خودکار مدافعتی ہیپاٹائٹس
جائزہ
خودکار مدافعتی ہیپاٹائٹس ایک جگر کا مرض ہے جو اس وقت ہوتا ہے جب جسم کا مدافعتی نظام جگر پر حملہ کرتا ہے۔ یہ جگر میں سوجن، جلن اور نقصان کا سبب بن سکتا ہے۔ خودکار مدافعتی ہیپاٹائٹس کی صحیح وجہ واضح نہیں ہے، لیکن جینیاتی اور ماحولیاتی عوامل وقت کے ساتھ ساتھ مل کر اس بیماری کو متحرک کرنے میں کردار ادا کرتے نظر آتے ہیں۔ غیر علاج شدہ خودکار مدافعتی ہیپاٹائٹس جگر کے زخموں کا سبب بن سکتا ہے، جسے سیرہوسس کہتے ہیں۔ یہ آخر کار جگر کی ناکامی کا سبب بھی بن سکتا ہے۔ تاہم، جب جلد تشخیص اور علاج کیا جائے تو، خودکار مدافعتی ہیپاٹائٹس کو اکثر ادویات سے کنٹرول کیا جا سکتا ہے جو مدافعتی نظام کو دباتی ہیں۔ جب خودکار مدافعتی ہیپاٹائٹس ادویات کا جواب نہیں دیتا یا جگر کا مرض جدید ہو جاتا ہے تو جگر کی پیوند کاری ایک آپشن ہو سکتی ہے۔
علامات
خودکار مدافعتی ہیپاٹائٹس کے علامات ہر شخص میں مختلف ہوتے ہیں اور اچانک ظاہر ہو سکتے ہیں۔ کچھ لوگوں کو بیماری کے ابتدائی مراحل میں چند، اگر کوئی، پہچانے جانے والے مسائل کا سامنا نہیں ہوتا ہے، جبکہ دوسروں میں علامات ظاہر ہو سکتی ہیں جن میں شامل ہو سکتے ہیں: تھکاوٹ۔ پیٹ میں تکلیف۔ جلد اور آنکھوں کے سفید حصے کا پیلا پڑ جانا، جسے زردی کہتے ہیں۔ جلد کے رنگ کے لحاظ سے، اس تبدیلی کو دیکھنا مشکل یا آسان ہو سکتا ہے۔ جگر کا بڑا ہونا۔ جلد پر غیر معمولی خون کی نالیاں، جنہیں سپائیڈر اینجیوماس کہتے ہیں۔ جلد کا دانہ۔ جوڑوں کا درد۔ حیض کا بند ہونا۔ اگر آپ کو کوئی ایسی علامت ہے جو آپ کو پریشان کرتی ہے تو کسی طبی پیشہ ور سے ملاقات کا وقت مقرر کریں۔
ڈاکٹر کو کب دکھانا ہے
اگر آپ کو کوئی ایسا علامہ نظر آئے جو آپ کو پریشان کرے تو کسی طبی پیشہ ور سے ملاقات کا وقت مقرر کریں۔
اسباب
خودکار مدافعتی ہیپاٹائٹس اس وقت ہوتا ہے جب جسم کا مدافعتی نظام، جو عام طور پر وائرس، بیکٹیریا اور بیماری کے دیگر اسباب پر حملہ کرتا ہے، جگر کو نشانہ بناتا ہے۔ جگر پر یہ حملہ طویل مدتی سوزش اور جگر کے خلیوں کو سنگین نقصان پہنچا سکتا ہے۔ یہ بالکل واضح نہیں ہے کہ جسم خود کے خلاف کیوں پلٹ جاتا ہے، لیکن محققین کا خیال ہے کہ خودکار مدافعتی ہیپاٹائٹس جینز کے باہمی تعامل کی وجہ سے ہو سکتا ہے جو مدافعتی نظام کے کام کو کنٹرول کرتے ہیں اور وائرس یا ادویات کے سامنے آتے ہیں۔
ماہرین نے خودکار مدافعتی ہیپاٹائٹس کے دو اہم اقسام کی نشاندہی کی ہے۔
- ٹائپ 1 خودکار مدافعتی ہیپاٹائٹس۔ یہ بیماری کی سب سے عام قسم ہے۔ یہ کسی بھی عمر میں ہو سکتا ہے۔ تقریباً آدھے لوگوں میں جو ٹائپ 1 خودکار مدافعتی ہیپاٹائٹس میں مبتلا ہیں، دیگر خودکار مدافعتی امراض بھی ہیں، جیسے کہ سلیاک بیماری، رومیٹائڈ گٹھیا یا السرٹیو کولائٹس۔
- ٹائپ 2 خودکار مدافعتی ہیپاٹائٹس۔ اگرچہ بالغ افراد ٹائپ 2 خودکار مدافعتی ہیپاٹائٹس کا شکار ہو سکتے ہیں، لیکن یہ بچوں اور نوجوانوں میں زیادہ عام ہے۔ اس قسم کے خودکار مدافعتی ہیپاٹائٹس کے ساتھ دیگر خودکار مدافعتی امراض بھی ہو سکتے ہیں۔
خطرے کے عوامل
خودکار مدافعتی ہیپاٹائٹس کے خطرات میں اضافہ کرنے والے عوامل میں شامل ہیں:
- عورت ہونا۔ اگرچہ مرد اور خواتین دونوں میں خودکار مدافعتی ہیپاٹائٹس پیدا ہو سکتا ہے، لیکن یہ بیماری زیادہ تر خواتین میں عام ہے۔
- جینیات۔ شواہد سے پتہ چلتا ہے کہ خودکار مدافعتی ہیپاٹائٹس کا رجحان خاندانوں میں چلا جا سکتا ہے۔
- کوئی خودکار مدافعتی بیماری ہونا۔ جن لوگوں کو پہلے سے ہی کوئی خودکار مدافعتی بیماری ہے، جیسے کہ سلیاک بیماری، رومیٹائڈ گٹھیا یا ہائپر تھائیرائڈ ازم (گریوز کی بیماری یا ہیشیموٹو تھائیرائڈائٹس)، ان میں خودکار مدافعتی ہیپاٹائٹس کے امکانات زیادہ ہو سکتے ہیں۔
پیچیدگیاں
غذائی نالی کی وریکوز وینز (Esophageal varices) غذائی نالی میں پھیلی ہوئی رگیں ہوتی ہیں۔ یہ اکثر پورٹل وین (Portal vein) میں خون کی روانی میں رکاوٹ کی وجہ سے ہوتی ہیں، جو آنتوں سے جگر تک خون لے جاتی ہے۔
خودکار مدافعتی جگر کی بیماری (Autoimmune hepatitis) جو علاج نہ کی جائے تو جگر کے بافتوں میں مستقل زخم کا سبب بن سکتی ہے، جسے سرروزس (cirrhosis) کہتے ہیں۔ سرروزس کی پیچیدگیوں میں شامل ہیں:
-
غذائی نالی میں پھیلی ہوئی رگیں، جنہیں غذائی نالی کی وریکوز وینز (esophageal varices) کہتے ہیں۔ پورٹل وین آنتوں سے جگر تک خون لے جاتی ہے۔ جب پورٹل وین میں گردش میں رکاوٹ پیدا ہوتی ہے، تو خون دوسری رگوں میں واپس آ سکتا ہے، خاص طور پر پیٹ اور غذائی نالی میں۔
ان رگوں کی دیواریں پتلی ہوتی ہیں۔ اور چونکہ وہ اس سے زیادہ خون سے بھر جاتی ہیں جس کی انہیں ضرورت ہوتی ہے، اس لیے ان کے خون بہنے کا امکان زیادہ ہوتا ہے۔ ان رگوں سے غذائی نالی یا پیٹ میں شدید خون بہنا ایک جان لیوا ایمرجنسی ہے جس کی فوری طبی دیکھ بھال کی ضرورت ہوتی ہے۔
-
پیٹ میں سیال، جسے آسائٹس (ascites) کہتے ہیں۔ جگر کی بیماری پیٹ میں بڑی مقدار میں سیال جمع ہونے کا سبب بن سکتی ہے۔ آسائٹس تکلیف دہ ہو سکتا ہے اور سانس لینے میں مداخلت کر سکتا ہے۔ یہ عام طور پر اعلیٰ درجے کے سرروزس کی علامت ہے۔
-
جگر کی ناکامی۔ جگر کی ناکامی اس وقت ہوتی ہے جب جگر کے خلیوں کو وسیع نقصان جگر کو اچھی طرح کام کرنے سے روکتا ہے۔ اس مرحلے پر، جگر کی پیوند کاری کی ضرورت ہوتی ہے۔
-
جگر کا کینسر۔ سرروزس کے شکار لوگوں میں جگر کے کینسر کا خطرہ زیادہ ہوتا ہے۔
غذائی نالی میں پھیلی ہوئی رگیں، جنہیں غذائی نالی کی وریکوز وینز (esophageal varices) کہتے ہیں۔ پورٹل وین آنتوں سے جگر تک خون لے جاتی ہے۔ جب پورٹل وین میں گردش میں رکاوٹ پیدا ہوتی ہے، تو خون دوسری رگوں میں واپس آ سکتا ہے، خاص طور پر پیٹ اور غذائی نالی میں۔
ان رگوں کی دیواریں پتلی ہوتی ہیں۔ اور چونکہ وہ اس سے زیادہ خون سے بھر جاتی ہیں جس کی انہیں ضرورت ہوتی ہے، اس لیے ان کے خون بہنے کا امکان زیادہ ہوتا ہے۔ ان رگوں سے غذائی نالی یا پیٹ میں شدید خون بہنا ایک جان لیوا ایمرجنسی ہے جس کی فوری طبی دیکھ بھال کی ضرورت ہوتی ہے۔
تشخیص
لیور بائیوپسی ایک ایسا طریقہ کار ہے جس میں لیبارٹری ٹیسٹنگ کے لیے جگر کے ٹشو کا چھوٹا سا نمونہ نکالا جاتا ہے۔ لیور بائیوپسی عام طور پر جلد کے ذریعے اور جگر میں ایک پتلی سوئی داخل کرکے کی جاتی ہے۔
آٹو امیون ہیپاٹائٹس کی تشخیص کے لیے استعمال ہونے والے ٹیسٹس اور طریقہ کار شامل ہیں:
- بلڈ ٹیسٹس۔ اینٹی باڈیز کے لیے خون کے نمونے کی جانچ کر کے آٹو امیون ہیپاٹائٹس کو وائرل ہیپاٹائٹس اور دیگر اسی طرح کے علامات والی بیماریوں سے ممتاز کیا جا سکتا ہے۔ اینٹی باڈی ٹیسٹس آپ کو کس قسم کا آٹو امیون ہیپاٹائٹس ہے اس کا تعین کرنے میں بھی مدد کرتے ہیں۔
- لیور بائیوپسی۔ تشخیص کی تصدیق کرنے اور جگر کے نقصان کی ڈگری اور قسم کا تعین کرنے کے لیے جگر کے ٹشو کا نمونہ لیا جا سکتا ہے۔ بائیوپسی کے عمل کے دوران، جلد میں ایک چھوٹے سے کاٹ کے ذریعے جگر میں ایک پتلی سوئی داخل کی جاتی ہے۔ سوئی کا استعمال جگر کے ٹشو کا چھوٹا سا نمونہ لینے کے لیے کیا جاتا ہے۔ پھر نمونہ لیبارٹری میں ٹیسٹنگ کے لیے بھیجا جاتا ہے۔
علاج
خودکار مدافعتی ہیپاٹائٹس کے علاج کا مقصد جگر پر مدافعتی نظام کے حملے کو سست کرنا یا روکنا ہے۔ اس سے بیماری کے مزید خراب ہونے سے پہلے کا وقت بڑھانے میں مدد مل سکتی ہے۔ اس مقصد کو حاصل کرنے کے لیے، آپ کو ایسی دوائیں درکار ہوں گی جو مدافعتی نظام کی سرگرمی کو کم کرتی ہیں۔ پہلا علاج عام طور پر پردنیسون ہے۔ پردنیسون کے علاوہ، دوسری دوا، ازیتھائیوپرین (ازاسان، اموران)، کی سفارش کی جا سکتی ہے۔ پردنیسون، خاص طور پر جب طویل مدتی استعمال کیا جاتا ہے، تو متعدد سنگین ضمنی اثرات کا سبب بن سکتا ہے، جن میں ذیابیطس، کمزور یا ٹوٹے ہوئے ہڈیاں، بلڈ پریشر میں اضافہ، موتیا، گلوکوما اور وزن میں اضافہ شامل ہیں۔ طبی پیشہ ور عام طور پر علاج کے پہلے مہینے کے لیے زیادہ خوراک میں پردنیسون لکھتے ہیں۔ پھر، ضمنی اثرات کے خطرے کو کم کرنے کے لیے، وہ اگلے کئی مہینوں میں خوراک کو آہستہ آہستہ کم کر دیتے ہیں جب تک کہ وہ کم از کم ممکنہ خوراک تک نہ پہنچ جائیں جو بیماری کو کنٹرول کرتی ہے۔ ازیتھائیوپرین شامل کرنے سے آپ کو پردنیسون کے ضمنی اثرات سے بچنے میں بھی مدد ملتی ہے۔ اگرچہ آپ علاج شروع کرنے کے چند سال بعد معافی کا تجربہ کر سکتے ہیں، لیکن اگر دوا بند کر دی جاتی ہے تو بیماری اکثر واپس آ جاتی ہے۔ آپ کی صورتحال کے لحاظ سے، آپ کو زندگی بھر علاج کی ضرورت ہو سکتی ہے۔ جگر کی پیوند کاری جب دوائیں بیماری کو مزید خراب ہونے سے نہیں روکتی ہیں یا آپ کو اسکارنگ ہوتی ہے جسے الٹا نہیں کیا جا سکتا — جسے سیرہوس کہتے ہیں — یا جگر کی ناکامی، تو باقی بچا ہوا آپشن جگر کی پیوند کاری ہے۔ جگر کی پیوند کاری کے دوران، آپ کا بیمار جگر نکال دیا جاتا ہے اور کسی عطیہ کنندہ سے صحت مند جگر سے تبدیل کر دیا جاتا ہے۔ جگر کی پیوند کاری میں اکثر مرنے والے اعضاء کے عطیہ کنندگان سے جگر استعمال کیے جاتے ہیں۔ کچھ صورتوں میں، زندہ عطیہ کنندہ جگر کی پیوند کاری استعمال کی جا سکتی ہے۔ زندہ عطیہ کنندہ جگر کی پیوند کاری کے دوران، آپ کو زندہ عطیہ کنندہ سے صحت مند جگر کا صرف ایک حصہ ملتا ہے۔ دونوں جگر تقریباً فوراً ہی نئی خلیات کو دوبارہ پیدا کرنا شروع کر دیتے ہیں۔ مزید معلومات جگر کی پیوند کاری اپائنٹمنٹ کا مطالبہ کریں
اپنے اپائنٹمنٹ کی تیاری
اگر آپ کے کوئی ایسے علامات ہیں جو آپ کو پریشان کر رہے ہیں تو سب سے پہلے اپنی بنیادی طبی دیکھ بھال ٹیم کے کسی فرد سے ملاقات کا وقت مقرر کریں۔ اگر آپ کی دیکھ بھال کرنے والی ٹیم کو شبہ ہے کہ آپ کو خودکار مدافعتی ہیپاٹائٹس ہو سکتا ہے تو آپ کو جگر کے امراض کے ماہر کے پاس بھیجا جا سکتا ہے۔ اس قسم کے ماہر کو ہیپاٹولوجسٹ کہا جاتا ہے۔ کیونکہ ملاقاتیں مختصر ہو سکتی ہیں اور اکثر بہت کچھ بات کرنے کی ضرورت ہوتی ہے، اس لیے اپنی ملاقات کی تیاری کرنا ایک اچھا خیال ہے۔ یہاں آپ کی تیاری اور توقعات کے بارے میں کچھ معلومات دی گئی ہیں۔ آپ کیا کر سکتے ہیں کسی بھی قبل از ملاقات پابندیوں سے آگاہ رہیں۔ جب آپ ملاقات کا وقت مقرر کریں، تو ضرور پوچھیں کہ کیا آپ کو پہلے سے کوئی کام کرنے کی ضرورت ہے، جیسے کہ اپنی غذا میں پابندی لگانا۔ کسی بھی علامات کو لکھ لیں جو آپ کو درپیش ہیں، بشمول وہ بھی جو ملاقات کی وجہ سے غیر متعلقہ لگتے ہوں۔ اہم ذاتی معلومات لکھ لیں، بشمول کوئی بڑا دباؤ یا حالیہ زندگی میں تبدیلیاں۔ تمام ادویات، وٹامن یا سپلیمنٹس کی فہرست بنائیں جو آپ استعمال کر رہے ہیں۔ اپنی یادداشت میں مدد کرنے کے لیے کوئی خاندانی فرد یا دوست ساتھ لے جائیں کہ سب کچھ کیا بات چیت ہوئی۔ اپنی دیکھ بھال کرنے والی ٹیم سے پوچھنے کے لیے سوالات لکھ لیں۔ خودکار مدافعتی ہیپاٹائٹس کے لیے، پوچھنے کے لیے کچھ بنیادی سوالات یہ ہیں: میرے علامات کی سب سے زیادہ امکان وجہ کیا ہے؟ کیا کوئی اور ممکنہ وجوہات ہیں؟ خودکار مدافعتی ہیپاٹائٹس کی تصدیق کے لیے مجھے کن ٹیسٹ کی ضرورت ہے؟ میرے جگر کو کتنا نقصان پہنچا ہے؟ کیا میری حالت عارضی یا دائمی ہونے کا امکان ہے؟ میرے علاج کے اختیارات کیا ہیں؟ کیا علاج میرے خودکار مدافعتی ہیپاٹائٹس کو ٹھیک کر سکتا ہے؟ ہر علاج کے آپشن کے ممکنہ ضمنی اثرات کیا ہیں؟ خودکار مدافعتی ہیپاٹائٹس کا علاج میری دیگر طبی بیماریوں کے انتظام کو کیسے متاثر کر سکتا ہے؟ کیا میری کوئی دوا یا عادات میرے جگر کی پریشانیوں کا سبب بن سکتی ہیں یا میرے جگر کی پریشانیوں کو مزید خراب کر سکتی ہیں؟ کیا کوئی غذائی پابندیاں ہیں جن کی پیروی کرنے کی ضرورت ہے؟ کیا مجھے کسی ماہر کو دیکھنا چاہیے؟ کیا آپ مجھے جو دوا لکھ رہے ہیں اس کا کوئی عام متبادل ہے؟ کیا کوئی کتابچہ یا دیگر پرنٹ شدہ مواد ہے جو میں اپنے ساتھ لے جا سکتا ہوں؟ آپ کون سی ویب سائٹس کی سفارش کرتے ہیں؟ مجھے کتنا اکثر فالو اپ وزٹ کی ضرورت ہوگی؟ اپنے ڈاکٹر سے کیا توقع کریں آپ سے ملاقات کے دوران کچھ سوالات پوچھے جائیں گے۔ ان کا جواب دینے کے لیے تیار ہونا آپ کو کسی بھی نکتے پر زیادہ وقت گزارنے کے لیے وقت بچا سکتا ہے۔ آپ سے یہ پوچھا جا سکتا ہے: آپ کو پہلی بار علامات کا سامنا کب ہوا؟ کیا آپ کے علامات مسلسل یا کبھی کبھار رہے ہیں؟ آپ کے علامات کتنے شدید ہیں؟ کیا کوئی چیز آپ کے علامات کو بہتر یا خراب کرتی دکھائی دیتی ہے؟ کیا آپ اپنے علامات کے لیے کوئی دوا یا علاج کر رہے ہیں؟ کیا آپ کے خاندان میں جگر کے امراض کا کوئی ماضی ہے؟ Mayo Clinic Staff کی جانب سے
دستبرداری: اگست ایک صحت سے متعلق معلومات کا پلیٹ فارم ہے اور اس کے جوابات طبی مشورہ نہیں ہیں۔ کوئی تبدیلی کرنے سے پہلے ہمیشہ اپنے قریبی لائسنس یافتہ طبی پیشہ ور سے مشورہ کریں۔