Що таке кардіостимулятор? Призначення, процедура та результати

Кардіостимулятор — це невеликий пристрій з живленням від батарейки, який допомагає регулювати серцебиття, коли природна електрична система вашого серця працює неправильно. Уявіть собі його як резервну систему, яка вступає в дію, щоб підтримувати ваше серцебиття у стабільному, здоровому ритмі. Цей чудовий пристрій допоміг мільйонам людей жити повноцінним, активним життям, забезпечуючи підтримку правильного ритму їхнього серця.

Що таке кардіостимулятор?

Кардіостимулятор — це медичний пристрій розміром приблизно з невеликий мобільний телефон, який розміщується під шкірою біля ключиці. Він складається з імпульсного генератора (основний корпус) та одного або декількох тонких проводів, які називаються електродами, що підключаються до вашого серця. Пристрій безперервно контролює ритм вашого серця та надсилає електричні імпульси, коли це необхідно, для підтримки нормального серцебиття.

Сучасні кардіостимулятори неймовірно складні та можуть адаптуватися до потреб вашого організму протягом дня. Вони можуть відчувати, коли ви активні та потребуєте більш швидкого серцевого ритму, а потім сповільнюватися, коли ви відпочиваєте. Пристрій працює безшумно у фоновому режимі, дозволяючи вам займатися повсякденними справами, не замислюючись про це.

Навіщо потрібен кардіостимулятор?

Ваш лікар може рекомендувати кардіостимулятор, якщо ваше серце б'ється надто повільно, надто швидко або нерегулярно через проблеми з електричною системою вашого серця. Найбільш поширеною причиною є брадикардія, що означає, що ваше серце б'ється повільніше, ніж 60 ударів на хвилину. Це може призвести до відчуття втоми, запаморочення або задишки, оскільки ваше тіло не отримує достатньо насиченої киснем крові.

Кілька серцевих захворювань можуть отримати користь від терапії кардіостимулятором, і розуміння цього може допомогти вам почуватися впевненіше щодо рекомендації. Ось основні ситуації, коли кардіостимулятор стає необхідним:

• Синдром слабкості синусового вузла - коли природний водій ритму вашого серця (синусовий вузол) працює неправильно
• Блокада серця - коли електричні сигнали не можуть нормально проходити через ваше серце
• Фібриляція передсердь з повільною частотою серцевих скорочень - нерегулярне серцебиття, яке іноді стає занадто повільним
• Серцева недостатність - у деяких випадках спеціальні кардіостимулятори можуть допомогти координувати роботу серця
• Епізоди непритомності (синкопе), викликані повільним серцевим ритмом

Рідше кардіостимулятори використовуються при певних генетичних захворюваннях, які впливають на серцевий ритм, або після операції на серці, яка могла вплинути на електричну систему серця. Ваш кардіолог ретельно оцінить вашу конкретну ситуацію, щоб визначити, чи є кардіостимулятор правильним рішенням для вас.

Яка процедура імплантації кардіостимулятора?

Імплантація кардіостимулятора зазвичай проводиться як амбулаторна процедура, тобто ви зазвичай можете піти додому того ж дня. Операція триває близько 1-2 годин і проводиться під місцевою анестезією, тому ви будете у свідомості, але почуватиметеся комфортно. Ваш лікар також дасть вам легку седацію, щоб допомогти вам розслабитися під час процедури.

Процедура проходить за ретельним, поетапним процесом, який ваша медична команда виконувала багато разів. Ось що відбувається під час операції:

1. Область грудної клітки очищається та знеболюється місцевим анестетиком
2. Невеликий розріз (близько 2-3 дюймів) робиться під ключицею
3. Електроди обережно вводяться через кровоносну судину до вашого серця за допомогою рентгенівського контролю
4. Пристрій кардіостимулятора поміщається в невелику кишеню, створену під шкірою
5. Електроди підключаються до кардіостимулятора та тестуються для забезпечення належного функціонування
6. Розріз закривається швами або хірургічним клеєм

Після процедури ви відпочиватимете кілька годин, поки медична бригада контролюватиме ваш серцевий ритм і перевірятиме, чи все працює належним чином. Більшість людей відчувають мінімальний дискомфорт, хоча ви можете відчувати деяку болючість у місці розрізу протягом кількох днів.

Як підготуватися до процедури встановлення кардіостимулятора?

Ваш лікар дасть вам конкретні інструкції, яких слід дотримуватися перед імплантацією кардіостимулятора, але підготовка, як правило, проста. Зазвичай вам потрібно буде утримуватися від їжі та пиття протягом 8-12 годин до процедури, хоча ви зазвичай можете приймати свої звичайні ліки з невеликим ковтком води, якщо не вказано інше.

Виконання кількох простих кроків заздалегідь може допомогти забезпечити безперебійне проходження процедури та зменшити будь-яку тривогу, яку ви можете відчувати:

• Попросіть когось відвезти вас додому після процедури
• Одягніть зручний, вільний одяг, який застібається на ґудзики або блискавку спереду
• Зніміть усі прикраси, особливо навколо шиї та грудей
• Повідомте лікаря про всі ліки, добавки та рослинні засоби, які ви приймаєте
• Поінформуйте свою команду про будь-які алергії або попередні реакції на ліки
• Принесіть список ваших поточних ліків та екстрених контактів

Ваш лікар може попросити вас припинити прийом певних ліків, таких як препарати для розрідження крові, за кілька днів до процедури, але ніколи не припиняйте прийом будь-яких ліків без конкретних інструкцій. Якщо ви відчуваєте нервозність, це абсолютно нормально, і ваша медична бригада готова підтримати вас і відповісти на будь-які запитання.

Як зрозуміти функцію вашого кардіостимулятора?

Ваш кардіостимулятор регулярно перевірятиметься за допомогою процесу, який називається опитуванням або моніторингом, що є безболісним та неінвазивним. Під час цих оглядів ваш лікар використовує спеціальний пристрій під назвою програматор для зв'язку з вашим кардіостимулятором та перегляду того, як він працював. Зазвичай це відбувається кожні 3-6 місяців, залежно від вашої конкретної ситуації.

Процес моніторингу надає цінну інформацію про діяльність вашого серця та роботу вашого кардіостимулятора. Ваш лікар перевірятиме кілька ключових аспектів під час цих візитів:

• Термін служби батареї та залишковий термін експлуатації (батареї кардіостимуляторів зазвичай служать 7-15 років)
• Як часто кардіостимулятор стимулював ваше серце
• Природний ритм вашого серця та будь-які нерегулярні патерни
• Функція електродів та електричні вимірювання
• Будь-яка збережена інформація про аритмії або незвичайні серцеві ритми

Багато сучасних кардіостимуляторів також пропонують дистанційний моніторинг, що означає, що вони можуть передавати інформацію в кабінет вашого лікаря з вашого дому. Ця технологія дозволяє проводити більш частий моніторинг без необхідності додаткових візитів до клініки, забезпечуючи спокій як вам, так і вашому лікарю.

Як жити з кардіостимулятором?

Життя з кардіостимулятором не означає відмову від улюблених занять, хоча є деякі практичні міркування, які слід пам'ятати. Більшість людей вважають, що після одужання після процедури імплантації вони можуть повернутися майже до всіх своїх звичайних занять. Фактично, багато людей відчувають себе більш енергійними, ніж до встановлення кардіостимулятора, оскільки їхнє серце тепер б'ється ефективніше.

Є кілька корисних рекомендацій, яких слід дотримуватися, щоб жити безпечно та впевнено з вашим кардіостимулятором:

• Уникайте тривалого контакту з сильними магнітними полями (наприклад, апарати МРТ, хоча деякі новіші кардіостимулятори сумісні з МРТ)
• Тримайте мобільні телефони на відстані не менше 6 дюймів від вашого кардіостимулятора
• Повідомляйте медичним працівникам про ваш кардіостимулятор перед будь-якими процедурами
• Завжди носіть з собою ідентифікаційну картку кардіостимулятора
• Уникайте контактних видів спорту, які можуть пошкодити пристрій
• Будьте обережні біля певних систем безпеки та металодетекторів

Більшість побутових приладів, включаючи мікрохвильові печі, є повністю безпечними для використання з кардіостимулятором. Загалом, ви можете водити автомобіль, подорожувати, займатися спортом і працювати у звичайному режимі, хоча ваш лікар може порекомендувати почекати кілька тижнів після імплантації, перш ніж піднімати важкі предмети або піднімати руку вище голови з боку, де було встановлено кардіостимулятор.

Які фактори ризику виникнення потреби в кардіостимуляторі?

Кілька факторів можуть збільшити ймовірність розвитку проблем з серцевим ритмом, які можуть потребувати кардіостимулятора, хоча наявність цих факторів ризику не означає, що вам обов'язково знадобиться кардіостимулятор. Вік є найважливішим фактором, оскільки електрична система серця природним чином змінюється з часом, і більшість людей, які отримують кардіостимулятори, старше 65 років.

Розуміння цих факторів ризику може допомогти вам і вашому лікарю більш ретельно контролювати здоров'я вашого серця:

• Літній вік (ризик значно збільшується після 65 років)
• Попередні серцеві напади або захворювання серця
• Високий кров'яний тиск, який погано контролюється
• Діабет, особливо якщо рівень цукру в крові важко контролювати
• Сімейна історія порушень серцевого ритму
• Певні ліки, які можуть впливати на серцевий ритм
• Апное сну або інші респіраторні розлади
• Захворювання щитовидної залози

Деякі люди народжуються з захворюваннями, які впливають на електричну систему їхнього серця, тоді як у інших проблеми розвиваються пізніше в житті через знос, інфекції або інші медичні стани. Хороша новина полягає в тому, що багатьма з цих факторів ризику можна керувати за допомогою здорового способу життя та належного медичного догляду.

Які можливі ускладнення імплантації кардіостимулятора?

Хоча імплантація кардіостимулятора загалом дуже безпечна, як і будь-яка медична процедура, вона має певні ризики. Серйозні ускладнення трапляються рідко, менше ніж в 1% випадків, але важливо розуміти, на що звертати увагу. У більшості людей виникають лише незначні, тимчасові побічні ефекти, які швидко зникають при належному догляді.

Найбільш поширені ускладнення зазвичай незначні та легко піддаються лікуванню, тоді як серйозні проблеми трапляються досить рідко:

• Інфекція в місці розрізу (виникає приблизно в 1-2% випадків)
• Кровотеча або синці навколо кишені кардіостимулятора
• Зміщення електрода (дріт зміщується зі свого передбачуваного положення)
• Алергічна реакція на ліки або використані матеріали
• Колапс легені (пневмоторакс) - дуже рідко, але вимагає негайної уваги
• Тромби або пошкодження кровоносних судин
• Несправність кардіостимулятора або електричні проблеми

Ваша медична команда буде ретельно спостерігати за вами під час і після процедури, щоб виявити будь-які потенційні проблеми на ранній стадії. Більшість ускладнень, якщо вони виникають, можна успішно вилікувати без довгострокових наслідків для вашого здоров'я або функції вашого кардіостимулятора.

Коли мені слід звернутися до лікаря з приводу проблем з кардіостимулятором?

Хоча більшість людей з кардіостимуляторами живуть без будь-яких проблем, є певні симптоми, які повинні спонукати вас негайно звернутися до лікаря. Ці попереджувальні ознаки можуть вказувати на проблему з вашим кардіостимулятором, серцевим ритмом або процесом загоєння після імплантації.

Важливо звернутися за медичною допомогою, якщо у вас виникнуть будь-які з цих симптомів, оскільки раннє втручання може запобігти більш серйозним проблемам:

• Запаморочення, непритомність або переднепритомні стани
• Біль у грудях або незвична задишка
• Набряк, почервоніння або виділення в місці розрізу
• Лихоманка або ознаки інфекції
• Гикавка, яка не припиняється (може вказувати на зміщення електрода)
• Відчуття, що серце б'ється прискорено або нерегулярно
• М'язові посмикування в грудях, руці або діафрагмі
• Надмірна втома або слабкість

Не соромтеся звертатися до лікаря, якщо щось здається вам неправильним, навіть якщо ви не впевнені, чи пов'язано це з вашим кардіостимулятором. Ваша команда охорони здоров'я краще перевірить вас без потреби, ніж пропустить щось важливе. Пам'ятайте, вони тут, щоб підтримати вас протягом усього вашого шляху з кардіостимулятором.

Часті запитання про кардіостимулятори

Q1: Чи корисний кардіостимулятор при серцевій недостатності?

Так, певні типи кардіостимуляторів можуть бути дуже корисними для людей із серцевою недостатністю. Спеціальний тип, який називається кардіостимулятором для серцевої ресинхронізаційної терапії (CRT) або двошлуночковим кардіостимулятором, може допомогти координувати роботу камер вашого серця. Це може покращити ефективність роботи вашого серця та зменшити такі симптоми, як задишка та втома.

Однак не всім із серцевою недостатністю потрібен кардіостимулятор. Ваш лікар оцінить ваш конкретний тип серцевої недостатності, ваші симптоми та те, наскільки добре функціонує ваше серце, щоб визначити, чи буде це лікування корисним для вас.

Q2: Чи завжди повільний серцевий ритм вимагає кардіостимулятора?

Не обов'язково. Повільний серцевий ритм (брадикардія) потребує кардіостимулятора лише в тому випадку, якщо він викликає симптоми або проблеми зі здоров'ям. Деякі люди від природи мають повільніший серцевий ритм, особливо спортсмени, і почуваються чудово. Головне, чи заважає ваш повільний серцевий ритм вашому організму отримувати кисень та поживні речовини, яких він потребує.

Ваш лікар врахує ваші симптоми, загальний стан здоров'я та те, як повільний серцевий ритм впливає на ваше повсякденне життя, перш ніж рекомендувати кардіостимулятор. Іноді коригування ліків або лікування основних захворювань може вирішити проблему без необхідності використання пристрою.

Q3: Чи можу я займатися спортом з кардіостимулятором?

Звичайно! Насправді, регулярні фізичні вправи заохочуються та корисні для людей з кардіостимуляторами. Ваш кардіостимулятор розроблений для адаптації до вашого рівня активності, збільшуючи частоту серцевих скорочень, коли ви активні, і сповільнюючи її, коли ви відпочиваєте. Багато людей виявляють, що можуть займатися спортом більш комфортно після встановлення кардіостимулятора, оскільки їхнє серце підтримує стабільний ритм.

Ваш лікар надасть конкретні рекомендації щодо того, коли ви можете відновити фізичні вправи після імплантації та які види діяльності найкраще підходять для вас. Більшість людей можуть повернутися до звичайної програми вправ протягом кількох тижнів, хоча, можливо, доведеться уникати контактних видів спорту.

Q4: Як довго тримає батарея кардіостимулятора?

Сучасні батареї кардіостимуляторів зазвичай тримають від 7 до 15 років, залежно від того, як часто ваш кардіостимулятор повинен стимулювати ваше серце та від конкретного типу пристрою, який ви маєте. Якщо ваш серцевий ритм дуже повільний і ваш кардіостимулятор працює часто, батарея може не протриматися так довго, як у того, чий кардіостимулятор працює лише час від часу.

Ваш лікар буде контролювати термін служби вашої батареї під час регулярних оглядів і плануватиме заміну задовго до того, як батарея розрядиться. Процедура заміни зазвичай простіша, ніж первісна імплантація, оскільки електроди часто не потрібно змінювати.

Q5: Чи зможу я відчувати роботу свого кардіостимулятора?

Більшість людей взагалі не відчувають роботу свого кардіостимулятора після того, як звикнуть до нього. Ви можете помітити невелику опуклість під шкірою, де розташований пристрій, особливо якщо ви худі, але електричні імпульси занадто малі, щоб їх відчувати. Деякі люди повідомляють, що відчувають себе більш енергійними та менш втомленими, оскільки їхнє серце б'ється ефективніше.

У перші кілька тижнів після імплантації ви можете більше відчувати пристрій, оскільки ваше тіло адаптується, а розріз загоюється. Якщо ви коли-небудь відчуваєте незвичайні відчуття, такі як посмикування м'язів або гикавка, яка не припиняється, зверніться до лікаря, оскільки це може вказувати на необхідність коригування пристрою.