Що таке адреналектомія? Мета, процедура та відновлення

Адреналектомія – це хірургічна процедура з видалення одного або обох ваших надниркових залоз. Ці маленькі залози трикутної форми розташовані над кожною ниркою та виробляють важливі гормони, які допомагають регулювати ваш кров'яний тиск, метаболізм і реакцію на стрес. Коли в цих залозах розвиваються пухлини або вони виробляють занадто багато гормонів, хірургічне втручання може бути найкращим способом відновити ваше здоров'я та запобігти ускладненням.

Що таке адреналектомія?

Адреналектомія означає хірургічне видалення ваших надниркових залоз. Ваш хірург може видалити лише одну залозу (однобічна адреналектомія) або обидві залози (двобічна адреналектомія), залежно від вашого конкретного стану. Процедура допомагає лікувати різні захворювання надниркових залоз, які неможливо контролювати лише медикаментами.

Ваші надниркові залози приблизно розміром з волоський горіх і важать приблизно 4-5 грамів кожна. Вони виробляють важливі гормони, такі як кортизол, альдостерон та адреналін, які підтримують правильне функціонування вашого організму. Коли ці залози хворіють або стають надмірно активними, їх видалення може врятувати життя.

Чому проводиться адреналектомія?

Адреналектомія стає необхідною, коли у ваших надниркових залозах розвиваються серйозні проблеми, які загрожують вашому здоров'ю. Найбільш поширеною причиною є видалення пухлин, незалежно від того, чи є вони злоякісними або доброякісними, але викликають шкідливу надмірну вироблення гормонів.

Ось основні стани, які можуть вимагати цієї операції:

• Пухлини надниркових залоз: Як злоякісні (карцинома кори надниркових залоз), так і доброякісні пухлини (аденоми), які виробляють надлишок гормонів
• Феохромоцитома: Пухлини, які виділяють занадто багато адреналіну, викликаючи небезпечні стрибки артеріального тиску
• Синдром Кушинга: Коли ваші надниркові залози виробляють занадто багато кортизолу, що призводить до збільшення ваги, високого кров'яного тиску та діабету
• Синдром Конна: Надмірне виробництво альдостерону, що викликає важку гіпертензію та низький рівень калію
• Метастази надниркових залоз: Коли рак з інших частин вашого тіла поширюється на надниркові залози

Рідше деякі люди потребують двосторонньої адреналектомії при важкій хворобі Кушинга, коли інші методи лікування не дали результату. Ваш лікар ретельно зважить переваги та ризики, перш ніж рекомендувати цей серйозний крок.

Що таке процедура адреналектомії?

Ваш хірург може виконати адреналектомію, використовуючи різні підходи, при цьому лапароскопічна (малоінвазивна) хірургія є найпоширенішим методом на сьогоднішній день. Вибір залежить від розміру та розташування вашої пухлини, загального стану вашого здоров'я та досвіду вашого хірурга.

Ось що зазвичай відбувається під час процедури:

1. Анестезія: Ви отримаєте загальну анестезію, щоб ви були повністю уві сні під час операції
2. Позиціонування: Ваш хірург розташує вас на боці або обличчям вниз, щоб отримати доступ до надниркових залоз
3. Розріз: Будуть зроблені невеликі розрізи (лапароскопічні) або один більший розріз (відкрита хірургія)
4. Видалення залози: Ваш хірург обережно відокремлює надниркову залозу від навколишніх тканин і кровоносних судин
5. Закриття: Розрізи закриваються швами або хірургічним клеєм

Лапароскопічна хірургія використовує 3-4 невеликі розрізи та крихітну камеру, що призводить до меншого болю та швидшого відновлення. Відкрита хірургія вимагає більшого розрізу, але може бути необхідною при дуже великих пухлинах або при підозрі на рак.

Вся процедура зазвичай займає 1-4 години, залежно від складності вашого випадку та від того, чи потрібно видаляти одну або обидві залози.

Як підготуватися до адреналектомії?

Підготовка до адреналектомії включає кілька важливих кроків, щоб забезпечити плавність та безпеку вашої операції. Ваша команда охорони здоров'я проведе вас через кожен крок, але ось чого ви зазвичай можете очікувати за тижні до вашої процедури.

Ваша підготовка, ймовірно, включатиме ці ключові кроки:

• Передопераційне обстеження: Аналізи крові, візуалізаційні сканування та тести серцевої функції для оцінки вашого загального стану здоров'я
• Коригування ліків: Ваш лікар може призначити ліки для контролю артеріального тиску або рівня гормонів перед операцією
• Планування замісної гормональної терапії: Якщо видаляються обидві залози, ви почнете дізнаватися про довічну замісну гормональну терапію
• Рекомендації щодо харчування: Вам потрібно буде утримуватися від їжі протягом 8-12 годин перед операцією
• Перегляд ліків: Деякі ліки, особливо препарати, що розріджують кров, можливо, потрібно буде тимчасово припинити

Якщо у вас феохромоцитома, ваш лікар призначить спеціальні ліки, які називаються альфа-блокаторами, на кілька тижнів перед операцією. Вони допомагають запобігти небезпечним стрибкам артеріального тиску під час процедури.

Переконайтеся, що домовилися з кимось, щоб вас відвезли додому та побули з вами перший день або два після операції. Наявність підтримки під час вашого відновлення має суттєве значення для вашого комфорту та безпеки.

Як відбувається відновлення після адреналектомії?

Відновлення після адреналектомії залежить від того, чи була у вас лапароскопічна або відкрита операція, але більшість людей дивовижно добре почуваються при належному догляді та терпінні. Вашому тілу потрібен час, щоб відновитися після операції та пристосуватися до будь-яких гормональних змін.

Ось чого ви можете очікувати під час одужання:

• Перебування в лікарні: 1-2 дні для лапароскопічної операції, 3-5 днів для відкритої операції
• Знеболення: Рецептурні знеболювальні препарати протягом першого тижня, потім безрецептурні варіанти
• Обмеження активності: Не піднімати важкі речі (понад 10 фунтів) протягом 2-4 тижнів
• Повернення до роботи: 1-2 тижні для офісної роботи, 4-6 тижнів для фізичної роботи
• Повне одужання: Більшість людей почуваються абсолютно нормально протягом 6-8 тижнів

Якщо вам видалили обидві надниркові залози, вам потрібно буде негайно розпочати замісну гормональну терапію. Це передбачає прийом щоденних ліків для заміни гормонів, які зазвичай виробляють ваші надниркові залози.

Ваша хірургічна бригада надасть детальні інструкції щодо догляду за раною, коли відновити звичайну діяльність та на які попереджувальні ознаки слід звертати увагу. Ретельне дотримання цих рекомендацій допомагає забезпечити найкращий можливий результат.

Які ризики та ускладнення адреналектомії?

Як і будь-яка серйозна операція, адреналектомія несе певні ризики, але серйозні ускладнення є відносно рідкісними, якщо їх виконують досвідчені хірурги. Розуміння цих ризиків допомагає вам приймати обґрунтовані рішення щодо вашого догляду та знати, на що звертати увагу під час одужання.

Поширені ризики, які можуть виникнути при будь-якій операції, включають:

• Кровотеча: Хоча й рідкісна, значна кровотеча може потребувати переливання крові
• Інфекція: Інфекції в місці хірургічного втручання виникають менш ніж у 5% випадків
• Тромби крові: Ризик мінімізується ранньою рухливістю та препаратами для розрідження крові, якщо необхідно
• Реакції на анестезію: Рідкісні, але можуть включати труднощі з диханням або алергічні реакції

Особливі ризики, пов'язані з адреналектомією, включають пошкодження сусідніх органів, таких як нирки, печінка або селезінка. Ваш хірург дуже ретельно захищає ці структури, але ризик існує через розташування надниркових залоз.

Якщо вам зроблено двосторонню адреналектомію, у вас розвинеться стан, який називається недостатністю надниркових залоз, що вимагає довічної гормональної замісної терапії. Хоча це звучить страшно, багато людей живуть абсолютно нормальним життям при належному лікуванні.

Коли мені слід звернутися до лікаря після адреналектомії?

Вам слід негайно зв'язатися зі своєю командою охорони здоров'я, якщо у вас виникнуть будь-які тривожні симптоми після адреналектомії. Хоча більшість людей одужують без проблем, знання того, коли звернутися за допомогою, може запобігти перетворенню незначних проблем на серйозні.

Негайно зателефонуйте своєму лікарю, якщо ви помітите:

• Ознаки інфекції: Температура вище 38,3°C, посилення почервоніння або тепла навколо розрізів або виділення гною
• Сильний біль: Біль, який посилюється, а не зменшується, або не контролюється призначеними ліками
• Проблеми з диханням: Задишка, біль у грудях або постійний кашель
• Проблеми з травленням: Постійна нудота, блювота або нездатність утримувати рідину
• Симптоми адреналового кризу: Сильна слабкість, запаморочення, сплутаність свідомості або непритомність (особливо якщо було видалено обидві залози)

Вам буде призначено планові повторні прийоми для контролю за загоєнням та рівнем гормонів. Ці прийоми є вкрай важливими для забезпечення успішного одужання та коригування будь-яких ліків, якщо це необхідно.

Якщо вам було проведено двосторонню адреналектомію, вам знадобиться регулярний моніторинг протягом усього життя, щоб переконатися, що ваша гормональна замісна терапія працює належним чином.

Часті запитання про адреналектомію

П1: Чи безпечна адреналектомія для лікування пухлин надниркових залоз?

Так, адреналектомія вважається золотим стандартом лікування більшості пухлин надниркових залоз і має відмінні показники безпеки, якщо її виконують досвідчені хірурги. Процедура успішно видаляє як злоякісні, так і доброякісні пухлини, які викликають надмірну вироблення гормонів.

Показники успішності дуже високі, і більшість людей відчувають повне зникнення симптомів протягом тижнів або місяців після операції. Лапароскопічна адреналектомія має особливо хороші результати, з нижчим рівнем ускладнень і швидшим часом відновлення порівняно з відкритою хірургією.

П2: Чи впливає видалення однієї надниркової залози на рівень моїх гормонів?

Видалення однієї надниркової залози (одностороння адреналектомія), як правило, не викликає довгострокових проблем з гормонами, оскільки ваша залишкова залоза може виробляти достатньо гормонів для потреб вашого організму. Ваша залишкова надниркова залоза часто трохи збільшується, щоб компенсувати це.

Однак вашому організму може знадобитися від кількох тижнів до місяців, щоб повністю адаптуватися. Протягом цього часу ви можете відчувати деяку втому або легкі симптоми, але вони зазвичай зникають, коли ваша залишкова залоза бере на себе повне виробництво гормонів.

П3: Чи потрібна мені гормональна замісна терапія після адреналектомії?

Якщо видалено лише одну надниркову залозу, вам, як правило, не потрібна гормональна замісна терапія, оскільки ваша залишкова залоза може виробляти достатню кількість гормонів. Ваш лікар буде контролювати рівень ваших гормонів, щоб переконатися, що все працює належним чином.

Якщо видалено обидві надниркові залози, вам знадобиться довічна замісна гормональна терапія з такими ліками, як гідрокортизон і флудрокортизон. Хоча це вимагає щоденного прийому ліків і регулярного моніторингу, більшість людей підтримують відмінну якість життя при належному лікуванні.

Q4: Скільки часу потрібно на відновлення після лапароскопічної адреналектомії?

Більшість людей повертаються до звичайної діяльності протягом 2-4 тижнів після лапароскопічної адреналектомії. Ви, ймовірно, будете почувати себе досить добре, щоб повернутися до роботи протягом 1-2 тижнів, якщо у вас сидяча робота, хоча вам потрібно буде уникати підняття важких предметів протягом приблизно місяця.

Повне відновлення, включаючи повне загоєння внутрішніх тканин і повернення до всіх видів діяльності, зазвичай займає 6-8 тижнів. Невеликі розрізи від лапароскопічної операції загоюються набагато швидше, ніж більший розріз, необхідний для відкритої операції.

Q5: Чи можуть пухлини надниркових залоз повернутися після адреналектомії?

Шанс рецидиву пухлини залежить від типу видаленої пухлини. Доброякісні пухлини (аденоми) практично ніколи не повертаються після повного видалення, і більшість людей вважаються вилікуваними.

Злоякісні пухлини (кортикостероми надниркових залоз) мають вищий ризик рецидиву, тому вам знадобляться регулярні контрольні сканування та аналізи крові. Навіть при агресивних пухлинах багато людей залишаються вільними від раку протягом багатьох років або навіть назавжди після успішної адреналектомії.