Флебіт

Тромбофлебіт — це стан, який призводить до утворення тромбу та блокування однієї або кількох вен, часто в ногах. При поверхневому тромбофлебіті вена розташована близько до поверхні шкіри. При глибокому венозному тромбозі або ТГТ вена розташована глибоко в м'язі. ТГТ збільшує ризик серйозних проблем зі здоров'ям. Обидва типи тромбофлебіту можна лікувати антикоагулянтами.

Симптоми поверхневого тромбофлебіту включають відчуття тепла, болючість та біль. Можливо, у вас спостерігатиметься почервоніння та набряк, а також буде видно твердий червоний тяж безпосередньо під поверхнею шкіри, який болючий на дотик. Симптоми глибокого венозного тромбозу включають набряк, болючість та біль у нозі.

Зверніться до лікаря негайно, якщо у вас з'явилася почервоніла, набрякла або болюча вена — особливо, якщо у вас є один або кілька факторів ризику тромбофлебіту.

Викличте швидку допомогу (911 або місцевий номер екстреної допомоги), якщо:

• Набряк і біль у вені сильні
• У вас також є задишка або біль у грудях, кашель з кров'ю або інші симптоми, які можуть свідчити про те, що тромб рухається до легень (тромбоемболія легеневої артерії)

Якщо можливо, попросіть когось відвезти вас до лікаря або в приймальне відділення. Вам може бути важко їхати самостійно, і корисно, щоб хтось був з вами, щоб допомогти вам запам'ятати інформацію, яку ви отримаєте.

Тромбофлебіт викликається тромбом. Тромб може утворитися через травму вени або через спадкове захворювання, яке впливає на згортання крові. Ви також можете отримати тромб після тривалого періоду неактивності, наприклад, під час перебування в лікарні або відновлення після травми.

Ваш ризик тромбофлебіту вищий, якщо ви довго неактивні або у вас є катетер у центральній вені для лікування якогось стану. Наявність варикозного розширення вен або кардіостимулятора також може підвищити ваш ризик. Жінки, які вагітні, щойно народили або приймають протизаплідні таблетки або гормональну замісну терапію, також можуть мати підвищений ризик. Інші фактори ризику включають сімейний анамнез порушень згортання крові, схильність до утворення тромбів та попередній епізод тромбофлебіту. Ваш ризик також може бути вищим, якщо у вас був інсульт, вам за 60 років або ви маєте надлишкову вагу. Наявність раку та куріння також є факторами ризику.

Ускладнення поверхневого тромбофлебіту трапляються рідко. Однак, якщо у вас розвивається глибокий венозний тромбоз (ГВТ), ризик серйозних ускладнень зростає. Ускладнення можуть включати:

• Тромб у легенях (тромбоемболія легеневої артерії). Якщо частина тромбу з глибокої вени відривається, вона може потрапити в легені, де може закупорити артерію (емболія) і стати потенційно небезпечною для життя.
• Тривалий біль та набряк у нозі (постфлебітичний синдром). Цей стан, також відомий як посттромботичний синдром, може розвинутися через місяці або роки після того, як у вас був ГВТ. Біль може бути виснажливим.

Сидіння під час тривалого перельоту або поїздки на машині може призвести до набряку щиколоток та литок і збільшити ризик тромбофлебіту. Щоб запобігти утворенню тромбу:

• Прогуляйтеся. Якщо ви летите або їдете потягом чи автобусом, раз на годину прогуляйтеся вздовж проходу. Якщо ви за кермом, зупиняйтеся кожну годину і розминайтеся.
• Регулярно рухайте ногами. Згинайте щиколотки або обережно притискайте ступні до підлоги або підніжки перед собою щонайменше 10 разів на годину.
• Пийте багато води або інших безалкогольних рідин, щоб уникнути зневоднення.

Для діагностики тромбофлебіту лікар може запитати вас про ваш дискомфорт та оглянути уражені вени, що розташовані близько до поверхні шкіри. Вам можуть призначити візуалізаційне дослідження, таке як ультразвукове дослідження, щоб перевірити вашу ногу на наявність поверхневого або глибокого венозного тромбозу. Аналіз крові може показати, чи маєте ви високий рівень речовини, яка розчиняє згустки. Цей тест також може виключити ГВТ та показати, чи є у вас ризик повторного розвитку тромбофлебіту.

Для діагностики тромбофлебіту ваш лікар запитає вас про ваш дискомфорт та огляне уражені вени, що розташовані близько до поверхні шкіри. Щоб визначити, чи маєте ви поверхневий тромбофлебіт чи глибокий венозний тромбоз, ваш лікар може обрати одне з цих досліджень:

Ультразвукове дослідження. Прилад, подібний до палички (датчик), що рухається по ураженій ділянці вашої ноги, посилає звукові хвилі у вашу ногу. Коли звукові хвилі проходять крізь тканини вашої ноги та відбиваються назад, комп'ютер перетворює хвилі на рухоме зображення на екрані.

Це дослідження може підтвердити діагноз та відрізнити поверхневий венозний тромбоз від глибокого.

Аналіз крові. Майже у кожної людини зі згустком крові підвищений рівень у крові природної речовини, що розчиняє згустки, яка називається D-димер. Але рівень D-димеру може бути підвищеним і за інших станів. Тому тест на D-димер не є остаточним, але може вказувати на необхідність подальшого обстеження.

Він також корисний для виключення глибокого венозного тромбозу (ГВТ) та для ідентифікації людей, які мають ризик повторного розвитку тромбофлебіту.

• Ультразвукове дослідження. Прилад, подібний до палички (датчик), що рухається по ураженій ділянці вашої ноги, посилає звукові хвилі у вашу ногу. Коли звукові хвилі проходять крізь тканини вашої ноги та відбиваються назад, комп'ютер перетворює хвилі на рухоме зображення на екрані.

Це дослідження може підтвердити діагноз та відрізнити поверхневий венозний тромбоз від глибокого.

• Аналіз крові. Майже у кожної людини зі згустком крові підвищений рівень у крові природної речовини, що розчиняє згустки, яка називається D-димер. Але рівень D-димеру може бути підвищеним і за інших станів. Тому тест на D-димер не є остаточним, але може вказувати на необхідність подальшого обстеження.

Він також корисний для виключення глибокого венозного тромбозу (ГВТ) та для ідентифікації людей, які мають ризик повторного розвитку тромбофлебіту.

Поверхневий тромбофлебіт можна лікувати, прикладаючи тепло до хворобливої ділянки та піднімаючи ногу. Ви також можете приймати препарати для зняття набряку та подразнення, а також носити компресійні панчохи. Після цього стан зазвичай покращується самостійно. При поверхневому та глибокому тромбозі вен, або ТГВ, ви можете приймати препарати, що розріджують кров та розчиняють згустки. Ви можете носити компресійні панчохи, які доступні за рецептом, щоб запобігти набряку та ускладненням ТГВ. Якщо ви не можете приймати антикоагулянти, у головну вену живота можна встановити фільтр, щоб запобігти потраплянню згустків у легені. Іноді варикозне розширення вен видаляється хірургічним шляхом.

При поверхневому тромбофлебіті ваш лікар може рекомендувати прикладати тепло до хворобливої ділянки, піднімати уражену ногу, використовувати безрецептурний нестероїдний протизапальний препарат (НПЗП) та, можливо, носити компресійні панчохи. Стан зазвичай покращується самостійно.

Компресійні панчохи, також звані супортними панчохами, тиснути на ноги, покращуючи кровообіг. Спеціальний пристрій може допомогти вдягнути панчохи.

Ваш лікар також може рекомендувати такі методи лікування обох типів тромбофлебіту:

• Препарати, що розріджують кров. Якщо у вас глибокий тромбоз вен, ін'єкція препарату, що розріджує кров (антикоагулянту), такого як низькомолекулярний гепарин, фондапаринукс (Арікстра) або апіксабан (Елікіс), може допомогти запобігти збільшенню згустків. Після першого лікування вам, ймовірно, буде призначено варфарин (Жантовен) або ривароксабан (Ксарелто) протягом кількох місяців, щоб продовжувати запобігати зростанню згустків. Препарати, що розріджують кров, можуть спричиняти надмірну кровотечу. Завжди ретельно дотримуйтесь інструкцій лікаря.
• Препарати, що розчиняють згустки. Лікування препаратом, що розчиняє згустки, називається тромболізисом. Препарат альтеплаза (Активіза) використовується для розчинення кров'яних згустків у людей з великим ТГВ, включаючи тих, хто має тромб у легенях (тромбоемболія легеневої артерії).
• Компресійні панчохи. Компресійні панчохи за рецептом допомагають запобігти набряку та зменшити ризик ускладнень ТГВ.
• Фільтр порожнистої вени. Якщо ви не можете приймати антикоагулянти, фільтр може бути імплантований у головну вену живота (порожниста вена), щоб запобігти потраплянню згустків, які відриваються в венах ніг, у легені. Зазвичай фільтр видаляється, коли він більше не потрібен.
• Видалення варикозних вен. Хірург може видалити варикозні вени, які викликають біль або рецидивний тромбофлебіт. Процедура передбачає видалення довгої вени через невеликі розрізи. Видалення вени не вплине на кровообіг у нозі, оскільки глибші вени ноги беруть на себе збільшені об'єми крові.

Крім медикаментозного лікування, заходи щодо самодопомоги можуть допомогти покращити тромбофлебіт.

Якщо у вас поверхневий тромбофлебіт:

Повідомте свого лікаря, якщо ви приймаєте інші антикоагулянти, такі як аспірин.

Якщо у вас глибокий венозний тромбоз:

• Кілька разів на день прикладайте до ураженої ділянки теплий компрес

• Тримайте ногу піднятою, сидячи або лежачи

• За рекомендацією лікаря приймайте нестероїдні протизапальні препарати (НПЗП), такі як ібупрофен (Advil, Motrin IB та інші) або напроксен натрію (Aleve та інші)

• Приймайте рецептурні антикоагулянти, як зазначено, щоб запобігти ускладненням

• Тримайте ногу піднятою, сидячи або лежачи, якщо вона набрякла

• Носіть компресійні панчохи за рецептом, як зазначено