حاد جگر ناکامی
جائزہ
حاد جگر کی ناکامی جگر کے کام میں کمی ہے جو جلدی ہوتی ہے — دنوں یا ہفتوں میں — عام طور پر کسی ایسے شخص میں جو پہلے سے جگر کی بیماری میں مبتلا نہیں ہے۔ یہ اکثر ہیپاٹائٹس وائرس یا ادویات، جیسے کہ اسیٹامنیفین کی وجہ سے ہوتا ہے۔ حاد جگر کی ناکامی دائمی جگر کی ناکامی سے کم عام ہے، جو آہستہ آہستہ تیار ہوتی ہے۔ حاد جگر کی ناکامی، جسے فلمنینٹ ہیپاٹک ناکامی بھی کہا جاتا ہے، سنگین پیچیدگیوں کا سبب بن سکتی ہے، جن میں خون بہنا اور دماغ میں دباؤ میں اضافہ شامل ہے۔ یہ ایک طبی ایمرجنسی ہے جس کے لیے ہسپتال میں داخلہ ضروری ہے۔ وجہ پر منحصر ہے، حاد جگر کی ناکامی کبھی کبھی علاج سے درست ہو سکتی ہے۔ تاہم، بہت سی صورتوں میں، جگر کی پیوند کاری ہی واحد علاج ہو سکتی ہے۔
علامات
اکوٹ جگر فیل ہونے کے علامات میں شامل ہو سکتے ہیں: جلد اور آنکھوں کا پیلا پڑنا، جسے زردی کہتے ہیں۔
پہلو کے اوپری دائیں حصے میں درد، جسے پیٹ کہتے ہیں۔
پیٹ کا سوجنا، جسے پیٹ کا پانی کہتے ہیں۔
متلی اور قے۔
ایک عام احساس کہ بیمار محسوس کر رہے ہیں، جسے بے چینی کہتے ہیں۔
ڈسوریینٹیشن یا الجھن۔
نیند۔
ایک بھاپ دار یا میٹھی بو والی سانس۔
کانپنا۔
ایکوت جگر فیل ایک صحت مند شخص میں جلدی سے تیار ہو سکتا ہے، اور یہ جان لیوا ہے۔ اگر آپ یا آپ کا کوئی جاننے والا اچانک آنکھوں یا جلد کا پیلا پڑنا؛ اوپری پیٹ میں نرمی؛ یا ذہنی حالت، شخصیت یا رویے میں کوئی غیر معمولی تبدیلیاں محسوس کرتا ہے، تو فوراً طبی امداد حاصل کریں۔
ڈاکٹر کو کب دکھانا ہے
اکاؤٹ جگر کی ناکامی ایک صحت مند شخص میں جلدی سے تیار ہو سکتی ہے، اور یہ جان لیوا ہے۔ اگر آپ یا آپ کا کوئی جاننے والا اچانک آنکھوں یا جلد کا پیلا پن؛ اوپری پیٹ میں نرمی؛ یا ذہنی حالت، شخصیت یا رویے میں کوئی غیر معمولی تبدیلیاں محسوس کرے تو فوری طور پر طبی امداد حاصل کریں۔
اسباب
حاد جگر ناکامی اس وقت ہوتی ہے جب جگر کے خلیے شدید نقصان پہنچتے ہیں اور کام کرنا چھوڑ دیتے ہیں۔ ممکنہ وجوہات میں شامل ہیں:
- ایسیٹامائنوفین کی زیادتی۔ ریاستہائے متحدہ امریکہ میں تیز جگر کی ناکامی کی سب سے عام وجہ بہت زیادہ ایسیٹامائنوفین (ٹائیلینول، دیگر) لینا ہے۔ ریاستہائے متحدہ امریکہ کے باہر، ایسیٹامائنوفین کو پیراسیٹامول کہا جاتا ہے۔ ایک بہت بڑی خوراک ایسیٹامائنوفین کے بعد یا کئی دنوں تک روزانہ تجویز کردہ خوراک سے زیادہ خوراک لینے کے بعد تیز جگر کی ناکامی ہو سکتی ہے۔
اگر آپ یا آپ کا کوئی جاننے والا ایسیٹامائنوفین کی زیادتی کا شکار ہوا ہے، تو جلد از جلد طبی امداد حاصل کریں۔ علاج جگر کی ناکامی کو روک سکتا ہے۔ جگر کی ناکامی کے علامات کا انتظار نہ کریں۔
- ہیپاٹائٹس اور دیگر وائرس۔ ہیپاٹائٹس اے، ہیپاٹائٹس بی اور ہیپاٹائٹس ای تیز جگر کی ناکامی کا خطرہ بڑھاتے ہیں۔ دیگر وائرس جو خطرہ بڑھا سکتے ہیں ان میں ایپسٹائن بار وائرس، سائٹومیگالووائرس اور ہرپس سیمپلیکس وائرس شامل ہیں۔
- دوائیں۔ کچھ نسخے کی دوائیں، جن میں اینٹی بائیوٹکس، غیر سٹیرائڈل اینٹی سوزش والی دوائیں اور اینٹی کنولسنٹس شامل ہیں، تیز جگر کی ناکامی کا سبب بن سکتی ہیں۔
- ہربل سپلیمنٹس۔ ہربل ادویات اور سپلیمنٹس، جن میں کاوا، ایفیدرا، کھوپڑی کی ٹوپی اور پینی رائل شامل ہیں، تیز جگر کی ناکامی سے منسلک ہیں۔
- زہریلے مادے۔ زہریلے مادے جو تیز جگر کی ناکامی کا سبب بن سکتے ہیں ان میں زہریلی جنگلی مشروم امانیتا فلوئیڈس شامل ہے، جسے کبھی کبھی محفوظ کھانے والے مشروم سے غلطی سے پہچانا جاتا ہے۔ کاربن ٹیٹرا کلورائڈ ایک اور زہریلا مادہ ہے جو تیز جگر کی ناکامی کا سبب بن سکتا ہے۔ یہ ایک صنعتی کیمیکل ہے جو ریفریجرینٹس اور موم، وارنش اور دیگر مواد کے لیے سالوینٹس میں پایا جاتا ہے۔
- خودکار مدافعتی بیماری۔ جگر کی ناکامی خودکار مدافعتی ہیپاٹائٹس کی وجہ سے ہو سکتی ہے — ایک ایسی بیماری جس میں مدافعتی نظام جگر کے خلیوں پر حملہ کرتا ہے، جس کی وجہ سے سوزش اور چوٹ ہوتی ہے۔
- جگر میں رگوں کی بیماریاں۔ ویکولر بیماریاں، جیسے کہ بد چاری سنڈروم، جگر کی رگوں میں رکاوٹ کا سبب بن سکتی ہیں اور تیز جگر کی ناکامی کی طرف لے جا سکتی ہیں۔
- میٹابولک بیماری۔ نایاب میٹابولک بیماریاں، جیسے کہ ولسن کی بیماری اور حمل کی تیز چربی والی جگر، کبھی کبھی تیز جگر کی ناکامی کا سبب بنتی ہیں۔
- کینسر۔ کینسر جو یا تو جگر میں شروع ہوتا ہے یا جگر میں پھیل جاتا ہے، جگر کو ناکام کر سکتا ہے۔
- صدمہ۔ زیادہ تر انفیکشن، جسے سیپسس کہا جاتا ہے، اور صدمہ جگر میں خون کے بہاؤ کو شدید طور پر کم کر سکتا ہے، جس کی وجہ سے جگر کی ناکامی ہوتی ہے۔
- ہیٹ اسٹروک۔ گرم ماحول میں انتہائی جسمانی سرگرمی تیز جگر کی ناکامی کو متحرک کر سکتی ہے۔
ایسیٹامائنوفین کی زیادتی۔ ریاستہائے متحدہ امریکہ میں تیز جگر کی ناکامی کی سب سے عام وجہ بہت زیادہ ایسیٹامائنوفین (ٹائیلینول، دیگر) لینا ہے۔ ریاستہائے متحدہ امریکہ کے باہر، ایسیٹامائنوفین کو پیراسیٹامول کہا جاتا ہے۔ ایک بہت بڑی خوراک ایسیٹامائنوفین کے بعد یا کئی دنوں تک روزانہ تجویز کردہ خوراک سے زیادہ خوراک لینے کے بعد تیز جگر کی ناکامی ہو سکتی ہے۔
اگر آپ یا آپ کا کوئی جاننے والا ایسیٹامائنوفین کی زیادتی کا شکار ہوا ہے، تو جلد از جلد طبی امداد حاصل کریں۔ علاج جگر کی ناکامی کو روک سکتا ہے۔ جگر کی ناکامی کے علامات کا انتظار نہ کریں۔
تیز جگر کی ناکامی کے کچھ معاملات کی کوئی واضح وجہ نہیں ہوتی ہے۔
خطرے کے عوامل
اچانک جگر فیل ہونے کے خطرات میں شامل ہیں:
- عورت ہونا۔ اچانک جگر فیل ہونے سے متاثرہ اکثر خواتین ہوتی ہیں۔\n- موجودہ بیماری۔ وائرل ہیپاٹائٹس، میٹابولک بیماری، خودکار مدافعتی بیماری اور کینسر جیسی بہت سی بیماریاں اچانک جگر فیل ہونے کے خطرے کو بڑھا سکتی ہیں۔
پیچیدگیاں
اکوٹ جگر فیل ہونے سے اکثر پیچیدگیاں پیدا ہوتی ہیں، جن میں شامل ہیں: دماغ میں زیادہ سیال، جسے دماغی ایڈیما کہتے ہیں۔ زیادہ سیال کی وجہ سے دماغ میں دباؤ بڑھ جاتا ہے، جس سے بے ہوشی، شدید ذہنی الجھن اور فالج ہو سکتے ہیں۔ خون بہنا اور خون کی بیماریاں۔ ناکارہ جگر کافی مقدار میں کلوٹنگ فیکٹرز نہیں بنا سکتا، جو خون کو جماتے ہیں۔ اس حالت میں معدے اور آنتوں میں خون بہنا عام بات ہے۔ اسے کنٹرول کرنا مشکل ہو سکتا ہے۔ انفیکشن۔ اکوٹ جگر فیل ہونے والے لوگوں میں انفیکشن کا خطرہ زیادہ ہوتا ہے، خاص طور پر خون، سانس کی نالی اور پیشاب کی نالی میں۔ گردے کا فیل ہونا۔ جگر فیل ہونے کے بعد اکثر گردے فیل ہو جاتے ہیں، خاص طور پر اسٹیٹامینوفین کی زیادتی سے، جو جگر اور گردوں دونوں کو نقصان پہنچاتی ہے۔
احتیاط
اپنے جگر کا خیال رکھ کر شدید جگر کی ناکامی کے خطرے کو کم کریں۔
- دواؤں کی ہدایات پر عمل کریں۔ اگر آپ ایسیٹامائنوفین یا دیگر ادویات استعمال کرتے ہیں تو، پیکج انسرٹ میں دی گئی تجویز کردہ خوراک کو چیک کریں، اور اس سے زیادہ نہ لیں۔ اگر آپ کو پہلے ہی جگر کا مرض ہے تو، اپنی طبی ٹیم سے پوچھیں کہ کیا کسی بھی مقدار میں ایسیٹامائنوفین لینا محفوظ ہے۔
- اپنی تمام ادویات کے بارے میں اپنی طبی ٹیم کو بتائیں۔ یہاں تک کہ غیر نسخہ اور ہربل ادویات بھی آپ کے استعمال میں لائی جانے والی نسخہ شدہ ادویات کے ساتھ ردِعمل ظاہر کر سکتی ہیں۔
- شراب کا اعتدال سے استعمال کریں، اگر بالکل بھی کریں۔ اگر آپ شراب پینا چاہتے ہیں تو، اعتدال سے پیئیں۔ صحت مند بالغوں کے لیے، اس کا مطلب خواتین کے لیے ایک دن میں ایک سے زیادہ مشروب اور مردوں کے لیے ایک دن میں دو سے زیادہ مشروبات نہیں ہیں۔
- خطرناک رویے سے گریز کریں۔ اگر آپ غیر قانونی اندرونی انجکشن والی منشیات کا استعمال کرتے ہیں تو مدد حاصل کریں۔ انجکشن کی انجکشن کا اشتراک نہ کریں۔ جنسی تعلقات کے دوران کنڈوم کا استعمال کریں۔ اگر آپ ٹیٹو یا باڈی پیرسنگ کراتے ہیں تو، اس بات کو یقینی بنائیں کہ آپ جس دکان کا انتخاب کرتے ہیں وہ صاف ستھری اور محفوظ ہے۔ تمباکو نوشی نہ کریں۔
- ٹیکہ لگوائیں۔ اگر آپ کو دائمی جگر کا مرض ہے، کسی بھی قسم کے ہیپاٹائٹس انفیکشن کا سابقہ ہے یا ہیپاٹائٹس کا زیادہ خطرہ ہے تو، ہیپاٹائٹس بی کے ٹیکے کے بارے میں اپنی طبی ٹیم سے بات کریں۔ ہیپاٹائٹس اے کے لیے بھی ایک ٹیکہ دستیاب ہے۔
- احتیاط سے کام لیں کہ دوسرے لوگوں کے خون اور جسم کے سیالوں کے رابطے میں نہ آئیں۔ حادثاتی انجکشن یا خون یا جسم کے سیالوں کی ناقص صفائی ہیپاٹائٹس وائرس پھیلا سکتی ہے۔ ریزر بلیڈ یا ٹوتھ برش کا اشتراک بھی انفیکشن پھیلا سکتا ہے۔
- جنگلی مشروم نہ کھائیں۔ زہریلے مشروم اور کھانے کے لیے محفوظ مشروم میں فرق کرنا مشکل ہو سکتا ہے۔
- ایروسول اسپرے سے محتاط رہیں۔ جب آپ ایروسول کلینر استعمال کریں تو، اس بات کو یقینی بنائیں کہ کمرہ ہوا دار ہو، یا ماسک پہنیں۔ کیڑے مار دواؤں، فنگسائڈز، پینٹ اور دیگر زہریلے کیمیکلز کا چھڑکاؤ کرتے وقت اسی طرح کے حفاظتی اقدامات کریں۔ مصنوعات کی ہدایات کو احتیاط سے فالو کریں۔
- دیکھیں کہ آپ کی جلد پر کیا لگتا ہے۔ کیڑے مار دواؤں اور دیگر زہریلے کیمیکلز کا استعمال کرتے وقت، اپنی جلد کو دستانے، لمبی آستین، ٹوپی اور ماسک سے ڈھانپیں۔
- ایک صحت مند وزن برقرار رکھیں۔ موٹاپا ایک ایسی بیماری کا سبب بن سکتا ہے جسے غیر الکحل فیٹی جگر کا مرض (NAFLD) کہتے ہیں، جسے اب میٹابولک ڈس فنکشن سے منسلک اسٹیٹوٹک جگر کا مرض (MASLD) کہا جاتا ہے۔ MASLD سنگین جگر کی نقصان پہنچا سکتا ہے۔
تشخیص
تیز جگر کی ناکامی کی تشخیص کے لیے استعمال ہونے والے ٹیسٹ اور طریقہ کار میں شامل ہیں:
- خون کے ٹیسٹ۔ خون کے ٹیسٹ سے پتہ چل سکتا ہے کہ جگر کتنا اچھا کام کر رہا ہے۔ پروتھرومبین ٹائم ٹیسٹ یہ ناپتا ہے کہ خون کے جمنے میں کتنا وقت لگتا ہے۔ تیز جگر کی ناکامی میں، خون اتنی جلدی نہیں جم جاتا جتنی جلدی جمنا چاہیے۔
- تصویری ٹیسٹ۔ ایک صحت کی دیکھ بھال کرنے والا پیشہ ور جگر کو دیکھنے کے لیے الٹراساؤنڈ امتحان کی سفارش کر سکتا ہے۔ اس طرح کے ٹیسٹ جگر کے نقصان کو ظاہر کر سکتے ہیں اور جگر کی پریشانیوں کا سبب تلاش کرنے میں مدد کر سکتے ہیں۔ ایک صحت کی دیکھ بھال کرنے والا پیشہ ور جگر اور خون کی نالیوں کو دیکھنے کے لیے پیٹ کا کمپیوٹرائزڈ ٹوموگرافی (سی ٹی) اسکیننگ یا مقناطیسی ریزونینس امیجنگ (ایم آر آئی) کی بھی سفارش کر سکتا ہے۔ یہ ٹیسٹ تیز جگر کی ناکامی کے مخصوص اسباب، جیسے کہ بد-چیاری سنڈروم یا ٹیومر کی تلاش کر سکتے ہیں۔ اگر کوئی مسئلہ شک میں ہو اور الٹراساؤنڈ ٹیسٹ میں مسئلہ نہ ملے تو ان کا استعمال کیا جا سکتا ہے۔
جگر کے ٹشو کا معائنہ۔ ایک صحت کی دیکھ بھال کرنے والا پیشہ ور جگر کے ٹشو کے چھوٹے سے ٹکڑے کو نکالنے کی سفارش کر سکتا ہے، جسے جگر کی بائیوپسی کہا جاتا ہے۔ ایسا کرنے سے یہ معلوم کرنے میں مدد مل سکتی ہے کہ جگر کیوں ناکام ہو رہا ہے۔
چونکہ تیز جگر کی ناکامی والے لوگوں میں بائیوپسی کے دوران خون بہنے کا خطرہ ہوتا ہے، اس لیے ایک ٹرانسجگولر جگر کی بائیوپسی کی جا سکتی ہے۔ اس طریقہ کار میں گردن کے دائیں جانب ایک چھوٹا سا چیرا لگانا شامل ہے۔ پھر ایک پتلی ٹیوب جسے کیٹیٹر کہتے ہیں، گردن کی رگ میں داخل کی جاتی ہے، دل کے ذریعے اور جگر سے نکلنے والی رگ میں۔ پھر ایک سوئی کو کیٹیٹر کے ذریعے جگر کے ٹشو کا نمونہ حاصل کرنے کے لیے گزارا جاتا ہے۔
علاج
اکوٹ لیور فیلیر کے شکار افراد اکثر اسپتال کے انٹینسیو کیئر یونٹ میں علاج حاصل کرتے ہیں، ایسی سہولت میں جہاں ضرورت پڑنے پر لیور ٹرانسپلانٹ کیا جا سکے۔ کسی طبی پیشہ ور لیور کے نقصان کا علاج کرنے کی کوشش کر سکتا ہے، لیکن بہت سے معاملات میں، علاج میں پیچیدگیوں کو کنٹرول کرنا اور لیور کو ٹھیک ہونے کا وقت دینا شامل ہے۔
ایکوٹ لیور فیلیر کے علاج میں شامل ہو سکتے ہیں:
- زہر کو ختم کرنے کی دوائیں۔ ایسیٹامائنوفین کے زیادہ استعمال سے ہونے والے اکوٹ لیور فیلیر کا علاج ایک دوا سے کیا جاتا ہے جسے اسیٹائل سسٹین کہتے ہیں۔ یہ دوا اکوٹ لیور فیلیر کے دیگر اسباب کے علاج میں بھی مدد کر سکتی ہے۔ مشروم اور دیگر زہروں کا علاج بھی ایسی دواؤں سے کیا جا سکتا ہے جو زہر کے اثرات کو ختم کر سکتی ہیں اور لیور کے نقصان کو کم کر سکتی ہیں۔
- لیور ٹرانسپلانٹ۔ جب اکوٹ لیور فیلیر کو الٹا نہیں کیا جا سکتا، تو واحد علاج لیور ٹرانسپلانٹ ہو سکتا ہے۔ لیور ٹرانسپلانٹ کے دوران، سرجن خراب لیور کو نکال دیتا ہے اور اس کی جگہ کسی ڈونر سے صحت مند لیور لگا دیتا ہے۔
ایک طبی پیشہ ور عام طور پر علامات کو کنٹرول کرنے اور اکوٹ لیور فیلیر کی وجہ سے ہونے والی پیچیدگیوں کو روکنے کی کوشش کرے گا۔ دیکھ بھال میں شامل ہو سکتا ہے:
- انفیکشن کے لیے سکریننگ۔ آپ کی طبی ٹیم انفیکشن کے لیے جانچ کے لیے کبھی کبھار آپ کے خون اور پیشاب کے نمونے لے سکتی ہے۔ اگر آپ کی ٹیم کو شبہ ہے کہ آپ کو انفیکشن ہے، تو آپ کو انفیکشن کا علاج کرنے کے لیے دوائیں ملیں گی۔
- شدید خون بہنے سے بچاؤ۔ آپ کی دیکھ بھال کرنے والی ٹیم آپ کو خون بہنے کے خطرے کو کم کرنے کے لیے دوائیں دے سکتی ہے۔ اگر آپ کا بہت زیادہ خون بہتا ہے، تو خون بہنے کے منبع کو تلاش کرنے کے لیے ٹیسٹ کیے جا سکتے ہیں۔ خون کی منتقلی کی ضرورت ہو سکتی ہے۔
- غذائی سپورٹ فراہم کرنا۔ اگر آپ کھانا نہیں کھا پا رہے ہیں، تو آپ کو غذائی کمیوں کے علاج کے لیے سپلیمنٹس کی ضرورت ہو سکتی ہے۔
سائنسدان اکوٹ لیور فیلیر کے لیے نئے علاجوں پر تحقیق جاری رکھے ہوئے ہیں، خاص طور پر وہ جو لیور ٹرانسپلانٹ کی ضرورت کو کم یا ملتوی کر سکتے ہیں۔ حالانکہ کئی ممکنہ مستقبل کے علاج زیر غور ہیں، لیکن یہ یاد رکھنا ضروری ہے کہ علاج تجرباتی ہیں اور ابھی تک دستیاب نہیں ہو سکتے ہیں۔
یہ علاج ان میں سے ہیں جن پر مطالعہ کیا جا رہا ہے:
- مصنوعی جگر مدد کرنے والے آلات۔ ایک مشین لیور کا کام کرے گی، بالکل اسی طرح جیسے ڈیالیسس گردوں کے کام کرنا بند کرنے پر مدد کرتا ہے۔ بہت سے مختلف قسم کے آلات پر تحقیق کی جا رہی ہے۔ تحقیق سے پتہ چلتا ہے کہ کچھ، لیکن تمام نہیں، آلات بقاء کو بہتر کر سکتے ہیں۔ ایک اچھی طرح سے کنٹرول شدہ ملٹی سینٹر ٹرائل نے دکھایا کہ ایک سسٹم، جسے ایکسٹرا کارپورل لیور سپورٹ سسٹم کہتے ہیں، نے کچھ لوگوں کو اکوٹ لیور فیلیر سے بغیر ٹرانسپلانٹ کے بچنے میں مدد کی۔ اس علاج کو ہائی والیوم پلازما ایکسچینج بھی کہا جاتا ہے۔ تاہم، اس تھراپی کے لیے مزید مطالعہ کی ضرورت ہے۔
- ہیپیٹوسائٹ ٹرانسپلانٹ۔ صرف لیور کے خلیوں کا ٹرانسپلانٹ کرنا — پورے عضو کا نہیں — لیور ٹرانسپلانٹ کی ضرورت کو عارضی طور پر ملتوی کر سکتا ہے۔ کچھ صورتوں میں، مختصر مدت کی تاخیر مکمل صحت یابی کا باعث بن سکتی ہے۔ اچھی کوالٹی والے ڈونر لیور کی کمی نے اس علاج کے استعمال کو محدود کر دیا ہے۔
- زینو ٹرانسپلانٹ۔ اس قسم کے ٹرانسپلانٹ میں انسانی لیور کو کسی جانور یا کسی دوسرے غیر انسانی ذریعے سے لیور سے تبدیل کر دیا جاتا ہے۔ ڈاکٹروں نے کئی دہائیاں پہلے سور کے لیور کا استعمال کرتے ہوئے تجرباتی لیور ٹرانسپلانٹ کیے تھے، لیکن نتائج مایوس کن تھے۔ تاہم، مدافعتی اور ٹرانسپلانٹ ادویات میں ترقی نے محققین کو اس علاج پر دوبارہ غور کرنے پر اکسایا ہے۔ یہ ان لوگوں کے لیے سپورٹ فراہم کرنے میں مدد کر سکتا ہے جو انسانی لیور ٹرانسپلانٹ کا انتظار کر رہے ہیں۔
دستبرداری: اگست ایک صحت سے متعلق معلومات کا پلیٹ فارم ہے اور اس کے جوابات طبی مشورہ نہیں ہیں۔ کوئی تبدیلی کرنے سے پہلے ہمیشہ اپنے قریبی لائسنس یافتہ طبی پیشہ ور سے مشورہ کریں۔