік

Деякі ускладнення частіше виникають у дітей, які не пройшли корекційну операцію, тоді як інші можуть розвиватися навіть після успішного лікування. Ось чому регулярний подальший догляд у дитячого кардіолога настільки важливий протягом усього життя вашої дитини.

Ризик ускладнень значно варіюється від дитини до дитини. Ваш лікар допоможе вам зрозуміти рівень ризику вашої дитини та які заходи ви можете вжити, щоб мінімізувати потенційні проблеми.

Як діагностується тетрада Фалло?

Багато випадків тетради Фалло вперше виявляються під час планових ультразвукових досліджень під час вагітності, як правило, між 18 і 22 тижнями. Якщо не виявлено до народження, лікарі зазвичай діагностують його протягом перших кількох днів або тижнів життя, коли помічають симптоми.

Діагностика вашої дитини включатиме кілька тестів, які допоможуть лікарям зрозуміти, як працює її серце. Ці тести розроблені так, щоб бути максимально комфортними для вашого малюка:

• Ехокардіографія – безболісне ультразвукове дослідження серця, яке показує його структуру та функцію
• Електрокардіограма (ЕКГ) – вимірює електричну активність серця за допомогою невеликих наклейок на грудях
• Рентген грудної клітки – забезпечує зображення серця та легень
• Пульсоксиметрія – невеликий затискач на пальці або пальці ноги, який вимірює рівень кисню
• Катетеризація серця – більш детальний тест, який використовується в деяких випадках перед операцією
• МРТ або КТ – детальні методи візуалізації, які можуть знадобитися для планування операції

Ехокардіографія зазвичай є найважливішим тестом, оскільки вона чітко показує лікарям усі чотири вади. Цей безболісний тест використовує звукові хвилі для створення рухомих зображень серця вашої дитини, і його можна проводити, поки ваш малюк спить.

Іноді лікарям потрібні додаткові тести, щоб спланувати найкращий підхід до лікування. Ваш дитячий кардіолог пояснить, які тести потрібні вашій дитині та чому кожен з них важливий для її догляду.

Яке лікування тетради Фалло?

Операція є основним лікуванням тетради Фалло, і гарна новина полягає в тому, що хірургічні методи значно покращилися за останні роки. Більшості дітей потрібна корекційна операція, яка зазвичай проводиться протягом першого-другого року життя.

План лікування вашої дитини залежатиме від того, наскільки серйозний її стан. Дозвольте мені розповісти вам про основні методи лікування:

• Повна корекційна операція – переважний метод лікування, який усуває всі чотири вади за одну операцію
• Тимчасова операція (шунтування) – створює альтернативний шлях для крові до легень, поки не стане можливим повне відновлення
• Балонна вальвулопластика – менш інвазивна процедура, яка може допомогти в певних ситуаціях
• Ліки для підтримки функції серця перед операцією
• Киснева терапія за необхідності
• Харчова підтримка для сприяння росту та розвитку

Повна корекційна операція зазвичай включає закриття отвору між камерами серця, розширення звуженого проходу до легень та іноді заміну легеневого клапана. Ця велика операція зазвичай триває кілька годин і вимагає перебування в дитячій реанімації після цього.

Деяким немовлятам спочатку може знадобитися тимчасова операція, особливо якщо вони дуже маленькі або мають інші проблеми зі здоров'ям. Це створює невелике трубчасте з'єднання, яке дозволяє більшій кількості крові надходити до легень, поки вони не будуть готові до повного відновлення.

Ваш дитячий кардіохірург обговорить найкращі терміни та підхід для конкретної ситуації вашої дитини. Вони врахують такі фактори, як розмір вашої дитини, загальний стан здоров'я та тяжкість її симптомів.

Як забезпечити домашній догляд під час лікування тетради Фалло?

Догляд за дитиною з тетрадою Фалло вдома передбачає уважне ставлення до її потреб, допомагаючи їй жити якомога нормальніше. Ваша медична команда надасть вам конкретні рекомендації, але ось загальні принципи, які можуть допомогти.

Щоденний догляд зосереджений на моніторингу благополуччя вашої дитини та підтримці її розвитку:

• Спостерігайте за змінами кольору шкіри, особливо за збільшенням синюшності
• Забезпечте часті періоди відпочинку під час годування та гри
• Забезпечте гарне харчування висококалорійними продуктами, якщо це рекомендовано
• Захистіть від інфекцій за допомогою гарної гігієни рук та уникайте контакту з хворими
• Давайте ліки точно так, як призначено
• Дотримуйтесь регулярного режиму сну
• Заохочуйте відповідні до віку види діяльності, враховуючи обмеження вашої дитини

Якщо у вашої дитини трапляються «тетральні напади», коли вона раптово стає дуже синьою, допоможіть їй зайняти колінно-грудну позицію (як присідання) і залишайтеся спокійними, телефонуйте своєму лікарю. Більшість нападів швидко минають, але вони завжди потребують медичної допомоги.

Пам'ятайте, що багато дітей з тетрадою Фалло можуть брати участь у звичайних дитячих заходах, хоча їм може знадобитися частіше робити перерви. Ваш кардіолог надасть вам рекомендації щодо будь-яких обмежень активності, виходячи з конкретного стану вашої дитини.

Як підготуватися до візитів до лікаря?

Підготовка до візитів до кардіолога може допомогти вам максимально ефективно використовувати час зі спеціалістом вашої дитини. Будьте готові обговорити повсякденне життя вашої дитини та будь-які проблеми, які ви помітили.

Ось що вам слід взяти та підготувати до ваших візитів:

• Список поточних ліків з точними дозами та часом прийому
• Діаграма росту вашої дитини та записи про годування
• Записи про будь-які симптоми або зміни, які ви спостерігали
• Запитання про рівень активності, зростання або розвиток
• Попередні результати тестів або звіти від інших лікарів
• Страхові поліси та посвідчення особи
• Предмет, який заспокоює вашу дитину під час тестів

Не соромтеся ставити запитання про все, чого ви не розумієте. Ваша медична команда хоче, щоб ви почувалися впевнено щодо догляду за вашою дитиною, тому вони приділять час, щоб пояснити процедури, результати тестів та плани лікування.

Може бути корисним записувати ключову інформацію під час візиту або попросити, чи можна записати важливі частини обговорення. Багато сімей вважають корисним приводити партнера або члена сім'ї для підтримки та щоб допомогти запам'ятати важливі деталі.

Основні висновки щодо тетради Фалло

Тетрада Фалло – це серйозний, але піддається лікуванню стан серця, який вражає тисячі дітей щороку. Завдяки досягненням у дитячій кардіохірургії та постійному медичному догляду переважна більшість дітей з цим станом можуть розраховувати на повноцінне, активне життя.

Найважливіше пам'ятати, що раннє виявлення та відповідне лікування мають величезне значення для результатів. Медична команда вашої дитини має великий досвід роботи з цим станом і буде тісно співпрацювати з вами, щоб забезпечити найкращий можливий догляд.

Хоча подорож може бути часом складною, багато сімей вважають, що мати дитину з тетрадою Фалло вчить їх стійкості, медичної адвокації та важливості святкування кожної віхи. Ваша дитина може вирости, займатися спортом, здобувати освіту, мати кар'єру та створювати власні сім'ї.

Часті запитання про тетраду Фалло

Чи зможе моя дитина займатися спортом та бути активною?

Багато дітей з виправленою тетрадою Фалло можуть займатися спортом та фізичною активністю, хоча їм можуть знадобитися деякі зміни. Ваш кардіолог оцінить конкретну функцію серця вашої дитини та надасть рекомендації щодо того, які види діяльності є безпечними. Деяким дітям може знадобитися уникати надзвичайно конкурентних або високоінтенсивних видів спорту, тоді як інші можуть повноцінно брати участь у них за регулярного спостереження.

Як часто моя дитина потребуватиме подальшого догляду після операції?

Діти з тетрадою Фалло потребують довічного кардіологічного спостереження, навіть після успішної операції. Спочатку візити можуть бути кожні кілька місяців, потім, як правило, один-два рази на рік, коли ваша дитина підростає. Частота залежить від того, наскільки добре функціонує її серце та чи розвиваються якісь ускладнення. Регулярні огляди допомагають виявляти будь-які проблеми на ранніх стадіях та забезпечують, щоб ваша дитина залишалася якомога здоровішою.

Чи можна запобігти тетраді Фалло?

На жаль, немає способу запобігти тетраді Фалло, оскільки вона розвивається випадково під час ранньої вагітності. Однак підтримання хорошого пренатального догляду, прийом пренатальних вітамінів з фолієвою кислотою, уникання алкоголю та куріння під час вагітності та контроль будь-яких станів здоров'я матері можуть підтримувати загальний розвиток серця. Більшість випадків трапляються без будь-якої ідентифікованої причини або факторів ризику, яким можна запобігти.

Чи знадобиться моїй дитині більше операцій у міру її зростання?

Деяким дітям можуть знадобитися додаткові процедури у міру їхнього зростання, але багато хто добре себе почуває лише після початкового відновлення. Потреба в майбутніх операціях залежить від таких факторів, як те, наскільки добре тримається початкове відновлення, чи потрібна заміна серцевих клапанів та як зростає серце вашої дитини. Ваш кардіолог буде стежити за функцією серця вашої дитини з часом та обговорювати будь-які майбутні процедури, які можуть бути корисними.

Що мені сказати своїй дитині про її стан серця?

Важливо говорити зі своєю дитиною про її стан серця відповідно до її віку. Маленькі діти можуть зрозуміти, що у них особливе серце, яке потрібно було виправити, і тому вони відвідують кардіолога. Коли вони підростають, ви можете надати більш детальні пояснення. Чесність та позитивний настрій допомагають дітям розвинути здорове розуміння свого стану та зміцнюють впевненість у контролі за своїм здоров'ям у міру їхнього зростання.