Що таке абдомінальна гістеректомія? Мета, процедура та відновлення

Абдомінальна гістеректомія - це хірургічна процедура, під час якої ваш лікар видаляє матку через розріз у нижній частині живота. Це один з найпоширеніших підходів до гістеректомії, що дає вашому хірургу чіткий доступ до ваших репродуктивних органів через область живота.

На відміну від інших методів, які проходять через піхву або використовують невеликі розрізи, абдомінальна гістеректомія передбачає більший розріз поперек нижньої частини живота. Ваш хірург може бачити та працювати з вашими органами безпосередньо, що робить цей підхід особливо корисним для складних випадків або коли інші органи також потребують уваги.

Що таке абдомінальна гістеректомія?

Абдомінальна гістеректомія означає видалення матки через розріз, зроблений у нижній частині живота. Розріз зазвичай робиться горизонтально поперек лінії бікіні або вертикально від пупка вниз, залежно від вашої конкретної ситуації.

Під час цієї процедури ваш хірург видалить вашу матку та шийку матки у більшості випадків. Іноді вони також можуть видалити ваші яєчники та фаллопієві труби, але це повністю залежить від ваших медичних потреб та причини вашої операції.

Частина «абдомінальна» просто стосується підходу, який використовує ваш хірург для доступу до вашої матки. Думайте про це як про шлях, а не про те, що видаляється. Цей метод дає вашому лікарю найкращий огляд та доступ для безпечної роботи, особливо при роботі з більшими матками або складними станами.

Чому робиться абдомінальна гістеректомія?

Ваш лікар може рекомендувати абдомінальну гістеректомію, коли у вас є стани, які не відповіли на інші методи лікування та значно впливають на якість вашого життя. Ця операція стає необхідною, коли менш інвазивні варіанти не забезпечили полегшення, якого ви потребуєте.

Найбільш поширені причини включають рясні менструальні кровотечі, які не покращуються від ліків, великі фіброми матки, що викликають біль і тиск, та ендометріоз, який широко поширився по всьому тазу. Ваш лікар також може запропонувати цю операцію при випадінні, коли ваша матка опустилася у піхвовий канал.

Більш серйозні стани, які можуть вимагати такого підходу, включають певні види раку, що вражають вашу матку, яєчники або шийку матки. Хронічний тазовий біль, який не піддається іншим методам лікування, також може призвести до цієї рекомендації, особливо коли біль значно впливає на вашу повсякденну діяльність.

Іноді ваш лікар обирає абдомінальний підхід саме через складність вашого стану. Якщо у вас є важкі рубці від попередніх операцій, дуже велика матка або підозра на рак, абдомінальний метод дає вашому хірургу найбезпечніший і найретельніший доступ для вирішення цих проблем.

Яка процедура абдомінальної гістеректомії?

Ваша абдомінальна гістеректомія починається із загальної анестезії, що означає, що ви будете повністю спати протягом усієї процедури. Операція зазвичай триває від однієї до трьох годин, залежно від складності вашого конкретного випадку.

Ваш хірург зробить розріз у нижній частині живота, або горизонтально вздовж лінії бікіні, або вертикально від пупка вниз. Горизонтальний розріз є більш поширеним і загоюється з менш помітними рубцями, тоді як вертикальний розріз може бути необхідним, якщо вашому хірургу потрібно більше місця для безпечної роботи.

Як тільки ваш хірург досягне вашої матки, він обережно відокремить її від навколишніх тканин і кровоносних судин. Вони розріжуть зв'язки та кровоносні судини, які утримують вашу матку на місці, приділяючи велику увагу захисту сусідніх органів, таких як ваш сечовий міхур і кишечник.

Потім ваш хірург видалить вашу матку та шийку матки через розріз на животі. Якщо ваш медичний стан вимагає цього, вони також можуть видалити ваші яєчники та фаллопієві труби під час тієї ж процедури. Це рішення зазвичай приймається заздалегідь на основі вашого конкретного діагнозу та віку.

Після переконання у відсутності кровотечі, ваш хірург закриє розріз шарами. Глибокі тканини зшиваються розсмоктуючими швами, тоді як вашу шкіру можуть закрити скобами, швами або хірургічним клеєм. Потім вас переведуть у палату відновлення, де медичний персонал буде спостерігати за вами, поки ви прокинетеся від анестезії.

Як підготуватися до абдомінальної гістеректомії?

Ваша підготовка починається за кілька тижнів до операції з передопераційних прийомів та аналізів. Ваш лікар, ймовірно, призначить аналіз крові, можливо, ЕКГ для перевірки вашого серця, а іноді і візуалізаційні дослідження, щоб отримати чітке уявлення про вашу анатомію перед процедурою.

Вам потрібно буде припинити прийом певних ліків, які можуть збільшити ризик кровотечі, таких як аспірин, ібупрофен або препарати, що розріджують кров. Ваш лікар дасть вам конкретні інструкції щодо того, які ліки припинити та коли. Якщо ви приймаєте гормональні препарати, вам, можливо, також доведеться їх припинити.

За тиждень до операції зосередьтеся на вживанні поживних продуктів та підтримці гідратації, щоб допомогти вашому організму підготуватися до загоєння. Вам потрібно буде припинити їсти та пити опівночі перед днем ​​операції. Деякі лікарі рекомендують спеціальне мило для душу напередодні ввечері та вранці операції, щоб зменшити ризик інфекції.

Попросіть когось відвезти вас додому та залишитися з вами принаймні на перші 24 години після операції. Підготуйте свій дім, розмістивши предмети, що часто використовуються, у межах легкої досяжності, оскільки ви не зможете піднімати важкі предмети протягом кількох тижнів. Запасіться зручним, вільним одягом, який не буде натирати ваш розріз.

Ваш лікар може призначити підготовку кишківника для спорожнення кишківника перед операцією, особливо якщо існує ймовірність того, що хірургу, можливо, доведеться працювати поблизу вашого кишківника. Дотримуйтесь цих інструкцій точно, як зазначено, навіть якщо вони можуть бути незручними.

Як читати результати абдомінальної гістеректомії?

Ваші хірургічні результати надходять у вигляді патологічного звіту, який досліджує тканини, видалені під час вашої процедури. Цей звіт зазвичай надходить протягом одного-двох тижнів після операції та надає важливу інформацію про ваш діагноз та успішність лікування.

У патологічному звіті буде описано розмір, вагу та зовнішній вигляд вашої матки та будь-яких інших видалених органів. Якщо у вас були фіброми, у звіті буде детально описано їх кількість, розмір та тип. Ця інформація допомагає підтвердити ваш передхірургічний діагноз та переконатися у відсутності несподіваних результатів.

Якщо вашу гістеректомію було проведено з підозрою на рак, патологічний звіт стає вирішальним для стадіювання та планування лікування. У звіті буде зазначено, чи було виявлено ракові клітини, їх тип та наскільки далеко вони могли поширитися. Ваш лікар пояснить ці результати та обговорить будь-яке додаткове лікування, яке вам може знадобитися.

При неракових захворюваннях звіт може показати запалення, незвичайні зміни клітин або підтвердити наявність таких станів, як ендометріоз або аденоміоз. Ці результати допомагають вашому лікарю зрозуміти, чи повинні ваші симптоми покращитися та чого очікувати під час вашого одужання.

Ваш лікар розгляне ці результати з вами під час контрольного прийому, пояснюючи, що вони означають для вашого здоров'я та одужання. Не соромтеся ставити запитання щодо будь-чого у звіті, що вас турбує або що ви не розумієте.

Як відновитися після абдомінальної гістеректомії?

Ваше відновлення починається відразу після операції і зазвичай займає від шести до восьми тижнів для повного загоєння. Перші кілька днів зосереджені на контролі болю, запобіганні ускладнень і поступовому поверненні до основних видів діяльності під наглядом лікаря.

Ви, ймовірно, залишитеся в лікарні на один-три дні після операції, залежно від того, як ви одужуєте та вашого загального стану здоров'я. Протягом цього часу медсестри допоможуть вам підніматися та ходити на короткі відстані, щоб запобігти утворенню тромбів та сприяти загоєнню. Ви отримаєте знеболюючі ліки та антибіотики для запобігання інфекції.

Після повернення додому, очікуйте відчувати втому та біль протягом кількох тижнів. Ваш розріз поступово заживатиме, і вам потрібно буде тримати його чистим і сухим. Більшість людей можуть повернутися до роботи за столом через два-чотири тижні, але вам потрібно буде уникати підняття чогось важчого за 10 фунтів протягом щонайменше шести тижнів.

Ваш рівень енергії буде повільно покращуватися, але не дивуйтеся, якщо ви відчуватимете більшу втому, ніж зазвичай, протягом першого місяця. Це нормальна реакція вашого організму на серйозну операцію. Рекомендуються легкі види діяльності, такі як ходьба, але уникайте напружених фізичних вправ, поки ваш лікар не дозволить вам, зазвичай приблизно через шість-вісім тижнів.

У вас будуть контрольні прийоми, щоб контролювати ваше загоєння та видалити будь-які нерозсмоктувані шви або скоби. Ваш лікар повідомить вам, коли ви зможете відновити звичайну діяльність, включаючи водіння, фізичні вправи та сексуальну активність. Більшість людей відчувають повне одужання протягом трьох місяців.

Які фактори ризику необхідності абдомінальної гістеректомії?

Кілька факторів можуть збільшити вашу ймовірність необхідності абдомінальної гістеректомії, а не менш інвазивних хірургічних підходів. Розуміння цього може допомогти вам та вашому лікарю прийняти найкращі рішення щодо лікування у вашій конкретній ситуації.

Розмір та розташування вашої матки відіграють важливу роль у визначенні хірургічного підходу. Якщо у вас дуже велика матка через міоми або інші стани, абдомінальний підхід може бути найбезпечнішим варіантом. Матка розміром більше 12 тижнів вагітності часто вимагає абдомінальної операції.

Попередні операції на тазу можуть створити рубцеву тканину, яка ускладнює або робить ризикованішими інші хірургічні підходи. Якщо у вас були кесареві розтини, попередні спроби гістеректомії або операції з приводу ендометріозу, ваш хірург може рекомендувати абдомінальний підхід для кращої видимості та безпеки.

Певні медичні стани збільшують складність вашої операції та сприяють абдомінальному підходу. До них належать важкий ендометріоз, який поширився по всьому тазу, підозра або підтверджений рак, а також стани, що впливають на сусідні органи, такі як сечовий міхур або кишечник.

Досвід та рівень комфорту вашого хірурга з різними техніками також впливають на це рішення. Хоча багато процедур можна виконати за допомогою менш інвазивних методів, ваш хірург вибере підхід, який забезпечить вам найкращий результат з найнижчим ризиком ускладнень.

Які можливі ускладнення абдомінальної гістеректомії?

Як і будь-яка серйозна операція, абдомінальна гістеректомія несе певні ризики, які ваш лікар обговорить з вами перед процедурою. Розуміння цих потенційних ускладнень допомагає вам прийняти обґрунтоване рішення та знати, на що звертати увагу під час відновлення.

Найбільш поширені ускладнення включають кровотечу, інфекцію та реакції на анестезію. Кровотеча може виникнути під час операції або в наступні дні, і, хоча це рідко, іноді потребує додаткового лікування або переливання крові. Інфекція може розвинутися на місці розрізу або внутрішньо, тому ви отримаєте антибіотики.

Ушкодження сусідніх органів є більш серйозним, але рідкісним ускладненням. Ваш хірург працює дуже обережно, щоб уникнути пошкодження сечового міхура, сечоводів (трубок від нирок) або кишківника. Якщо таке ушкодження трапляється, його зазвичай усувають негайно під час тієї ж операції.

Тромби в ногах або легенях є нечастими, але серйозними ускладненнями, які можуть розвинутися після будь-якої серйозної операції. Ось чому вас заохочуватимуть ходити незабаром після операції, і ви можете отримувати ліки, що розріджують кров. Слідкуйте за набряком ніг, болем або раптовою задишкою.

Деякі люди відчувають довгострокові зміни після гістеректомії, такі як рання менопауза, якщо яєчники були видалені, зміни статевої функції або проблеми з кишківником і сечовим міхуром. Хоча це не є поширеним явищем, обговорення цих можливостей з лікарем допомагає вам підготуватися та знати, яка підтримка доступна.

Рідкісні ускладнення включають сильну кровотечу, що вимагає екстреної операції, важку інфекцію, що призводить до сепсису, або ускладнення від анестезії. Ваша медична команда ретельно контролює вас, щоб виявити та лікувати будь-які проблеми на ранній стадії, роблячи ці серйозні ускладнення дуже нечастими.

Коли мені слід звернутися до лікаря після абдомінальної гістеректомії?

Ви повинні негайно звернутися до лікаря, якщо у вас спостерігається сильна кровотеча, ознаки інфекції або сильний біль, який не покращується від призначених ліків. Ці симптоми можуть вказувати на ускладнення, які потребують негайної медичної допомоги.

Слідкуйте за ознаками інфекції навколо розрізу, включаючи посилення почервоніння, тепла, набряку або виділень, які погано пахнуть або виглядають незвично. Незначне підвищення температури є нормальним явищем протягом перших кількох днів, але зателефонуйте своєму лікарю, якщо температура підніметься вище 101°F (38,3°C) або якщо у вас з’явиться озноб.

Сильний біль у животі, який посилюється, а не покращується, особливо якщо супроводжується нудотою, блювотою або нездатністю відійти гази або спорожнити кишківник, потребує негайної медичної оцінки. Ці симптоми можуть вказувати на внутрішні ускладнення, які потребують лікування.

Симптоми тромбозу вимагають невідкладної допомоги та включають раптову набряклість або біль у нозі, особливо в литці, біль у грудях або раптову задишку. Ці симптоми можуть вказувати на небезпечні тромби, які потребують негайного лікування.

Зверніться до лікаря, якщо у вас постійна нудота та блювота, які заважають вам утримувати рідину, сильні головні болі або труднощі з сечовипусканням. Ви також повинні зателефонувати, якщо ваш розріз відкривається або якщо у вас виникають будь-які сумніви щодо процесу загоєння.

Під час одужання довіряйте своїм інстинктам щодо того, що відчувається нормально, а що викликає занепокоєння. Ваш лікар краще почує від вас про щось незначне, ніж пропустить лікування потенційно серйозного ускладнення. На більшість питань щодо одужання можна відповісти, зателефонувавши в кабінет лікаря.

Поширені запитання про абдомінальну гістеректомію

Питання 1. Чи є абдомінальна гістеректомія кращою за лапароскопічну гістеректомію?

Жоден підхід не є універсально кращим за інший. Найкращий вибір залежить від вашого конкретного стану здоров'я, анатомії та досвіду хірурга. Абдомінальна гістеректомія забезпечує відмінну візуалізацію та доступ для складних випадків, тоді як лапароскопічна хірургія пропонує менші розрізи та швидше відновлення для відповідних кандидатів.

Ваш лікар порекомендує абдомінальну гістеректомію, коли це буде найбезпечнішим варіантом для вашої ситуації, наприклад, якщо у вас дуже велика матка, велика рубцева тканина або підозра на рак. Мета завжди полягає в тому, щоб вибрати підхід, який дає вам найкращий результат з найменшим ризиком.

Питання 2. Чи викликає абдомінальна гістеректомія ранню менопаузу?

Абдомінальна гістеректомія викликає негайну менопаузу лише в тому випадку, якщо ваші яєчники видаляються під час процедури. Якщо ваші яєчники залишаються, ви не відчуєте менопаузи відразу, хоча вона може настати трохи раніше, ніж це було б природно.

Коли видаляється лише ваша матка, а яєчники залишаються, у вас негайно припиняться менструації, але ваші яєчники продовжуватимуть виробляти гормони. Деякі жінки помічають незначні гормональні зміни, але більшість не відчуває драматичних симптомів, пов'язаних з хірургічною менопаузою.

Питання 3. Скільки часу триває відновлення після абдомінальної гістеректомії?

Більшості людей потрібно від шести до восьми тижнів для повного відновлення після абдомінальної гістеректомії. Ви, ймовірно, відчуєте себе значно краще через два-три тижні, але вашому тілу потрібен повний час для загоєння, перш ніж ви зможете відновити всі звичайні види діяльності.

Ваш графік відновлення залежить від таких факторів, як ваш загальний стан здоров'я, складність вашої операції та те, наскільки добре ви дотримуєтеся післяопераційних інструкцій. Деякі люди повертаються до роботи за комп'ютером через два тижні, тоді як іншим потрібен місяць відпустки.

Питання 4. Чи наберу я вагу після абдомінальної гістеректомії?

Сама гістеректомія безпосередньо не викликає збільшення ваги, але кілька факторів, пов'язаних з операцією, можуть вплинути на вашу вагу. Зниження активності під час відновлення, гормональні зміни, якщо яєчники були видалені, а іноді й емоційне харчування можуть сприяти зміні ваги.

Багато людей підтримують свою вагу до операції або навіть худнуть через усунення симптомів, які впливали на їх рівень активності. Зосередьтеся на поступовому поверненні до фізичних вправ і здорового харчування під час відновлення, щоб підтримувати бажану вагу.

Питання 5. Чи можу я займатися сексом після абдомінальної гістеректомії?

Ви можете відновити статеву активність, як тільки ваш лікар дозволить вам це, як правило, приблизно через шість-вісім тижнів після операції. Цей час дозволяє вашому розрізу та внутрішнім тканинам правильно загоїтися та зменшує ризик ускладнень.

Деякі жінки відчувають зміни в сексуальних відчуттях або функціях після гістеректомії, тоді як інші не помічають різниці або навіть відчувають покращення через зникнення болісних симптомів. Відверто спілкуйтеся зі своїм партнером та лікарем щодо будь-яких проблем або змін, які ви відчуваєте.