Вагініт

Вагініт — це запалення піхви, яке може супроводжуватися виділеннями, свербінням та болем. Причиною зазвичай є зміна балансу вагінальних бактерій або інфекція. Зниження рівня естрогену після менопаузи та деякі шкірні захворювання також можуть спричиняти вагініт.

Найпоширеніші типи вагініту:

• Бактеріальний вагіноз. Він виникає внаслідок надмірного розмноження бактерій, які природно містяться у піхві, що порушує природний баланс.
• Дріжджові інфекції. Зазвичай їх спричиняє природний грибок Candida albicans.
• Трихомоніаз. Його спричиняє паразит, і часто він передається статевим шляхом.

Лікування залежить від типу вагініту.

Ознаки та симптоми вагініту можуть включати:

• Зміна кольору, запаху або кількості виділень із піхви
• Свербіж або подразнення піхви
• Біль під час статевого акту
• Біль при сечовипусканні
• Легкі піхвові кровотечі або кров'янисті виділення

Якщо у вас є піхвові виділення, їхні характеристики можуть вказувати на тип вагініту, який у вас є. Приклади включають:

• Бактеріальний вагіноз. У вас може з'явитися сірувато-білі виділення з неприємним запахом. Запах, який часто описується як рибний, може бути більш помітним після сексу.
• Дріжджова інфекція. Головним симптомом є свербіж, але у вас можуть бути густі білі виділення, які нагадують сир.
• Трихомоніаз. Інфекція, яка називається трихомоніаз (trik-o-moe-NIE-uh-sis), може спричиняти зеленувато-жовті, іноді пінисті виділення.

Зверніться до свого лікаря, якщо у вас виник дискомфорт у піхві, особливо якщо:

• У вас неприємний запах з піхви, виділення або свербіж.
• У вас ніколи не було інфекції піхви. Відвідування лікаря допоможе встановити причину та навчитися розпізнавати ознаки та симптоми.
• У вас раніше були інфекції піхви.
• У вас було кілька статевих партнерів або нещодавно з'явився новий партнер. У вас може бути статево передана інфекція, деякі з яких мають ознаки та симптоми, схожі на симптоми кандидозу або бактеріального вагінозу.
• Ви завершили курс лікування безрецептурними протигрибковими препаратами, а ваші симптоми зберігаються.
• У вас лихоманка, озноб або біль у тазу.

Причина залежить від типу вагініту, який у вас є:

• Бактеріальний вагіноз. Цей найпоширеніший тип вагініту є результатом зміни бактерій, що містяться у вашій піхві, порушуючи їх баланс. Причина дисбалансу невідома. Можливо мати бактеріальний вагіноз без симптомів.

Цей тип вагініту, схоже, пов'язаний, але не викликаний сексом — особливо якщо у вас кілька сексуальних партнерів або новий сексуальний партнер — але він також трапляється у жінок, які не є сексуально активними.

• Дріжджові інфекції. Вони виникають, коли відбувається надмірне розмноження грибкового організму — зазвичай Candida albicans — у вашій піхві. C. albicans також викликає інфекції в інших вологих ділянках вашого тіла, таких як у роті (молочниця), шкірних складках та нігтьових ложах. Грибок також може викликати пелюшковий висип.
• Трихомоніаз. Ця поширена статево передана інфекція викликається мікроскопічним одноклітинним паразитом, який називається Trichomonas vaginalis. Цей організм поширюється під час сексу з людиною, яка має інфекцію.

У чоловіків організм зазвичай вражає сечовивідні шляхи, але часто не викликає симптомів. У жінок трихомоніаз зазвичай вражає піхву і може викликати симптоми. Він також збільшує ризик зараження жінок іншими статево переданими інфекціями.

• Неінфекційний вагініт. Вагінальні спреї, спринцювання, парфумовані мила, ароматизовані миючі засоби та сперміцидні продукти можуть викликати алергічну реакцію або подразнення вульварних та вагінальних тканин. Чужорідні предмети, такі як туалетний папір або забуті тампони, у піхві також можуть подразнювати вагінальні тканини.
• Генітоуринарний синдром менопаузи (вагінальна атрофія). Зниження рівня естрогену після менопаузи або хірургічного видалення яєчників може призвести до потоншення слизової оболонки піхви, іноді викликаючи вагінальне подразнення, печіння та сухість.

Фактори, що підвищують ризик розвитку вагініту, включають:

• Гормональні зміни, такі як ті, що пов'язані з вагітністю, прийомом протизаплідних таблеток або менопаузою
• Статеву активність
• Наявність інфекції, що передається статевим шляхом
• Прийом ліків, таких як антибіотики та стероїди
• Використання сперміцидів для контрацепції
• Неконтрольований діабет
• Використання засобів гігієни, таких як піна для ванн, вагінальний спрей або вагінальний дезодорант
• Спринцювання
• Носіння вологого або тісного одягу
• Використання внутрішньоматкової спіралі (ВМС) для контрацепції

Жінки з трихомоніазом або бактеріальним вагінозом мають більший ризик зараження статевими інфекціями через запалення, спричинене цими розладами.

Добра гігієна може запобігти рецидиву деяких типів вагініту та полегшити деякі симптоми:

• Уникайте ванн, гарячих ванн та гідромасажних ванн.
• Уникайте подразників. До них належать ароматизовані тампони, прокладки, спринцювання та ароматизоване мило. Ретельно змийте мило з зовнішніх статевих органів після душу та добре висушіть цю ділянку, щоб запобігти подразненню. Не використовуйте агресивне мило, таке як мило з дезодорантом або антибактеріальним ефектом, або піну для ванн.
• Витирайтеся спереду назад після використання туалету. Це запобігає поширенню фекальних бактерій у піхву. Інші речі, які можуть допомогти запобігти вагініту, включають:
• Уникайте спринцювання. Вашій піхві не потрібне очищення, крім звичайного душу. Повторне спринцювання порушує нормальну мікрофлору піхви та може збільшити ризик вагінальної інфекції. Спринцювання не вилікує вагінальну інфекцію.
• Практикуйте безпечний секс. Використання презерватива та обмеження кількості сексуальних партнерів може допомогти.
• Носіть бавовняну білизну. Також носіть панчохи з бавовняною ластовицею. Розгляньте можливість не носити білизну в ліжко. Дріжджі добре розмножуються у вологому середовищі.

Для діагностики вагініту ваш лікар, ймовірно, буде:

• Оглядати вашу медичну історію. Це включає історію вагінальних або статево переданих інфекцій.
• Проводити гінекологічний огляд. Під час гінекологічного огляду ваш лікар може використовувати інструмент (спекулум), щоб оглянути вашу піхву на наявність запалення та виділень.
• Збирати зразок для лабораторного дослідження. Ваш лікар може зібрати зразок цервікальних або вагінальних виділень для лабораторного дослідження, щоб підтвердити, який тип вагініту у вас є.
• Проводити вимірювання рН. Ваш лікар може перевірити рН вашої піхви, використовуючи тест-смужку або рН-папір, приклавши їх до стінки піхви. Підвищений рН може вказувати на бактеріальний вагіноз або трихомоніаз. Однак, тест на рН сам по собі не є надійним діагностичним тестом.

Рiзнi мiкроорганiзми та стани можуть спричиняти вагiнiт, тому лiкування спрямоване на усунення конкретної причини:

Бактерiальний вагiноз. При цьомy типi вагiнiту ваш лiкар може призначити таблетки метронідазолу (Флагіл), якi приймаються перорально, або гель метронідазолу (МетроГель), який наноситься на уражену дiлянку. Iншi методи лiкування включають крем клiндаміцину (Клеоцiн), який наноситься на пiхву, таблетки клiндаміцину, якi приймаються перорально, або капсули, якi вводяться у пiхву. Тинідазол (Тіндамакс) або секнідазол (Солосек) приймаються перорально.

Бактерiальний вагiноз може рецидивувати пiсля лiкування.

Дріжджовi iнфекцiї. Дріжджовi iнфекцiї зазвичай лiкуються безрецептурним протигрибковим кремом або супозиторiями, такими як мiконазол (Monistat 1), клотримазол (Lotrimin AF, Mycelex, Trivagizole 3), бутоконазол (Gynazole-1) або тiоконазол (Vagistat-1). Дріжджовi iнфекцiї також можуть лiкуватися пероральними протигрибковими препаратами за рецептом, такими як флуконазол (Дифлюкан).

Переваги безрецептурного лiкування полягають у зручностi, вартостi та вiдсутностi необхiдностi вiдвiдувати лiкаря. Однак у вас може бути щось iнше, крiм дріжджової iнфекцiї. Використання неправильних лiкiв може затримати точну дiагностику та належне лiкування.

• Бактерiальний вагiноз. При цьомy типi вагiнiту ваш лiкар може призначити таблетки метронідазолу (Флагіл), якi приймаються перорально, або гель метронідазолу (МетроГель), який наноситься на уражену дiлянку. Iншi методи лiкування включають крем клiндаміцину (Клеоцiн), який наноситься на пiхву, таблетки клiндаміцину, якi приймаються перорально, або капсули, якi вводяться у пiхву. Тинідазол (Тіндамакс) або секнідазол (Солосек) приймаються перорально.

  Бактерiальний вагiноз може рецидивувати пiсля лiкування.

• Дріжджовi iнфекцiї. Дріжджовi iнфекцiї зазвичай лiкуються безрецептурним протигрибковим кремом або супозиторiями, такими як мiконазол (Monistat 1), клотримазол (Lotrimin AF, Mycelex, Trivagizole 3), бутоконазол (Gynazole-1) або тiоконазол (Vagistat-1). Дріжджовi iнфекцiї також можуть лiкуватися пероральними протигрибковими препаратами за рецептом, такими як флуконазол (Дифлюкан).

  Переваги безрецептурного лiкування полягають у зручностi, вартостi та вiдсутностi необхiдностi вiдвiдувати лiкаря. Однак у вас може бути щось iнше, крiм дріжджової iнфекцiї. Використання неправильних лiкiв може затримати точну дiагностику та належне лiкування.

• Трихомоноз. Ваш лiкар може призначити таблетки метронідазолу (Флагіл) або тинідазолу (Тіндамакс).

• Генiтоуринарний синдром менопаузи (вагiнальна атрофiя). Естроген — у формi вагiнальних кремiв, таблеток або кiлець — може лiкувати цей стан. Це лiкування доступне за рецептом вiд вашого лiкаря пiсля перегляду iнших факторiв ризику та можливих ускладнень.

• Неiнфекцiйний вагiнiт. Для лiкування цього типу вагiнiту необхiдно визначити джерело подразнення та уникнути його. Можливими джерелами є нове мило, пральний порошок, гiгiєнiчнi прокладки або тампони.

Для лікування трихомоніазу, бактеріального вагінозу та вагінальної атрофії вам знадобляться ліки, що відпускаються за рецептом. Якщо ви знаєте, що у вас кандидоз, ви можете зробити наступні кроки:

Використовуйте препарат, спеціально призначений для лікування кандидозу, який можна придбати без рецепта. До варіантів належать одноденні, триденні або семиденні курси крему або вагінальних супозиторіїв. Активний інгредієнт залежить від препарату: клотримазол, міконазол (Моністат 1) або тіоконазол (Вагістат).

Деякі препарати також містять зовнішній крем для нанесення на статеві губи та отвір піхви. Дотримуйтесь інструкцій на упаковці та пройдіть повний курс лікування, навіть якщо ви відчуваєте себе краще вже зараз.

• Використовуйте препарат, спеціально призначений для лікування кандидозу, який можна придбати без рецепта. До варіантів належать одноденні, триденні або семиденні курси крему або вагінальних супозиторіїв. Активний інгредієнт залежить від препарату: клотримазол, міконазол (Моністат 1) або тіоконазол (Вагістат).

Деякі препарати також містять зовнішній крем для нанесення на статеві губи та отвір піхви. Дотримуйтесь інструкцій на упаковці та пройдіть повний курс лікування, навіть якщо ви відчуваєте себе краще вже зараз.

• Прикладіть холодний компрес, наприклад, вологий рушник, до області статевих губ, щоб полегшити дискомфорт, поки протигрибковий препарат не почне повністю діяти.