Що таке амілнітрит: застосування, дозування, побічні ефекти та інше

Амілнітрит — це препарат швидкої дії, який випускається у вигляді інгаляційної рідини в невеликих скляних капсулах, які називаються ампулами. Це вазодилататор, тобто він швидко розширює кровоносні судини, щоб покращити кровотік у всьому тілі. Цей препарат використовується протягом десятиліть для лікування певних серцевих захворювань та як антидот при певних видах отруєнь.

Що таке амілнітрит?

Амілнітрит — це прозора, жовтувата рідина, яку вдихають, розбиваючи невелику скляну капсулу. Препарат належить до групи препаратів, які називаються нітритами, які діють шляхом розслаблення гладких м'язів у кровоносних судинах. Коли ви його вдихаєте, препарат потрапляє у ваш кровотік через легені та починає діяти протягом 30 секунд – 2 хвилин.

Препарат випускається в невеликих скляних ампулах, які містять близько 0,3 мілілітра рідини. Ви розчавлюєте ампулу в тканині або марлі та вдихаєте пари, що виходять. Ефект зазвичай триває від 3 до 5 хвилин, що робить його корисним у ситуаціях, коли вам потрібне швидке полегшення.

Для чого використовується амілнітрит?

Амілнітрит служить двом основним медичним цілям у сучасній охороні здоров'я. По-перше, він лікує напади гострої стенокардії, які є епізодами болю в грудях, спричиненими зменшенням притоку крові до серцевого м'яза. По-друге, він діє як антидот при отруєнні ціанідом, рідкісному, але серйозному стані.

Для полегшення стенокардії ваш лікар може призначити амілнітрит, якщо інші ліки не подіяли на вас. Препарат швидко розширює ваші коронарні артерії, дозволяючи більшій кількості крові досягати серцевого м'яза та зменшуючи біль у грудях. Однак більшість лікарів зараз віддають перевагу іншим нітратним препаратам, які простіші у використанні та мають більш передбачувані ефекти.

У випадках отруєння ціанідом амілнітрит допомагає, створюючи хімічну реакцію у вашій крові, яка робить ціанід менш токсичним. Бригади швидкої медичної допомоги іноді використовують його як частину плану лікування під час підготовки інших антидотів. Це використання досить рідкісне і відбувається лише в лікарняних умовах або надзвичайних ситуаціях.

Як працює амілнітрит?

Амілнітрит вважається помірно сильним вазодилататором, який працює шляхом вивільнення оксиду азоту в ваших кровоносних судинах. Цей хімічний сигнал наказує гладким м'язовим клітинам у стінках ваших судин розслабитися, що змушує судини розширюватися. Уявіть собі, як ви відкриваєте вузький садовий шланг, щоб пропустити більше води.

Коли ваші кровоносні судини розширюються, у вашому тілі відбувається кілька речей. Ваш кров'яний тиск падає, тому що з'являється більше місця для кровотоку, і вашому серцю не потрібно так важко працювати, щоб перекачувати кров. Це збільшення кровотоку може полегшити біль у грудях, викликаний звуженням коронарних артерій.

Ліки також впливають на ваші вени, які повертають кров до серця. Розширюючи ці судини, амілнітрит зменшує кількість крові, що повертається до вашого серця, що може допомогти, якщо ваше серце намагається ефективно перекачувати кров. Ця подвійна дія як на артерії, так і на вени робить його корисним при певних серцевих захворюваннях.

Як слід приймати амілнітрит?

Ви повинні використовувати амілнітрит лише точно так, як призначив ваш лікар, і ніколи не частіше, ніж рекомендовано. Ліки випускаються в невеликих скляних ампулах, які потрібно обережно розчавити в тканині або шматку марлі. Тримайте тканину приблизно за дюйм від носа і повільно та глибоко вдихайте пари.

Перед використанням амілнітриту сядьте або ляжте, оскільки ліки можуть викликати запаморочення або непритомність. Ніколи не вставайте відразу після вдихання, оскільки ваш кров'яний тиск швидко падає, і ви можете впасти. Якщо ви використовуєте його від болю в грудях, намагайтеся зберігати спокій і дихати нормально, поки ліки діють.

Вам не потрібно приймати цей препарат з їжею або водою, оскільки ви його вдихаєте, а не ковтаєте. Однак уникайте використання в місцях з поганою вентиляцією або поблизу відкритого вогню, оскільки пари легкозаймисті. Зберігайте ампули при кімнатній температурі та захищайте їх від світла та тепла.

Якщо ви використовуєте амілнітрит для лікування стенокардії, ваш лікар навчить вас розпізнавати, коли він вам потрібен, і як безпечно його використовувати. Ніколи не діліться своїми ліками з іншими, навіть якщо у них схожі симптоми, оскільки цей препарат може бути небезпечним для людей з певними захворюваннями.

Як довго мені слід приймати амілнітрит?

Амілнітрит зазвичай використовується лише за потреби при гострих епізодах, а не як щоденний препарат. При нападах стенокардії ви будете використовувати його, коли виникає біль у грудях, який не знімається спокоєм або іншими засобами. Більшість людей не використовують його регулярно, але тримають його під рукою для надзвичайних ситуацій.

Ваш лікар визначить, як довго вам слід зберігати амілнітрит, виходячи з вашого конкретного стану серця та того, наскільки добре працюють інші методи лікування. Деяким людям може знадобитися він протягом кількох місяців, поки їхній лікар коригує інші ліки, тоді як іншим може знадобитися він лише тимчасово, протягом особливо важкого періоду.

Якщо ви виявляєте, що вам потрібно використовувати амілнітрит більше 2-3 разів на тиждень, негайно зверніться до лікаря. Це може означати, що ваш основний стан погіршується або що ваші інші ліки потребують коригування. Ніколи не збільшуйте частоту його використання без медичного нагляду.

Які побічні ефекти амілнітриту?

Як і всі ліки, амілнітрит може викликати побічні ефекти, хоча багато людей відчувають лише легкі. Найбільш поширені побічні ефекти виникають тому, що ліки впливають на ваші кровоносні судини та кров'яний тиск по всьому тілу, а не лише там, де вам потрібне лікування.

Ось найчастіші побічні ефекти, які ви можете відчути:

• Головний біль, який може бути досить інтенсивним, але зазвичай минає протягом 10-20 хвилин
• Запаморочення або легке запаморочення при вставанні
• Почервоніння або відчуття тепла на обличчі та шиї
• Прискорене серцебиття або серцебиття
• Нудота або розлад шлунка
• Слабкість або відчуття непритомності

Ці ефекти зазвичай тривають лише кілька хвилин, оскільки дія ліків швидко минає. Однак головний біль може тривати довше, і його можна полегшити за допомогою безрецептурних знеболюючих, якщо це схвалить ваш лікар.

Більш серйозні побічні ефекти зустрічаються рідше, але вимагають негайної медичної допомоги. Зверніться до свого лікаря або зверніться за невідкладною допомогою, якщо у вас спостерігається різке падіння артеріального тиску, утруднене дихання, біль у грудях, який посилюється замість того, щоб покращуватися, або ознаки алергічної реакції, такі як висип або набряк.

У деяких людей розвивається толерантність до амілнітриту, тобто їм потрібні вищі дози для досягнення того самого ефекту. Це небезпечно, і це слід обговорити з вашим лікарем, якому, можливо, доведеться перевести вас на інший препарат або скоригувати ваш план лікування.

Кому не слід приймати амілнітрит?

Кілька груп людей повинні уникати амілнітриту, оскільки він може бути небезпечним або неефективним для них. Ваш лікар ретельно перегляне вашу історію хвороби та поточні ліки, перш ніж призначити цей препарат, щоб переконатися, що він безпечний для вас.

Ви не повинні використовувати амілнітрит, якщо у вас є певні захворювання серця, які можуть погіршитися через вплив ліків на артеріальний тиск і частоту серцевих скорочень. Людям з тяжкою анемією, підвищеним тиском у мозку або недавньою травмою голови також слід уникати його, оскільки ліки можуть погіршити ці стани.

Ось основні стани, які роблять амілнітрит небезпечним:

• Тяжка низька артеріальна гіпертензія (гіпотонія)
• Нещодавній серцевий напад або нестабільний серцевий ритм
• Тяжка анемія або захворювання крові
• Підвищений тиск у головному мозку або недавня травма голови
• Тяжка хвороба нирок або печінки
• Глаукома або інші проблеми з очним тиском

Якщо ви приймаєте ліки від еректильної дисфункції, такі як силденафіл (Віагра) або подібні препарати, ви абсолютно не можете використовувати амілнітрит. Комбінація може викликати небезпечне падіння артеріального тиску, що може загрожувати життю.

Вагітні жінки та жінки, які годують груддю, повинні обговорити ризики та переваги зі своїм лікарем, оскільки безпека амілнітриту під час вагітності не була повністю встановлена. Літні люди можуть бути більш чутливими до впливу ліків і можуть потребувати спеціального моніторингу.

Торгові назви амілнітриту

Амілнітрит доступний під кількома торговими назвами, хоча його також зазвичай продають як генеричний препарат. Найбільш відомі торгові назви включають Aspirols і Vaporole, обидва з яких поставляються в тому ж форматі скляної ампули для інгаляцій.

Деякі служби екстреної медичної допомоги та лікарні можуть зберігати амілнітрит під різними торговими назвами або як частину наборів антидотів. Самі ліки однакові незалежно від торгової марки, але упаковка та дизайн ампул можуть дещо відрізнятися у різних виробників.

Коли ваш лікар призначає амілнітрит, він вкаже, яку торгову марку або генеричну версію ви повинні використовувати. Дотримуйтеся тієї ж торгової марки, якщо це можливо, оскільки різні виробники можуть мати дещо різні концентрації або конструкції ампул, які можуть вплинути на те, як ви використовуєте ліки.

Альтернативи амілнітриту

Кілька альтернативних ліків можуть лікувати ті самі стани, що й амілнітрит, часто з кращими профілями безпеки та легшим введенням. Для лікування стенокардії таблетки або спрей нітрогліцерину призначають частіше, оскільки їх легше використовувати та вони мають більш передбачуваний ефект.

Нітрогліцерин діє подібно до амілнітриту, але випускається у формах, які легше контролювати та точно дозувати. Сублінгвальні (під язик) таблетки нітрогліцерину швидко розчиняються та забезпечують полегшення протягом 1-3 хвилин, тоді як спрей нітрогліцерину можна використовувати, коли таблетки непрактичні.

Для довгострокового лікування стенокардії ваш лікар може призначити інші ліки, такі як бета-блокатори, блокатори кальцієвих каналів або нітрати тривалої дії. Ці ліки діють інакше, ніж амілнітрит, але можуть запобігти виникненню нападів стенокардії.

У випадках отруєння ціанідом новіші антидоти, такі як гідроксокобаламін (Cyanokit), часто віддають перевагу амілнітриту, оскільки вони ефективніші та мають менше побічних ефектів. Однак амілнітрит все ще може використовуватися в екстрених ситуаціях, коли інші антидоти недоступні негайно.

Чи кращий амілнітрит за нітрогліцерин?

Амілнітрит і нітрогліцерин є ефективними ліками для лікування стенокардії, але нітрогліцерин зазвичай вважається кращим вибором для більшості людей. Нітрогліцерин простіший у використанні, має більш передбачувані ефекти та випускається у формах, які дозволяють більш точне дозування.

Амілнітрит діє швидше, ніж нітрогліцерин, зазвичай протягом 30 секунд порівняно з 1-3 хвилинами для таблеток нітрогліцерину. Однак ця перевага у швидкості часто переважає практичні труднощі використання скляних ампул і сильніші побічні ефекти, які може викликати амілнітрит.

Нітрогліцерин також зручніше носити з собою та використовувати. Таблетки маленькі та стабільні, тоді як спрей нітрогліцерину можна використовувати, не розбиваючи скляні ампули. Це робить нітрогліцерин більш практичним вибором для людей, яким потрібно лікувати напади стенокардії в громадських місцях або під час подорожей.

Ваш лікар вибере між цими ліками, виходячи з вашої конкретної ситуації, інших станів здоров'я та того, наскільки добре ви реагуєте на лікування. Деякі люди, які погано реагують на нітрогліцерин, можуть отримати користь від амілнітриту, тоді як інші можуть вважати нітрогліцерин більш ефективним і легшим у використанні.

Поширені запитання про амілнітрит

Чи безпечний амілнітрит для людей із захворюваннями серця?

Амілнітрит може бути безпечним для людей з певними типами захворювань серця, але це вимагає ретельного медичного нагляду. Препарат спеціально використовується для лікування стенокардії, яка є симптомом ішемічної хвороби серця, але він може бути небезпечним для людей з іншими захворюваннями серця.

Якщо у вас є проблеми з серцевим ритмом, нещодавній серцевий напад або важка серцева недостатність, амілнітрит може бути вам не підходящим. Препарат може впливати на частоту серцевих скорочень та артеріальний тиск таким чином, що може погіршити ці стани. Ваш кардіолог повинен буде оцінити вашу конкретну ситуацію, перш ніж призначати його.

Люди зі стабільною стенокардією, які погано реагували на інші методи лікування, можуть отримати користь від амілнітриту під належним медичним наглядом. Однак ваш лікар, ймовірно, спочатку спробує інші ліки, оскільки вони, як правило, безпечніші та простіші у використанні.

Що робити, якщо я випадково використаю занадто багато амілнітриту?

Якщо ви випадково вдихнули занадто багато амілнітриту, негайно сядьте або ляжте та негайно зверніться за медичною допомогою. Передозування може спричинити надзвичайно низький артеріальний тиск, що може призвести до запаморочення, запаморочення або втрати свідомості.

Викличте швидку допомогу, якщо ви відчуваєте сильне запаморочення, утруднене дихання, біль у грудях або якщо ви втрачаєте свідомість після використання ліків. Не намагайтеся самостійно доїхати до лікарні, оскільки ви можете втратити свідомість під час водіння.

Поки чекаєте на медичну допомогу, залишайтеся лежати з піднятими ногами, якщо це можливо. Це положення допомагає крові повернутися до серця та мозку. Не приймайте жодних інших ліків, якщо вам не наказав медичний персонал швидкої допомоги.

Щоб запобігти випадковому передозуванню, ніколи не використовуйте більше одного ампули за один раз і зачекайте щонайменше 5 хвилин, перш ніж використовувати наступну дозу, якщо перша не полегшує стан. Якщо вам потрібні часті дози, негайно зверніться до лікаря.

Що робити, якщо я пропустив дозу амілнітриту?

Амілнітрит зазвичай використовується лише за потреби для лікування гострих симптомів, а не за регулярним графіком, тому «пропуск дози» зазвичай не викликає занепокоєння. Ви б використовували його, коли відчуваєте біль у грудях або інші симптоми, які ваш лікар наказав вам лікувати цим препаратом.

Якщо ваш лікар призначив амілнітрит для конкретної ситуації, як-от лікування отруєння ціанідом, пропуск дози може бути серйозним. У таких випадках негайно зверніться за медичною допомогою та повідомте медичним працівникам про пропущену дозу.

Ніколи не використовуйте додатковий амілнітрит, щоб «компенсувати» пропущену дозу, оскільки це може спричинити небезпечні побічні ефекти. Якщо ви не впевнені, коли або як використовувати свій препарат, зверніться до лікаря або фармацевта для роз'яснення.

Коли я можу припинити прийом амілнітриту?

Зазвичай ви можете припинити використання амілнітриту, коли ваш лікар визначить, що ваш основний стан покращився або коли ви успішно перейшли на інші ліки. Оскільки він використовується за потреби, а не щодня, припинення зазвичай означає просто не зберігати ампули для екстреного використання.

Якщо вам не потрібно було використовувати амілнітрит протягом кількох місяців, і ваша стенокардія добре контролюється іншими методами лікування, ваш лікар може сказати вам, що вам більше не потрібно його носити. Однак не приймайте це рішення самостійно, оскільки ваш лікар повинен оцінити ваш поточний стан серця.

Деяким людям може знадобитися зберігати амілнітрит як резервний препарат протягом тривалого часу, навіть якщо вони рідко його використовують. Це особливо актуально, якщо у вас важка форма ішемічної хвороби серця або якщо інші ліки не дуже добре вам допомагають.

Завжди консультуйтеся зі своїм лікарем, перш ніж припинити прийом будь-яких серцевих препаратів, навіть тих, які ви використовуєте нечасто. Можливо, лікар захоче провести обстеження, щоб переконатися, що ваш стан серця стабільний, перш ніж виключати цей варіант лікування.

Чи можна використовувати амілнітрит з іншими серцевими препаратами?

Амілнітрит може взаємодіяти з багатьма іншими ліками, тому важливо повідомити лікаря про все, що ви приймаєте, включаючи безрецептурні препарати та добавки. Деякі комбінації можуть бути небезпечними та можуть викликати різке зниження артеріального тиску.

Найбільш небезпечна взаємодія відбувається з препаратами для лікування еректильної дисфункції, такими як силденафіл, тадалафіл або варденафіл. Ця комбінація може викликати небезпечне для життя падіння артеріального тиску, і її ніколи не слід використовувати разом.

Інші серцеві препарати, такі як бета-блокатори, блокатори кальцієвих каналів або інгібітори АПФ, можуть бути безпечними для використання з амілнітритом, але ваш лікар повинен ретельно вас контролювати. Ці ліки можуть посилювати гіпотензивний ефект амілнітриту.

Завжди носіть із собою список ваших ліків і показуйте його будь-якому медичному працівнику, який вас лікує. Якщо вам потрібне екстрене лікування амілнітритом, медичний персонал повинен знати, які інші ліки ви приймаєте, щоб уникнути небезпечних взаємодій.