Цукровий Діабет 1 Типу

Дізнайтеся більше про діабет 1 типу від ендокринолога Йогіша Кудві, M.B.B.S.

Ми не знаємо, що саме спричиняє діабет 1 типу. Ми вважаємо, що це аутоімунне захворювання, при якому організм помилково руйнує клітини підшлункової залози, що виробляють інсулін. Зазвичай підшлункова залоза виділяє інсулін у кров. Інсулін циркулює, дозволяючи цукру потрапляти в клітини. Цей цукор, або глюкоза, є основним джерелом енергії для клітин мозку, м'язових клітин та інших тканин. Однак, коли більшість клітин, що виробляють інсулін, руйнуються, підшлункова залоза не може виробляти достатньо інсуліну, а це означає, що глюкоза не може потрапляти в клітини, що призводить до надлишку цукру в крові. Це може спричинити небезпечні для життя ускладнення. І цей стан називається діабетичним кетоацидозом. Хоча ми не знаємо, що його спричиняє, ми знаємо, що певні фактори можуть сприяти розвитку діабету 1 типу. Сімейний анамнез. Кожен, у кого батько або брат/сестра мають діабет 1 типу, має дещо підвищений ризик його розвитку. Генетика. Наявність певних генів також може вказувати на підвищений ризик. Географія. Діабет 1 типу стає поширенішим у міру віддалення від екватора. Вік, хоча він може виникати в будь-якому віці, є два помітні піки. Перший виникає у дітей віком від чотирьох до семи років, а другий – від 10 до 14 років.

Ознаки та симптоми діабету 1 типу можуть з'являтися досить раптово, особливо у дітей. Вони можуть включати підвищену спрагу, часте сечовипускання, енурез у дітей, які раніше не страждали на енурез. Сильний голод, непередбачене зниження ваги, втома та слабкість, розмитість зору, дратівливість та інші зміни настрою. Якщо ви або ваша дитина відчуваєте будь-які з цих симптомів, вам слід звернутися до лікаря.

Найкращий спосіб визначити, чи є у вас діабет 1 типу, – це аналіз крові. Існують різні методи, такі як тест A1C, тест на випадковий рівень цукру в крові або тест на рівень цукру в крові натщесерце. Всі вони ефективні, і ваш лікар допоможе визначити, що підходить саме вам. Якщо у вас діагностовано діабет, ваш лікар може призначити додаткові аналізи для перевірки наявності антитіл, які є поширеними при діабеті 1 типу, у тесті під назвою С-пептид, який вимірює кількість виробленого інсуліну при одночасному перевірці глюкози натщесерце. Ці тести можуть допомогти відрізнити діабет 1 типу від діабету 2 типу, коли діагноз невизначений.

Якщо у вас діагностовано діабет 1 типу, ви можете задаватися питанням, як виглядає лікування. Це може означати прийом інсуліну, підрахунок вуглеводів, жирів, білків та часте моніторинг глюкози, вживання здорової їжі та регулярні фізичні вправи для підтримки здорової ваги. Загалом, людям з діабетом 1 типу знадобиться довічне лікування інсуліном. Існує багато різних типів інсуліну, і розробляються більш ефективні. І те, що ви можете приймати, може змінитися. Знову ж таки, ваш лікар допоможе вам зорієнтуватися в тому, що підходить саме вам. Значним досягненням у лікуванні за останні кілька років стало розроблення та доступність безперервного моніторингу глюкози та інсулінових помп, які автоматично регулюють інсулін, працюючи з безперервним монітором глюкози. Цей тип лікування є найкращим лікуванням на даний час для діабету 1 типу. Це захоплюючий час для пацієнтів та лікарів, які прагнуть розробляти та призначати такі методи лікування. Хірургічне втручання – це ще один варіант. Вдала трансплантація підшлункової залози може усунути потребу в додатковому інсуліні. Однак трансплантації не завжди доступні, не завжди успішні, і процедура може створювати серйозні ризики. Іноді це може переважувати небезпеку самого діабету. Тому трансплантації часто призначаються тим, хто має дуже важкі для лікування стани. Вдала трансплантація може принести життєво змінюючі результати. Однак хірургічне втручання завжди є серйозним заходом і вимагає ретельного дослідження та концентрації з вашого боку, вашої родини та вашої медичної команди.

Діабет 1 типу, раніше відомий як ювенільний діабет або інсулінзалежний діабет, є хронічним захворюванням. При цьому захворюванні підшлункова залоза виробляє мало або зовсім не виробляє інсуліну. Інсулін – це гормон, який організм використовує для того, щоб цукор (глюкоза) міг потрапляти в клітини для вироблення енергії.

Різні фактори, такі як генетика та деякі віруси, можуть спричиняти діабет 1 типу. Хоча діабет 1 типу зазвичай з'являється в дитинстві або підлітковому віці, він може розвинутися у дорослих.

Навіть після багатьох досліджень діабет 1 типу не має лікування. Лікування спрямоване на регулювання кількості цукру в крові за допомогою інсуліну, дієти та способу життя для запобігання ускладненням.

Симптоми діабету 1 типу можуть з’явитися раптово та можуть включати:

• Частіше відчуття спраги, ніж зазвичай
• Часте сечовипускання
• Енурез у дітей, які ніколи раніше не мочилися вночі
• Сильне відчуття голоду
• Схуднення без спроб схуднути
• Подразливість або інші зміни настрою
• Втома та слабкість
• Розмитість зору

Якщо ви помітили будь-які з перерахованих вище симптомів у себе або вашої дитини, зверніться до свого лікаря.

Зверніться до свого лікаря, якщо ви або ваша дитина помітили будь-які з перелічених вище симптомів.

Точна причина виникнення діабету 1 типу невідома. Зазвичай власна імунна система організму, яка зазвичай бореться зі шкідливими бактеріями та вірусами, руйнує клітини підшлункової залози, що виробляють інсулін (острівцеві клітини). Інші можливі причини включають: Генетику Вплив вірусів та інших факторів навколишнього середовища Після руйнування великої кількості острівцевих клітин організм вироблятиме мало або зовсім не вироблятиме інсулін. Інсулін — це гормон, який надходить із залози, розташованої позаду та під шлунком (підшлункова залоза). Підшлункова залоза виділяє інсулін у кров. Інсулін циркулює по всьому тілу, дозволяючи цукру потрапляти в клітини. Інсулін знижує кількість цукру в крові. У міру зниження рівня цукру в крові підшлункова залоза виділяє менше інсуліну в кров. Глюкоза — цукор — є основним джерелом енергії для клітин, з яких складаються м'язи та інші тканини. Глюкоза надходить з двох основних джерел: їжі та печінки. Цукор всмоктується в кров, де він потрапляє в клітини за допомогою інсуліну. Печінка зберігає глюкозу у вигляді глікогену. Коли рівень глюкози низький, наприклад, коли ви деякий час не їли, печінка розщеплює накопичений глікоген на глюкозу. Це підтримує рівень глюкози в типовому діапазоні. При діабеті 1 типу інсуліну немає, щоб пропускати глюкозу в клітини. Через це цукор накопичується в крові. Це може призвести до небезпечних для життя ускладнень.

Деякі фактори, які можуть підвищити ваш ризик розвитку цукрового діабету 1 типу, включають:

• Сімейний анамнез. Кожен, хто має батька або брата/сестру з цукровим діабетом 1 типу, має дещо вищий ризик розвитку цього захворювання.
• Генетика. Наявність певних генів підвищує ризик розвитку цукрового діабету 1 типу.
• Географія. Кількість людей, які мають цукровий діабет 1 типу, як правило, зростає зі збільшенням відстані від екватора.
• Вік. Цукровий діабет 1 типу може з'явитися в будь-якому віці, але він проявляється у два помітні піки. Перший пік спостерігається у дітей віком від 4 до 7 років. Другий - у дітей віком від 10 до 14 років.

З часом ускладнення цукрового діабету 1 типу можуть впливати на основні органи в організмі. До цих органів належать серце, кровоносні судини, нерви, очі та нирки. Нормальний рівень цукру в крові може знизити ризик багатьох ускладнень.

Ускладнення діабету можуть призвести до інвалідності або навіть загрожувати життю.

• Пошкодження нервів (нейропатія). Занадто багато цукру в крові може пошкоджувати стінки дрібних кровоносних судин (капілярів), які живлять нерви. Це особливо стосується ніг. Це може викликати поколювання, оніміння, печіння або біль. Зазвичай це починається з кінчиків пальців ніг або рук і поширюється вгору. Погано контрольований рівень цукру в крові може призвести до втрати чутливості в уражених кінцівках з часом.

Пошкодження нервів, які впливають на травну систему, може викликати проблеми з нудотою, блювотою, діареєю або запорами. Для чоловіків еректильна дисфункція може бути проблемою.

• Пошкодження нирок (нефропатія). Нирки мають мільйони дрібних кровоносних судин, які запобігають потраплянню відходів у кров. Діабет може пошкодити цю систему. Важке пошкодження може призвести до ниркової недостатності або термінальної стадії ниркової хвороби, яку неможливо повернути. Термінальна стадія ниркової хвороби потребує лікування за допомогою механічного фільтрування нирок (гемодіаліз) або трансплантації нирки.
• Пошкодження очей. Діабет може пошкоджувати кровоносні судини в сітківці (частина ока, яка сприймає світло) (діабетична ретинопатія). Це може призвести до сліпоти. Діабет також збільшує ризик інших серйозних захворювань зору, таких як катаракта та глаукома.
• Пошкодження стоп. Пошкодження нервів у стопах або поганий кровообіг у стопах збільшує ризик деяких ускладнень зі стопами. Якщо не лікувати, порізи та пухирі можуть стати серйозними інфекціями. Ці інфекції можуть потребувати лікування шляхом видалення пальців ніг, стопи або ноги (ампутація).
• Захворювання шкіри та порожнини рота. Діабет може зробити вас більш схильними до інфекцій шкіри та порожнини рота. До них належать бактеріальні та грибкові інфекції. Хвороби ясен та сухість у роті також більш імовірні.

Наразі не існує відомого способу запобігти діабету 1 типу. Але дослідники працюють над запобіганням хвороби або подальшому пошкодженню клітин острівців у людей, у яких нещодавно діагностовано це захворювання. Запитайте свого лікаря, чи можете ви взяти участь в одному з цих клінічних досліджень. Важливо ретельно зважити ризики та переваги будь-якого лікування, доступного в рамках дослідження.

Діагностичні тести включають: Тест на глікований гемоглобін (A1C). Цей аналіз крові показує ваш середній рівень цукру в крові за останні 2-3 місяці. Він вимірює кількість цукру в крові, приєднаного до киснево-транспортного білка в еритроцитах (гемоглобіні). Чим вищий рівень цукру в крові, тим більше гемоглобіну буде з приєднаним цукром. Рівень A1C 6,5% або вище на двох окремих тестах означає, що у вас діабет. Якщо тест A1C недоступний, або якщо у вас є певні стани, які можуть зробити тест A1C неточним — такі як вагітність або незвичайна форма гемоглобіну (варіант гемоглобіну) — ваш лікар може використовувати такі тести: Тест на цукор у крові на випадковому рівні. Зразок крові буде взято в довільний час і може бути підтверджений додатковими тестами. Значення цукру в крові виражаються в міліграмах на децилітр (мг/дл) або мілімолях на літр (ммоль/л). Незалежно від того, коли ви їли востаннє, випадковий рівень цукру в крові 200 мг/дл (11,1 ммоль/л) або вище свідчить про діабет. Тест на цукор у крові натщесерце. Зразок крові буде взято після того, як ви не їсте (натщесерце) протягом ночі. Рівень цукру в крові натщесерце менше 100 мг/дл (5,6 ммоль/л) вважається здоровим. Рівень цукру в крові натщесерце від 100 до 125 мг/дл (5,6 до 6,9 ммоль/л) вважається предіабетом. Якщо він становить 126 мг/дл (7 ммоль/л) або вище на двох окремих тестах, у вас є діабет. Якщо у вас діагностовано діабет, ваш лікар також може провести аналізи крові. Вони перевірять наявність аутоантитіл, які є поширеними при діабеті 1 типу. Тести допомагають вашому лікарю визначитися між діабетом 1 та 2 типу, коли діагноз не є певним. Наявність кетонів — побічних продуктів розпаду жиру — у сечі також свідчить про діабет 1 типу, а не 2 типу. Після діагнозу Ви будете регулярно відвідувати свого лікаря, щоб обговорити лікування діабету. Під час цих візитів лікар буде перевіряти рівні A1C. Ваша цільова мета A1C може змінюватися залежно від вашого віку та інших факторів. Американська діабетична асоціація загалом рекомендує, щоб рівні A1C були нижче 7%, або середній рівень глюкози близько 154 мг/дл (8,5 ммоль/л). Тестування A1C показує, наскільки добре працює план лікування діабету, краще, ніж щоденні тести цукру в крові. Високий рівень A1C може означати, що вам потрібно змінити кількість інсуліну, план харчування або обидва. Ваш лікар також буде брати зразки крові та сечі. Він використовуватиме ці зразки для перевірки рівня холестерину, а також функції щитовидної залози, печінки та нирок. Ваш лікар також виміряє ваш артеріальний тиск і перевірить місця, де ви перевіряєте рівень цукру в крові та вводите інсулін. Додаткова інформація LADA Тест A1C Тест артеріального тиску Аналіз сечі Показати більше пов'язаної інформації

Лікування цукрового діабету 1 типу включає:

• Прийом інсуліну
• Підрахунок вуглеводів, жирів та білків
• Часте моніторування рівня цукру в крові
• Споживання здорової їжі
• Регулярні фізичні вправи та підтримання здорової ваги Мета полягає в тому, щоб підтримувати рівень цукру в крові якомога ближче до норми, щоб уповільнити або запобігти ускладненням. Загалом, мета полягає в тому, щоб підтримувати рівень цукру в крові вдень перед їдою в межах від 80 до 130 мг/дл (4,44 до 7,2 ммоль/л). Показники після їжі не повинні перевищувати 180 мг/дл (10 ммоль/л) через дві години після їди. Будь-якій людині, яка має цукровий діабет 1 типу, потрібна інсулінотерапія протягом усього життя. Існує багато типів інсуліну, включаючи:
• Інсулін короткої дії. Іноді його називають регулярним інсуліном, цей тип починає діяти приблизно через 30 хвилин після ін'єкції. Він досягає пікової дії через 90–120 хвилин і триває приблизно 4–6 годин. Прикладами є Humulin R, Novolin R та Afrezza.
• Інсулін швидкої дії. Цей тип інсуліну починає діяти протягом 15 хвилин. Він досягає пікової дії через 60 хвилин і триває приблизно 4 години. Цей тип часто використовується за 15–20 хвилин до їди. Прикладами є глулізин (Apidra), ліспро (Humalog, Admelog та Lyumjev) та аспарагін (Novolog та FiAsp).
• Інсулін середньої дії. Також називається інсуліном NPH, цей тип інсуліну починає діяти приблизно через 1–3 години. Він досягає пікової дії через 6–8 годин і триває 12–24 години. Прикладами є інсулін NPH (Novolin N, Humulin N).
• Інсулін тривалої та надтривалої дії. Цей тип інсуліну може забезпечувати покриття до 14–40 годин. Прикладами є гларгін (Lantus, Toujeo Solostar, Basaglar), детемір (Levemir) та деглудек (Tresiba). Вам, ймовірно, знадобиться кілька щоденних ін'єкцій, які включають комбінацію інсуліну тривалої дії та інсуліну швидкої дії. Ці ін'єкції діють більше як звичайне використання інсуліну організмом, ніж старіші режими інсулінотерапії, які вимагали лише одного або двох уколів на день. Було показано, що комбінація трьох або більше ін'єкцій інсуліну на день покращує рівень цукру в крові. Інсулінова помпа – це пристрій розміром приблизно з мобільний телефон, який носиться на зовнішній стороні тіла. Трубка з'єднує резервуар з інсуліном з катетером, який вставляється під шкіру живота. Інсулінові помпи запрограмовані на автоматичне дозування певних кількостей інсуліну та під час їди. Інсулін не можна приймати перорально для зниження рівня цукру в крові, оскільки ферменти шлунка розщеплять інсулін, перешкоджаючи його дії. Вам потрібно буде або робити уколи (ін'єкції), або використовувати інсулінову помпу.
• Ін'єкції. Ви можете використовувати тонку голку та шприц або інсулінову ручку для ін'єкції інсуліну під шкіру. Інсулінові ручки схожі на кулькови ручки та доступні в одноразових або багаторазових варіантах. Якщо ви виберете уколи (ін'єкції), вам, ймовірно, знадобиться суміш типів інсуліну для використання вдень та вночі.
• Інсулінова помпа. Це невеликий пристрій, який носиться на зовнішній стороні тіла, який ви програмуєте для дозування певних кількостей інсуліну протягом дня та під час їди. Трубка з'єднує резервуар з інсуліном з катетером, який вставляється під шкіру живота. Також є безтрубковий варіант помпи, який передбачає носіння на тілі капсули, що містить інсулін, в поєднанні з крихітним катетером, який вставляється під шкіру. Ін'єкції. Ви можете використовувати тонку голку та шприц або інсулінову ручку для ін'єкції інсуліну під шкіру. Інсулінові ручки схожі на кулькови ручки та доступні в одноразових або багаторазових варіантах. Якщо ви виберете уколи (ін'єкції), вам, ймовірно, знадобиться суміш типів інсуліну для використання вдень та вночі. Інсулінова помпа. Це невеликий пристрій, який носиться на зовнішній стороні тіла, який ви програмуєте для дозування певних кількостей інсуліну протягом дня та під час їди. Трубка з'єднує резервуар з інсуліном з катетером, який вставляється під шкіру живота. Також є безтрубковий варіант помпи, який передбачає носіння на тілі капсули, що містить інсулін, в поєднанні з крихітним катетером, який вставляється під шкіру. Залежно від типу інсулінотерапії, яку ви оберете або вам знадобиться, вам може знадобитися перевіряти та записувати рівень цукру в крові щонайменше чотири рази на день. Американська діабетична асоціація рекомендує перевіряти рівень цукру в крові перед їдою та перекусами, перед сном, перед фізичними вправами або водінням, а також щоразу, коли ви вважаєте, що у вас низький рівень цукру в крові. Ретельний моніторинг – це єдиний спосіб переконатися, що ваш рівень цукру в крові залишається в межах вашого цільового діапазону. Більш часте моніторування може знизити рівень A1C. Навіть якщо ви приймаєте інсулін і їсте за суворим розкладом, рівень цукру в крові може змінюватися. Ви дізнаєтеся, як ваш рівень цукру в крові змінюється у відповідь на їжу, активність, хворобу, ліки, стрес, гормональні зміни та алкоголь. Безперервний моніторинг глюкози (CGM) контролює рівень цукру в крові. Він може бути особливо корисним для запобігання гіпоглікемії. Було показано, що ці пристрої знижують рівень A1C. Безперервні монітори глюкози кріпляться до тіла за допомогою тонкої голки під шкірою. Вони перевіряють рівень глюкози в крові кожні кілька хвилин. Система замкнутого контуру – це пристрій, імплантований в організм, який поєднує безперервний монітор глюкози з інсуліновою помпою. Монітор регулярно перевіряє рівень цукру в крові. Пристрій автоматично доставляє потрібну кількість інсуліну, коли монітор показує, що це необхідно. Управління з санітарного нагляду за якістю харчових продуктів і медикаментів схвалило кілька гібридних систем замкнутого контуру для цукрового діабету 1 типу. Їх називають «гібридними», оскільки ці системи вимагають деякого втручання користувача. Наприклад, вам може знадобитися повідомити пристрій про кількість спожитих вуглеводів або час від часу підтверджувати рівень цукру в крові. Система замкнутого контуру, яка не потребує жодного втручання користувача, ще недоступна. Але більше таких систем зараз проходять клінічні випробування. Інші ліки також можуть бути призначені для людей з цукровим діабетом 1 типу, такі як:
• Аспірин. Ваш лікар може рекомендувати вам приймати дитячий або звичайний аспірин щодня для захисту вашого серця. Ваш лікар може вважати, що у вас підвищений ризик серцево-судинних подій. Ваш лікар обговорить ризик кровотечі, якщо ви приймаєте аспірин.
• Ліки, що знижують рівень холестерину. Рекомендації щодо холестерину є більш суворими для людей з діабетом через їхній підвищений ризик серцевих захворювань. Американська діабетична асоціація рекомендує, щоб рівень ліпопротеїнів низької щільності (ЛПНЩ, або «поганий») холестерин був нижче 100 мг/дл (2,6 ммоль/л). Рекомендований рівень ліпопротеїнів високої щільності (ЛПВЩ, або «хороший») холестерин становить понад 50 мг/дл (1,3 ммоль/л) у жінок та понад 40 мг/дл (1 ммоль/л) у чоловіків. Рівень тригліцеридів, іншого типу кров'яного жиру, повинен бути менше 150 мг/дл (1,7 ммоль/л). Ліки, що знижують рівень холестерину. Рекомендації щодо холестерину є більш суворими для людей з діабетом через їхній підвищений ризик серцевих захворювань. Американська діабетична асоціація рекомендує, щоб рівень ліпопротеїнів низької щільності (ЛПНЩ, або «поганий») холестерин був нижче 100 мг/дл (2,6 ммоль/л). Рекомендований рівень ліпопротеїнів високої щільності (ЛПВЩ, або «хороший») холестерин становить понад 50 мг/дл (1,3 ммоль/л) у жінок та понад 40 мг/дл (1 ммоль/л) у чоловіків. Рівень тригліцеридів, іншого типу кров'яного жиру, повинен бути менше 150 мг/дл (1,7 ммоль/л). Не існує такої речі, як дієта для діабету. Однак важливо зосередити свій раціон на поживних, низькокалорійних, багатих на клітковину продуктах, таких як:
• Фрукти
• Овочі
• Цільнозернові продукти Ваш реєстрований дієтолог порекомендує вам їсти менше продуктів тваринного походження та рафінованих вуглеводів, таких як білий хліб та солодощі. Цей план здорового харчування рекомендується навіть для людей без діабету. Вам потрібно буде навчитися підраховувати кількість вуглеводів у продуктах, які ви їсте. Роблячи це, ви можете дати собі достатньо інсуліну. Це дозволить вашому організму правильно використовувати ці вуглеводи. Реєстрований дієтолог може допомогти вам створити план харчування, який відповідає вашим потребам. Кожній людині потрібні регулярні аеробні вправи, включаючи людей, які мають цукровий діабет 1 типу. Спочатку отримайте дозвіл свого лікаря на фізичні вправи. Потім виберіть види діяльності, які вам подобаються, такі як ходьба або плавання, і робіть їх щодня, коли можете. Спробуйте принаймні 150 хвилин помірних аеробних вправ на тиждень, не більше двох днів без будь-яких вправ. Пам'ятайте, що фізична активність знижує рівень цукру в крові. Якщо ви починаєте нову активність, частіше перевіряйте рівень цукру в крові, ніж зазвичай, доки не дізнаєтеся, як ця активність впливає на ваш рівень цукру в крові. Вам може знадобитися скорегувати свій план харчування або дози інсуліну через підвищену активність. Деякі життєві ситуації можуть викликати занепокоєння у людей, які мають цукровий діабет 1 типу.
• Водіння. Низький рівень цукру в крові може виникнути в будь-який час. Гарна ідея – перевіряти рівень цукру в крові щоразу, коли ви сідаєте за кермо. Якщо він нижче 70 мг/дл (3,9 ммоль/л), з'їжте перекус з 15 грамами вуглеводів. Перевірте знову через 15 хвилин, щоб переконатися, що він піднявся до безпечного рівня, перш ніж починати водіння.
• Робота. Цукровий діабет 1 типу може створювати певні труднощі на робочому місці. Наприклад, якщо ви працюєте на роботі, яка передбачає водіння або експлуатацію важкої техніки, низький рівень цукру в крові може створювати серйозний ризик для вас та оточуючих. Вам може знадобитися співпрацювати зі своїм лікарем та роботодавцем, щоб забезпечити внесення певних коректив. Вам можуть знадобитися додаткові перерви для перевірки рівня цукру в крові та швидкий доступ до їжі та напоїв. Існують федеральні та державні закони, які вимагають від роботодавців забезпечувати ці коректування для людей з діабетом.
• Вагітність. Ризик ускладнень під час вагітності вищий для людей з цукровим діабетом 1 типу. Експерти рекомендують звернутися до лікаря перед тим, як завагітніти. Показники A1C повинні бути менше 6,5% перед тим, як ви спробуєте завагітніти. Ризик захворювань, що присутні при народженні (вроджені захворювання), вищий для людей з цукровим діабетом 1 типу. Ризик вищий, коли діабет погано контролюється протягом перших 6–8 тижнів вагітності. Ретельне лікування діабету під час вагітності може знизити ризик ускладнень.
• Старіння або наявність інших станів. Для тих, хто слабкий або хворий або має труднощі з ясним мисленням, жорсткий контроль рівня цукру в крові може бути непрактичним. Це також може збільшити ризик гіпоглікемії. Для багатьох людей з цукровим діабетом 1 типу може бути доцільною менш сувора ціль A1C менше 8%. Вагітність. Ризик ускладнень під час вагітності вищий для людей з цукровим діабетом 1 типу. Експерти рекомендують звернутися до лікаря перед тим, як завагітніти. Показники A1C повинні бути менше 6,5% перед тим, як ви спробуєте завагітніти. Ризик захворювань, що присутні при народженні (вроджені захворювання), вищий для людей з цукровим діабетом 1 типу. Ризик вищий, коли діабет погано контролюється протягом перших 6–8 тижнів вагітності. Ретельне лікування діабету під час вагітності може знизити ризик ускладнень.
• Трансплантація підшлункової залози. Завдяки успішній трансплантації підшлункової залози вам більше не знадобиться інсулін. Але трансплантації підшлункової залози не завжди успішні – і ця процедура пов'язана з серйозними ризиками. Оскільки ці ризики можуть бути небезпечнішими, ніж сам діабет, трансплантації підшлункової залози, як правило, використовуються для людей з дуже важко контрольованим діабетом. Їх також можна використовувати для людей, яким також потрібна трансплантація нирки.
• Трансплантація острівцевих клітин. Дослідники експериментують з трансплантацією острівцевих клітин. Це забезпечує нові клітини, що продукують інсулін, з підшлункової залози донора. Ця експериментальна процедура мала деякі проблеми в минулому. Але нові методи та кращі препарати для запобігання відторгненню острівцевих клітин можуть покращити її шанси стати успішним лікуванням. Незважаючи на ваші найкращі зусилля, іноді трапляються проблеми. Деякі короткострокові ускладнення цукрового діабету 1 типу, такі як низький рівень цукру в крові, вимагають негайної допомоги. Діабетична гіпоглікемія виникає, коли у людини з діабетом недостатньо цукру (глюкози) в крові. Запитайте у свого лікаря, що вважається низьким рівнем цукру в крові для вас. Рівень цукру в крові може знижуватися з багатьох причин, таких як пропуск їжі, споживання меншої кількості вуглеводів, ніж передбачено у вашому плані харчування, більша фізична активність, ніж зазвичай, або ін'єкція занадто великої кількості інсуліну. Вивчіть симптоми гіпоглікемії. Перевірте рівень цукру в крові, якщо ви вважаєте, що ваш рівень низький. Якщо ви сумніваєтеся, завжди перевіряйте рівень цукру в крові. Ранні симптоми низького рівня цукру в крові включають:
• Блідість (блідість)
• Тремтіння
• Запаморочення або запаморочення
• Потовиділення
• Голод або нудота
• Нерегулярне або прискорене серцебиття
• Труднощі з концентрацією уваги
• Слабкість та відсутність енергії (втома)
• Дратівливість або тривожність
• Головний біль
• Поколювання або оніміння губ, язика або щоки Нічна гіпоглікемія може призвести до того, що ви прокинетеся в піжамі, змоченій потом, або з головним болем. Нічна гіпоглікемія іноді може призвести до незвичайно високого рівня цукру в крові з самого ранку. Якщо діабетична гіпоглікемія не лікується, симптоми гіпоглікемії погіршуються і можуть включати:
• Плутаність свідомості, незвичайна поведінка або обидва, такі як нездатність виконувати повсякденні завдання
• Порушення координації
• Труднощі з мовленням або невиразна мова
• Розмитість або тунельний зір
• Нездатність їсти або пити
• М'язова слабкість
• Сонливість Важка гіпоглікемія може викликати:
• Судоми або напади
• Втрату свідомості
• Смерть, рідко Ви можете швидко підвищити рівень цукру в крові, з'ївши або випивши просте джерело цукру, таке як таблетки глюкози, тверді цукерки або фруктовий сік. Повідомте родині та друзям, які симптоми слід шукати та що робити, якщо ви не можете самостійно лікувати стан. Якщо глюкометр не доступний, все одно лікуйте низький рівень цукру в крові, якщо у вас є симптоми гіпоглікемії, а потім перевірте якомога швидше. Повідомте людям, яким ви довіряєте, про гіпоглікемію. Якщо інші знають, які симптоми шукати, вони зможуть повідомити вас про ранні симптоми. Важливо, щоб члени сім'ї та близькі друзі знали, де ви зберігаєте глюкагон та як його вводити, щоб потенційно серйозну ситуацію було легше безпечно контролювати. Глюкагон – це гормон, який стимулює вивільнення цукру в кров. Ось деяка екстрена інформація, яку слід повідомити іншим. Якщо ви з кимось, хто не реагує (втрачає свідомість) або не може ковтати через низький рівень цукру в крові:
• Не робіть ін'єкції інсуліну, оскільки це призведе до ще більшого зниження рівня цукру в крові
• Не давайте рідини або їжу, оскільки це може призвести до задухи
• Введіть глюкагон ін'єкцією або носовим спреєм
• Викличте 911 або екстрену службу у вашому регіоні для негайного лікування, якщо глюкагону немає під рукою, ви не знаєте, як його використовувати, або людина не реагує Деякі люди можуть втратити здатність відчувати, що їхній рівень цукру в крові знижується. Це називається невизнаною гіпоглікемією. Організм більше не реагує на низький рівень цукру в крові такими симптомами, як запаморочення або головний біль. Чим частіше ви відчуваєте низький рівень цукру в крові, тим більша ймовірність розвитку невизнаної гіпоглікемії. Якщо ви зможете уникнути гіпоглікемічного епізоду протягом кількох тижнів, ви можете почати краще усвідомлювати майбутні зниження. Іноді підвищення цільового рівня цукру в крові (наприклад, з 80 до 120 мг/дл до 100 до 140 мг/дл) принаймні на короткий час також може допомогти покращити усвідомлення низького рівня цукру в крові. Рівень цукру в крові може підвищуватися з багатьох причин. Наприклад, він може підвищуватися через надмірне харчування, споживання неправильних типів їжі, недостатнє споживання інсуліну або боротьбу з хворобою. Слідкуйте за:
• Частим сечовипусканням
• Збільшенням спраги
• Розмитістю зору
• Втомою
• Головним болем
• Дратівливістю Якщо ви вважаєте, що у вас гіперглікемія, перевірте рівень цукру в крові. Якщо він вищий, ніж ваш цільовий діапазон, вам, ймовірно, знадобиться зробити «корекцію». Корекція – це додаткова доза інсуліну, яка вводиться для повернення рівня цукру в крові до норми. Високий рівень цукру в крові не знижується так швидко, як підвищується. Запитайте у свого лікаря, як довго чекати, перш ніж перевірити знову. Якщо ви використовуєте інсулінову помпу, випадкові високі показники цукру в крові можуть означати, що вам потрібно змінити місце, куди ви прикріплюєте помпу на своєму тілі. Якщо у вас показник цукру в крові понад 240 мг/дл (13,3 ммоль/л), перевірте наявність кетонів за допомогою тест-смужку для сечі. Не займайтеся фізичними вправами, якщо ваш рівень цукру в крові перевищує 240 мг/дл або якщо присутні кетони. Якщо присутні лише сліди або невелика кількість кетонів, випийте додаткову безкалорійну рідину, щоб вивести кетони. Якщо ваш рівень цукру в крові постійно перевищує 300 мг/дл (16,7 ммоль/л) або якщо кетони в сечі залишаються високими, незважаючи на прийом корекційних доз інсуліну, зателефонуйте своєму лікарю або зверніться за екстреною допомогою. Якщо ваші клітини голодують на енергію, організм може почати розщеплювати жир. Це виробляє токсичні кислоти, відомі як кетони. Діабетичний кетоацидоз – це небезпечний для життя стан. Симптоми цього серйозного стану включають:
• Нудоту
• Блювоту
• Біль у животі
• Солодкий, фруктовий запах з дихання
• Задишку
• Сухість у роті
• Слабкість
• Плутаність свідомості
• Кому Якщо ви підозрюєте кетоацидоз, перевірте сечу на надлишок кетонів за допомогою безрецептурного набору для тестування кетонів. Якщо у вас велика кількість кетонів у сечі, негайно зателефонуйте своєму лікарю або зверніться за екстреною допомогою. Також зателефонуйте своєму лікарю, якщо ви блювали більше одного разу і у вас є кетони в сечі.

Діабет може впливати на емоції як безпосередньо, так і опосередковано. Погано контрольований рівень цукру в крові може безпосередньо впливати на емоції, спричиняючи зміни в поведінці, такі як дратівливість. Можуть бути моменти, коли ви відчуваєте образу на свій діабет. Люди, які живуть з діабетом, мають підвищений ризик депресії та стресу, пов'язаного з діабетом. Багато спеціалістів з діабету регулярно включають соціального працівника або психолога до складу своєї команди з догляду за діабетом. Ви можете виявити, що корисно поговорити з іншими людьми з діабетом 1 типу. Доступні онлайн та очні групи підтримки. Члени групи часто знають про найновіші методи лікування. Вони також можуть поділитися своїм власним досвідом або корисною інформацією. Наприклад, вони можуть поділитися інформацією про те, де знайти підрахунок вуглеводів для вашого улюбленого ресторану швидкого харчування. Якщо вас цікавить група підтримки, ваш лікар може порекомендувати її у вашому регіоні. Або ви можете відвідати веб-сайти Американської діабетичної асоціації (ADA) або Фонду дослідження ювенільного діабету (JDRF). На цих сайтах може бути вказана інформація про групи підтримки та місцеві заходи для людей з діабетом 1 типу. Ви також можете зв'язатися з ADA за номером 800-DIABETES (800-342-2383) або з JDRF за номером 800-533-CURE (800-533-2873).