Що таке променева терапія при раку молочної залози? Мета, процедура та результати

Променева терапія при раку молочної залози використовує високоенергетичні промені для знищення ракових клітин, які можуть залишитися після операції. Це поширений і високоефективний метод лікування, який допомагає запобігти повторному виникненню раку в області молочної залози.

Це лікування працює шляхом націлювання на певну область, де розташовувалася ваша пухлина, разом з навколишніми тканинами, які можуть містити мікроскопічні ракові клітини. Радіація пошкоджує ДНК всередині цих клітин, унеможливлюючи їх ріст і поділ. Ваші здорові клітини можуть відновлюватися після цього пошкодження, але ракові клітини - ні.

Що таке променева терапія при раку молочної залози?

Променева терапія - це цілеспрямоване лікування раку, яке використовує точні промені енергії для знищення залишкових ракових клітин після операції на молочній залозі. Уявіть собі це як сфокусований промінь, який може досягати областей, занадто малих, щоб хірурги могли їх побачити неозброєним оком.

Найбільш поширеним типом, який використовується при раку молочної залози, є зовнішня променева терапія. Під час цього лікування машина, яка називається лінійним прискорювачем, обертається навколо вас, доставляючи радіацію з різних кутів до області лікування. Цей підхід гарантує, що ракові клітини отримають повну дозу, мінімізуючи вплив на ваші здорові органи.

Іноді лікарі рекомендують внутрішню променеву терапію, також звану брахітерапією. Це передбачає розміщення крихітних радіоактивних джерел безпосередньо в тканину молочної залози, де була видалена пухлина. Цей метод доставляє радіацію зсередини вашого тіла протягом коротшого періоду часу.

Навіщо проводиться променева терапія при раку молочної залози?

Променева терапія значно знижує ризик повторного виникнення раку молочної залози в тій же молочній залозі або сусідніх лімфатичних вузлах. Дослідження показують, що вона може знизити цей ризик приблизно на 70% при використанні після операції з видалення пухлини (лампектомії).

Ваш лікар може рекомендувати променеву терапію в кількох ситуаціях. Після лампектомії радіація допомагає знищити будь-які мікроскопічні ракові клітини, що залишилися. Ця комбінація хірургічного втручання плюс радіація дає вам ті самі показники виживаності, що й мастектомія, дозволяючи при цьому зберегти груди.

Після мастектомії променева терапія може бути рекомендована, якщо ваша пухлина була великою, якщо рак був виявлений у кількох лімфатичних вузлах або якщо ракові клітини були виявлені по краях видаленої тканини. У цих випадках існує вищий шанс, що ракові клітини можуть залишитися в стінці грудної клітки або сусідніх лімфатичних вузлах.

Іноді променеву терапію використовують перед операцією, щоб зменшити великі пухлини, полегшуючи їх видалення. Цей підхід, який називається неоад'ювантною радіацією, менш поширений, але може бути дуже ефективним для певних типів раку молочної залози.

Яка процедура променевої терапії?

Процес променевої терапії починається з ретельних сеансів планування, які називаються зустрічами з моделювання. Під час цих візитів ваша радіаційна команда створює точний план лікування, розроблений спеціально для вашого тіла та розташування раку.

Спочатку ви ляжете на лікувальний стіл, поки технологи використовують КТ-сканування, щоб нанести на карту точну область, яка потребує лікування. Вони зроблять невеликі постійні чорнильні позначки або крихітні татуювання на вашій шкірі, щоб переконатися, що промені радіації потрапляють в одне й те саме місце щоразу. Ці позначки розміром приблизно з веснянку і допомагають направляти апарат.

Ваш радіаційний онколог працюватиме з медичними фізиками, щоб розрахувати точну дозу та кути, необхідні для вашого лікування. Цей процес планування може зайняти тиждень або два, але він має вирішальне значення для забезпечення отримання вами найефективнішого лікування з найменшою кількістю побічних ефектів.

Щоденні сеанси лікування зазвичай тривають 15-30 хвилин, хоча ви отримуватимете опромінення приблизно 2-5 хвилин з цього часу. Решта часу включає правильне розташування вас і подвійну перевірку всіх вимірювань. Ви лежатимете нерухомо на лікувальному столі, поки апарат рухатиметься навколо вас, доставляючи радіацію з різних кутів.

Більшість людей отримують опромінення п'ять днів на тиждень протягом 3-6 тижнів, хоча деякі новіші методики можуть скоротити цей термін до 3-4 тижнів. Кожен сеанс безболісний - ви не відчуватимете, не бачитимете і не чутимете саму радіацію.

Як підготуватися до променевої терапії?

Підготовка до променевої терапії передбачає як фізичну, так і емоційну готовність. Ваша команда медичних працівників надасть вам конкретні інструкції, але є загальні кроки, які можуть допомогти вам почуватися впевненіше та комфортніше.

Перед початком лікування їжте поживні продукти та добре відпочивайте, щоб допомогти вашому організму впоратися з терапією. Підтримуйте водний баланс і подумайте про прийом м'якого мультивітамінного комплексу, якщо ваш лікар схвалить це. Ваше тіло буде наполегливо працювати, щоб зцілитися, тому забезпечення його належним паливом має реальне значення.

Плануйте свій щоденний розпорядок з урахуванням часу лікування, оскільки вам потрібно буде регулярно приходити протягом кількох тижнів. Багато людей вважають корисним планувати прийоми в один і той же час щодня. Розгляньте можливість організації транспорту, якщо ви думаєте, що можете відчувати втому, особливо протягом останніх тижнів лікування.

Догляд за шкірою стає дуже важливим під час променевої терапії. Використовуйте лише м'які мила та зволожувачі без запаху на ділянці лікування. Уникайте тісного одягу або бюстгальтерів з кісточками, які можуть подразнювати шкіру. Ваша команда з радіаційної терапії надасть вам конкретні інструкції щодо догляду за шкірою.

Емоційно нормально відчувати тривогу перед початком променевої терапії. Розгляньте можливість взяти з собою друга або члена сім'ї на перші кілька прийомів для підтримки. Багато онкологічних центрів також пропонують консультаційні послуги або групи підтримки, які можуть допомогти вам пройти через цей досвід.

Як читати результати променевої терапії?

На відміну від аналізів крові або візуалізаційних обстежень, променева терапія не дає негайних «результатів», які можна прочитати у звіті. Натомість успіх вимірюється тим, наскільки добре лікування запобігає поверненню раку з часом.

Ваш радіаційний онколог буде контролювати ваш прогрес під час регулярних контрольних прийомів. Ці візити зазвичай відбуваються кожні кілька місяців протягом перших кількох років, а потім щорічно. Під час цих прийомів ваш лікар оглядатиме оброблену ділянку та може призначити візуалізаційні обстеження, щоб перевірити наявність будь-яких ознак рецидиву раку.

Найважливішим показником успіху променевої терапії є відсутність раку. Дослідження показують, що більшість людей, які отримують променеву терапію після лампектомії, мають чудові довгострокові результати. Близько 95% жінок залишаються вільними від раку в обробленій грудях через п’ять років після лікування.

Ваш лікар також буде контролювати будь-які довгострокові побічні ефекти, хоча вони, як правило, незначні. Зміни шкіри в обробленій ділянці є поширеними, але зазвичай зникають з часом. Дуже рідко радіація може спричинити зміни серця або легень, тому регулярний подальший догляд є таким важливим.

Як боротися з побічними ефектами під час променевої терапії?

Управління побічними ефектами від променевої терапії передбачає турботу про себе та дотримання вказівок вашої медичної команди. Більшість побічних ефектів є тимчасовими та керованими за допомогою правильного підходу.

Зміни шкіри є найпоширенішим побічним ефектом, схожим на сонячний опік, який розвивається поступово. Ваша шкіра в області лікування може почервоніти, стати сухою або злегка набряклою. Тримайте цю область чистою та зволоженою засобами, рекомендованими вашою радіаційною командою. Уникайте перебування на сонці в обробленій зоні та носіть вільний, м’який одяг.

Втома часто розвивається поступово і може зберігатися протягом кількох тижнів після завершення лікування. Ця втома відрізняється від звичайної втоми - це реакція вашого організму на щоденний стрес від лікування та одужання. Відпочивайте, коли вам потрібно, але намагайтеся залишатися трохи активними, здійснюючи короткі прогулянки або займаючись легкими видами діяльності.

Деякі люди відчувають набряк або чутливість грудей під час лікування. Зазвичай це покращується протягом кількох тижнів після завершення променевої терапії. Добре підібраний, підтримуючий бюстгальтер без кісточок може допомогти забезпечити комфорт у цей час.

Повідомте свою медичну команду про будь-які побічні ефекти, які ви відчуваєте. Вони можуть надати ліки або лікування, щоб допомогти впоратися з симптомами та забезпечити вам максимальний комфорт протягом усього лікування.

Які фактори ризику ускладнень променевої терапії?

Більшість людей добре переносять променеву терапію, але певні фактори можуть збільшити ризик виникнення побічних ефектів. Розуміння цих факторів допомагає вашій медичній команді планувати максимально безпечне лікування для вас.

Попередня променева терапія в області грудної клітки збільшує ризик ускладнень, оскільки ваші тканини вже були піддані впливу радіації. Це може статися, якщо ви проходили лікування від іншого раку в минулому. Ваш радіаційний онколог ретельно враховуватиме вашу історію опромінення при плануванні лікування.

Певні захворювання можуть ускладнити променеву терапію. Активні аутоімунні захворювання, такі як вовчак або склеродермія, можуть підвищити чутливість шкіри до радіації. Проблеми з серцем можуть впливати на планування лікування, особливо при раку лівої груді, оскільки серце знаходиться ближче до області лікування.

Вік та загальний стан здоров'я відіграють роль у тому, наскільки добре ви переносите лікування. Літні люди або люди з кількома захворюваннями можуть відчувати більшу втому під час лікування. Однак сам по собі вік не заважає людині отримувати променеву терапію, якщо вона в іншому випадку здорова.

Куріння значно збільшує ризик ускладнень і затримує загоєння. Якщо ви курите, ваша команда медичних працівників наполегливо рекомендуватиме вам кинути палити перед початком променевої терапії. Вони можуть надати ресурси та підтримку, щоб допомогти вам кинути палити.

Великий розмір грудей іноді може ускладнити лікування через складки шкіри та збільшену дозу опромінення серця або легень. Ваша команда з променевої терапії використовуватиме спеціальні методики, щоб мінімізувати ці ризики, забезпечуючи ефективне лікування.

Які можливі ускладнення променевої терапії?

Хоча променева терапія загалом безпечна та добре переноситься, важливо розуміти як поширені, так і рідкісні ускладнення, які можуть виникнути. Бути поінформованим допомагає вам знати, чого очікувати та коли звертатися до вашої команди медичних працівників.

Поширені короткострокові ускладнення включають подразнення шкіри, яке виглядає та відчувається як сонячний опік. Зазвичай це починається через 2-3 тижні після початку лікування та поступово покращується протягом кількох тижнів після закінчення лікування. Деякі люди також відчувають набряк грудей, чутливість або зміни розміру чи форми грудей.

Втома є ще одним поширеним ефектом, який може тривати протягом кількох тижнів або місяців після лікування. Ця втома часто відчувається інакше, ніж звичайна втома, і може з'являтися та зникати непередбачувано. Рівень вашої енергії повинен поступово повернутися до норми, хоча цей процес може зайняти кілька місяців.

Менш поширені, але більш серйозні ускладнення можуть вплинути на серце, особливо при раку грудей з лівого боку. Сучасні методики променевої терапії значно зменшили цей ризик, але довгострокові проблеми з серцем рідко можуть виникнути через роки після лікування. Ваш радіаційний онколог використовує спеціальні методики планування, щоб мінімізувати опромінення вашого серця.

Ускладнення з боку легень є нечастими, але можуть включати запалення або рубцювання легеневої тканини. Це може викликати задишку або постійний кашель. Ці ефекти зазвичай легкі та піддаються лікуванню, але ваш лікар буде контролювати функцію ваших легень під час подальших візитів.

Дуже рідко променева терапія може збільшити ризик розвитку другого раку в області лікування. Цей ризик надзвичайно малий – менше 1% – і зазвичай виникає через багато років після лікування. Переваги променевої терапії у запобіганні рецидиву раку молочної залози значно переважають цей невеликий ризик.

У деяких людей спостерігаються зміни у зовнішньому вигляді молочної залози, включаючи відмінності у розмірі, формі або текстурі порівняно з необробленою молочною залозою. Ці зміни зазвичай незначні та розвиваються поступово протягом місяців або років після лікування.

Коли мені слід звернутися до лікаря під час променевої терапії?

Вам слід зв'язатися зі своєю командою охорони здоров'я, якщо ви відчуваєте будь-які тривожні симптоми під час або після променевої терапії. Завжди краще ставити запитання та отримувати запевнення, ніж турбуватися без потреби.

Негайно зателефонуйте своєму лікарю, якщо у вас з'являються ознаки інфекції в області лікування, такі як посилене почервоніння, тепло, гній або червоні смуги, що розповсюджуються від області лікування. Лихоманка, особливо якщо вона становить 100,4°F (38°C) або вище, також вимагає негайної медичної допомоги.

Тяжкі шкірні реакції, що викликають появу пухирів, відкритих виразок або значного болю, потребують негайної оцінки. Хоча деяке подразнення шкіри є нормальним, тяжкі реакції вимагають особливого догляду та, можливо, короткої перерви в лікуванні для загоєння.

Проблеми з диханням, включаючи задишку, постійний кашель або біль у грудях, слід негайно оцінити. Ці симптоми можуть вказувати на подразнення легень від радіації та можуть вимагати лікування або моніторингу.

Зверніться до своєї медичної команди, якщо відчуваєте незвичайний біль у грудях, особливо якщо він сильний або відрізняється від будь-якого дискомфорту, який ви відчували раніше. Ускладнення, пов'язані з серцем, виникають рідко, але вимагають негайної уваги, якщо вони виникають.

Не соромтеся звертатися і з менш терміновими питаннями. Незвичайна втома, яка заважає повсякденній діяльності, постійна нудота або емоційний дистрес заслуговують на увагу та підтримку вашої медичної команди.

Часті запитання про променеву терапію при раку молочної залози

Питання 1. Чи болісна променева терапія?

Сама по собі променева терапія абсолютно безболісна - ви нічого не відчуватимете під час фактичного лікування. Процес схожий на рентген, але займає трохи більше часу.

Однак побічні ефекти, такі як подразнення шкіри, можуть викликати дискомфорт, який розвивається поступово протягом курсу лікування. Цей дискомфорт можна контролювати за допомогою належного догляду за шкірою та ліків, якщо це необхідно. Більшість людей порівнюють це з сонячним опіком, який повільно розвивається, а потім поступово зникає.

Питання 2. Чи буду я радіоактивним після променевої терапії?

Ні, променева терапія зовнішнім променем не робить вас радіоактивним. Ви можете безпечно перебувати поруч із сім'єю, друзями, дітьми та домашніми тваринами відразу після кожного сеансу лікування.

Радіація існує лише протягом кількох хвилин, коли апарат увімкнено і спрямовано на вас. Після завершення лікування в вашому тілі не залишається жодної радіації. Вам не потрібно вживати жодних особливих запобіжних заходів з іншими.

Питання 3. Чи можу я працювати під час променевої терапії?

Багато людей продовжують працювати під час променевої терапії, хоча вам, можливо, доведеться скоригувати свій графік або робоче навантаження. Призначення на лікування, як правило, короткі, тому ви часто можете запланувати їх до або після роботи.

Втомленість може розвинутися під час лікування, тому розгляньте можливість обговорення гнучкого графіка роботи з вашим роботодавцем. Деякі люди виявляють, що їм потрібно скоротити робочий час або брати вихідні дні, особливо протягом останніх тижнів лікування.

Питання 4. Як довго тривають побічні ефекти після променевої терапії?

Більшість побічних ефектів від променевої терапії є тимчасовими і поступово покращуються після закінчення лікування. Зміни шкіри зазвичай загоюються протягом 2-6 тижнів, тоді як втомленість може зайняти кілька місяців, щоб повністю зникнути.

Деякі зміни, такі як незначні відмінності у зовнішньому вигляді грудей або текстурі шкіри, можуть бути постійними, але зазвичай незначними. Ваша команда охорони здоров'я буде контролювати вас на наявність будь-яких довгострокових ефектів під час регулярних контрольних прийомів.

Питання 5. Чи може променева терапія вилікувати рак молочної залози?

Променева терапія є важливою частиною лікування раку молочної залози, яка значно знижує ризик повторного виникнення раку. У поєднанні з хірургічним втручанням та іншими методами лікування, вона сприяє дуже високим показникам виліковування раку молочної залози на ранніх стадіях.

Мета променевої терапії – усунути будь-які залишки ракових клітин після операції, що значно покращує ваші шанси на довгострокове виживання. Дослідження показують, що жінки, які отримують променеву терапію після лампектомії, мають показники виживання, еквівалентні тим, хто переніс мастектомію.