گردن کا کینسر

اگرچہ یہ بالکل واضح نہیں ہے کہ گردن کی خلیات کو ان کے ڈی این اے کو تبدیل کرنے کیلئے کیا اکساتا ہے، لیکن یہ یقینی ہے کہ انسانی پیپلوما وائرس، یا ایچ پی وی، ایک کردار ادا کرتا ہے۔ ایچ پی وی جلد سے جلد رابطے سے پھیلتا ہے، اکثر جنسی تعلقات کے دوران۔ 85 فیصد سے زیادہ عام آبادی اس سے متاثر ہوئی ہے۔ لیکن ایچ پی وی والے زیادہ تر لوگوں میں کبھی سر وائیکل کینسر نہیں ہوتا ہے۔ تاہم، آپ کے ایک کے خطرے کو کم کرنے سے دوسرے کے خطرے کو کم کرنے میں مدد ملتی ہے۔ میں ایچ پی وی کی ویکسین اور باقاعدہ اسکریننگ ٹیسٹ دونوں کی سفارش کرتا ہوں۔ سر وائیکل کینسر کے دیگر خطرات میں متعدد جنسی تعلقات شامل ہیں۔ لیکن ایچ پی وی کو حاصل کرنے کے لیے صرف ایک ہی کافی ہے، اس لیے ہمیشہ محفوظ جنسی تعلقات کا خیال رکھنا ضروری ہے۔ کمزور مدافعتی نظام اور سگریٹ نوشی بھی زیادہ خطرے سے جڑے ہوئے ہیں۔ 1950 کی دہائی میں ایک دوا جسے ڈی ای ایس کہا جاتا ہے، اسقاط حمل کی روک تھام کی دوا کے طور پر مقبول تھی۔ لہذا اگر آپ کی والدہ نے حمل کے دوران یہ دوا لی تھی، تو آپ کو بھی زیادہ خطرہ ہو سکتا ہے۔

بدقسمتی سے، سر وائیکل کینسر کے ابتدائی مراحل میں عام طور پر کوئی علامات یا علامات ظاہر نہیں ہوتی ہیں۔ اور اسی لیے ہم ہر تین سے پانچ سالوں میں پیپ اسمیئر اور سالانہ پیلوی امتحان کروانے پر زور دیتے ہیں۔ ایک بار جب کینسر بڑھ جاتا ہے، تو یہ یہ علامات ظاہر کر سکتا ہے: غیر معمولی ویجائنل بلیڈنگ، مثال کے طور پر، جماع کے بعد یا پیریڈز کے درمیان یا مینو پاز کے بعد۔ پانی دار، خون والا ویجائنل ڈسچارج جو بھاری ہو یا اس میں بو ہو۔ اور پیلوی درد یا دیگر درد بھی جماع کے دوران ہو سکتا ہے۔

زیادہ تر رہنما خطوط 21 سال کی عمر میں سر وائیکل کینسر کی باقاعدہ اسکریننگ شروع کرنے کا مشورہ دیتے ہیں۔ اور ان اسکریننگ کے دوران، ایک فراہم کنندہ لیبارٹری میں جانچ کے لیے سر وائیکس سے خلیات جمع کرتا ہے۔ ایچ پی وی ڈی این اے ٹیسٹ خلیے میں خاص طور پر ایچ پی وی کی جانچ کرتے ہیں جو پری کینسر کی طرف لے جا سکتے ہیں۔ پیپ ٹیسٹ، یا عام طور پر پیپ اسمیئر کہا جاتا ہے، خلیات کی غیر معمولی حالتوں کی جانچ کرتا ہے۔ ان ٹیسٹوں کا عمل تکلیف دہ نہیں ہے لیکن قدرے تکلیف دہ ہو سکتا ہے۔ اگر آپ کے فراہم کنندہ کو سر وائیکل کینسر کا شبہ ہے، تو وہ سر وائیکس کا زیادہ مکمل معائنہ شروع کر سکتے ہیں۔ اس میں کولپوسکوپی شامل ہو سکتی ہے، جو ایک خاص آلہ ہے جو آپ کے فراہم کنندہ کے لیے نظارے کو بڑھانے کے لیے ویجائن کے ذریعے سر وائیکس میں روشنی چمکاتا ہے۔ کولپوسکوپی کے دوران، آپ کا فراہم کنندہ خلیات کے کئی گہرے نمونے لے سکتا ہے۔ اس میں ایک پچ بائیوپسی شامل ہو سکتی ہے جو خلیات کے چھوٹے نمونے جمع کرتی ہے، یا ایک اینڈوسروائیکل کیوریٹیج جو اندرونی ٹشو کا نمونہ لینے کے لیے ایک تنگ آلے کا استعمال کرتی ہے۔ اور اگر مزید معائنہ کے بعد، نمونہ ٹشو تشویش کا باعث ہے، تو آپ کا ڈاکٹر مزید ٹیسٹ چلا سکتا ہے یا خلیات کی گہری تہوں سے دیگر ٹشو کے نمونے جمع کر سکتا ہے۔ اس میں سب سے واضح تصویر فراہم کرنے کے لیے ایک لیپ یا کون بائیوپسی طریقہ کار کا استعمال کیا جا سکتا ہے۔

سر وائیکل کینسر کا علاج ایک سائز فٹ آل نہیں ہے۔ آپ کا ڈاکٹر سفارش کرنے سے پہلے آپ کی صحت کی پوری تصویر اور آپ کی ذاتی ترجیحات پر غور کرے گا۔ اور اس میں ایک یا کئی علاج کے طریقے شامل ہوں گے۔ ابتدائی سر وائیکل کینسر کے لیے، ہم عام طور پر غیر معمولی نمو کو دور کرنے کے لیے سرجری سے علاج کرتے ہیں۔ زیادہ ترقی یافتہ سر وائیکل کینسر کے لیے، کیموتھراپی بھی ہے، ایک ایسی دوا جو جسم میں چلتی ہے اور اس کے راستے میں کینسر کے خلیوں کو مارتی ہے۔ ریڈی ایشن تھراپی کینسر کے خلیوں پر توجہ مرکوز کرنے والی توانائی کے اعلیٰ طاقت والے بیم کا استعمال کرتی ہے۔ ہدف شدہ منشیات کا علاج بھی ہے جو کینسر کے خلیوں میں موجود مخصوص کمزوریوں کو روکتا ہے۔ اور مدافعتی تھراپی، ایک منشیات کا علاج جو آپ کے مدافعتی نظام کو کینسر کے خلیوں کو پہچاننے اور ان پر حملہ کرنے میں مدد کرتا ہے۔

سر وائیکل کینسر سر وائیکس کے خلیوں میں شروع ہوتا ہے۔

سر وائیکل کینسر خلیوں کی ایک نشوونما ہے جو سر وائیکس میں شروع ہوتی ہے۔ سر وائیکس رحم کا وہ نچلا حصہ ہے جو ویجائن سے جڑتا ہے۔

انسانی پیپلوما وائرس کے مختلف سٹریں، جسے ایچ پی وی بھی کہا جاتا ہے، زیادہ تر سر وائیکل کینسر کے سبب بننے میں کردار ادا کرتے ہیں۔ ایچ پی وی ایک عام انفیکشن ہے جو جنسی رابطے سے منتقل ہوتا ہے۔ ایچ پی وی کے سامنے آنے پر، جسم کا مدافعتی نظام عام طور پر وائرس کو نقصان پہنچانے سے روکتا ہے۔ تاہم، لوگوں کے ایک چھوٹے سے فیصد میں، وائرس سالوں تک زندہ رہتا ہے۔ یہ اس عمل میں حصہ ڈالتا ہے جو کچھ سر وائیکل خلیوں کو کینسر کے خلیوں میں تبدیل کرنے کا سبب بنتا ہے۔

آپ اسکریننگ ٹیسٹ کروا کر اور ایچ پی وی انفیکشن سے بچاؤ والی ویکسین لے کر سر وائیکل کینسر کے خطرے کو کم کر سکتے ہیں۔

جب سر وائیکل کینسر ہوتا ہے، تو اس کا علاج اکثر پہلے سرجری سے کیا جاتا ہے تاکہ کینسر کو دور کیا جا سکے۔ دیگر علاجوں میں کینسر کے خلیوں کو مارنے کی دوائیں شامل ہو سکتی ہیں۔ اختیارات میں کیموتھراپی اور ہدف شدہ تھراپی دوائیں شامل ہو سکتی ہیں۔ طاقتور توانائی کے بیم کے ساتھ ریڈی ایشن تھراپی کا بھی استعمال کیا جا سکتا ہے۔ کبھی کبھی علاج میں کم خوراک کیموتھراپی کے ساتھ ریڈی ایشن کو ملایا جاتا ہے۔

انڈے دانی، فیلوپیئن ٹیوبز، رحم، گردن رحم اور یہونی (یہونی نہر) خواتین کے تولیدی نظام کو تشکیل دیتے ہیں۔

جب یہ شروع ہوتا ہے تو، گردن رحم کے کینسر کے علامات ظاہر نہ ہوں۔ جیسے جیسے یہ بڑھتا ہے، گردن رحم کے کینسر کے نشانات اور علامات ظاہر ہو سکتے ہیں، جیسے کہ:

• جماع کے بعد، دوروں کے درمیان یا حیض کے بعد یہونی خون بہنا۔
• حیض کا خون بہنا جو عام سے زیادہ بھاری اور طویل ہو۔
• پانی دار، خون والا یہونی اخراج جو بھاری ہو سکتا ہے اور جس میں بدبو ہو۔
• پیلوی درد یا جماع کے دوران درد۔

اگر آپ کو کوئی بھی علامات پریشان کر رہی ہیں تو کسی ڈاکٹر یا کسی دوسرے صحت کی دیکھ بھال کرنے والے پیشہ ور سے ملاقات کا وقت مقرر کریں۔

گردن رحم کی سطح پر دو قسم کی خلیات موجود ہوتی ہیں، اور دونوں ہی کینسر کا شکار ہو سکتے ہیں۔ غدود والے خلیات کالم کی شکل کے ہوتے ہیں۔ چپٹے خلیات پتلے اور چپٹے ہوتے ہیں۔ ان دونوں قسم کے خلیات کے درمیان سرحد وہ جگہ ہے جہاں زیادہ تر گردن رحم کے کینسر شروع ہوتے ہیں۔

گردن رحم کا کینسر اس وقت شروع ہوتا ہے جب گردن رحم میں صحت مند خلیات میں ان کے ڈی این اے میں تبدیلیاں پیدا ہوتی ہیں۔ کسی خلیے کے ڈی این اے میں وہ ہدایات ہوتی ہیں جو کسی خلیے کو بتاتی ہیں کہ کیا کرنا ہے۔ تبدیلیاں خلیات کو تیزی سے ضرب لگانے کا حکم دیتی ہیں۔ خلیات زندہ رہتے ہیں جبکہ صحت مند خلیات اپنی قدرتی زندگی کے چکر کے حصے کے طور پر مر جاتے ہیں۔ اس سے بہت زیادہ خلیات پیدا ہوتے ہیں۔ خلیات ایک گانٹھ بنا سکتے ہیں جسے ٹیومر کہتے ہیں۔ خلیات صحت مند جسم کے بافتوں پر حملہ کر سکتے ہیں اور انہیں تباہ کر سکتے ہیں۔ وقت کے ساتھ ساتھ، خلیات ٹوٹ کر جسم کے دوسرے حصوں میں پھیل سکتے ہیں۔

زیادہ تر گردن رحم کے کینسر HPV کی وجہ سے ہوتے ہیں۔ HPV ایک عام وائرس ہے جو جنسی رابطے کے ذریعے پھیلتا ہے۔ زیادہ تر لوگوں کے لیے، وائرس کبھی کوئی مسئلہ پیدا نہیں کرتا ہے۔ یہ عام طور پر خود بخود ختم ہو جاتا ہے۔ تاہم، کچھ لوگوں کے لیے، وائرس خلیات میں تبدیلیاں پیدا کر سکتا ہے جس سے کینسر ہو سکتا ہے۔

گردن رحم کے کینسر کو اس خلیے کی قسم کے مطابق تقسیم کیا جاتا ہے جس میں کینسر شروع ہوتا ہے۔ گردن رحم کے کینسر کی اہم اقسام یہ ہیں:

• اسکوامس سیل کارسنوما۔ اس قسم کا گردن رحم کا کینسر پتلے، چپٹے خلیات میں شروع ہوتا ہے، جنہیں اسکوامس خلیات کہتے ہیں۔ اسکوامس خلیات گردن رحم کے بیرونی حصے کو لائن کرتے ہیں۔ زیادہ تر گردن رحم کے کینسر اسکوامس سیل کارسنوما ہوتے ہیں۔
• ایڈینوکارسنوما۔ اس قسم کا گردن رحم کا کینسر کالم کی شکل والے غدود کے خلیات میں شروع ہوتا ہے جو سرکلر کنال کو لائن کرتے ہیں۔

کبھی کبھی، دونوں قسم کے خلیات گردن رحم کے کینسر میں شامل ہوتے ہیں۔ بہت کم ہی، گردن رحم میں دوسرے خلیات میں کینسر ہوتا ہے۔

سروائیکل کینسر کے لیے خطرات کے عوامل میں شامل ہیں:

• تمباکو نوشی۔ تمباکو نوشی سے سروائیکل کینسر کا خطرہ بڑھ جاتا ہے۔ جب تمباکو نوشی کرنے والوں میں HPV انفیکشن ہوتا ہے تو انفیکشن زیادہ دیر تک رہتا ہے اور ختم ہونے کے امکانات کم ہوتے ہیں۔ HPV زیادہ تر سروائیکل کینسر کا سبب بنتا ہے۔
• جنسی تعلقات کی تعداد میں اضافہ۔ آپ کے جنسی تعلقات کی تعداد جتنی زیادہ ہوگی اور آپ کے پارٹنر کے جنسی تعلقات کی تعداد جتنی زیادہ ہوگی، آپ کے HPV کے شکار ہونے کے امکانات اتنے ہی زیادہ ہوں گے۔
• ابتدائی جنسی سرگرمی۔ کم عمری میں جنسی تعلقات سے آپ کے HPV کے شکار ہونے کا خطرہ بڑھ جاتا ہے۔
• دیگر جنسی طور پر منتقل ہونے والی بیماریاں۔ دیگر جنسی طور پر منتقل ہونے والی بیماریاں، جنہیں STIs بھی کہا جاتا ہے، HPV کے خطرے کو بڑھاتی ہیں، جس سے سروائیکل کینسر ہو سکتا ہے۔ دیگر STIs جو خطرے کو بڑھاتی ہیں ان میں ہرپس، کلامیڈیا، گونوریا، سفلس اور HIV/AIDS شامل ہیں۔
• کمزور مدافعتی نظام۔ اگر آپ کا مدافعتی نظام کسی دوسری طبی حالت کی وجہ سے کمزور ہے اور آپ کو HPV ہے تو آپ کے سروائیکل کینسر کے شکار ہونے کے امکانات زیادہ ہو سکتے ہیں۔
• اسقاط حمل کی روک تھام کی دوائی کا استعمال۔ اگر آپ کے والدین نے حمل کے دوران ڈائی ایتھائل اسٹائل بیسٹرول نامی دوائی، جسے DES بھی کہا جاتا ہے، لی تھی تو آپ کے سروائیکل کینسر کے خطرے میں اضافہ ہو سکتا ہے۔ یہ دوا 1950 کی دہائی میں اسقاط حمل کو روکنے کے لیے استعمال ہوتی تھی۔ یہ کلئر سیل ایڈینوکارسینوما نامی سروائیکل کینسر کی ایک قسم سے منسلک ہے۔

سروائیکل کینسر کے اپنے خطرے کو کم کرنے کے لیے:

• اپنے ڈاکٹر سے HPV ویکسین کے بارے میں پوچھیں۔ HPV انفیکشن کو روکنے کے لیے ویکسین لینے سے آپ کے سروائیکل کینسر اور دیگر HPV سے متعلقہ کینسر کے خطرے کو کم کیا جا سکتا ہے۔ اپنے ہیلتھ کیئر ٹیم سے پوچھیں کہ کیا HPV ویکسین آپ کے لیے مناسب ہے۔
• معمولی پیپ ٹیسٹ کروائیں۔ پیپ ٹیسٹ سروائیکس کی قبل از وقت بیماریوں کا پتہ لگا سکتے ہیں۔ ان حالات کی نگرانی یا علاج کیا جا سکتا ہے تاکہ سروائیکل کینسر کو روکا جا سکے۔ زیادہ تر طبی تنظیمیں 21 سال کی عمر میں باقاعدہ پیپ ٹیسٹ شروع کرنے اور ہر چند سالوں میں انہیں دہرانے کا مشورہ دیتی ہیں۔
• محفوظ جنسی تعلقات قائم کریں۔ جنسی طور پر منتقل ہونے والی بیماریوں کو روکنے کے اقدامات کر کے سروائیکل کینسر کے اپنے خطرے کو کم کریں۔ اس میں ہر بار جنسی تعلقات کے دوران کنڈوم کا استعمال کرنا اور جنسی تعلقات کے ساتھیوں کی تعداد کو محدود کرنا شامل ہو سکتا ہے۔
• تمباکو نوشی نہ کریں۔ اگر آپ تمباکو نوشی نہیں کرتے ہیں تو شروع نہ کریں۔ اگر آپ تمباکو نوشی کرتے ہیں تو کسی ہیلتھ کیئر پیشہ ور سے بات کریں کہ آپ کو چھوڑنے میں کیسے مدد مل سکتی ہے۔

کون بائیوپسی، جسے کنائزیشن بھی کہا جاتا ہے، کے دوران، ڈاکٹر سرجیکل طور پر گردن رحم سے کون نما ٹشو کا ایک ٹکڑا نکال دیتا ہے۔ عام طور پر، کون نما ٹکڑے میں گردن رحم کے اوپری اور نچلے دونوں حصوں سے ٹشو شامل ہوتا ہے۔

اگر آپ کو سر وائیکل کینسر ہوسکتا ہے، تو ٹیسٹنگ آپ کے گردن رحم کا مکمل معائنہ سے شروع ہونے کا امکان ہے۔ کینسر کے آثار کی جانچ کے لیے ایک خاص میگنفائینگ آلہ، جسے کولپوسکوپ کہا جاتا ہے، استعمال کیا جاتا ہے۔

کولپوسکوپک امتحان کے دوران، ڈاکٹر لیب ٹیسٹنگ کے لیے گردن رحم کے خلیوں کا نمونہ نکالتا ہے۔ نمونہ حاصل کرنے کے لیے، آپ کو درکار ہوسکتا ہے:

• پنچ بائیوپسی، جو گردن رحم کے ٹشو کے چھوٹے نمونے چننے کے لیے تیز آلے کا استعمال کرتی ہے۔
• اینڈوسروائیکل کیوریٹیج، جو ایک چھوٹے، چمچ نما آلے، جسے کیوریٹ کہا جاتا ہے، یا ایک پتلی برش کا استعمال کرکے گردن رحم سے ٹشو کا نمونہ صاف کرتی ہے۔

اگر ان ٹیسٹس کے نتائج تشویشناک ہیں، تو آپ کے مزید ٹیسٹ ہوسکتے ہیں۔ ان میں شامل ہوسکتے ہیں:

• الیکٹریکل وائر لوپ، جو چھوٹا ٹشو نمونہ لینے کے لیے پتلی، کم وولٹیج والی بجلی والی تار کا استعمال کرتا ہے۔ عام طور پر، یہ ڈاکٹر کے دفتر میں کیا جاتا ہے۔ آپ کو اس علاقے کو بے حس کرنے کے لیے دوا دی جاتی ہے تاکہ طریقہ کار کے دوران کسی بھی تکلیف کو کم کیا جا سکے۔ اس ٹیسٹ کو لوپ الیکٹروسرجیکل ایکسیژن پروسیجر بھی کہا جا سکتا ہے، جسے LEEP بھی کہا جاتا ہے۔
• کون بائیوپسی، جسے کنائزیشن بھی کہا جاتا ہے، ایک ایسا طریقہ کار ہے جو آپ کے ڈاکٹر کو ٹیسٹنگ کے لیے گردن رحم کے خلیوں کی گہری تہوں کو لینے کی اجازت دیتا ہے۔ کون بائیوپسی اکثر ہسپتال میں کی جاتی ہے۔ آپ کو نیند کی طرح حالت میں لانے کے لیے دوا دی جا سکتی ہے تاکہ آپ طریقہ کار کے دوران آگاہ نہ ہوں۔

اگر آپ کو سر وائیکل کینسر کا تشخیص کیا جاتا ہے، تو آپ کو کینسر کی وسعت، جسے اسٹیج بھی کہا جاتا ہے، کا پتہ لگانے کے لیے دیگر ٹیسٹس کی ضرورت ہوسکتی ہے۔ آپ کی ہیلتھ کیئر ٹیم آپ کے علاج کا منصوبہ بنانے کے لیے اسٹیجنگ ٹیسٹس کی معلومات کا استعمال کرتی ہے۔

سر وائیکل کینسر اسٹیجنگ کے لیے استعمال ہونے والے ٹیسٹس میں شامل ہیں:

• امیجنگ ٹیسٹس۔ امیجنگ ٹیسٹ جسم کی تصاویر بناتے ہیں۔ وہ کینسر کی جگہ اور سائز کو ظاہر کر سکتے ہیں۔ ٹیسٹس میں ایکس ری، ایم آر آئی، سی ٹی اور پوزیٹرون ایمیشن ٹوموگرافی (پی ای ٹی) اسکین شامل ہوسکتے ہیں۔
• آپ کے مثانے اور مقعد کا بصری معائنہ۔ آپ کا ڈاکٹر مثانے اور مقعد کے اندر کینسر کے آثار کی تلاش کے لیے خصوصی اسکوپس کا استعمال کر سکتا ہے۔

ویجائنل کینسر کے مراحل 1 سے 4 تک ہیں۔ سب سے کم نمبر کا مطلب ہے کہ کینسر صرف گردن رحم میں ہے۔ جیسے جیسے نمبر بڑھتے ہیں، کینسر زیادہ ترقی یافتہ ہوتا ہے۔ اسٹیج 4 سر وائیکل کینسر قریبی اعضاء میں شامل ہو سکتا ہے یا جسم کے دیگر علاقوں میں پھیل سکتا ہے۔