Що таке гемодіаліз? Мета, процедура та результати

Гемодіаліз – це медичне лікування, яке очищає вашу кров, коли ваші нирки більше не можуть робити це належним чином. Уявіть собі це як штучну нирку, яка фільтрує продукти життєдіяльності, надлишок води та токсини з вашого кровотоку за допомогою спеціального апарату та фільтра.

Це життєво необхідне лікування стає необхідним, коли хронічна хвороба нирок прогресує до ниркової недостатності, також званої термінальною стадією ниркової недостатності. Хоча ідея підключення до апарату спочатку може здатися приголомшливою, мільйони людей у всьому світі живуть повноцінним, змістовним життям з гемодіалізом.

Що таке гемодіаліз?

Гемодіаліз – це замісна ниркова терапія, яка виконує роботу, яку зазвичай виконують ваші нирки. Ваша кров тече через тонкі трубки до діалізного апарату, де вона проходить через спеціальний фільтр, який називається діалізатором.

Діалізатор містить тисячі крихітних волокон, які працюють як сито. Коли ваша кров проходить через ці волокна, продукти життєдіяльності та надлишок рідини проходять через мембрану, тоді як ваші чисті клітини крові та важливі білки залишаються у вашому кровотоці.

Потім очищена кров повертається у ваше тіло через іншу трубку. Цей процес зазвичай займає 3-5 годин і відбувається тричі на тиждень у діалізному центрі або іноді вдома.

Навіщо роблять гемодіаліз?

Гемодіаліз стає необхідним, коли ваші нирки втрачають близько 85-90% своєї функції. У цей момент ваше тіло не може ефективно видаляти продукти життєдіяльності, надлишок води та підтримувати правильний баланс хімічних речовин у вашій крові.

Без цього лікування небезпечні токсини накопичувалися б у вашій системі, викликаючи серйозні ускладнення. Ваш лікар порекомендує гемодіаліз, коли функція ваших нирок знизиться до рівня, коли ваше тіло не зможе підтримувати добре здоров'я самостійно.

Найбільш поширені стани, які призводять до необхідності гемодіалізу, включають діабет, високий кров'яний тиск, полікістозну хворобу нирок та аутоімунні захворювання, які з часом пошкоджують нирки.

Що таке процедура гемодіалізу?

Процедура гемодіалізу проходить ретельний, поетапний процес, розроблений для вашої безпеки та комфорту. Перед вашим першим лікуванням вам знадобиться невелика хірургічна процедура для створення судинного доступу, який дає апарату для діалізу можливість дістатися до вашого кровотоку.

Ось що відбувається під час кожного сеансу діалізу:

1. Ваша команда діалізу підключає вас до апарату, використовуючи ваш судинний доступ
2. Кров тече з вашого тіла через трубки до діалізатора
3. Діалізатор фільтрує відходи, токсини та надлишок рідини з вашої крові
4. Чиста кров повертається у ваше тіло через окремі трубки
5. Процес триває 3-5 годин, поки ви відпочиваєте, читаєте або дивитесь телевізор

Протягом усього лікування апарати контролюють ваш кров'яний тиск, частоту серцевих скорочень та швидкість видалення рідини. Ваша команда діалізу знаходиться поруч, щоб забезпечити безперебійну роботу та за потреби налаштувати параметри.

Як підготуватися до гемодіалізу?

Підготовка до гемодіалізу передбачає як фізичну, так і емоційну готовність. Ваша команда охорони здоров'я проведе вас через кожен крок, але розуміння того, чого очікувати, може допомогти полегшити будь-яку тривогу.

Спочатку вам потрібно буде створити судинний доступ, що зазвичай робиться за кілька тижнів до початку діалізу. Це може бути артеріовенозна фістула, трансплантат або тимчасовий катетер, який дозволяє крові надходити до та з апарату для діалізу.

Перед кожним сеансом лікування є кілька речей, які ви можете зробити, щоб підготуватися:

• Приймайте ліки, як призначено, якщо ваш лікар не порадить інше
• З'їжте легку їжу або перекус перед процедурою, щоб запобігти низькому рівню цукру в крові
• Носіть зручний, вільний одяг з рукавами, які легко закочуються
• Принесіть розваги, такі як книги, планшети або музику, на 3-5 годинну сесію
• Відстежуйте, скільки рідини ви випиваєте між процедурами

Ваша команда діалізу також навчить вас змін у харчуванні, які можуть допомогти вам почуватися краще та зробити процедури ефективнішими. Цей процес навчання є поступовим і підтримуючим, даючи вам час на адаптацію.

Як читати результати гемодіалізу?

Розуміння результатів діалізу допомагає вам відстежувати, наскільки добре працює лікування. Ваша команда охорони здоров'я детально пояснить ці цифри, але ось ключові показники, які вони контролюють.

Найважливішим показником є Kt/V, який показує, наскільки ефективно діаліз видаляє відходи з вашої крові. Kt/V 1,2 або вище вказує на адекватний діаліз, хоча ваша ціль може відрізнятися залежно від ваших індивідуальних потреб.

Інші важливі показники включають:

• URR (коефіцієнт зниження сечовини): має бути 65% або вище
• Швидкість видалення рідини: скільки надлишкової води видаляється під час процедури
• Зміни артеріального тиску: контролюються до, під час і після процедури
• Лабораторні показники: включаючи рівні калію, фосфору та гемоглобіну

Ваша команда діалізу регулярно переглядає ці результати та коригує ваш план лікування за потреби. Не соромтеся ставити запитання про те, що означають ці цифри для вашого здоров'я та самопочуття.

Як оптимізувати лікування гемодіалізом?

Отримання максимальної користі від гемодіалізу передбачає тісну співпрацю з вашою командою охорони здоров'я та внесення певних змін у спосіб життя. Хороша новина полягає в тому, що невеликі зміни можуть суттєво вплинути на те, як ви себе почуваєте.

Дотримання призначеної дієти є одним з найважливіших аспектів лікування. Зазвичай це означає обмеження споживання натрію, калію, фосфору та рідини між процедурами. Ваш дієтолог допоможе вам скласти плани харчування, які будуть як поживними, так і приємними.

Прийом ліків точно за призначенням є не менш важливим. Вони можуть включати фосфатні сполуки, ліки від тиску або лікування анемії. Кожен препарат служить певній меті для підтримки вашого здоров'я.

Регулярне відвідування сеансів діалізу має вирішальне значення. Пропуск процедур або їх скорочення може призвести до небезпечного накопичення токсинів і рідини у вашому організмі. Якщо у вас виникають проблеми з графіком, поговоріть зі своєю командою про можливі рішення.

Які фактори ризику необхідності гемодіалізу?

Кілька станів і факторів можуть збільшити ризик розвитку ниркової недостатності, яка потребує гемодіалізу. Розуміння цих факторів ризику може допомогти в ранньому виявленні та профілактиці, якщо це можливо.

Діабет є основною причиною ниркової недостатності в багатьох країнах. Високий рівень цукру в крові з часом може пошкодити дрібні кровоносні судини в нирках, поступово знижуючи їх здатність ефективно фільтрувати відходи.

Найбільш поширені фактори ризику включають:

• Діабет (особливо при поганому контролі)
• Високий кров'яний тиск, який пошкоджує кровоносні судини нирок
• Сімейний анамнез захворювань нирок
• Вік старше 60 років, оскільки функція нирок природно знижується
• Серцево-судинні захворювання
• Ожиріння
• Куріння

Менш поширені, але важливі фактори ризику включають аутоімунні захворювання, такі як вовчак, полікістозна хвороба нирок та певні ліки, які можуть з часом завдати шкоди ниркам. Деякі люди також можуть мати генетичні захворювання, які впливають на функцію нирок.

Які можливі ускладнення гемодіалізу?

Хоча гемодіаліз загалом безпечний і добре переноситься, як і будь-яке медичне лікування, він може мати деякі побічні ефекти та ускладнення. Більшість із них можна контролювати за допомогою належного догляду та моніторингу.

Найбільш поширені побічні ефекти виникають під час або незабаром після лікування і зазвичай покращуються, коли ваше тіло адаптується. До них належать м'язові судоми, запаморочення, нудота та втома, оскільки ваше тіло пристосовується до змін рідини та хімічних речовин.

Більш серйозні, але менш поширені ускладнення можуть включати:

• Низький кров'яний тиск під час лікування
• Інфекція в місці доступу
• Тромби в доступі
• Неритмічне серцебиття
• Повітряна емболія (дуже рідко)

Ускладнення, пов'язані з доступом, можуть вимагати додаткових процедур для підтримки або заміни вашого судинного доступу. Ваша діалізна команда контролює ці проблеми та вживає заходів для їх запобігання, коли це можливо.

Довгострокові ускладнення можуть включати захворювання кісток, анемію та серцево-судинні проблеми. Однак при належному лікуванні та управлінні способом життя багато людей мінімізують ці ризики та підтримують хорошу якість життя.

Коли мені слід звернутися до лікаря з приводу гемодіалізу?

Якщо ви вже проходите гемодіаліз, вам слід негайно зв'язатися зі своєю медичною командою, якщо у вас виникнуть певні попереджувальні ознаки. Вони можуть вказувати на ускладнення, які потребують негайної уваги.

Негайно зателефонуйте до свого діалізного центру або лікаря, якщо ви помітили ознаки інфекції в місці доступу, такі як почервоніння, тепло, набряк або виділення. Лихоманка, озноб або незвичайне погане самопочуття також повинні спонукати до негайної медичної допомоги.

Інші ситуації, які вимагають термінової допомоги, включають:

• Сильна задишка або біль у грудях
• Надмірна кровотеча з місця доступу
• Ознаки тромбів, такі як набряк руки або ноги
• Сильна нудота, блювота або нездатність утримувати рідину
• Зміни в місці доступу, наприклад, втрата відчуття вібрації

Для тих, хто ще не на діалізі, обговоріть цю можливість зі своїм лікарем-нефрологом, якщо у вас виникають такі симптоми, як постійна втома, набряки, зміни сечовипускання або нудота. Раннє планування діалізу, якщо це необхідно, призводить до кращих результатів.

Поширені запитання про гемодіаліз

Питання 1. Чи є гемодіаліз болючим?

Сам гемодіаліз не є болючим, хоча ви можете відчувати певний дискомфорт, коли голки вводяться у місце доступу. Більшість людей описують це як відчуття, подібне до взяття крові або встановлення внутрішньовенної крапельниці.

Під час лікування ви можете відчувати м'язові судоми або втому, оскільки ваше тіло пристосовується до змін рідини. Ці відчуття зазвичай покращуються, коли ви звикаєте до процесу, і ваше лікування оптимізується.

Питання 2. Як довго людина може жити на гемодіалізі?

Багато людей живуть роками або навіть десятиліттями на гемодіалізі, залежно від їх загального стану здоров'я, віку та того, наскільки добре вони дотримуються плану лікування. Деякі пацієнти живуть 20 років і більше з діалізом.

Ваша очікувана тривалість життя залежить від багатьох факторів, включаючи ваші основні захворювання, наскільки добре ви контролюєте свою дієту та ліки, і чи є ви кандидатом на трансплантацію нирки.

Питання 3. Чи можу я подорожувати під час гемодіалізу?

Так, ви можете подорожувати під час гемодіалізу за умови належного планування. Багато діалізних центрів мають мережі, які дозволяють вам отримувати лікування в різних місцях, включаючи місця відпочинку.

Вам потрібно буде заздалегідь організувати лікування у місці призначення та скоординувати його з вашою домашньою діалізною командою. Деякі люди також навчаються проводити домашній діаліз, що може забезпечити більшу гнучкість для подорожей.

Питання 400. Чи можу я працювати під час гемодіалізу?

Багато людей продовжують працювати під час гемодіалізу, особливо якщо вони можуть організувати гнучкий графік. Деякі діалізні центри пропонують вечірні або ранкові сеанси, щоб врахувати графік роботи.

Ваша здатність працювати залежить від вимог вашої роботи, самопочуття під час і після лікування, а також загального стану вашого здоров'я. Деякі люди працюють повний робочий день, тоді як іншим, можливо, доведеться скоротити робочий час або змінити вид роботи.

Питання 5. У чому різниця між гемодіалізом та перитонеальним діалізом?

Гемодіаліз використовує апарат для фільтрації крові поза вашим тілом, тоді як перитонеальний діаліз використовує оболонку вашого живота (очеревину) як природний фільтр усередині вашого тіла.

Гемодіаліз зазвичай проводиться тричі на тиждень у центрі, тоді як перитонеальний діаліз зазвичай проводиться щодня вдома. Ваш лікар-нефролог допоможе вам вирішити, який тип може бути кращим для вашого способу життя та медичних потреб.