Що таке верхня ендоскопія? Мета, процедура та результати

Верхня ендоскопія – це медична процедура, яка дозволяє вашому лікарю побачити внутрішню частину вашого верхнього травного тракту за допомогою тонкої, гнучкої трубки з камерою. Цей безпечний і часто виконуваний тест допомагає діагностувати проблеми в стравоході, шлунку та першій частині тонкої кишки, яка називається дванадцятипалою кишкою.

Процедуру також називають ЕГДС, що розшифровується як езофагогастродуоденоскопія. Хоча назва звучить складно, сам тест простий і зазвичай займає лише 15-30 хвилин.

Що таке верхня ендоскопія?

Верхня ендоскопія – це діагностична процедура, під час якої гастроентеролог використовує спеціальний інструмент, який називається ендоскопом, для обстеження вашої верхньої травної системи. Ендоскоп – це тонка, гнучка трубка шириною приблизно з ваш мізинець, яка містить крихітну камеру та світло на кінчику.

Під час процедури ваш лікар обережно направляє цю трубку через рот, вниз по горлу та в стравохід, шлунок і дванадцятипалу кишку. Камера високої чіткості надсилає зображення в реальному часі на монітор, дозволяючи вашому лікарю чітко бачити слизову оболонку цих органів і виявляти будь-які аномалії.

Ця пряма візуалізація допомагає лікарям діагностувати стани, які можуть бути нечітко видні на рентгенівських знімках або інших візуалізаційних тестах. Ендоскоп також може бути оснащений невеликими інструментами для взяття зразків тканин або проведення незначного лікування, якщо це необхідно.

Навіщо проводиться верхня ендоскопія?

Верхня ендоскопія проводиться для дослідження симптомів, що впливають на ваш верхній травний тракт, і для діагностики різних станів. Ваш лікар може рекомендувати цей тест, якщо у вас спостерігаються стійкі або тривожні симптоми травлення, які потребують більш ретельного обстеження.

Процедура може допомогти визначити причину симптомів, які ви можете відчувати. Ось деякі поширені причини, чому лікарі рекомендують верхню ендоскопію:

• Стійка печія або кислотний рефлюкс, який не покращується від ліків
• Труднощі з ковтанням або відчуття, що їжа застряє
• Постійний біль у животі або дискомфорт у черевній порожнині
• Незрозуміла нудота та блювота
• Ознаки кровотечі у вашому травному тракті, такі як блювання кров'ю або чорний стілець
• Незрозуміла втрата ваги
• Хронічна анемія, яка може бути викликана внутрішньою кровотечею

Верхня ендоскопія також може виявити та діагностувати різні стани, від поширених проблем до більш серйозних. Ваш лікар може виявити запалення, виразки, пухлини або структурні аномалії, які можуть бути причиною ваших симптомів.

Іноді лікарі використовують верхню ендоскопію з метою скринінгу, особливо якщо у вас є фактори ризику певних захворювань, таких як стравохід Барретта, або якщо у вас є сімейний анамнез раку шлунка. Процедура також може контролювати відомі стани або перевіряти, наскільки добре працює лікування.

Що таке процедура верхньої ендоскопії?

Процедура верхньої ендоскопії зазвичай проводиться в амбулаторних умовах, таких як ендоскопічний кабінет лікарні або спеціалізована клініка. Ви прибудете приблизно за годину до запланованого часу процедури, щоб заповнити документи та підготуватися до обстеження.

Перед початком процедури ваша медична команда перегляне вашу історію хвороби та поточні ліки. Ви переодягнетесь у лікарняну сорочку, і вам введуть внутрішньовенну лінію в руку для введення ліків. Ваші життєві показники будуть контролюватися протягом усієї процедури.

Більшість пацієнтів отримують седацію з збереженням свідомості, що означає, що ви будете розслаблені та сонливі, але все ще дихатимете самостійно. Седативний препарат допомагає вам почуватися комфортно та зменшує будь-яку тривогу чи дискомфорт. Деякі пацієнти можуть вибрати проведення процедури лише з використанням спрею для горла, щоб знеболити область, хоча це менш поширено.

Під час самої процедури ви ляжете на лівий бік на оглядовому столі. Ваш лікар обережно введе ендоскоп через ваш рот і направить його вниз по горлу. Ендоскоп не заважає вашому диханню, оскільки він проходить по стравоходу, а не по трахеї.

Ваш лікар ретельно огляне кожну ділянку, дивлячись на слизову оболонку вашого стравоходу, шлунка та дванадцятипалої кишки. Вони можуть зробити фотографії або відеозаписи будь-чого незвичайного. За потреби вони можуть взяти невеликі зразки тканин, які називаються біопсією, за допомогою крихітних інструментів, проведених через ендоскоп.

Вся процедура зазвичай займає від 15 до 30 хвилин, залежно від того, що знайде ваш лікар і чи потрібні якісь додаткові процедури. Після завершення обстеження ендоскоп обережно виймають, і вас відвезуть до зони відновлення.

Як підготуватися до верхньої ендоскопії?

Належна підготовка необхідна для успішної верхньої ендоскопії та вашої безпеки під час процедури. Кабінет вашого лікаря надасть вам конкретні інструкції, але ось загальні етапи підготовки, яких вам потрібно буде дотримуватися.

Найважливішою вимогою підготовки є голодування перед процедурою. Вам потрібно буде припинити їсти та пити щонайменше за 8–12 годин до запланованого часу прийому. Це гарантує, що ваш шлунок буде порожнім, що дасть вашому лікарю найкращий огляд і зменшить ризик ускладнень.

Ви також повинні заздалегідь обговорити свої ліки з лікарем. Можливо, деякі ліки потрібно буде скоригувати або тимчасово припинити перед процедурою:

• Препарати для розрідження крові, такі як варфарин або клопідогрель, можливо, потрібно буде припинити за кілька днів до процедури
• Ліки від діабету можуть потребувати коригування через вимоги до голодування
• Інгібітори протонної помпи для кислотного рефлюксу, можливо, потрібно буде припинити, щоб забезпечити кращу візуалізацію
• Добавки заліза можна тимчасово припинити, оскільки вони можуть впливати на видимість

Переконайтеся, що домовилися з кимось, щоб вас відвезли додому після процедури, оскільки седативні ліки вплинуть на вашу здатність безпечно керувати автомобілем. Вам також слід запланувати взяти вихідний з роботи або інших видів діяльності на решту дня, щоб дозволити ефектам седації повністю зникнути.

У день процедури одягніть зручний, вільний одяг і залиште ювелірні вироби та цінності вдома. Зніміть контактні лінзи, зубні протези або будь-яку знімну стоматологічну роботу перед початком процедури.

Як читати результати верхньої ендоскопії?

Ваші результати верхньої ендоскопії зазвичай будуть доступні відразу після процедури, хоча результати біопсії можуть зайняти від кількох днів до тижня. Ваш лікар зазвичай обговорить початкові результати з вами та членом вашої родини в зоні відновлення, як тільки ви будете достатньо бадьорі, щоб зрозуміти.

Нормальний звіт про верхню ендоскопію вказуватиме на те, що ваш стравохід, шлунок і дванадцятипала кишка виглядають здоровими, без ознак запалення, виразок, пухлин або інших аномалій. Слизова оболонка повинна виглядати гладкою та рожевою, без будь-яких незвичайних наростів або проблемних зон.

Якщо виявлено аномалії, ваш лікар пояснить, що він побачив і що це означає для вашого здоров'я. Поширені результати можуть включати:

• Гастроезофагеальна рефлюксна хвороба (ГЕРХ) з ознаками пошкодження стравоходу кислотою
• Пептичні виразки шлунка або дванадцятипалої кишки
• Запалення слизової оболонки шлунка, яке називається гастритом
• Хіатальна грижа, коли частина шлунка випинається через діафрагму
• Стравохід Барретта, стан, при якому кислотний рефлюкс змінює слизову оболонку стравоходу
• Поліпи або невеликі нарости, які можуть потребувати моніторингу або видалення

Якщо під час вашої процедури були взяті зразки тканин, їх буде надіслано патологоанатому для мікроскопічного дослідження. Результати біопсії допомагають підтвердити діагнози та виключити більш серйозні стани, такі як рак. Ваш лікар зв'яжеться з вами, щоб повідомити ці результати та обговорити необхідний подальший догляд.

Ваш лікар надасть вам письмовий звіт, який міститиме фотографії з вашої процедури та детальні висновки. Цей звіт важливо зберігати для вашої медичної документації та ділитися з іншими медичними працівниками, якщо це необхідно.

Які фактори ризику необхідності верхньої ендоскопії?

Певні фактори можуть збільшити ймовірність розвитку проблем верхніх відділів травного тракту, які можуть вимагати оцінки за допомогою верхньої ендоскопії. Розуміння цих факторів ризику може допомогти вам розпізнати, коли симптоми можуть вимагати медичної допомоги.

Вік є одним з найважливіших факторів ризику, оскільки проблеми з травленням стають більш поширеними з віком. Люди старше 50 років частіше страждають від таких захворювань, як пептичні виразки, гастрит та стравохід Барретта. Однак проблеми верхніх відділів травного тракту можуть виникнути в будь-якому віці.

Кілька факторів способу життя можуть збільшити ризик розвитку станів, які можуть вимагати верхньої ендоскопії:

• Регулярне використання нестероїдних протизапальних препаратів (НПЗП), таких як ібупрофен або аспірин
• Вживання великої кількості алкоголю, який може подразнювати слизову оболонку шлунка
• Куріння, яке збільшує виробництво кислоти та затримує загоєння
• Хронічний стрес, який може погіршити кислотний рефлюкс та проблеми зі шлунком
• Неправильні харчові звички, включаючи надмірну кількість гострої, кислої або жирної їжі

Певні захворювання також збільшують ризик виникнення проблем верхніх відділів травного тракту. Люди з діабетом, аутоімунними захворюваннями або хронічною хворобою нирок можуть бути більш схильними до гастриту та виразок. Сімейний анамнез раку шлунка або стравоходу Барретта також може вимагати скринінгової ендоскопії.

Інфікування бактерією Helicobacter pylori є ще одним важливим фактором ризику виникнення пептичних виразок та запалення шлунка. Ця поширена бактеріальна інфекція може бути виявлена за допомогою аналізів крові, дихальних тестів або зразків калу, а успішне лікування зазвичай усуває пов'язані симптоми.

Які можливі ускладнення верхньої ендоскопії?

Верхня ендоскопія, як правило, є дуже безпечною процедурою з низьким ризиком ускладнень. Серйозні ускладнення зустрічаються рідко, менше ніж в 1% випадків. Однак, як і будь-яка медична процедура, існують деякі потенційні ризики, про які ви повинні знати.

Найбільш поширені побічні ефекти є легкими та тимчасовими. Після процедури у вас може бути біль у горлі протягом дня або двох, подібно до того, що ви можете відчувати після стоматологічної процедури. Деякі люди також відчувають здуття живота або легкий дискомфорт у шлунку від повітря, яке використовується для наповнення шлунка під час обстеження.

Більш серйозні ускладнення є нечастими, але можуть включати:

• Кровотеча, особливо якщо беруться біопсії або видаляються поліпи
• Перфорація або невеликий розрив стінки травного тракту
• Інфекція, хоча це дуже рідко при сучасних методах стерилізації
• Небажані реакції на седативні препарати
• Аспірація, якщо вміст шлунка потрапляє в легені

Ризик ускладнень дещо вищий, якщо у вас є певні захворювання, такі як важка хвороба серця або легень, або якщо ви приймаєте препарати, що розріджують кров. Ваш лікар ретельно оцінить ваші індивідуальні фактори ризику, перш ніж рекомендувати процедуру.

Більшість ускладнень, якщо вони виникають, є незначними і можуть бути ефективно вилікувані. Ваша медична команда навчена розпізнавати та управляти будь-якими проблемами, які можуть виникнути під час або після процедури. Переваги отримання точного діагнозу зазвичай значно перевищують невеликі ризики.

Коли мені слід звернутися до лікаря для верхньої ендоскопії?

Вам слід розглянути можливість обговорення верхньої ендоскопії з вашим лікарем, якщо ви відчуваєте постійні або тривожні симптоми, пов'язані з вашим верхнім відділом травного тракту. Головне – розпізнати, коли симптоми є чимось більшим, ніж просто періодичний дискомфорт, і можуть вказувати на стан, який потребує медичного обстеження.

Негайно зверніться до лікаря, якщо у вас виникнуть будь-які з цих більш серйозних симптомів, оскільки вони можуть вказувати на стани, які потребують негайної оцінки:

• Блювання кров'ю або матеріалом, який виглядає як кавова гуща
• Чорний, дьогтеподібний стілець, який може вказувати на внутрішню кровотечу
• Сильний біль у животі, який не покращується від безрецептурних ліків
• Труднощі з ковтанням, які посилюються або заважають вам нормально їсти
• Невиправдана втрата ваги більше 10 фунтів
• Постійна блювота, яка не дає вам утримувати їжу або рідину

Ви також повинні поговорити зі своїм лікарем про верхню ендоскопію, якщо у вас є хронічні симптоми, які значно впливають на якість вашого життя. Печія, яка виникає більше двох разів на тиждень, постійний біль у шлунку або постійна нудота та блювота вимагають медичного обстеження.

Якщо вам більше 50 років і у вас є фактори ризику, такі як сімейний анамнез раку шлунка, ваш лікар може порекомендувати скринінгову ендоскопію, навіть якщо у вас немає симптомів. Аналогічно, якщо у вас є стравохід Барретта або інші стани, які підвищують ризик розвитку раку, може бути рекомендована регулярна наглядова ендоскопія.

Не соромтеся обговорювати свої симптоми зі своїм лікарем загальної практики, який може допомогти визначити, чи підходить верхня ендоскопія для вашої ситуації. Рання оцінка та лікування проблем з травленням часто призводять до кращих результатів і можуть запобігти більш серйозним ускладненням.

Часті запитання про верхню ендоскопію

Питання 1. Чи хороший тест верхньої ендоскопії для виявлення раку шлунка?

Так, верхня ендоскопія є чудовим методом для виявлення раку шлунка і вважається золотим стандартом для діагностики цього захворювання. Процедура дозволяє вашому лікарю безпосередньо візуалізувати слизову оболонку шлунка та виявити будь-які аномальні розростання, виразки або зміни в тканинах, які можуть вказувати на рак.

Під час процедури ваш лікар може взяти зразки тканин з будь-яких підозрілих ділянок для аналізу біопсії. Ця комбінація прямої візуалізації та взяття зразків тканин робить верхню ендоскопію дуже точною для виявлення раку шлунка, навіть на ранніх стадіях, коли лікування є найефективнішим.

Питання 2. Чи боляче проходити верхню ендоскопію?

Верхня ендоскопія, як правило, не болюча, особливо при проведенні з седацією. Більшість пацієнтів отримують свідому седацію, яка робить їх розслабленими та сонливими під час процедури. Ви можете відчувати певний тиск або легкий дискомфорт, коли ендоскоп проходить через ваше горло, але це зазвичай короткочасно і керовано.

Після процедури у вас може бути легке болісне відчуття в горлі протягом дня або двох, подібно до того, що ви можете відчувати після стоматологічної процедури. Деякі люди також відчувають легке здуття живота від повітря, яке використовується під час обстеження, але це зазвичай швидко проходить.

Питання 3. Скільки часу потрібно на відновлення після верхньої ендоскопії?

Відновлення після верхньої ендоскопії зазвичай швидке та просте. Більшість людей можуть повернутися до звичайної діяльності протягом 24 годин після процедури. Ефекти седації зазвичай зникають протягом 2-4 годин, хоча вам не слід сідати за кермо або приймати важливі рішення протягом решти дня.

Ви зазвичай можете їсти та пити нормально, як тільки дія седації минеться, починаючи з легкої їжі та поступово повертаючись до свого звичайного раціону. Будь-який біль у горлі або здуття живота повинні пройти протягом дня або двох без будь-якого спеціального лікування.

Питання 4. Чи може верхня ендоскопія виявити кислотний рефлюкс?

Так, верхня ендоскопія може виявити кислотний рефлюкс та його ускладнення. Процедура дозволяє вашому лікарю побачити запалення, ерозії або виразки в стравоході, спричинені шлунковою кислотою. Ці візуальні дані допомагають підтвердити діагноз гастроезофагеальної рефлюксної хвороби (ГЕРХ) та оцінити її тяжкість.

Верхня ендоскопія також може виявити ускладнення тривалого кислотного рефлюксу, такі як стравохід Барретта, коли нормальна слизова оболонка стравоходу змінюється через хронічний вплив кислоти. Ця інформація допомагає вашому лікарю розробити найбільш відповідний план лікування для вашої конкретної ситуації.

Питання 5. Як часто я повинен проходити верхню ендоскопію?

Частота верхньої ендоскопії залежить від ваших індивідуальних обставин, симптомів та будь-яких станів, виявлених під час попередніх процедур. Більшість людей не потребують регулярної ендоскопії, якщо у них немає певних медичних станів, які потребують моніторингу.

Якщо у вас є стравохід Барретта, ваш лікар може рекомендувати наглядову ендоскопію кожні 1-3 роки, залежно від тяжкості. Люди з історією поліпів шлунка або інших передракових станів також можуть потребувати періодичного моніторингу. Ваш лікар надасть конкретні рекомендації, виходячи з вашої особистої ситуації зі здоров'ям та факторів ризику.