Міомектомія
Про цей тест
Міомектомія (мі-о-мек-ту-ме) — це хірургічна процедура з видалення фібром матки, які також називають лейоміомами (лей-о-мі-о-мус). Ці поширені доброякісні утворення з'являються в матці. Фіброми матки зазвичай розвиваються протягом репродуктивного віку, але можуть виникати в будь-якому віці.
Навіщо це робиться
Ваш лікар може рекомендувати міомектомію для фібром, що спричиняють симптоми, які турбують вас або заважають вашій звичайній діяльності. Якщо вам потрібна операція, причини для вибору міомектомії замість гістеректомії при маткових фібромах включають: Ви плануєте народжувати дітей Ваш лікар підозрює, що маткові фіброми можуть перешкоджати вашій фертильності Ви хочете зберегти матку
Ризики та ускладнення
Міомектомія має низький рівень ускладнень. Проте ця процедура пов'язана з низкою специфічних труднощів. Ризики міомектомії включають:
- Занадто велика крововтрата. Багато жінок з лейоміомами матки вже мають низький рівень гемоглобіну (анемію) через рясні менструальні кровотечі, тому вони мають підвищений ризик проблем, пов'язаних з крововтратою. Ваш лікар може запропонувати способи підвищити рівень гемоглобіну перед операцією. Під час міомектомії хірурги вживають додаткових заходів, щоб уникнути надмірної кровотечі. Це може включати блокування кровотоку з маточних артерій за допомогою джгутів та затискачів, а також ін'єкції препаратів навколо фібром для звуження кровоносних судин. Однак більшість цих заходів не знижують ризик необхідності переливання крові. Загалом, дослідження свідчать, що при гістеректомії крововтрата менша, ніж при міомектомії при аналогічних розмірах матки.
- Рубцева тканина. Розрізи матки для видалення фібром можуть призвести до утворення спайок — смуг рубцевої тканини, які можуть утворюватися після операції. Лапароскопічна міомектомія може призвести до меншої кількості спайок, ніж абдомінальна міомектомія (лапаротомія).
- Ускладнення під час вагітності або пологів. Міомектомія може збільшити певні ризики під час пологів, якщо ви завагітнієте. Якщо вашому хірургу довелося зробити глибокий розріз у стінці матки, лікар, який веде вашу наступну вагітність, може рекомендувати кесарів розтин (кесарів розтин), щоб уникнути розриву матки під час пологів — дуже рідкісного ускладнення вагітності. Самі фіброми також пов'язані з ускладненнями вагітності.
- Рідкісний шанс гістеректомії. У рідкісних випадках хірург повинен видалити матку, якщо кровотеча неконтрольована або виявлені інші аномалії крім фібром.
- Рідкісний шанс поширення ракової пухлини. У рідкісних випадках ракову пухлину можна прийняти за фіброму. Видалення пухлини, особливо якщо вона розбита на маленькі шматочки (морцеляція) для видалення через невеликий розріз, може призвести до поширення раку. Ризик цього зростає після менопаузи та зі збільшенням віку жінки. У 2014 році Управління з контролю за продуктами та ліками (FDA) попередило про використання лапароскопічного потужного морцелятора для більшості жінок, які проходять міомектомію. Американський коледж акушерів і гінекологів (ACOG) рекомендує поговорити з вашим хірургом про ризики та переваги морцеляції.
Чого очікувати
Залежно від розміру, кількості та розташування ваших фібром, ваш хірург може обрати один з трьох хірургічних підходів до міомектомії.
Розуміння результатів
Результати міомектомії можуть включати: Полегшення симптомів. Після операції з міомектомії більшість жінок відчувають полегшення від таких симптомів, як надмірна менструальна кровотеча, біль і тиск у тазу. Покращення фертильності. Жінки, які перенесли лапароскопічну міомектомію, з асистенцією робота або без неї, мають хороші результати вагітності протягом приблизно року після операції. Після міомектомії рекомендується почекати від трьох до шести місяців перед спробою зачаття, щоб дати матці час зажити. Міоми, які лікар не виявив під час операції, або міоми, які не були повністю видалені, можуть з часом зрости та спричинити симптоми. Також можуть розвинутися нові міоми, які можуть потребувати лікування, а можуть і ні. Жінки, які мали лише одну міому, мають нижчий ризик розвитку нових міом — часто званий частотою рецидивів — ніж жінки, які мали кілька міом. Жінки, які завагітніли після операції, також мають нижчий ризик розвитку нових міом, ніж жінки, які не завагітніли. Жінкам, у яких з’явилися нові або рецидивуючі міоми, у майбутньому можуть бути доступні додаткові нехірургічні методи лікування. До них належать: Емболізація маточної артерії (ЕМА). Мікроскопічні частинки вводяться в одну або обидві маточні артерії, обмежуючи кровопостачання. Радіочастотна об’ємна термічна абляція (РВТА). Радіочастотна енергія використовується для видалення (абляції) міом за допомогою тертя або тепла — наприклад, під керівництвом ультразвукового зонда. Хірургія фокусованого ультразвуку під керівництвом МРТ (МР-ФУЗ). Для абляції міом використовується джерело тепла під керівництвом магнітно-резонансної томографії (МРТ). Деякі жінки з новими або рецидивуючими міомами можуть обрати гістеректомію, якщо вони завершили дітородний вік.