Фіброми Матки

Міоми матки — це поширені доброякісні пухлини матки. Вони часто з'являються в роки, коли ви зазвичай можете завагітніти та народити дитину. Міоми матки не є раком і майже ніколи не перетворюються на рак. Вони також не пов'язані з підвищеним ризиком інших видів раку матки. Їх також називають лейоміомами (лей-о-мі-о-ма-ми) або міомами.

Кількість і розмір міом різняться. Ви можете мати одну міому або більше однієї. Деякі з цих утворень занадто малі, щоб їх можна було побачити неозброєним оком. Інші можуть виростати до розміру грейпфрута або більшого. Міома, яка стає дуже великою, може спотворювати внутрішню та зовнішню частину матки. У крайніх випадках деякі міоми виростають досить великими, щоб заповнити таз або область живота. Вони можуть змусити людину виглядати вагітною.

Багато людей мають міоми матки протягом свого життя. Але ви можете не знати, що у вас вони є, тому що вони часто не викликають симптомів. Ваш медичний працівник може випадково виявити міоми під час гінекологічного огляду або ультразвукового дослідження під час вагітності.

Багато людей, які мають фіброми матки, не мають жодних симптомів. У тих, хто має, симптоми можуть залежати від розташування, розміру та кількості фібром. Найпоширеніші симптоми фібром матки включають: рясні менструальні кровотечі або болючі періоди. Довші або частіші періоди. Тиск або біль у тазу. Часте сечовипускання або проблеми з сечовипусканням. Збільшення області живота. Запор. Біль у животі або попереку, або біль під час сексу. У рідкісних випадках фіброма може викликати раптовий, сильний біль, коли вона переростає своє кровопостачання і починає відмирати. Часто фіброми групуються за їхнім розташуванням. Інтрамуральні фіброми ростуть у м'язовій стінці матки. Субмукозні фіброми випинаються в порожнину матки. Субсерозні фіброми утворюються на зовнішній стороні матки. Зверніться до лікаря, якщо у вас є: біль у тазу, який не проходить. Рясні або болючі періоди, які обмежують вашу активність. Кров'янисті виділення або кровотеча між періодами. Проблеми з спорожненням сечового міхура. Постійна втома та слабкість, які можуть бути симптомами анемії, тобто низького рівня еритроцитів. Зверніться за медичною допомогою негайно, якщо у вас сильна кровотеча з піхви або гострий біль у тазу, який виникає швидко.

Зверніться до лікаря, якщо у вас є:

• Тазовий біль, який не проходить.
• рясні або болючі менструації, які обмежують вашу активність.
• кров'янисті виділення або кровотеча між менструаціями.
• проблеми з спорожненням сечового міхура.
• постійна втома та слабкість, що можуть бути симптомами анемії, тобто низького рівня еритроцитів. Зверніться за медичною допомогою негайно, якщо у вас сильна кровотеча з піхви або гострий тазовий біль, який виник швидко.

Точна причина виникнення фібром матки невідома. Але ці фактори можуть відігравати роль:

• Зміни генів. Багато фібром містять зміни в генах, які відрізняються від тих, що є в типових клітинах м'язів матки.
• Гормони. Два гормони, естроген і прогестерон, викликають потовщення тканини, яка вистилає внутрішню поверхню матки під час кожного менструального циклу, щоб підготуватися до вагітності. Ці гормони, схоже, також сприяють росту фібром.

Фіброми містять більше клітин, до яких приєднуються естроген і прогестерон, ніж типові клітини м'язів матки. Фіброми, як правило, зменшуються після менопаузи через зниження рівня гормонів.

• Інші фактори росту. Речовини, які допомагають організму підтримувати тканини, такі як інсуліноподібний фактор росту, можуть впливати на ріст фібром.

Гормони. Два гормони, естроген і прогестерон, викликають потовщення тканини, яка вистилає внутрішню поверхню матки під час кожного менструального циклу, щоб підготуватися до вагітності. Ці гормони, схоже, також сприяють росту фібром.

Фіброми містять більше клітин, до яких приєднуються естроген і прогестерон, ніж типові клітини м'язів матки. Фіброми, як правило, зменшуються після менопаузи через зниження рівня гормонів.

Лікарі вважають, що фіброми матки можуть розвиватися з стовбурової клітини в гладкій м'язовій тканині матки. Одиночна клітина ділиться знову і знову. З часом вона перетворюється на щільну, гумоподібну масу, яка відрізняється від навколишньої тканини.

Швидкість росту фібром матки різна. Вони можуть рости повільно або швидко. Або вони можуть залишатися того ж розміру. Деякі фіброми переживають періоди швидкого росту, а деякі зменшуються самостійно.

Фіброми, які утворюються під час вагітності, можуть зменшитися або зникнути після пологів, оскільки матка повертається до свого звичайного розміру.

Існує кілька відомих факторів ризику розвитку фіброміоми матки, крім того, що це людина репродуктивного віку. До них належать:

• Раса. Усі люди репродуктивного віку, які народилися жінками, можуть мати фіброміому. Але у людей африканського походження фіброміома зустрічається частіше, ніж у людей інших расових груп. У людей африканського походження фіброміома з'являється у молодшому віці, ніж у білих людей. Також у них частіше бувають більші або численніші фіброміоми, а симптоми є більш вираженими, ніж у білих людей.
• Сімейний анамнез. Якщо у вашої матері або сестри були фіброміоми, у вас вищий ризик їх розвитку.
• Інші фактори. Раннє настання менструації (до 10 років); ожиріння; низький рівень вітаміну D; дієта з високим вмістом червоного м'яса та низьким вмістом зелених овочів, фруктів та молочних продуктів; вживання алкоголю, включаючи пиво, – все це, схоже, підвищує ризик розвитку фіброміом.

Міоми матки часто не є небезпечними. Але вони можуть спричиняти біль і призводити до ускладнень. До них належить зниження кількості еритроцитів, що називається анемією. Цей стан може спричиняти втому внаслідок значної крововтрати. Якщо у вас сильна кровотеча під час менструації, ваш лікар може порадити вам приймати добавки заліза для запобігання або лікування анемії. Іноді людині з анемією потрібне переливання крові від донора через крововтрату.

Часто міоми не заважають завагітніти. Але деякі міоми, особливо підслизові, можуть спричиняти безпліддя або втрату вагітності.

Міоми також можуть підвищувати ризик певних ускладнень вагітності. До них належать:

• Відшарування плаценти, коли орган, який постачає кисень і поживні речовини дитині, який називається плацентою, відшаровується від внутрішньої стінки матки.
• Затримка внутрішньоутробного розвитку плода, коли ненароджена дитина розвивається не так добре, як очікувалося.
• Передчасні пологи, коли дитина народжується занадто рано, до 37-го тижня вагітності.

Дослідники продовжують вивчати причини фіброміом. Однак потрібні подальші дослідження щодо їх профілактики. Можливо, запобігти утворенню фіброміоми матки неможливо. Але лише невеликий відсоток цих пухлин потребує лікування.

Ви можете знизити ризик розвитку фіброміом, змінивши спосіб життя. Спробуйте підтримувати здорову вагу. Займайтеся регулярними фізичними вправами. І дотримуйтесь збалансованої дієти з великою кількістю фруктів та овочів.

Деякі дослідження свідчать, що пероральні контрацептиви або довготривалі прогестагеновмісні контрацептиви можуть знижувати ризик розвитку фіброміом. Але застосування пероральних контрацептивів до 16 років може бути пов'язане з підвищеним ризиком.

Огляд малого тазу Розгорнути зображення Закрити Огляд малого тазу Огляд малого тазу Під час огляду малого тазу лікар вводить один або два пальці в рукавичці у піхву. Одночасно натискаючи на живіт, лікар може обстежити матку, яєчники та інші органи. Міоми матки часто виявляються випадково під час планового огляду малого тазу. Ваш лікар може відчути нерегулярні зміни форми вашої матки, що свідчить про наявність міом. Якщо у вас є симптоми міом матки, вам можуть знадобитися такі обстеження: Ультразвукове дослідження. Це дослідження використовує звукові хвилі для отримання зображення вашої матки. Воно може підтвердити наявність у вас міом, а також їхнє розташування та розміри. Лікар або технік переміщує ультразвуковий прилад, який називається датчиком, по вашій області живота. Це називається трансабдомінальним ультразвуковим дослідженням. Або прилад поміщається всередину вашого піхви для отримання зображень матки. Це називається трансвагінальним ультразвуковим дослідженням. Лабораторні аналізи. Якщо у вас нерегулярні менструальні кровотечі, вам можуть знадобитися аналізи крові для виявлення можливих причин. До них може входити повний аналіз крові для перевірки на анемію внаслідок постійної крововтрати. Інші аналізи крові можуть виявити порушення згортання крові або проблеми зі щитовидною залозою. Інші методи візуалізації Гістеросонографія Розгорнути зображення Закрити Гістеросонографія Гістеросонографія Під час гістеросонографії (гісте-ро-со-но-гра-фії) вам вводять тонку гнучку трубку, яка називається катетером, у матку. Через гнучку трубку в порожнину матки вводять сольовий розчин, який також називають фізіологічним розчином. Ультразвуковий датчик передає зображення внутрішньої частини матки на сусідній монітор. Гістеросальпінгографія Розгорнути зображення Закрити Гістеросальпінгографія Гістеросальпінгографія Лікар або технік поміщає тонкий катетер всередину вашої шийки матки. Він випускає рідку контрастну речовину, яка надходить у вашу матку. Барвник простежує форму вашої порожнини матки та маткових труб і робить їх видимими на рентгенівських знімках. Гістероскопія Розгорнути зображення Закрити Гістероскопія Гістероскопія Під час гістероскопії (гісте-ро-ско-пії) тонкий освітлений інструмент забезпечує огляд внутрішньої частини матки. Цей інструмент також називається гістероскопом. Якщо ультразвукове дослідження не дає достатньо інформації, вам можуть знадобитися інші методи візуалізації, такі як: Магнітно-резонансна томографія (МРТ). Це дослідження може більш детально показати розмір та розташування міом. Воно також може ідентифікувати різні типи пухлин та допомогти визначити варіанти лікування. Найчастіше МРТ використовується у людей з більшою маткою або у тих, хто наближається до менопаузи, яку також називають пременопаузою. Гістеросонографія. Гістеросонографія (гісте-ро-со-но-гра-фії) використовує стерильний сольовий розчин, який називається фізіологічним розчином, для розширення простору всередині матки, який називається порожниною матки. Це полегшує отримання зображень субмукозних міом та слизової оболонки матки, якщо ви намагаєтеся завагітніти або у вас сильні менструальні кровотечі. Інша назва гістеросонографії – сольова інфузійна сонографія. Гістеросальпінгографія. Гістеросальпінгографія (гісте-ро-сальпін-го-гра-фії) використовує барвник для виділення порожнини матки та маткових труб на рентгенівських знімках. Ваш лікар може рекомендувати її, якщо є проблеми з безпліддям. Це дослідження може допомогти з’ясувати, чи відкриті або закупорені ваші маткові труби, і воно може показати деякі субмукозні міоми. Гістероскопія. Для цього обстеження лікар вводить невеликий освітлений телескоп, який називається гістероскопом, через шийку матки у вашу матку. Потім у вашу матку вводять фізіологічний розчин. Це розширює порожнину матки та дозволяє лікарю перевірити стінки вашої матки та отвори маткових труб. Догляд у клініці Майо Наша турботлива команда експертів клініки Майо може допомогти вам з вашими проблемами зі здоров’ям, пов’язаними з міомами матки. Почати тут Додаткова інформація Догляд за міомами матки в клініці Майо Загальний аналіз крові (ЗАК) КТ МРТ Огляд малого тазу Ультразвукове дослідження Показати більше пов’язаної інформації

Не існує єдиного найкращого лікування фіброми матки. Існує багато варіантів лікування. Якщо у вас є симптоми, обговоріть зі своєю медичною командою способи їх полегшення. Багато людей з фібромою матки не мають симптомів. Або ж вони мають незначні симптоми, з якими можуть жити. Якщо це ваш випадок, спостереження може бути найкращим варіантом. Фіброми не є раком. Вони рідко впливають на вагітність. Вони часто ростуть повільно — або взагалі не ростуть — і, як правило, зменшуються після менопаузи, коли знижується рівень репродуктивних гормонів.

• Агоністи гонадотропін-рилізинг гормону (ГнРГ). Вони лікують фіброми, блокуючи вироблення організмом гормонів естрогену та прогестерону. Це призводить до тимчасового стану, подібного до менопаузи. В результаті менструальні цикли припиняються, фіброми зменшуються, а анемія часто покращується. До агоністів ГнРГ належать лейпролід (Лупрон Депо, Елігард та інші), гозерелін (Золадекс) та трипторелін (Трельстар, Триптодур Кіт). Багато людей відчувають припливи під час використання агоністів ГнРГ. Часто ці ліки використовуються не більше шести місяців. Це пов'язано з тим, що симптоми повертаються після припинення прийому ліків, а тривале застосування може призвести до втрати кісткової маси. Іноді агоністи ГнРГ приймаються разом з низькими дозами естрогену або прогестину. Ви можете почути, як це називається терапія замісної гормональної терапії. Вона може полегшити побічні ефекти, і це може дозволити вам приймати агоністи ГнРГ до 12 місяців. Ваш лікар може призначити агоніст ГнРГ для зменшення розміру ваших фібром перед запланованою операцією. Або вам можуть призначити ці ліки, щоб допомогти вам перейти в менопаузу.
• Антагоністи гонадотропін-рилізинг гормону (ГнРГ). Ці ліки можуть лікувати рясні менструальні кровотечі у людей з фібромою матки, які не пройшли менопаузу. Але вони не зменшують фіброми. Антагоністи ГнРГ можна використовувати до двох років. Прийом їх разом з терапією замісної гормональної терапії може зменшити побічні ефекти, такі як припливи та втрата кісткової маси. Іноді низькі дози естрогену або прогестину вже входять до складу цих ліків. До антагоністів ГнРГ належать елаголікс (Оріанн) та релуголікс (Майфембрі).
• Внутрішньоматкова спіраль (ВМС), що виділяє прогестин. ВМС, що виділяє прогестин, може полегшити рясні кровотечі, викликані фібромами. Однак вона лише полегшує симптоми. Вона не зменшує фіброми і не усуває їх. Вона також запобігає вагітності.
• Транексамова кислота (Лістеда, Циклокапрон). Ці не гормональні ліки можуть полегшити рясні менструальні періоди. Ви приймаєте їх лише у дні рясних кровотеч.
• Інші ліки. Ваш лікар може рекомендувати інші ліки. Наприклад, низькодозовані протизаплідні таблетки можуть допомогти контролювати менструальні кровотечі. Але вони не зменшують розмір фібром. Ліки, що називаються нестероїдними протизапальними препаратами (НПЗП), можуть допомогти полегшити біль, пов'язаний з фібромами, але вони не зменшують кровотечі, викликані фібромами. НПЗП не є гормональними ліками. Прикладами є ібупрофен (Адвіл, Мотрин ІБ та інші) та напроксен натрію (Алеве). Ваш лікар також може запропонувати вам приймати вітаміни та залізо, якщо у вас є рясні менструальні кровотечі та анемія. Агоністи гонадотропін-рилізинг гормону (ГнРГ). Вони лікують фіброми, блокуючи вироблення організмом гормонів естрогену та прогестерону. Це призводить до тимчасового стану, подібного до менопаузи. В результаті менструальні цикли припиняються, фіброми зменшуються, а анемія часто покращується. ГнРГ агоністи включають лейпролід (Лупрон Депо, Елігард та інші), гозерелін (Золадекс) та трипторелін (Трельстар, Триптодур Кіт). Багато людей відчувають припливи під час використання агоністів ГнРГ. Часто ці ліки використовуються не більше шести місяців. Це пов'язано з тим, що симптоми повертаються після припинення прийому ліків, а тривале застосування може призвести до втрати кісткової маси. Іноді агоністи ГнРГ приймаються разом з низькими дозами естрогену або прогестину. Ви можете почути, як це називається терапія замісної гормональної терапії. Вона може полегшити побічні ефекти, і це може дозволити вам приймати агоністи ГнРГ до 12 місяців. Ваш лікар може призначити агоніст ГнРГ для зменшення розміру ваших фібром перед запланованою операцією. Або вам можуть призначити ці ліки, щоб допомогти вам перейти в менопаузу. Антагоністи гонадотропін-рилізинг гормону (ГнРГ). Ці ліки можуть лікувати рясні менструальні кровотечі у людей з фібромою матки, які не пройшли менопаузу. Але вони не зменшують фіброми. Антагоністи ГнРГ можна використовувати до двох років. Прийом їх разом з терапією замісної гормональної терапії може зменшити побічні ефекти, такі як припливи та втрата кісткової маси. Іноді низькі дози естрогену або прогестину вже входять до складу цих ліків. Антагоністи ГнРГ включають елаголікс (Оріанн) та релуголікс (Майфембрі). Інші ліки. Ваш лікар може рекомендувати інші ліки. Наприклад, низькодозовані протизаплідні таблетки можуть допомогти контролювати менструальні кровотечі. Але вони не зменшують розмір фібром. Ліки, що називаються нестероїдними протизапальними препаратами (НПЗП), можуть допомогти полегшити біль, пов'язаний з фібромами, але вони не зменшують кровотечі, викликані фібромами. НПЗП не є гормональними ліками. Прикладами є ібупрофен (Адвіл, Мотрин ІБ та інші) та напроксен натрію (Алеве). Ваш лікар також може запропонувати вам приймати вітаміни та залізо, якщо у вас є рясні менструальні кровотечі та анемія. Під час фокусованої ультразвукової хірургії для націлювання та руйнування фібром матки використовуються високочастотні, високоенергетичні звукові хвилі. Процедура проводиться, поки ви перебуваєте всередині МРТ-сканера. Обладнання дозволяє вашому лікарю візуалізувати вашу матку, локалізувати будь-які фіброми та руйнувати тканину фіброми без розрізів. Безінвазивне лікування не передбачає хірургічних розрізів, які називаються розрізами. Воно також не передбачає розміщення інструментів у тілі. При фібромі матки процедура, яка називається МРТ-керованою фокусованою ультразвуковою хірургією (ФУЗ), є:
• Безінвазивним варіантом лікування, який зберігає матку. Вона проводиться в амбулаторних умовах, тобто вам не потрібно залишатися в лікарні на ніч після процедури.
• Проводиться, поки ви перебуваєте всередині МРТ-сканера, оснащеного високоенергетичним ультразвуковим пристроєм для лікування. Зображення дають вашому лікарю точне розташування фібром матки. Коли цільове місце фіброми визначено, ультразвуковий пристрій фокусує звукові хвилі на фіброму, щоб нагріти та знищити невеликі ділянки тканини фіброми.
• Новішою технологією, тому дослідники дізнаються більше про довгострокову безпеку та ефективність. Але поки що зібрані дані показують, що ФУЗ для фібром матки є безпечним та ефективним. Проте, він може не покращити симптоми так само, як дещо більш інвазивна процедура, яка називається емболізацією маткової артерії. Дрібні частинки, які називаються емболічними агентами, вводяться в маткову артерію через тонкий катетер. Потім емболічні агенти надходять до фібром і застрягають в артеріях, які їх живлять. Це перериває кровопостачання, щоб «заморити голодом» пухлини. Під час лапароскопічної радіочастотної абляції лікар бачить внутрішню частину черевної порожнини за допомогою двох спеціальних інструментів. Один з них — лапароскопічна камера, розташована над маткою. Інший — лапароскопічний ультразвуковий зонд, який розташований безпосередньо на матці. Використання обох інструментів забезпечує лікарю два види фіброми матки. Це дозволяє проводити більш ретельне лікування, ніж було б можливим лише з одним видом. Після локалізації фіброми матки лікар використовує інший тонкий пристрій, щоб ввести кілька тонких голок у фіброму. Тонкі голки нагріваються, руйнуючи тканину фіброми. Ці процедури не використовують розрізи або використовують невеликі розрізи. Вони пов'язані з більш швидким відновленням та меншою кількістю ускладнень порівняно з традиційною відкритою хірургією. Мінімально інвазивні методи лікування фібром матки включають:
• Емболізацію маткової артерії. Дрібні частинки, які називаються емболічними агентами, вводяться в артерії, які постачають матку кров'ю. Частинки переривають кровопостачання фібром, в результаті чого вони зменшуються та відмирають. Ця методика може допомогти зменшити фіброми та полегшити симптоми, які вони викликають. Ускладнення можуть виникнути, якщо зменшується кровопостачання яєчників або інших органів. Але дослідження показують, що ускладнення схожі на хірургічні методи лікування фібром. А ризик необхідності переливання крові нижчий.
• Радіочастотна абляція. Під час цієї процедури тепло від радіочастотної енергії руйнує фіброми матки та звужує кровоносні судини, які їх живлять. Це можна зробити через невеликі розрізи в області живота, тип операції, який називається лапароскопією. Це також можна зробити через піхву, що називається трансвагінальною процедурою, або через шийку матки, що називається трансцервікальною процедурою. При лапароскопічній радіочастотній абляції ваш лікар робить два невеликих розрізи на животі. Через розрізи вставляється тонкий інструмент для огляду з камерою на кінці, який називається лапароскопом. Використовуючи камеру та ультразвуковий інструмент, ваш лікар знаходить фіброми для лікування. Після того, як фіброма знайдена, ваш лікар використовує пристрій, щоб ввести тонкі голки у фіброму. Голки нагрівають тканину фіброми та руйнують її. Знищена фіброма змінюється відразу. Наприклад, вона перетворюється з твердої, як м'яч для гольфу, на м'яку, як зефір. Протягом наступних 3-12 місяців фіброма продовжує зменшуватися, а симптоми покращуються. Лапароскопічна радіочастотна абляція також відома як процедура Acessa або Lap-RFA. Оскільки не відбувається розрізання тканини матки, лікарі вважають Lap-RFA менш інвазивним лікуванням, ніж такі операції, як гістеректомія та міомектомія. Більшість людей, які пройшли цю процедуру, повертаються до звичайної діяльності протягом кількох днів. Трансцервікальний — або через шийку матки — підхід до радіочастотної абляції називається Sonata. Він також використовує ультразвукове керування для локалізації фібром.
• Лапароскопічна або робототехнічна міомектомія. Під час міомектомії ваш хірург видаляє фіброми, залишаючи матку на місці. Якщо фібром мало, ви та ваш лікар можете вибрати лапароскопічну процедуру. Вона використовує тонкі інструменти, які вставляються через невеликі розрізи на животі, щоб видалити фіброми з матки. Іноді для лапароскопічної процедури використовується робототехнічна система. Ваш лікар переглядає область вашого живота на моніторі за допомогою невеликої камери, прикріпленої до одного з інструментів. Робототехнічна міомектомія дає вашому хірургу збільшене 3D-зображення вашої матки. Це може зробити процедуру більш точною, ніж це можливо за допомогою деяких інших методів. Більші фіброми можна видалити через менші розрізи, розбивши їх на шматки за допомогою пристрою, який розрізає тканину. Це називається морцеляцією. Це можна зробити всередині хірургічного мішка, щоб зменшити ризик поширення будь-яких ракових клітин, які лікарі не очікували знайти. Або це можна зробити, розширивши один розріз, щоб видалити фіброми без морцеляції.
• Гістероскопічна міомектомія. Ця процедура може бути варіантом, якщо фіброми знаходяться всередині матки, також називаються субмукозними фібромами. Фіброми видаляються за допомогою інструментів, які вставляються через піхву та шийку матки в матку.
• Абляція ендометрію. Ця процедура може зменшити рясні менструальні кровотечі. Пристрій, який вставляється в матку, виділяє тепло, мікрохвильову енергію, гарячу воду, низьку температуру або електричний струм. Це руйнує тканину, яка вистилає внутрішню частину матки. Після абляції ендометрію ви навряд чи завагітнієте. Але добре приймати протизаплідні засоби, щоб запобігти утворенню заплідненого яйця в матковій трубі, що називається позаматковою вагітністю. Без лікування зростаюча тканина може викликати небезпечну для життя кровотечу. Емболізація маткової артерії. Дрібні частинки, які називаються емболічними агентами, вводяться в артерії, які постачають матку кров'ю. Частинки переривають кровопостачання фібром, в результаті чого вони зменшуються та відмирають. Ця методика може допомогти зменшити фіброми та полегшити симптоми, які вони викликають. Ускладнення можуть виникнути, якщо зменшується кровопостачання яєчників або інших органів. Але дослідження показують, що ускладнення схожі на хірургічні методи лікування фібром. А ризик необхідності переливання крові нижчий. Радіочастотна абляція. Під час цієї процедури тепло від радіочастотної енергії руйнує фіброми матки та звужує кровоносні судини, які їх живлять. Це можна зробити через невеликі розрізи в області живота, тип операції, який називається лапароскопією. Це також можна зробити через піхву, що називається трансвагінальною процедурою, або через шийку матки, що називається трансцервікальною процедурою. При лапароскопічній радіочастотній абляції ваш лікар робить два невеликих розрізи на животі. Через розрізи вставляється тонкий інструмент для огляду з камерою на кінці, який називається лапароскопом. Використовуючи камеру та ультразвуковий інструмент, ваш лікар знаходить фіброми для лікування. Після того, як фіброма знайдена, ваш лікар використовує пристрій, щоб ввести тонкі голки у фіброму. Голки нагрівають тканину фіброми та руйнують її. Знищена фіброма змінюється відразу. Наприклад, вона перетворюється з твердої, як м'яч для гольфу, на м'яку, як зефір. Протягом наступних 3-12 місяців фіброма продовжує зменшуватися, а симптоми покращуються. Лапароскопічна радіочастотна абляція також відома як процедура Acessa або Lap-RFA. Оскільки не відбувається розрізання тканини матки, лікарі вважають Lap-RFA менш інвазивним лікуванням, ніж такі операції, як гістеректомія та міомектомія. Більшість людей, які пройшли цю процедуру, повертаються до звичайної діяльності протягом кількох днів. Трансцервікальний — або через шийку матки — підхід до радіочастотної абляції називається Sonata. Він також використовує ультразвукове керування для локалізації фібром. Лапароскопічна або робототехнічна міомектомія. Під час міомектомії ваш хірург видаляє фіброми, залишаючи матку на місці. Якщо фібром мало, ви та ваш лікар можете вибрати лапароскопічну процедуру. Вона використовує тонкі інструменти, які вставляються через невеликі розрізи на животі, щоб видалити фіброми з матки. Іноді для лапароскопічної процедури використовується робототехнічна система. Ваш лікар переглядає область вашого живота на моніторі за допомогою невеликої камери, прикріпленої до одного з інструментів. Робототехнічна міомектомія дає вашому хірургу збільшене 3D-зображення вашої матки. Це може зробити процедуру більш точною, ніж це можливо за допомогою деяких інших методів. Більші фіброми можна видалити через менші розрізи, розбивши їх на шматки за допомогою пристрою, який розрізає тканину. Це називається морцеляцією. Це можна зробити всередині хірургічного мішка, щоб зменшити ризик поширення будь-яких ракових клітин, які лікарі не очікували знайти. Або це можна зробити, розширивши один розріз, щоб видалити фіброми без морцеляції. Абляція ендометрію. Ця процедура може зменшити рясні менструальні кровотечі. Пристрій, який вставляється в матку, виділяє тепло, мікрохвильову енергію, гарячу воду, низьку температуру або електричний струм. Це руйнує тканину, яка вистилає внутрішню частину матки. Після абляції ендометрію ви навряд чи завагітнієте. Але добре приймати протизаплідні засоби, щоб запобігти утворенню заплідненого яйця в матковій трубі, що називається позаматковою вагітністю. Без лікування зростаюча тканина може викликати небезпечну для життя кровотечу. При будь-якій процедурі, яка не передбачає видалення матки, існує ризик того, що нові фіброми можуть вирости та викликати симптоми. Варіанти традиційних відкритих операцій, які використовують більший розріз, включають:
• Абдомінальна міомектомія. Цей тип операції передбачає видалення фібром через більший розріз в області живота, також званий черевною порожниною. Ваш лікар може рекомендувати її, якщо у вас більше однієї фіброми, дуже великі фіброми або дуже глибокі фіброми. Багато людей, яким кажуть, що гістеректомія є їх єдиним варіантом, можуть замість цього пройти абдомінальну міомектомію. Однак рубцювання після операції може знизити шанси на вагітність у майбутньому.
• Гістеректомія. Ця операція передбачає видалення матки. Вона залишається єдиним доведеним постійним рішенням для фібром матки. Гістеректомія припиняє вашу здатність народжувати дітей. Якщо ви також вирішите видалити яєчники, операція викличе менопаузу. Тоді ви вирішите, чи прийматимете гормональну замісну терапію, яка є ліками, що можуть полегшити побічні ефекти менопаузи, такі як припливи. Більшість людей з фібромою матки можуть зберегти свої яєчники. Абдомінальна міомектомія. Цей тип операції передбачає видалення фібром через більший розріз в області живота, також званий черевною порожниною. Ваш лікар може рекомендувати її, якщо у вас більше однієї фіброми, дуже великі фіброми або дуже глибокі фіброми. Багато людей, яким кажуть, що гістеректомія є їх єдиним варіантом, можуть замість цього пройти абдомінальну міомектомію. Однак рубцювання після операції може знизити шанси на вагітність у майбутньому. Гістеректомія. Ця операція передбачає видалення матки. Вона залишається єдиним доведеним постійним рішенням для фібром матки. Гістеректомія припиняє вашу здатність народжувати дітей. Якщо ви також вирішите видалити яєчники, операція викличе менопаузу. Тоді ви вирішите, чи прийматимете гормональну замісну терапію, яка є ліками, що можуть полегшити побічні ефекти менопаузи, такі як припливи. Більшість людей з фібромою матки можуть зберегти свої яєчники. Морцеляція — це процес розбиття фібром на менші шматки. Це може підвищити ризик поширення раку, якщо ракова пухлина, яка не була виявлена раніше, розбивається під час морцеляції під час процедури міомектомії. Ризик можна знизити, якщо:
• Хірургічна бригада розглядає фактори ризику людини перед операцією.
• Фіброма розбивається в хірургічному мішку під час морцеляції.
• Розріз розширюється для видалення великої фіброми без морцеляції. Усі міомектомії несуть ризик розрізання раку, який не був виявлений. Але молодші люди, які ще не досягли менопаузи, загалом мають нижчий ризик недіагностованого раку, ніж люди старше 50 років. Крім того, ускладнення під час відкритої операції трапляються частіше, ніж ймовірність поширення непередбаченого раку в фібромі під час мінімально інвазивної процедури. Якщо ваш лікар планує використовувати морцеляцію, попросіть лікаря пояснити ваші ризики перед лікуванням. У Сполучених Штатах Управління з контролю за продуктами та ліками (FDA) радить проти використання пристрою для морцеляції для більшості людей, у яких видаляються фіброми шляхом міомектомії або гістеректомії. FDA рекомендує людям, які наближаються до менопаузи або досягли менопаузи, уникати потужної морцеляції. Старші люди, які перебувають у менопаузі або входять у неї, можуть мати вищий ризик раку. А люди, які більше не хочуть вагітніти, мають інші варіанти лікування фібром. При гістеректомії або абляції ендометрію ви не зможете завагітніти в майбутньому. Крім того, емболізація маткової артерії та радіочастотна абляція можуть бути не найкращими варіантами, якщо ви хочете зберегти якомога більше своєї фертильності. Обговоріть зі своїм лікарем ризики та переваги цих процедур, якщо ви хочете зберегти здатність завагітніти. А якщо ви активно намагаєтеся завагітніти, пройдіть повне обстеження на фертильність, перш ніж вибрати план лікування фібром. Якщо потрібне лікування фібром — і ви хочете зберегти свою фертильність — міомектомія часто є методом лікування за вибором. Але всі методи лікування мають ризики та переваги. Обговоріть їх зі своїм лікарем. Для всіх процедур, крім гістеректомії, саджанці — крихітні пухлини, які ваш лікар не виявляє під час операції — можуть одного дня вирости та викликати симптоми, які потребують лікування. Часто це називається частотою рецидивів. Також можуть утворитися нові фіброми, і вони можуть потребувати лікування. Крім того, деякі процедури можуть лікувати лише деякі з фібром, що присутні на момент лікування. До них належать лапароскопічна або робототехнічна міомектомія, радіочастотна абляція та МРТ-керована фокусована ультразвукова хірургія (ФУЗ). посилання на відмову від підписки в електронному листі. Невеликі дослідження показують, що акупунктура може допомогти, якщо її використовувати разом з основним лікуванням фібром матки. За допомогою цієї методики практик розміщує дуже тонкі голки в певні точки на тілі.