Перитонеальний діаліз

Перитонеальний діаліз (пери-то-не-АЛЬ-ний ді-а-ЛІЗ) — це спосіб видалення продуктів життєдіяльності з крові. Це лікування ниркової недостатності, стану, коли нирки більше не можуть достатньо добре фільтрувати кров. Під час перитонеального діалізу очисна рідина надходить через трубку в частину області шлунка, також звану черевною порожниною. Внутрішня оболонка черевної порожнини, відома як очеревина, діє як фільтр і видаляє відходи з крові. Після певного часу рідина з відфільтрованими відходами витікає з черевної порожнини та викидається.

Вам потрібен диализ, якщо ваші нирки більше не працюють достатньо добре. Пошкодження нирок часто погіршується протягом багатьох років через проблеми зі здоров’ям, такі як:

• Цукровий діабет.
• Високий кров’яний тиск.
• Група захворювань, які називаються гломерулонефритами, що пошкоджують частину нирок, яка фільтрує кров.
• Генетичні захворювання, включаючи те, що називається полікістозом нирок, що призводить до утворення багатьох кіст у нирках.
• Застосування ліків, які можуть пошкодити нирки. Це включає інтенсивне або тривале застосування знеболювальних засобів, таких як аспірин, ібупрофен (Advil, Motrin IB та інші) та напроксен натрію (Aleve).

При гемодиализі кров виводиться з організму та фільтрується через апарат. Потім відфільтрована кров повертається в організм. Ця процедура часто проводиться в медичному закладі, такому як центр диализу або лікарня. Іноді її можна проводити вдома.

Обидва типи диализу можуть фільтрувати кров. Але переваги перитонеального диализу порівняно з гемодиализом включають:

• Більшу незалежність та час для вашого щоденного розпорядку.
• Часто ви можете робити перитонеальний диализ вдома, на роботі або в будь-якому іншому чистому та сухому місці. Це може бути зручно, якщо у вас є робота, ви подорожуєте або живете далеко від центру гемодиализу.
• Менш обмежену дієту.
• Перитонеальний диализ проводиться більш безперервно, ніж гемодиализ.
• В результаті менше накопичення калію, натрію та рідини в організмі. Це дозволяє вам мати більш гнучку дієту, ніж ви могли б мати при гемодиализі.
• Довше збереження функції нирок. При нирковій недостатності нирки втрачають більшу частину своєї здатності функціонувати. Але вони все ще можуть виконувати невелику роботу протягом деякого часу. Люди, які використовують перитонеальний диализ, можуть зберігати цю залишкову функцію нирок трохи довше, ніж люди, які використовують гемодиализ.
• Відсутність голок у вені. Перед початком перитонеального диализу за допомогою операції в ваш живіт поміщається катетер. Очищуюча рідина для диализу надходить і виходить з вашого тіла через цю трубку, як тільки ви почнете лікування. Але при гемодиализі на початку кожного лікування потрібно вставляти голки у вену, щоб кров можна було очистити поза організмом.

Поговоріть зі своєю медичною командою про те, який тип диализу може бути найкращим для вас. Фактори, які слід враховувати, включають:

• Функцію нирок.
• Загальний стан здоров’я.
• Особисті переваги.
• Домашні умови.
• Спосіб життя.

Перитонеальний диализ може бути кращим вибором, якщо ви:

• Маєте проблеми зі справлянням з побічними ефектами, які можуть виникати під час гемодиализу. До них належать м’язові судоми або раптове падіння кров’яного тиску.
• Хочете лікування, яке менш імовірно заважатиме вашому щоденному розпорядку.
• Хочете легше працювати або подорожувати.
• Маєте деяку залишкову функцію нирок.

Перитонеальний диализ може не підійти, якщо у вас є:

• Рубці на животі від попередніх операцій.
• Велика ділянка ослаблених м’язів у животі, яка називається грижею.
• Проблеми з доглядом за собою або відсутність підтримки з боку доглядальника.
• Деякі стани, що впливають на травний тракт, такі як запальне захворювання кишечника або часті випадки дивертикуліту.

З часом також ймовірно, що люди, які використовують перитонеальний диализ, втратять достатньо функції нирок, щоб їм знадобився гемодиализ або трансплантація нирки.

Ускладнення перитонеального діалізу можуть включати: Інфекції. Інфекція внутрішньої оболонки живота називається перитонітом. Це поширене ускладнення перитонеального діалізу. Інфекція також може початися в місці, де встановлено катетер для подачі очисної рідини, яка називається діалізатом, в черевну порожнину та з неї. Ризик інфекції вищий, якщо людина, яка проводить діаліз, недостатньо навчена. Щоб знизити ризик інфекції, мийте руки з милом та теплою водою перед тим, як торкатися катетера. Щоденно очищайте місце, де трубка входить у ваше тіло — запитайте свого лікаря, який засіб для чищення використовувати. Тримайте катетер сухим, крім душу. Також носіть хірургічну маску на носі та роті під час зливання та заповнення очисної рідини. Набір ваги. Діалізат містить цукор, який називається декстрозою. Якщо ваше тіло всмоктує частину цієї рідини, це може призвести до надходження сотень додаткових калорій щодня, що призводить до збільшення ваги. Додаткові калорії також можуть спричинити високий рівень цукру в крові, особливо якщо у вас діабет. Грижа. Тривале утримання рідини в організмі може призвести до перенапруження м'язів живота. Лікування стає менш ефективним. Перитонеальний діаліз може припинити працювати через кілька років. Можливо, вам доведеться перейти на гемодіаліз. Якщо у вас перитонеальний діаліз, вам потрібно уникати: Деяких ліків, які можуть пошкодити нирки, включаючи нестероїдні протизапальні препарати. Прийняття ванни або гарячої ванни. Або плавання в басейні без хлору, озері, ставку або річці. Ці речі підвищують ризик інфекції. Можна приймати щоденний душ. Також можна плавати в басейні з хлором, як тільки місце, де ваш катетер виходить зі шкіри, повністю заживе. Висушіть цю ділянку та переодягніться в сухий одяг відразу після плавання.

Вам знадобиться операція, щоб встановити катетер у ділянці живота, часто поблизу пупка. Катетер – це трубка, яка проводить очисну рідину в порожнину живота та з неї. Операція проводиться з використанням знеболювальних засобів, які називаються анестезією. Після встановлення трубки ваш медичний працівник, ймовірно, порекомендує вам почекати щонайменше два тижні, перш ніж розпочати лікування перитонеальним діалізом. Це дає час для загоєння місця встановлення катетера. Ви також пройдете навчання з використання обладнання для перитонеального діалізу.

Під час перитонеального діалізу: очисна рідина, яка називається діалізатом, надходить в черевну порожнину. Вона залишається там протягом певного часу, часто від 4 до 6 годин. Це називається часом перебування. Ваш медичний працівник вирішує, як довго він триватиме. Декстроза (цукор) у діалізаті допомагає фільтрувати відходи, хімічні речовини та зайву рідину в крові. Вона фільтрує їх з дрібних кровоносних судин у вистилці черевної порожнини. Коли час перебування закінчується, діалізат — разом з продуктами життєдіяльності, виведеними з вашої крові — стікає в стерильний пакет. Процес заповнення та подальшого спорожнення вашої черевної порожнини називається обміном. Різні типи перитонеального діалізу мають різні графіки обміну. Два основних типи: безперервний амбулаторний перитонеальний діаліз (CAPD). Безперервний циклічний перитонеальний діаліз (CCPD).