Маскулінізуюча гормональна терапія

Маскулінізуюча гормональна терапія використовується для досягнення фізичних змін у тілі, які спричинені чоловічими гормонами під час статевого дозрівання. Ці зміни називаються вторинними статевими ознаками. Ця гормональна терапія може допомогти краще узгодити тіло з гендерною ідентичністю людини. Маскулінізуюча гормональна терапія також називається гендерно-стверджувальною гормональною терапією.

Маскулінізуюча гормональна терапія використовується для зміни гормонального рівня організму. Ці гормональні зміни спричиняють фізичні зміни, які допомагають краще узгодити тіло з гендерною ідентичністю людини. В деяких випадках люди, які шукають маскулінізуючої гормональної терапії, відчувають дискомфорт або стрес, оскільки їхня гендерна ідентичність відрізняється від статі, присвоєної при народженні, або від їхніх статевих фізичних характеристик. Цей стан називається гендерною дисфорією. Маскулінізуюча гормональна терапія може: покращити психологічне та соціальне самопочуття; зменшити психологічний та емоційний стрес, пов'язаний з гендером; покращити задоволення від сексу; покращити якість життя. Ваш медичний працівник може порадити проти маскулінізуючої гормональної терапії, якщо ви: вагітні; маєте гормонозалежний рак, такий як рак молочної залози; маєте проблеми зі згортанням крові, такі як утворення тромбу в глибокій вені (глибокий венозний тромбоз) або закупорка однієї з легеневих артерій легень (тромбоемболія легеневої артерії); маєте значні медичні стани, які не були вирішені; маєте проблеми зі здоров'ям, пов'язані з поведінкою, які не були вирішені; маєте стан, який обмежує вашу здатність дати інформовану згоду.

Дослідження показали, що маскулінізуюча гормональна терапія може бути безпечною та ефективною, якщо її проводить медичний працівник, який має досвід у трансгендерній медицині. Обговоріть зі своїм лікарем будь-які питання чи занепокоєння щодо змін, які відбуватимуться та не відбуватимуться у вашому тілі в результаті маскулінізуючої гормональної терапії. Маскулінізуюча гормональна терапія може призвести до інших станів здоров'я, які називаються ускладненнями. Ускладнення маскулінізуючої гормональної терапії можуть включати: збільшення ваги; акне; розвиток андрогенної алопеції; апное уві сні; підвищення рівня ліпопротеїнів низької щільності (ЛПНЩ), «поганого» холестерину, та зниження рівня ліпопротеїнів високої щільності (ЛПВЩ), «хорошого» холестерину. Це може підвищити ризик серцево-судинних захворювань; високий кров'яний тиск; надмірне утворення еритроцитів – стан, який називається поліцитемією; цукровий діабет 2 типу; тромбози глибоких вен або легенева емболія; безпліддя; висихання та витончення слизової оболонки піхви; тазовий біль; дискомфорт у клітора. Докази свідчать, що люди, які приймають маскулінізуючу гормональну терапію, не мають підвищеного ризику раку молочної залози, раку ендометрію або серцево-судинних захворювань у порівнянні з цисгендерними жінками – жінками, чия гендерна ідентичність відповідає їхній статі при народженні. Неясно, чи підвищує маскулінізуюча гормональна терапія ризик раку яєчників та раку матки. Потрібні подальші дослідження. Для мінімізації ризику метою для людей, які приймають маскулінізуючу гормональну терапію, є підтримання рівня гормонів у межах, типових для цисгендерних чоловіків – чоловіків, чия гендерна ідентичність відповідає їхній статі при народженні.

Перед початком маскулінізуючої гормональної терапії ваш медичний працівник оцінить ваш стан здоров'я. Це допоможе врахувати будь-які медичні стани, які можуть вплинути на ваше лікування. Оцінка може включати: Огляд вашої особистої та сімейної медичної історії. Фізичний огляд. Лабораторні аналізи. Огляд ваших щеплень. Скрінінгові тести на деякі стани та захворювання. Виявлення та лікування, за необхідності, тютюнопаління, вживання наркотиків, розладу вживання алкоголю, ВІЛ або інших інфекцій, що передаються статевим шляхом. Обговорення методів контрацепції, фертильності та сексуальної функції. Ви також можете пройти оцінку психічного здоров'я у медичного працівника, який спеціалізується на здоров'ї трансгендерних людей. Оцінка може включати: Гендерну ідентичність. Гендерну дисфорію. Проблеми психічного здоров'я. Проблеми сексуального здоров'я. Вплив гендерної ідентичності на роботі, в школі, вдома та в соціальному середовищі. Ризикована поведінка, така як вживання наркотиків або використання неперевіреної гормональної терапії або добавок. Підтримка з боку сім'ї, друзів та опікунів. Ваші цілі та очікування від лікування. Планування лікування та подальший догляд. Люди молодше 18 років разом з батьком або опікуном повинні звернутися до медичного працівника та спеціаліста з психічного здоров'я, який спеціалізується на педіатрії трансгендерних людей, щоб обговорити ризики та переваги гормональної терапії та зміни статі у цій віковій групі.

Ви повинні розпочати маскулінізуючу гормональну терапію лише після того, як ви обговорили ризики та переваги, а також усі доступні варіанти лікування з медичним працівником, який має досвід у трансгендерній допомозі. Переконайтеся, що ви розумієте, що буде, і отримайте відповіді на всі ваші запитання, перш ніж розпочати гормональну терапію. Маскулінізуюча гормональна терапія зазвичай починається з прийому тестостерону. Призначається низька доза тестостерону. Потім дозу поступово збільшують з часом. Тестостерон зазвичай вводять ін'єкцією або за допомогою гелю або пластиру, що наносяться на шкіру. Інші форми тестостерону, які можуть бути доречними для деяких людей, включають пелети тестостерону, що імплантуються під шкіру, ін'єкцію пролонгованої дії та пероральну капсулу, яку приймають двічі на день. Тестостерон, який використовується для маскулінізуючої гормональної терапії, ідентичний гормону, який природно виробляють яєчка та яєчники. Не використовуйте синтетичні андрогени, такі як пероральний метилтестостерон або анаболічні стероїди. Вони можуть пошкодити вашу печінку і їх неможливо точно контролювати. Після початку маскулінізуючої гормональної терапії ви помітите такі зміни у своєму тілі з часом: Менструація припиняється. Це відбувається протягом 2-6 місяців після початку лікування. Голос поглиблюється. Це починається через 3-12 місяців після початку лікування. Повний ефект настає протягом 1-2 років. Зростає волосся на обличчі та тілі. Це починається через 3-6 місяців після початку лікування. Повний ефект настає протягом 3-5 років. Розподіл жирової тканини змінюється. Це починається протягом 3-6 місяців. Повний ефект настає протягом 2-5 років. Клітор збільшується, а вагінальна слизова стає тоншою та сухішою. Це починається через 3-12 місяців після початку лікування. Повний ефект настає приблизно через 1-2 роки. Збільшується м'язова маса та сила. Це починається протягом 6-12 місяців. Повний ефект настає протягом 2-5 років. Якщо менструальна кровотеча не припиняється після того, як ви приймали тестостерон протягом кількох місяців, ваш медичний працівник може запропонувати вам прийняти ліки, щоб зупинити її. Деякі фізичні зміни, спричинені маскулінізуючою гормональною терапією, можуть бути змінені, якщо ви припините приймати тестостерон. Інші, такі як поглиблення голосу, збільшення клітора, випадіння волосся на голові та збільшення кількості волосся на тілі та обличчі, незворотні.