Фібриляція Шлуночків

Шлуночкова фібриляція — це тип нерегулярного серцевого ритму (аритмія). Під час шлуночкової фібриляції нижні камери серця скорочуються дуже швидко та нескоординовано. В результаті серце не перекачує кров до решти тіла.

Шлуночкова фібриляція — це невідкладний стан, який потребує негайної медичної допомоги. Це найчастіша причина раптової серцевої смерті.

Невідкладна допомога при шлуночковій фібриляції включає серцево-легеневу реанімацію (СЛР) та розряди струмом до серця за допомогою пристрою, який називається автоматичним зовнішнім дефібрилятором (АЗД). Для запобігання епізодам шлуночкової фібриляції можуть бути рекомендовані медикаменти, імплантовані пристрої або хірургічне втручання.

Шлуночкова фібриляція також може називатися ШФ, В-фібриляція або VF.

Колапс та втрата свідомості є найпоширенішими симптомами фібриляції шлуночків.

Перед епізодом фібриляції шлуночків у вас можуть бути симптоми нерегулярного прискореного або нестійкого серцебиття (аритмії). У вас може бути:

• Біль у грудях
• Дуже швидке серцебиття (тахікардія)
• Запаморочення
• Нудота
• Задишка

Запишіться на прийом до кардіолога, якщо у вас є незрозуміле прискорене або сильне серцебиття.

Якщо ви бачите, як хтось втратив свідомість, негайно зверніться за екстреною медичною допомогою. Дотримуйтесь таких кроків:

• Викличте швидку допомогу за номером 911 або місцевим номером екстреної допомоги.
• Якщо людина без свідомості, перевірте пульс.
• Якщо пульсу немає, розпочніть серцево-легеневу реанімацію (СЛР), щоб допомогти підтримувати кровообіг доки не буде доступний автоматичний зовнішній дефібрилятор (АЗД). Американська кардіологічна асоціація рекомендує СЛР тільки з натисканням на грудну клітку. Натискайте сильно та швидко на грудну клітку людини — приблизно 100–120 разів на хвилину. Не потрібно перевіряти дихальні шляхи людини або робити штучне дихання. Продовжуйте до прибуття екстреної медичної допомоги.
• Використовуйте автоматичний зовнішній дефібрилятор (АЗД), як тільки він стане доступним. Виконайте розряд відповідно до підказок на пристрої.

Фібриляція шлуночків викликана або:

• Проблемою в електричних властивостях серця
• Порушенням кровопостачання серцевого м'яза

Фактори, що можуть підвищувати ризик шлуночкової фібриляції, включають:

• Попередній епізод шлуночкової фібриляції
• Попередній інфаркт міокарда
• Вроджений порок серця
• Хвороба серцевого м'яза (кардіоміопатія)
• Травми, що призводять до ушкодження серцевого м'яза, такі як ураження блискавкою
• Зловживання наркотиками, особливо кокаїном або метаамфетаміном
• Важкий дисбаланс калію або магнію

Без негайного лікування, фібриляція шлуночків може призвести до смерті протягом кількох хвилин. Швидке, нерегулярне серцебиття при цьому стані призводить до різкої зупинки перекачування крові в організм. Кров'яний тиск різко і значно знижується. Чим довше організм позбавлений крові, тим більший ризик пошкодження мозку та інших органів.

Fібриляція шлуночків є найчастішою причиною раптової серцевої смерті. Ризик інших довгострокових ускладнень залежить від того, як швидко надано лікування.

Шлуночкова фібриляція завжди діагностується в екстреній ситуації. Якщо сталася раптова серцева смерть, перевірка пульсу не виявить пульсу.

Тести для діагностики та визначення причини шлуночкової фібриляції включають:

• Електрокардіограма (ЕКГ). Це швидкий та безболісний тест, який вимірює електричну активність серця. Липкі пластини (електроди) розміщуються на грудях, а іноді на руках та ногах. Проводи з'єднують електроди з комп'ютером, який відображає результати тесту. Електрокардіограма (ЕКГ) може показати, чи б'ється серце занадто швидко або занадто повільно. Якщо у вас епізод шлуночкової фібриляції, ЕКГ зазвичай показує частоту серцевих скорочень близько 300-400 ударів на хвилину.
• Аналізи крові. Аналізи крові можна зробити для перевірки наявність білків (ферментів), які просочуються в кровотік, коли серце пошкоджується інфарктом.
• Рентген грудної клітки. Рентгенівський знімок грудної клітки може показати розмір та форму серця та його кровоносних судин.
• Ехокардіограма. Цей неінвазивний тест використовує звукові хвилі для створення зображень серця в русі. Він може показати розмір та структуру серця.
• Коронарна катетеризація (ангіографія). Цей тест допомагає медичним працівникам побачити закупорки в артеріях серця. Довга, тонка гнучка трубка (катетер) вводиться в кровоносну судину, зазвичай в паху або зап'ясті, та направляється до серця. Барвник протікає через катетер до артерій серця. Барвник допомагає артеріям чіткіше відображатися на рентгенівських знімках та відео.
• Комп'ютерна томографія серця (КТ). Комп'ютерна томографія (КТ) використовує рентгенівські промені для створення поперечних зображень певних частин вашого тіла.
• Магнітно-резонансна томографія серця (МРТ). Цей тест використовує магнітне поле та комп'ютерно-генеріровані радіохвилі для створення детальних зображень кровотоку в серці.

Фібриляція шлуночків вимагає екстреної медичної допомоги для запобігання раптової серцевої смерті. Метою екстреного лікування є відновлення кровотоку якомога швидше, щоб запобігти пошкодженню органів та головного мозку.

Екстрене лікування фібриляції шлуночків включає:

• Реанімація (серцево-легенева реанімація, СЛР). Серцево-легенева реанімація (СЛР) імітує рух серця. Вона підтримує кровотік в організмі. Спочатку зателефонуйте за номером екстреної допомоги 911 або місцевим номером екстреної допомоги. Потім розпочніть СЛР, сильно і швидко натискаючи на грудину постраждалого — приблизно 100–120 натискань на хвилину. Дозвольте грудній клітці повністю підніматися між натисканнями. Продовжуйте СЛР, доки не стане доступним автоматичний зовнішній дефібрилятор (АЗД) або не прибуде екстрена медична допомога.
• Дефібриляція. Цей метод лікування також називається кардіоверсією. Автоматичний зовнішній дефібрилятор (АЗД) подає розряди через грудну клітку до серця. Це може допомогти відновити нормальний серцевий ритм. Як тільки автоматичний зовнішній дефібрилятор (АЗД) стане доступним, застосуйте його та дотримуйтесь підказок. Якщо ви не навчені використовувати АЗД, оператор екстреної допомоги 911 або інший оператор екстреної медичної допомоги зможе дати вам інструкції. Автоматичні зовнішні дефібрилятори (АЗД) загального користування запрограмовані на розпізнавання фібриляції шлуночків та подачу розряду лише за необхідності.

Інші методи лікування фібриляції шлуночків застосовуються для запобігання майбутнім епізодам та зменшення ризику симптомів, пов'язаних з аритмією. Лікування фібриляції шлуночків включає медикаменти, медичні пристрої та хірургічне втручання.

Препарати для контролю серцевого ритму (протиаритмічні препарати) використовуються для екстреного або тривалого лікування фібриляції шлуночків. Якщо ви маєте ризик фібриляції шлуночків або раптової серцевої смерті, ваш лікар може призначити препарати для уповільнення та контролю серцебиття.

Хірургічні втручання або медичні процедури для лікування фібриляції шлуночків включають:

• Імплантований кардіовертер-дефібрилятор (ІКД). Імплантований кардіовертер-дефібрилятор (ІКД) — це батарейний пристрій, який імплантується під шкіру біля ключиці — подібно до кардіостимулятора. ІКД постійно контролює серцевий ритм. Якщо пристрій виявляє епізод фібриляції шлуночків, він подає розряди, щоб зупинити його та відновити ритм серця.
• Кардіоабляція. Ця процедура використовує теплову або холодову енергію для створення мікроскопічних рубців у серці, щоб блокувати неправильні серцеві сигнали, які викликають фібриляцію шлуночків. Найчастіше вона проводиться за допомогою тонких, гнучких трубок, які називаються катетерами, що вводяться через вени або артерії. Її також можна проводити під час операції на серці.
• Коронарна ангіопластика та стентування. Якщо фібриляція шлуночків викликана інфарктом міокарда, ця процедура може зменшити ризик майбутніх епізодів фібриляції шлуночків.

Лікар вводить довгу, тонку трубку (катетер) через артерію, зазвичай в паху, до закупореної артерії серця. Куля на кінці катетера короткочасно роздувається, щоб розширити артерію. Це відновлює кровотік до серця. Металева сітчаста стент може бути встановлена в артерію, щоб допомогти їй залишатися відкритою.

• Аортокоронарне шунтування. Ця операція на відкритому серці перенаправляє кров навколо ділянки закупореної або частково закупореної артерії серця. Її можна проводити, якщо фібриляція шлуночків викликана ішемічною хворобою серця. Під час операції шунтування хірург бере здорову кровоносну судину з ноги, руки або грудей. Вона з'єднується нижче та вище закупореної артерії або артерій серця. Це створює новий шлях для кровотоку.