Що таке баріатрична хірургія? Мета, процедури та результати

Баріатрична хірургія – це медична процедура, яка допомагає людям із важким ожирінням схуднути, змінюючи роботу їхньої травної системи. Ці операції або зменшують розмір шлунка, або змінюють те, як ваше тіло засвоює поживні речовини, або й те, й інше. Розглядайте це як потужний інструмент, який працює разом зі здоровим харчуванням та фізичними вправами, щоб допомогти вам досягти стійкої втрати ваги, коли інші методи не були успішними.

Що таке баріатрична хірургія?

Баріатрична хірургія відноситься до кількох різних хірургічних процедур, призначених для допомоги людям у втраті значної кількості ваги. Слово «баріатричний» походить від грецьких слів, що означають «вага» та «лікування». Ці операції працюють, обмежуючи кількість їжі, яку ви можете з'їсти, зменшуючи кількість калорій, які засвоює ваше тіло, або поєднуючи обидва підходи.

Існує кілька основних типів баріатричної хірургії, кожен зі своїми перевагами та особливостями. Найбільш поширені процедури включають шлункове шунтування, рукавну гастректомію та регульоване шлункове бандажування. Ваш хірург допоможе вам вибрати найкращий варіант, виходячи з вашого здоров'я, цілей втрати ваги та особистих обставин.

Ці процедури зазвичай виконуються з використанням мінімально інвазивних методів, що означає менші розрізи та швидший час відновлення. Більшість баріатричних операцій виконуються лапароскопічно, з використанням крихітних камер та інструментів, введених через невеликі розрізи в животі.

Навіщо робиться баріатрична хірургія?

Баріатрична хірургія рекомендується людям із важким ожирінням, які не змогли схуднути лише за допомогою дієти, фізичних вправ та ліків. Це не косметична процедура, а медичне лікування серйозного захворювання, яке може призвести до небезпечних для життя ускладнень.

Ви можете бути кандидатом на баріатричну хірургію, якщо ваш індекс маси тіла (ІМТ) становить 40 або вище, або якщо ваш ІМТ становить 35 або вище, і у вас є серйозні проблеми зі здоров'ям, пов'язані з вагою. До цих захворювань належать діабет 2 типу, високий кров'яний тиск, апное сну, хвороби серця або важкий артрит, який ускладнює комфортне пересування.

Хірургічне втручання може допомогти вилікувати або покращити багато пов'язаних з ожирінням станів здоров'я, які впливають на якість вашого життя. Багато людей відзначають, що їхній діабет значно покращується, кров'яний тиск стає легше контролювати, і вони можуть краще дихати вночі. Деякі люди навіть виявляють, що їхні ліки можна зменшити або повністю виключити.

Крім фізичних переваг, баріатрична хірургія часто допомагає людям відновити впевненість у собі та насолоджуватися діяльністю, яку вони не могли робити раніше. Прості речі, як-от підйом по сходах, гра з дітьми або комфортне розміщення в кріслах літака, знову стають можливими.

Яка процедура баріатричної хірургії?

Конкретні етапи вашої баріатричної хірургії залежать від типу процедури, яку ви проходите. Однак більшість баріатричних операцій проходять за аналогічним загальним процесом і виконуються під загальною анестезією, коли ви повністю спите.

Під час шунтування шлунка хірург створює невеликий мішечок у верхній частині шлунка та з'єднує його безпосередньо з тонкою кишкою. Це означає, що їжа оминає більшу частину шлунка та першу частину тонкої кишки, тому ви відчуваєте ситість швидше та поглинаєте менше калорій з того, що їсте.

При рукавній гастректомії хірург видаляє близько 75-80% вашого шлунка, залишаючи вузьку трубку або «рукав», розміром приблизно з банан. Цей менший шлунок вміщує набагато менше їжі, тому ви відчуваєте задоволення від менших порцій.

При регульованому бандажуванні шлунка навколо верхньої частини шлунка розміщується невелика стрічка для створення невеликого мішечка. Стрічку можна затягувати або послаблювати за потреби, додаючи або видаляючи фізіологічний розчин через порт, розташований під шкірою.

Більшість баріатричних операцій тривають від 1 до 4 годин, залежно від складності вашого випадку. Ваша хірургічна бригада буде ретельно контролювати вас протягом усієї процедури, щоб забезпечити вашу безпеку та комфорт.

Як підготуватися до баріатричної операції?

Підготовка до баріатричної операції включає кілька важливих етапів протягом кількох тижнів або місяців до процедури. Ваша медична команда проведе вас через кожен етап, щоб переконатися, що ви максимально готові до операції та відновлення.

Вам потрібно буде пройти комплексну медичну оцінку, яка включає аналізи крові, тести функції серця та легень, а іноді й додаткові візуалізаційні дослідження. Ваш лікар хоче переконатися, що ви достатньо здорові для операції, та виявити будь-які стани, які потребують особливої уваги під час процедури.

Більшість програм вимагають зустрічі з дієтологом, а іноді з психологом або психіатром. Ці зустрічі допомагають переконатися, що ви розумієте зміни в харчуванні, які вам потрібно буде внести, і що ви емоційно готові до значних змін способу життя.

Ваш хірург, ймовірно, попросить вас схуднути перед операцією, зазвичай на 5-10% від вашої поточної ваги. Це допомагає зменшити розмір печінки та робить операцію безпечнішою та легшою у виконанні. Вам можуть призначити спеціальну передопераційну дієту, якої потрібно дотримуватися протягом 1-2 тижнів до процедури.

Вам також потрібно буде повністю припинити палити, якщо ви курите, оскільки куріння значно збільшує ризик ускладнень. Ваш лікар може рекомендувати припинити прийом певних ліків та приймати певні вітаміни для оптимізації вашого здоров'я перед операцією.

Як читати результати баріатричної операції?

Успіх після баріатричної хірургії вимірюється кількома способами, і ваша медична команда буде відстежувати ваш прогрес протягом місяців і років. Найбільш поширеним вимірюванням є втрата надлишкової ваги, яка порівнює, скільки ваги ви втратили, з тим, скільки надлишкової ваги ви мали до операції.

Успішний результат зазвичай означає втрату 50% або більше надлишкової ваги протягом 12-18 місяців після операції. Наприклад, якщо у вас було надмірної ваги 100 фунтів до операції, втрата 50 фунтів або більше буде вважатися успішною. Однак шлях кожної людини різний, і ваші індивідуальні результати можуть відрізнятися.

Ваша медична команда також буде контролювати покращення стану вашого здоров'я. Багато людей спостерігають значні покращення при діабеті, причому деякі люди більше не потребують ліків від діабету. Часто покращується артеріальний тиск, може зникнути апное сну, і часто значно зменшується біль у суглобах.

Покращення якості життя є настільки ж важливим, як і цифри на вагах. Ваш лікар буде запитувати про ваш рівень енергії, здатність брати участь у заходах, настрій та загальну задоволеність вашими результатами під час подальших прийомів.

Довгостроковий успіх залежить від дотримання ваших післяопераційних рекомендацій, включаючи вживання невеликих порцій, вибір поживних продуктів, прийом вітамінів та підтримання фізичної активності. Ваша медична команда забезпечить постійну підтримку, щоб допомогти вам підтримувати втрату ваги та покращення здоров'я.

Як підтримувати вагу після баріатричної хірургії?

Підтримання втрати ваги після баріатричної хірургії вимагає постійної прихильності до змін здорового способу життя. Ваша операція є потужним інструментом, але вона найкраще працює в поєднанні з постійними змінами у ваших харчових звичках та рівні активності.

Вам потрібно буде їсти дуже маленькими порціями протягом усього життя, зазвичай від 1/4 до 1/2 склянки їжі на один прийом їжі. Ваш новий шлунок може вмістити лише невелику кількість їжі, тому вам потрібно буде зосередитися на отриманні максимальної поживної цінності з кожним шматочком.

Вибір продуктів, багатих на білок, стає особливо важливим, оскільки вашому організму потрібен білок для підтримки м'язової маси та правильного загоєння. Ваш дієтолог допоможе вам дізнатися, які продукти забезпечують найбільшу поживну цінність у невеликих порціях і як уникнути продуктів, які можуть викликати проблеми.

Регулярна фізична активність допомагає підтримувати втрату ваги та покращує загальний стан здоров'я. Більшість лікарів рекомендують починати з легких видів діяльності, таких як ходьба, і поступово збільшувати рівень активності в міру одужання та схуднення.

Прийом вітамінів і добавок є вирішальним протягом усього вашого життя, оскільки ваша змінена травна система може не так ефективно засвоювати поживні речовини, як раніше. Ваша медична команда призначить конкретні вітаміни та контролюватиме рівень поживних речовин за допомогою регулярних аналізів крові.

Які фактори ризику ускладнень баріатричної хірургії?

Хоча баріатрична хірургія загалом безпечна, певні фактори можуть збільшити ризик ускладнень. Розуміння цих факторів ризику допомагає вашій медичній команді вжити додаткових запобіжних заходів і допомагає вам прийняти обґрунтоване рішення щодо операції.

Вік відіграє певну роль у хірургічному ризику, при цьому у людей старше 65 років показники ускладнень дещо вищі. Однак багато людей похилого віку все ще отримують велику користь від операції, і сам по собі вік не дискваліфікує вас від того, щоб бути кандидатом.

Наявність кількох захворювань, таких як діабет, серцеві захворювання або проблеми з легенями, може збільшити хірургічні ризики. Ваша медична команда ретельно оцінить ці стани та працюватиме над оптимізацією вашого здоров'я перед операцією, щоб зменшити потенційні ускладнення.

Ваша поточна вага також може впливати на рівень ризику. Люди з надзвичайно високим ІМТ (понад 50) можуть мати дещо вищі показники ускладнень, але це не означає, що операція не є корисною - це лише означає, що ваша команда вживатиме додаткових запобіжних заходів.

Куріння значно збільшує ризик ускладнень, включаючи погане загоєння ран, тромби та проблеми з диханням. Більшість програм вимагають, щоб ви повністю кинули палити перед операцією, і надають підтримку, щоб допомогти вам досягти успіху.

Попередні операції на черевній порожнині можуть ускладнити вашу процедуру, але вони не обов'язково перешкоджають проведенню баріатричної хірургії. Ваш хірург перегляне вашу історію операцій і, можливо, йому знадобиться дещо змінити свій підхід.

Які можливі ускладнення баріатричної хірургії?

Як і будь-яка серйозна операція, баріатричні процедури несуть певні ризики, хоча серйозні ускладнення відносно рідкісні. Більшість людей відчувають лише незначні, тимчасові проблеми, які вирішуються при належному догляді та увазі.

Короткочасні ускладнення, які можуть виникнути в перші кілька тижнів, включають кровотечу, інфекцію в місцях розрізів та тромби. Ваша медична команда ретельно контролює вас на наявність цих проблем і має перевірені методи лікування, якщо вони виникають. Більшість людей, у яких розвиваються ці ускладнення, повністю одужують при відповідному догляді.

Деякі люди відчувають нудоту та блювоту в перші кілька тижнів, коли вони пристосовуються до свого нового розміру шлунка. Зазвичай це покращується, коли ви навчитеся їсти меншими порціями, ретельно пережовувати їжу та припиняти їсти, коли відчуваєте ситість.

Нестача поживних речовин може розвинутися з часом, якщо ви не приймаєте призначені вітаміни та регулярно не відвідуєте свою медичну команду. Поширені дефіцити включають вітамін B12, залізо, кальцій та вітамін D. Регулярні аналізи крові допомагають виявити їх на ранній стадії, щоб їх можна було виправити.

Демпінг-синдром може виникнути після операції з баріатричного шунтування шлунка, коли їжа занадто швидко переміщається зі шлунка в тонкий кишківник. Це викликає такі симптоми, як нудота, спазми та діарея, особливо після вживання солодкої або жирної їжі. Більшість людей вчаться уникати продуктів, що викликають ці симптоми, і рідко стикаються з цією проблемою.

Дуже рідко можуть виникнути більш серйозні ускладнення, такі як витікання в місцях хірургічних з'єднань або серйозні проблеми з харчуванням. Ваша медична команда пояснить усі потенційні ризики та буде ретельно контролювати вас, щоб виявити будь-які проблеми на ранній стадії, коли їх найлегше вилікувати.

Коли мені слід звернутися до лікаря після баріатричної операції?

Ви будете регулярно відвідувати планові прийоми у вашої баріатричної команди протягом усього життя, але ви також повинні знати, коли слід негайно звернутися за медичною допомогою. Ваша медична команда надасть вам конкретні вказівки щодо того, коли слід телефонувати або відвідувати відділення невідкладної допомоги.

Негайно зверніться до лікаря, якщо у вас виникли сильні болі в животі, постійна блювота, ознаки інфекції, такі як лихоманка або почервоніння навколо розрізів, або утруднене дихання. Ці симптоми можуть свідчити про ускладнення, які потребують негайної медичної допомоги.

Зателефонуйте своїй медичній команді, якщо ви не можете утримувати рідину протягом більше 24 годин, оскільки зневоднення може швидко стати серйозним після баріатричної операції. Аналогічно, якщо ви помітили незвичайну втому, слабкість або зміни в ясності мислення, це може бути ознаками дефіциту поживних речовин.

Ви також повинні звернутися за медичною допомогою, якщо відчуваєте біль у грудях, біль або набряк у ногах, або раптову задишку, оскільки це може бути ознаками тромбів. Хоча це рідко, тромби можуть бути серйозними і вимагати негайного лікування.

Регулярні планові прийоми необхідні, навіть якщо ви добре себе почуваєте. Ваша медична команда буде контролювати ваш прогрес у втраті ваги, перевіряти ваш харчовий статус, коригувати ваші ліки та вирішувати будь-які проблеми, які можуть виникнути у вас щодо вашого одужання.

Часті запитання про баріатричну хірургію

Чи корисна баріатрична хірургія при діабеті 2 типу?

Так, баріатрична хірургія може бути надзвичайно ефективною для лікування діабету 2 типу. Багато людей відчувають значне покращення контролю рівня цукру в крові, а деякі досягають повної ремісії діабету після операції.

Покращення часто відбувається швидко, іноді протягом днів або тижнів після операції, навіть до того, як відбудеться значна втрата ваги. Це свідчить про те, що операція змінює те, як ваше тіло обробляє глюкозу, способами, що виходять за рамки простої втрати ваги.

Чи відбувається повторне набирання ваги після баріатричної хірургії?

Деяке повторне набирання ваги є нормальним і очікуваним після баріатричної хірургії, зазвичай це відбувається через 2-5 років після процедури. Більшість людей набирають близько 15-25% втраченої ваги, але все ще зберігають значну чисту втрату ваги порівняно з вагою до операції.

Ключем до мінімізації повторного набирання ваги є послідовне дотримання післяопераційних рекомендацій, включаючи вживання відповідних порцій, вибір поживних продуктів, підтримання фізичної активності та відвідування регулярних контрольних прийомів у вашої медичної команди.

Чи можу я завагітніти після баріатричної хірургії?

Так, ви можете безпечно завагітніти після баріатричної хірургії, і багато жінок виявляють, що їхня фертильність фактично покращується після втрати ваги. Однак більшість лікарів рекомендують почекати 12-18 місяців після операції, перш ніж намагатися завагітніти, щоб переконатися, що ваша вага стабільна, а харчування оптимальне.

Вам знадобиться ретельний моніторинг під час вагітності, щоб забезпечити вас та вашу дитину достатнім харчуванням. Ваша медична команда працюватиме з вашим акушером-гінекологом, щоб скоригувати ваші вітамінні добавки та контролювати ваш харчовий статус протягом вашої вагітності.

Чи знадобиться мені пластична операція після баріатричної хірургії?

Не всім потрібна пластична хірургія після баріатричної операції, але деякі люди вирішують видалити надлишок шкіри після стабілізації ваги. Кількість надлишкової шкіри залежить від таких факторів, як ваш вік, генетика, скільки ваги ви втрачаєте та як швидко ви її втрачаєте.

Більшість лікарів рекомендують почекати щонайменше 12-18 місяців після стабілізації ваги, перш ніж розглядати пластичну хірургію. Це дає вашій шкірі час, щоб природним чином підтягнутися якомога більше, і гарантує, що ви успішно підтримуєте втрату ваги.

Скільки часу потрібно на відновлення після баріатричної операції?

Більшість людей повертаються до звичайної повсякденної діяльності протягом 2-4 тижнів після лапароскопічної баріатричної операції. Однак ваше повне відновлення та адаптація до нових харчових звичок може зайняти від кількох місяців до року.

Зазвичай ви почнете з рідини протягом перших кількох днів, потім перейдете до пюреподібної їжі, м'якої їжі і, нарешті, до звичайної їжі протягом 4-6 тижнів. Ваша медична команда буде супроводжувати вас на кожному етапі відновлення та допоможе вам засвоїти нові харчові звички, які підтримають ваш довгостроковий успіх.