Екстракорпоральне запліднення (ЕКЗ)

Екстракорпоральне запліднення, також відоме як ЕКЗ, — це складна серія процедур, яка може призвести до вагітності. Це лікування безпліддя, стану, за якого ви не можете завагітніти після щонайменше року спроб для більшості пар. ЕКЗ також можна використовувати для запобігання передачі генетичних проблем дитині.

Екстракорпоральне запліднення (ЕКЗ) – це метод лікування безпліддя або генетичних проблем. Перед тим, як вдатися до ЕКЗ для лікування безпліддя, ви та ваш партнер можете спробувати інші варіанти лікування, які передбачають менше або взагалі не передбачають інвазивних процедур. Наприклад, препарати для стимуляції фертильності можуть допомогти яєчникам виробляти більше яйцеклітин. А процедура, яка називається внутрішньоматкова інсемінація, передбачає розміщення сперми безпосередньо в матку приблизно в той час, коли яєчник вивільняє яйцеклітину, що називається овуляцією. Іноді ЕКЗ пропонується як основний метод лікування безпліддя у людей віком понад 40 років. Його також можна застосовувати, якщо у вас є певні стани здоров'я. Наприклад, ЕКЗ може бути варіантом, якщо у вас або вашого партнера є: Пошкодження або закупорка маткових труб. Яйцеклітини переміщуються з яєчників до матки через маткові труби. Якщо обидві труби пошкоджені або закупорені, це ускладнює запліднення яйцеклітини або переміщення ембріона до матки. Розлади овуляції. Якщо овуляція не відбувається або відбувається нечасто, менше яйцеклітин доступні для запліднення спермою. Ендометріоз. Цей стан виникає, коли тканина, подібна до ендометрію матки, росте за межами матки. Ендометріоз часто вражає яєчники, матку та маткові труби. Фіброми матки. Фіброми – це пухлини в матці. Найчастіше вони не є раковими. Вони поширені у людей у віці 30-40 років. Фіброми можуть ускладнювати прикріплення заплідненої яйцеклітини до ендометрію матки. Попередня операція з метою запобігання вагітності. Операція, яка називається перев'язка маткових труб, передбачає перерізання або перев'язування маткових труб для постійного запобігання вагітності. Якщо ви бажаєте завагітніти після перев'язки маткових труб, ЕКЗ може допомогти. Це може бути варіантом, якщо ви не хочете або не можете зробити операцію з відновлення прохідності маткових труб. Проблеми зі спермою. Низька кількість сперматозоїдів або незвичайні зміни в їх рухливості, розмірі або формі можуть ускладнювати запліднення яйцеклітини спермою. Якщо медичні обстеження виявляють проблеми зі спермою, може знадобитися візит до спеціаліста з безпліддя, щоб з'ясувати, чи є проблеми, які можна лікувати, або інші проблеми зі здоров'ям. Невідповідна безпліддя. Це коли тести не можуть виявити причину безпліддя. Генетичне захворювання. Якщо ви або ваш партнер маєте ризик передачі генетичного захворювання вашій дитині, ваша медична команда може рекомендувати процедуру, яка включає ЕКЗ. Вона називається преімплантаційна генетична діагностика. Після того, як яйцеклітини будуть отримані та запліднені, їх перевіряють на наявність певних генетичних проблем. Проте не всі ці розлади можуть бути виявлені. Ембріони, які, як видається, не містять генетичної проблеми, можуть бути поміщені в матку. Бажання зберегти фертильність через рак або інші стани здоров'я. Лікування раку, таке як радіація або хіміотерапія, може пошкодити фертильність. Якщо ви збираєтеся розпочати лікування раку, ЕКЗ може бути способом мати дитину в майбутньому. Яйцеклітини можна отримати з яєчників та заморозити для подальшого використання. Або яйцеклітини можна запліднити та заморозити як ембріони для подальшого використання. Люди, які не мають функціонуючої матки або для яких вагітність становить серйозний ризик для здоров'я, можуть обрати ЕКЗ з використанням іншої людини для виношування вагітності. Ця людина називається сурогатною матір'ю. У цьому випадку ваші яйцеклітини запліднюються спермою, але отримані ембріони поміщаються в матку сурогатної матері.

ЕКЗ підвищує ризик певних проблем зі здоров'ям. З короткострокових до довгострокових ці ризики включають:

Стрес. ЕКЗ може бути виснажливим для тіла, розуму та фінансів. Підтримка консультантів, родини та друзів може допомогти вам та вашому партнерові подолати труднощі лікування безпліддя.

Ускладнення процедури отримання яйцеклітин. Після того, як ви приймете ліки для стимуляції росту фолікулів у яєчниках, кожен з яких містить яйцеклітину, проводиться процедура збору яйцеклітин. Це називається отриманням яйцеклітин. Ультразвукові зображення використовуються для проведення довгої тонкої голки через піхву та в фолікули для збору яйцеклітин. Голка може спричинити кровотечу, інфекцію або пошкодження кишечника, сечового міхура або кровоносної судини. Ризики також пов'язані з ліками, які можуть допомогти вам спати та запобігти болю під час процедури, які називаються анестезією.

Синдром гіперстимуляції яєчників. Це стан, при якому яєчники стають набряклими та болючими. Він може бути викликаний ін'єкціями ліків для фертильності, таких як хоріонічний гонадотропін людини (ХГЛ), для стимуляції овуляції. Симптоми часто тривають до тижня. Вони включають легкий біль у животі, здуття живота, розлад шлунка, блювоту та діарею. Якщо ви завагітніли, ваші симптоми можуть тривати кілька тижнів. У рідкісних випадках у деяких людей розвивається більш важка форма синдрому гіперстимуляції яєчників, яка також може спричиняти швидке збільшення ваги та задишку.

Викидень. Частота викиднів у людей, які завагітніли за допомогою ЕКЗ зі свіжими ембріонами, подібна до частоти у людей, які завагітніли природним шляхом — близько 15% для вагітних у віці 20 років та понад 50% для тих, хто у віці 40 років. Частота зростає з віком вагітної.

Позаматкова вагітність. Це стан, при якому запліднена яйцеклітина прикріплюється до тканини за межами матки, часто в матковій трубі. Ембріон не може вижити за межами матки, і немає можливості продовжити вагітність. Невеликий відсоток людей, які використовують ЕКЗ, матимуть позаматкову вагітність.

Багатоплідна вагітність. ЕКЗ підвищує ризик народження більше ніж однієї дитини. Вагітність з декількома дітьми пов'язана з більш високим ризиком гіпертонії та діабету, пов'язаних з вагітністю, передчасних пологів та пологів, низької ваги при народженні та вад розвитку, ніж вагітність з однією дитиною.

Вади розвитку. Вік матері є основним фактором ризику вад розвитку, незалежно від того, як зачалася дитина. Але допоміжні репродуктивні технології, такі як ЕКЗ, пов'язані з дещо вищим ризиком народження дитини з проблемами серця, проблемами з травленням або іншими станами. Потрібні додаткові дослідження, щоб з'ясувати, чи саме ЕКЗ викликає цей підвищений ризик, чи щось інше.

Передчасні пологи та низька вага при народженні. Дослідження показують, що ЕКЗ дещо підвищує ризик того, що дитина народиться передчасно або з низькою вагою при народженні.

Рак. Деякі ранні дослідження показали, що певні ліки, що використовуються для стимуляції росту яйцеклітин, можуть бути пов'язані з розвитком певного типу пухлини яєчників. Але більш пізні дослідження не підтверджують ці висновки. Здається, немає значно вищого ризику раку молочної залози, ендометрію, шийки матки або яєчників після ЕКЗ.

Щоб розпочати, вам потрібно знайти надійну клініку репродуктивної медицини. Якщо ви живете в Сполучених Штатах, Центри контролю та профілактики захворювань та Товариство допоміжних репродуктивних технологій надають онлайн-інформацію про індивідуальні показники вагітності та живонароджуваності клінік. Показник успішності клініки репродуктивної медицини залежить від багатьох факторів. До них належать вік та медичні проблеми людей, яких вони лікують, а також підходи клініки до лікування. Коли ви розмовляєте з представником клініки, також попросіть детальну інформацію про витрати на кожному етапі процедури. Перш ніж розпочати цикл ЕКЗ, використовуючи власні яйцеклітини та сперму, вам та вашому партнерові, ймовірно, знадобляться різні скринінгові тести. До них належать: Тестування резерву яєчників. Це передбачає проведення аналізів крові, щоб з'ясувати, скільки яйцеклітин є в організмі. Це також називається запасом яйцеклітин. Результати аналізів крові, які часто використовуються разом з ультразвуковим дослідженням яєчників, можуть допомогти передбачити, як ваші яєчники реагуватимуть на препарати для стимуляції фертильності. Аналіз сперми. Сперма – це рідина, яка містить сперматозоїди. Її аналіз може перевірити кількість сперматозоїдів, їхню форму та рухливість. Це тестування може бути частиною початкової оцінки фертильності. Або його можна зробити незадовго до початку циклу лікування ЕКЗ. Скринінг на інфекційні захворювання. Вас та вашого партнера обстежать на наявність таких захворювань, як ВІЛ. Практика перенесення ембріонів. Цей тест не передбачає розміщення справжнього ембріона в матці. Його можна зробити, щоб визначити глибину вашої матки. Це також допомагає визначити техніку, яка, найімовірніше, буде ефективною, коли буде імплантовано один або кілька реальних ембріонів. Огляд матки. Внутрішня оболонка матки перевіряється перед початком ЕКЗ. Це може включати проведення тесту, який називається соногістерографія. Рідина подається через шийку матки в матку за допомогою тонкої пластикової трубки. Рідина допомагає створювати більш детальні ультразвукові зображення ендометрію. Або огляд матки може включати тест, який називається гістероскопія. Тонка, гнучка, освітлена трубка вводиться через піхву та шийку матки в матку, щоб оглянути її внутрішню порожнину. Перш ніж розпочати цикл ЕКЗ, подумайте над деякими ключовими питаннями, зокрема: Скільки ембріонів буде перенесено? Кількість ембріонів, які поміщаються в матку, часто залежить від віку та кількості зібраних яйцеклітин. Оскільки частота прикріплення запліднених яйцеклітин до ендометрію нижча у людей старшого віку, зазвичай переноситься більше ембріонів – за винятком людей, які використовують донорські яйцеклітини від молодої людини, генетично протестовані ембріони або в деяких інших випадках. Більшість медичних працівників дотримуються певних рекомендацій, щоб запобігти багатоплідній вагітності з трійнею або більше. В деяких країнах законодавство обмежує кількість ембріонів, які можна перенести. Переконайтеся, що ви та ваша медична команда погодилися з кількістю ембріонів, які будуть поміщені в матку перед процедурою перенесення. Що ви будете робити з будь-якими додатковими ембріонами? Додаткові ембріони можна заморозити та зберігати для подальшого використання протягом багатьох років. Не всі ембріони виживуть процес заморожування та розморожування, але більшість виживуть. Наявність заморожених ембріонів може зробити майбутні цикли ЕКЗ менш дорогими та менш інвазивними. Або ви можете пожертвувати невикористані заморожені ембріони іншій парі або дослідницькому центру. Ви також можете вирішити утилізувати невикористані ембріони. Переконайтеся, що ви почуваєтеся комфортно, приймаючи рішення щодо додаткових ембріонів, перш ніж їх створять. Як ви впораєтеся з багатоплідною вагітністю? Якщо в вашу матку поміщено більше одного ембріона, ЕКЗ може призвести до багатоплідної вагітності. Це створює ризики для вашого здоров'я та здоров'я ваших дітей. В деяких випадках для допомоги людині народити менше дітей з нижчими ризиками для здоров'я може бути використана операція, яка називається редукція плодів. Проведення редукції плодів – це важливе рішення, яке пов'язане з етичними, емоційними та психічними ризиками. Чи думали ви про ризики, пов'язані з використанням донорських яйцеклітин, сперми або ембріонів, або гестаційного носія? Підготовлений консультант з досвідом у питаннях донорства може допомогти вам зрозуміти проблеми, такі як юридичні права донора. Вам також може знадобитися адвокат, щоб подати судові документи, які допоможуть вам стати законними батьками ембріона, який розвивається в матці.

Після завершення підготовки один цикл ЕКЗ може тривати приблизно від 2 до 3 тижнів. Може знадобитися більше одного циклу. Кроки в циклі такі: