Невралгія Трійчастого Нерва
Огляд
Невралгія трійчастого нерва (try-JEM-ih-nul nu-RAL-juh) — це стан, який спричиняє інтенсивний біль, подібний до електричного розряду, на одній стороні обличчя. Вона вражає трійчастий нерв, який передає сигнали від обличчя до мозку. Навіть легкий дотик, наприклад, під час чищення зубів або нанесення макіяжу, може спровокувати біль, подібний до удару струмом. Невралгія трійчастого нерва може бути тривалою. Її називають хронічним больовим станом.\n\nЛюди, які страждають на невралгію трійчастого нерва, спочатку можуть відчувати короткі, легкі епізоди болю. Але стан може погіршитися, спричиняючи триваліші періоди болю, які трапляються частіше. Він частіше зустрічається у жінок та людей старше 50 років.\n\nАле невралгія трійчастого нерва, також відома як тикова біль, не означає життя в болю. Зазвичай її можна контролювати за допомогою лікування.
Симптоми
Симптоми трійчастого невралгії можуть включати одну або кілька з таких ознак:
Епізоди інтенсивного, гострого або колючого болю, який може відчуватися як електричний розряд. Раптові епізоди болю або біль, що виникає при дотику до обличчя, жуванні, розмові або чищенні зубів. Епізоди болю тривалістю від кількох секунд до кількох хвилин. Біль, що виникає разом з лицевими спазмами. Епізоди болю, що тривають днями, тижнями, місяцями або довше. Деякі люди мають періоди, коли вони не відчувають болю. Біль в ділянках, що іннервуються трійчастим нервом. До цих ділянок належать щока, щелепа, зуби, ясна або губи. Рідше може вражатися око та лоб. Біль на одній стороні обличчя одночасно. Біль, зосереджений в одній точці. Або біль може бути розповсюджений ширше. Біль, який рідко виникає під час сну. Епізоди болю, які стають частішими та інтенсивнішими з часом. Зверніться до свого лікаря, якщо ви відчуваєте біль в обличчі, особливо якщо він тривалий або повертається після зникнення. Також зверніться за медичною допомогою, якщо у вас хронічний біль, який не зникає після прийому безрецептурних знеболювальних препаратів.
Коли звертатися до лікаря
Зверніться до лікаря, якщо відчуваєте біль в обличчі, особливо якщо він тривалий або повертається після зникнення. Також зверніться за медичною допомогою, якщо у вас хронічний біль, який не зникає після прийому безрецептурних знеболювальних препаратів.
Причини
При трійчастому невралгії порушується функція трійчастого нерва. Контакт між кровоносним судинами та трійчастим нервом біля основи мозку часто є причиною болю. Кровоносна судина може бути артерією або веною. Цей контакт створює тиск на нерв і не дозволяє йому функціонувати як зазвичай. Але хоча стиснення кровоносною судиною є поширеною причиною, існують й інші потенційні причини. Розсіяний склероз або подібний стан, що пошкоджує мієлінову оболонку, яка захищає певні нерви, може спричинити трійчастий невралгію. Пухлина, що тисне на трійчастий нерв, також може спричинити цей стан. Деякі люди можуть відчувати трійчастий невралгію в результаті інсульту або травми обличчя. Пошкодження нерва внаслідок операції також може спричинити трійчастий невралгію. Кілька факторів можуть спровокувати біль при трійчастому невралгії, включаючи: • Гоління. • Дотик до обличчя. • Їжа. • Пити. • Чищення зубів. • Розмова. • Нанесення макіяжу. • Легкий вітер, що дме на обличчя. • Посмішка. • Вмивання обличчя.
Фактори ризику
Дослідження показали, що деякі фактори підвищують ризик розвитку трійчастого невралгії, зокрема:
- Стать. Жінки частіше, ніж чоловіки, відчувають трійчастий невралгію.
- Вік. Трійчастий невралгія частіше зустрічається у людей віком 50 років та старше.
- Деякі стани. Наприклад, гіпертензія є фактором ризику трійчастого невралгії. Крім того, люди з розсіяним склерозом мають підвищений ризик розвитку трійчастого невралгії.
Діагностика
Ваш медичний працівник діагностує тригемінальну невралгію переважно на основі вашого опису болю, включаючи:
- Тип. Біль, пов'язаний з тригемінальною невралгією, раптовий, відчувається як електричний удар і є коротким.
- Локалізація. Ділянки вашого обличчя, уражені болем, можуть підказати вашому медичному працівнику, чи задіяний трійчастий нерв.
- Провокуючі фактори. Їжа, розмова, легкий дотик до обличчя або навіть прохолодний вітер можуть викликати біль.
Ваш медичний працівник може проводити обстеження для діагностики тригемінальної невралгії. Обстеження також можуть допомогти виявити причини захворювання. Вони можуть включати:
- Магнітно-резонансна томографія (МРТ). Вам може знадобитися МРТ для пошуку можливих причин тригемінальної невралгії. МРТ може виявити ознаки розсіяного склерозу або пухлини. Іноді барвник вводять у кровоносну судину для візуалізації артерій та вен, щоб показати кровотік.
Ваш біль в обличчі може бути викликаний багатьма різними станами, тому точний діагноз є важливим. Ваш медичний працівник також може призначити інші обстеження, щоб виключити інші стани.
Лікування
Лікування невралгії трійчастого нерва зазвичай починається з медикаментозної терапії, і деяким людям не потрібне додаткове лікування. Однак з часом деякі люди з цим захворюванням можуть переставати реагувати на ліки або відчувати неприємні побічні ефекти. Для таких людей ін'єкції або хірургічне втручання є альтернативними варіантами лікування невралгії трійчастого нерва. Якщо ваш стан зумовлений іншою причиною, наприклад, розсіяним склерозом, вам потрібне лікування основного захворювання. Для лікування невралгії трійчастого нерва медичні працівники призначають ліки, щоб зменшити або блокувати больові сигнали, що надходять до мозку.
- Протиепілептичні препарати. Медичні працівники часто призначають карбамазепін (Тегретол, Карбатрол та інші) при невралгії трійчастого нерва. Його ефективність у лікуванні цього захворювання доведена. Інші протиепілептичні препарати, які можуть бути використані, включають окскарбазепін (Трилепталь, Окстеллар XR), ламотриджин (Ламікталь) та фенітоїн (Дилантин, Фенітек, Серебікс). Інші препарати, які можуть бути використані, включають топірамат (Кводекси XR, Топамакс та інші), прегабалін (Ліріка) та габапентин (Нейронтин, Гралізе, Горизант). Якщо протиепілептичний препарат, який ви використовуєте, стає менш ефективним, ваш лікар може збільшити дозу або перейти на інший тип. Побічні ефекти протиепілептичних препаратів можуть включати запаморочення, сплутаність свідомості, сонливість та нудоту. Крім того, карбамазепін може спровокувати серйозну реакцію у деяких людей, головним чином у людей азіатського походження. Перед початком прийому карбамазепіну може бути рекомендовано генетичне тестування.
- Міорелаксанти. Препарати, що розслаблюють м'язи, такі як баклофен (Габлофен, Флексуві та інші), можуть використовуватися самостійно або в комбінації з карбамазепіном. Побічні ефекти можуть включати сплутаність свідомості, нудоту та сонливість.
- Ін'єкції ботокса. Невеликі дослідження показали, що ін'єкції онаботулінутоксинуА (Ботокс) можуть зменшити біль від невралгії трійчастого нерва у людей, яким більше не допомагають ліки. Однак, перш ніж це лікування буде широко використовуватися для цього захворювання, необхідно провести більше досліджень. Протиепілептичні препарати. Медичні працівники часто призначають карбамазепін (Тегретол, Карбатрол та інші) при невралгії трійчастого нерва. Його ефективність у лікуванні цього захворювання доведена. Інші протиепілептичні препарати, які можуть бути використані, включають окскарбазепін (Трилепталь, Окстеллар XR), ламотриджин (Ламікталь) та фенітоїн (Дилантин, Фенітек, Серебікс). Інші препарати, які можуть бути використані, включають топірамат (Кводекси XR, Топамакс та інші), прегабалін (Ліріка) та габапентин (Нейронтин, Гралізе, Горизант). Якщо протиепілептичний препарат, який ви використовуєте, стає менш ефективним, ваш лікар може збільшити дозу або перейти на інший тип. Побічні ефекти протиепілептичних препаратів можуть включати запаморочення, сплутаність свідомості, сонливість та нудоту. Крім того, карбамазепін може спровокувати серйозну реакцію у деяких людей, головним чином у людей азіатського походження. Перед початком прийому карбамазепіну може бути рекомендовано генетичне тестування. Хірургічні методи лікування невралгії трійчастого нерва включають:
- Стереотаксична радіохірургія головного мозку, також відома як Гамма-ніж. Під час цієї процедури хірург спрямовує сфокусовану дозу радіації на корінь трійчастого нерва. Радіація пошкоджує трійчастий нерв, щоб зменшити або зупинити біль. Знеболення відбувається поступово і може зайняти до місяця. Стереотаксична радіохірургія головного мозку успішно зупиняє біль у більшості людей. Але, як і у всіх процедурах, існує ризик того, що біль може повернутися, часто протягом 3-5 років. Якщо біль повертається, процедуру можна повторити, або вам можуть призначити іншу процедуру. Оніміння обличчя є поширеним побічним ефектом і може виникнути через місяці або роки після процедури. Стереотаксична радіохірургія головного мозку, також відома як Гамма-ніж. Під час цієї процедури хірург спрямовує сфокусовану дозу радіації на корінь трійчастого нерва. Радіація пошкоджує трійчастий нерв, щоб зменшити або зупинити біль. Знеболення відбувається поступово і може зайняти до місяця. Стереотаксична радіохірургія головного мозку успішно зупиняє біль у більшості людей. Але, як і у всіх процедурах, існує ризик того, що біль може повернутися, часто протягом 3-5 років. Якщо біль повертається, процедуру можна повторити, або вам можуть призначити іншу процедуру. Оніміння обличчя є поширеним побічним ефектом і може виникнути через місяці або роки після процедури. Інші процедури, які можуть бути використані для лікування невралгії трійчастого нерва, такі як ризотомія. Під час ризотомії хірург руйнує нервові волокна, щоб зменшити біль. Це викликає певне оніміння обличчя. Типи ризотомії включають:
- Ін'єкція гліцерину. Голка, яка проходить через обличчя та в отвір в основі черепа, доставляє ліки для зменшення болю. Голка направляється до невеликого мішка спинномозкової рідини, який оточує ділянку, де трійчастий нерв розгалужується на три гілки. Потім вводиться невелика кількість стерильного гліцерину. Гліцерин пошкоджує трійчастий нерв і блокує больові сигнали. Ця процедура часто полегшує біль. Однак у деяких людей біль повертається. Багато людей відчувають оніміння або поколювання обличчя після ін'єкції гліцерину.
- Радіочастотне термічне ураження. Ця процедура селективно руйнує нервові волокна, пов'язані з болем. Під час седації хірург вводить порожнисту голку через обличчя. Хірург направляє голку до частини трійчастого нерва, яка проходить через отвір в основі черепа. Після того, як голка встановлена, хірург ненадовго виводить вас з седації. Хірург вводить електрод через голку та пропускає слабкий електричний струм через кінчик електрода. Вас просять сказати, коли та де ви відчуваєте поколювання. Коли хірург визначає частину нерва, яка бере участь у вашому болю, вас повертають до седації. Потім електрод нагрівається до тих пір, поки не пошкодить нервові волокна, створюючи зону ураження, відому як лезіон. Якщо лезіон не усуває ваш біль, ваш лікар може створити додаткові лезіони. Радіочастотне термічне ураження зазвичай призводить до деякого тимчасового оніміння обличчя після процедури. Біль може повернутися через 3-4 роки. Ін'єкція гліцерину. Голка, яка проходить через обличчя та в отвір в основі черепа, доставляє ліки для зменшення болю. Голка направляється до невеликого мішка спинномозкової рідини, який оточує ділянку, де трійчастий нерв розгалужується на три гілки. Потім вводиться невелика кількість стерильного гліцерину. Гліцерин пошкоджує трійчастий нерв і блокує больові сигнали. Ця процедура часто полегшує біль. Однак у деяких людей біль повертається. Багато людей відчувають оніміння або поколювання обличчя після ін'єкції гліцерину. Радіочастотне термічне ураження. Ця процедура селективно руйнує нервові волокна, пов'язані з болем. Під час седації хірург вводить порожнисту голку через обличчя. Хірург направляє голку до частини трійчастого нерва, яка проходить через отвір в основі черепа. Після того, як голка встановлена, хірург ненадовго виводить вас з седації. Хірург вводить електрод через голку та пропускає слабкий електричний струм через кінчик електрода. Вас просять сказати, коли та де ви відчуваєте поколювання. Коли хірург визначає частину нерва, яка бере участь у вашому болю, вас повертають до седації. Потім електрод нагрівається до тих пір, поки не пошкодить нервові волокна, створюючи зону ураження, відому як лезіон. Якщо лезіон не усуває ваш біль, ваш лікар може створити додаткові лезіони. Радіочастотне термічне ураження зазвичай призводить до деякого тимчасового оніміння обличчя після процедури. Біль може повернутися через 3-4 роки. посилання для відписки в електронному листі. Альтернативні методи лікування невралгії трійчастого нерва не вивчені так добре, як ліки або хірургічні процедури. Часто є мало доказів, які підтверджують їх використання. Однак деякі люди відчули покращення завдяки таким методам лікування, як акупунктура, біозворотний зв'язок, хіропрактика та вітамінна або харчова терапія. Обов'язково проконсультуйтеся зі своїм лікарем, перш ніж спробувати альтернативне лікування, оскільки воно може взаємодіяти з іншими вашими методами лікування. Життя з невралгією трійчастого нерва може бути складним. Розлад може вплинути на ваше спілкування з друзями та родиною, вашу продуктивність на роботі та загальну якість життя. Ви можете знайти підтримку та розуміння в групі підтримки. Члени групи часто знають про найновіші методи лікування та мають тенденцію ділитися своїм власним досвідом. Якщо вас це цікавить, ваш лікар може порекомендувати групу у вашому регіоні.
Відмова від відповідальності: August — це платформа інформації про здоров’я, і його відповіді не є медичними порадами. Завжди консультуйтеся з ліцензованим лікарем поблизу вас, перш ніж вносити будь-які зміни.
Зроблено в Індії, для світу