Що таке мастектомія? Мета, процедура та відновлення

Мастектомія – це хірургічна процедура, під час якої видаляється частина або вся тканина молочної залози. Ця операція найчастіше виконується для лікування або профілактики раку молочної залози, хоча її також можна проводити при інших захворюваннях, що вражають тканини молочної залози.

Рішення про проведення мастектомії може здатися надзвичайно складним, але розуміння того, що передбачає процедура, може допомогти вам відчути себе більш підготовленим і впевненим у своєму догляді. Ваша медична команда тісно співпрацюватиме з вами, щоб визначити найкращий підхід до вашої конкретної ситуації.

Що таке мастектомія?

Мастектомія – це хірургічне видалення тканини молочної залози для лікування або профілактики раку. Процедура може варіюватися від видалення лише пухлини та навколишніх тканин до видалення всієї молочної залози, залежно від ваших конкретних медичних потреб.

Існує кілька типів процедур мастектомії. Лампектомія видаляє лише пухлину та невелику кількість навколишніх тканин. Часткова мастектомія видаляє пухлину разом із більшою частиною тканини молочної залози. Проста або тотальна мастектомія видаляє всю молочну залозу, але залишає м'язи грудної клітки неушкодженими.

Модифікована радикальна мастектомія видаляє всю молочну залозу плюс деякі лімфатичні вузли під пахвою. У рідкісних випадках може знадобитися радикальна мастектомія, яка видаляє молочну залозу, м'язи грудної клітки та лімфатичні вузли. Ваш хірург порекомендує тип, який найкраще відповідає вашому конкретному стану, зберігаючи якомога більше здорової тканини.

Чому робиться мастектомія?

Мастектомія в основному проводиться для лікування раку молочної залози або зниження ризику його розвитку. Ваш лікар може порекомендувати цю операцію, коли інші методи лікування не підходять або коли у вас високий генетичний ризик раку молочної залози.

Найбільш поширеною причиною мастектомії є видалення ракової тканини, яку неможливо адекватно лікувати менш інвазивною хірургією. Це може статися, коли пухлина велика відносно розміру вашої грудей, коли є кілька пухлин або коли рак поширився на навколишні тканини.

Деякі люди обирають профілактичну мастектомію, якщо вони мають генетичні мутації, такі як BRCA1 або BRCA2, які значно збільшують ризик раку. Інші медичні стани, які можуть вимагати мастектомії, включають важкі інфекції, які не реагують на антибіотики, або великі неракові утворення, які викликають значні симптоми.

Ваша медична команда ретельно оцінить вашу індивідуальну ситуацію, враховуючи такі фактори, як характеристики пухлини, ваш загальний стан здоров'я та ваші особисті уподобання при рекомендації варіантів лікування.

Яка процедура мастектомії?

Процедура мастектомії зазвичай триває від двох до трьох годин і виконується під загальною анестезією. Ваш хірург зробить розріз на грудях і ретельно видалить заплановану кількість тканини.

Перед початком операції ви зустрінетеся з вашою анестезіологічною командою та хірургічним персоналом. Вони переглянуть вашу медичну історію та дадуть відповіді на будь-які питання в останню хвилину. Буде встановлено внутрішньовенну лінію для введення ліків та рідин під час процедури.

Під час операції ваш хірург дотримується ретельно спланованого підходу, виходячи з ваших конкретних потреб. Вони видалять призначену тканину молочної залози, зберігаючи важливі структури, такі як кровоносні судини та нерви, якщо це можливо. Якщо необхідно видалити лімфатичні вузли, це зазвичай робиться через той самий розріз або окремий невеликий розріз під рукою.

Після видалення тканини ваш хірург встановить дренажні трубки для запобігання накопиченню рідини та закриє розріз швами або хірургічними скобами. Видалену тканину відправляють до лабораторії для детального обстеження, що допомагає визначити будь-які додаткові рішення щодо лікування.

Як підготуватися до мастектомії?

Підготовка до мастектомії включає як фізичну, так і емоційну підготовку. Ваша медична команда надасть конкретні інструкції, але загальна підготовка допомагає забезпечити максимально плавний досвід.

За кілька тижнів до операції ви, ймовірно, матимете передопераційні прийоми та аналізи. Вони можуть включати аналізи крові, візуалізаційні дослідження та зустрічі з різними членами вашої команди догляду. Ви отримаєте докладні інструкції щодо харчування, пиття та прийому ліків перед операцією.

Фізична підготовка включає організацію допомоги вдома на перші кілька днів після операції. Вам знадобиться допомога з повсякденними справами, такими як приготування їжі, прибирання та підняття чогось важчого за кілька фунтів. Облаштування комфортного місця для відновлення з легким доступом до необхідних речей може зробити ваше одужання більш комфортним.

Емоційна підготовка є не менш важливою. Багатьом людям корисно поговорити з консультантами, групами підтримки або іншими, хто мав подібний досвід. Не соромтеся запитувати у вашої медичної команди про ресурси для емоційної підтримки протягом усього цього процесу.

Як відбувається відновлення після мастектомії?

Відновлення після мастектомії зазвичай займає від кількох тижнів до кількох місяців, залежно від обсягу вашої операції та вашого індивідуального процесу загоєння. Більшість людей починають відчувати себе значно краще протягом перших двох тижнів.

Відразу після операції ви проведете час у зоні відновлення, де медичний персонал контролюватиме ваші життєві показники та рівень болю. Ви можете залишитися в лікарні на один-три дні, залежно від типу вашої процедури та вашого самопочуття.

Протягом першого тижня вдома відпочинок є вашою основною роботою. У вас будуть дренажні трубки, які збирають рідину з місця операції, і ваша медична команда навчить вас, як доглядати за ними. Знеболюючі ліки допомагають контролювати дискомфорт, а м'які рухи рукою запобігають скутості.

Протягом наступних тижнів ви поступово збільшуватимете рівень своєї активності. Більшість людей можуть повернутися до роботи за столом протягом двох-трьох тижнів, хоча фізична робота може потребувати більше часу. Ваш хірург повідомить вам, коли буде безпечно відновити звичайну діяльність, таку як водіння, фізичні вправи та підняття важких предметів.

Які фактори ризику необхідності мастектомії?

Кілька факторів можуть збільшити ймовірність того, що вам може знадобитися мастектомія. Розуміння цих факторів ризику допомагає вам та вашій медичній команді приймати обґрунтовані рішення щодо скринінгу та профілактики.

Найсильнішими факторами ризику є генетичні мутації, зокрема гени BRCA1 та BRCA2, які значно збільшують ризик раку молочної залози. Сильний сімейний анамнез раку молочної залози або яєчників, особливо у близьких родичів, діагностованих у молодому віці, також підвищує ваш ризик.

Попередній рак молочної залози або певні незаракові захворювання молочної залози можуть збільшити ймовірність необхідності операції в майбутньому. Вік є ще одним фактором, оскільки ризик раку молочної залози, як правило, збільшується з часом, хоча він може виникнути в будь-якому віці.

Фактори способу життя, які можуть впливати на ризик, включають вплив гормонів через протизаплідні засоби або гормональну замісну терапію, споживання алкоголю та ожиріння. Однак наявність факторів ризику не означає, що у вас обов'язково розвинеться рак або знадобиться операція. Регулярний скринінг та профілактичний догляд залишаються вашими найкращими інструментами для раннього виявлення та лікування.

Які можливі ускладнення мастектомії?

Як і будь-яка операція, мастектомія несе певні ризики, хоча серйозні ускладнення є відносно рідкісними. Ваша хірургічна команда вживає багато запобіжних заходів, щоб мінімізувати ці ризики, і ретельно обговорить їх з вами заздалегідь.

Поширені короткострокові проблеми включають біль, набряк та синці навколо місця операції. Деякі люди відчувають тимчасове оніміння або поколювання в області грудей, руки або плеча, коли нерви загоюються. Інфекція в місці розрізу може виникнути, але зазвичай піддається лікуванню антибіотиками.

Менш поширені, але більш серйозні ускладнення можуть включати надмірну кровотечу, тромби або проблеми з загоєнням ран. Якщо видаляються лімфатичні вузли, існує ризик розвитку лімфедеми, яка викликає набряк руки або кисті через накопичення рідини.

Дуже рідкісні ускладнення включають пошкодження сусідніх структур, таких як кровоносні судини або нерви, важкі алергічні реакції на анестезію або ускладнення, пов'язані з основними захворюваннями. Ваша медична команда ретельно спостерігає за вами, щоб швидко виявити та вирішити будь-які проблеми.

Коли мені слід звернутися до лікаря з приводу проблем після мастектомії?

Ви повинні негайно зв'язатися зі своєю медичною командою, якщо у вас з'являються ознаки інфекції або інших серйозних ускладнень після операції. Не соромтеся звертатися з будь-якими питаннями протягом періоду відновлення.

Негайно зателефонуйте своєму лікарю, якщо у вас підвищилася температура, посилюється почервоніння або тепло навколо розрізу, виділення стають густими, жовтими або з неприємним запахом, або якщо ваш біль раптово посилюється, незважаючи на прийом ліків. Це може свідчити про інфекцію або інші ускладнення, які потребують негайної уваги.

Інші тривожні симптоми включають надмірний набряк руки або кисті, сильна нудота або блювота, які не дозволяють вам утримувати рідину, біль у грудях або утруднене дихання, або ознаки тромбів, такі як набряк або біль у нозі.

Для планового подальшого догляду дотримуйтесь усіх запланованих зустрічей, навіть якщо ви добре себе почуваєте. Ці візити дозволяють вашій медичній команді контролювати ваше одужання, видаляти дренажні трубки, коли це доречно, та обговорювати будь-які додаткові процедури, які вам можуть знадобитися.

Поширені запитання про мастектомію

Питання 1. Чи є мастектомія єдиним варіантом лікування раку молочної залози?

Ні, мастектомія не завжди є єдиним варіантом лікування раку молочної залози. Багато людей з раком молочної залози на ранній стадії можуть бути успішно вилікувані за допомогою лампектомії (видалення лише пухлини) з подальшою променевою терапією.

Найкращий підхід до лікування залежить від таких факторів, як розмір пухлини, її розташування, розмір ваших грудей та ваші особисті вподобання. Ваша онкологічна команда обговорить з вами всі відповідні варіанти, включаючи переваги та недоліки кожного підходу у вашій конкретній ситуації.

Питання 2. Чи можу я зробити реконструкцію грудей після мастектомії?

Так, реконструкція грудей є варіантом для більшості людей, які перенесли мастектомію. Реконструкцію можна зробити одночасно з мастектомією або відкласти на пізніше, залежно від вашого плану лікування та вподобань.

Існує кілька доступних методів реконструкції, включаючи імплантати або використання тканин з інших частин вашого тіла. Ваш пластичний хірург обговорить, які варіанти можуть бути найкращими для вас, виходячи з вашої анатомії, плану лікування та особистих цілей.

Питання 3. Скільки часу мені знадобиться, щоб взяти відпустку з роботи після мастектомії?

Більшості людей потрібно від двох до шести тижнів відпустки з роботи після мастектомії, залежно від вимог їхньої роботи та прогресу одужання. Робота в офісі зазвичай дозволяє швидше повернутися, ніж фізично важка робота.

Ваш хірург надасть конкретні рекомендації, виходячи з типу вашої процедури та прогресу відновлення. Багато людей можуть працювати вдома неповний робочий день, перш ніж повернутися до свого звичайного графіка, що може допомогти полегшити перехід до звичайної діяльності.

Питання 4. Чи втрачу я відчуття в області грудей назавжди?

Деяке оніміння в області грудей після мастектомії є нормальним і очікуваним. Хоча деякі відчуття можуть повернутися з часом, коли нерви загоюються, багато людей відчувають постійні зміни у відчуттях у хірургічній області.

Ступінь змін відчуттів варіюється від людини до людини і залежить від таких факторів, як тип операції та ваш індивідуальний процес загоєння. Ваша медична команда може надати стратегії, які допоможуть вам адаптуватися до цих змін.

Питання 5. Чи може мастектомія запобігти всім майбутнім випадкам раку молочної залози?

Мастектомія значно знижує ризик раку молочної залози, але не усуває його повністю. Навіть після видалення більшої частини тканини молочної залози, невелика кількість може залишитися, і теоретично рак може розвинутися в цій тканині, що залишилася.

Для людей з генетичними мутаціями, такими як BRCA1 або BRCA2, профілактична мастектомія може знизити ризик раку молочної залози приблизно на 90-95%. Однак важливо продовжувати регулярне медичне спостереження та скринінг на інші види раку, як рекомендовано вашою командою охорони здоров'я.