بچپن کا دمہ

بچپن کے دمہ میں، پھیپھڑوں اور ہوائی راستے مخصوص محرکات کے سامنے آنے پر آسانی سے سوج جاتے ہیں۔ ایسے محرکات میں پھولوں کا جرگ یا زکام یا دیگر سانس کی بیماری شامل ہیں۔ بچپن کا دمہ پریشان کن روزانہ کے علامات کا سبب بن سکتا ہے جو کھیل، کھیلوں، اسکول اور نیند میں مداخلت کرتے ہیں۔ کچھ بچوں میں، غیر منظم دمہ خطرناک دمہ کے حملوں کا سبب بن سکتا ہے۔

بچپن کا دمہ بالغوں میں دمہ سے مختلف بیماری نہیں ہے، لیکن بچوں کو منفرد چیلنجز کا سامنا کرنا پڑتا ہے۔ یہ حالت ایمرجنسی ڈیپارٹمنٹ کے دوروں، ہسپتال میں داخلے اور اسکول کے دنوں کے ضائع ہونے کی ایک اہم وجہ ہے۔

بدقسمتی سے، بچپن کے دمہ کا علاج نہیں کیا جا سکتا، اور علامات بالغ زندگی میں بھی جاری رہ سکتی ہیں۔ لیکن صحیح علاج سے، آپ اور آپ کا بچہ علامات کو قابو میں رکھ سکتے ہیں اور بڑھتے ہوئے پھیپھڑوں کو نقصان سے بچا سکتے ہیں۔

عام بچپن کی دمہ کی علامات میں شامل ہیں:

• سانس چھوڑتے وقت ایک سیٹی یا وھیسلنگ کی آواز۔
• سانس کی قلت۔
• سینے میں احتقان یا تنگی۔
• بار بار کھانسی جو اس وقت خراب ہوتی ہے جب آپ کا بچہ:
  • وائرل انفیکشن میں مبتلا ہو۔
  • سو رہا ہو۔
  • ورزش کر رہا ہو۔
  • سرد ہوا میں ہو۔

bچپن کا دمہ یہ بھی سبب بن سکتا ہے:

• سانس کی قلت، کھانسی یا وھیسلنگ کی وجہ سے نیند میں پریشانی۔
• کھانسی یا وھیسلنگ کے دور جو زکام یا فلو سے خراب ہو جاتے ہیں۔
• سانس کی انفیکشن کے بعد دیر سے صحت یابی یا برونکائٹس۔
• سانس لینے میں دقت جو کھیل یا ورزش میں رکاوٹ ڈالتی ہے۔
• تھکاوٹ، جو نیند کی کمی کی وجہ سے ہو سکتی ہے۔

دمہ کی علامات بچے سے بچے میں مختلف ہوتی ہیں اور وقت کے ساتھ ساتھ خراب یا بہتر ہو سکتی ہیں۔ آپ کے بچے کو صرف ایک علامت ہو سکتی ہے، جیسے کہ ایک دیرپا کھانسی یا سینے میں احتقان۔

یہ جاننا مشکل ہو سکتا ہے کہ آپ کے بچے کی علامات دمہ کی وجہ سے ہیں یا نہیں۔ وھیسلنگ اور دیگر دمہ جیسی علامات متعدی برونکائٹس یا کسی دوسرے سانس کی بیماری کی وجہ سے ہو سکتی ہیں۔

اگر آپ کو شبہ ہے کہ آپ کے بچے کو دمہ ہے تو اسے کسی صحت کی دیکھ بھال کرنے والے فراہم کنندہ کے پاس لے جائیں۔ ابتدائی علاج علامات کو کنٹرول کرنے اور ممکنہ طور پر دمے کے دوروں کو روکنے میں مدد کرے گا۔

اگر آپ کو درج ذیل نظر آئیں تو اپنے بچے کے فراہم کنندہ سے ملاقات کا وقت مقرر کریں:

• کھانسی جو مسلسل ہو، وقفے وقفے سے ہو یا جسمانی سرگرمی سے منسلک ہو۔
• جب آپ کا بچہ سانس چھوڑتا ہے تو وہیزنگ یا سیٹی کی آوازیں۔
• سانس کی قلت یا تیز سانس۔
• سینے میں تنگی کی شکایت۔
• متواتر اقساط جس میں برونکائٹس یا نمونیا کا شبہ ہو۔

جو بچے دمے میں مبتلا ہوتے ہیں وہ ایسی باتیں کہہ سکتے ہیں جیسے، "میرا سینہ عجیب سا محسوس ہوتا ہے" یا "مجھے ہمیشہ کھانسی رہتی ہے۔" بچوں میں نیند کے دوران کھانسی کو سنیں، جو انہیں جاگنے نہیں دے سکتی ہے۔ رونا، ہنسنا، چیخنا، یا مضبوط جذباتی ردعمل اور تناؤ بھی کھانسی یا وہیزنگ کا باعث بن سکتے ہیں۔

اگر آپ کے بچے کو دمہ تشخیص ہو جاتا ہے، تو دمے کا منصوبہ بنانے سے آپ اور دیگر نگہداشت کرنے والوں کو علامات کی نگرانی کرنے اور دمے کے حملے کے واقع ہونے کی صورت میں کیا کرنا ہے یہ جاننے میں مدد مل سکتی ہے۔

بچپن کے دمہ کی وجوہات مکمل طور پر سمجھی نہیں جاتی ہیں۔ کچھ عوامل جو اس میں شامل سمجھے جاتے ہیں، ان میں شامل ہیں:

• خاندان میں الرجی پیدا ہونے کا رجحان۔
• ماں باپ کو دمہ ہو۔
• بہت کم عمر میں ہوائی نالی کے کچھ قسم کے انفیکشن۔
• ماحولیاتی عوامل جیسے کہ سگريٹ کا دھواں یا دیگر فضائی آلودگی۔

زیادہ حساس مدافعتی نظام کی وجہ سے پھیپھڑوں اور ہوائی نالیوں میں سوجن آجاتی ہے اور جب مخصوص محرکات کے سامنے آتے ہیں تو بلغم پیدا ہوتا ہے۔ کسی محرک کے ردِعمل میں تاخیر ہو سکتی ہے، جس سے محرک کی شناخت کرنا مشکل ہو جاتا ہے۔ محرکات بچے سے بچے مختلف ہوتے ہیں اور ان میں شامل ہو سکتے ہیں:

• وائرل انفیکشن جیسے عام زکام۔
• فضائی آلودگی کے عوامل جیسے کہ تمباکو نوشی کا دھواں۔
• دھول کے ذرات، پالتو جانوروں کے بال، پھولوں کے پھول یا پھپھوندی سے الرجی۔
• جسمانی سرگرمی۔
• موسم میں تبدیلی یا سرد ہوا۔

کبھی کبھی، دمہ کے علامات کسی ظاہر محرک کے بغیر بھی ظاہر ہوتے ہیں۔

آپ کے بچے میں دمہ کے امکانات بڑھانے والے عوامل میں شامل ہیں:

• تمباکو کے دھوئیں کا سامنا، جنم سے پہلے بھی شامل ہے۔
• ماضی میں الرجی کا ردِعمل، بشمول جلد کا ردِعمل، خوراک سے الرجی یا بخارِ زکام، جسے الرجی ناک کی بھی کہا جاتا ہے۔
• خاندانی تاریخ میں دمہ یا الرجی کا ہونا۔
• آلودگی والے علاقے میں رہنا۔
• موٹاپا۔
• سانس کی بیماریاں، جیسے کہ دائمی نزلہ یا بند ناک، سوجن والے سائنس یا نمونیا۔
• معدے اور آنتوں کی ریفلکس بیماری (GERD)
• مرد ہونا۔
• سیاہ فام یا پورٹو ریکن ہونا۔

Asthma کئی پیچیدگیوں کا سبب بن سکتا ہے، جن میں شامل ہیں:

• شدید Asthma کے دورے جن کے لیے ایمرجنسی علاج یا ہسپتال میں علاج کی ضرورت ہوتی ہے۔
• پھیپھڑوں کے کام میں مستقل کمی۔
• اسکول کے دنوں کی کمی یا اسکول کے کام میں پیچھے رہ جانا۔
• نیند کی کمی اور تھکاوٹ۔
• علامات جو کھیل، کھیلوں یا دیگر سرگرمیوں میں مداخلت کرتی ہیں۔

احتیاط سے منصوبہ بندی اور دمہ کے محرکات سے بچنا دمہ کے حملوں کو روکنے کے بہترین طریقے ہیں۔

• دمہ کے محرکات کے سامنے آنے کو محدود کریں۔ اپنے بچے کو ان الرجن اور محرکات سے بچانے میں مدد کریں جو دمہ کے علامات کو متحرک کرتے ہیں۔
• اپنے بچے کے اردگرد تمباکو نوشی کی اجازت نہ دیں۔ بچپن میں تمباکو کے دھوئیں کے سامنے آنا بچپن کے دمہ کے لیے ایک مضبوط خطرے کا عنصر ہے، نیز دمہ کے حملوں کا ایک عام محرک بھی ہے۔
• اپنے بچے کو فعال رہنے کے لیے حوصلہ دیں۔ جب تک آپ کے بچے کا دمہ کنٹرول میں ہے، باقاعدہ جسمانی سرگرمی پھیپھڑوں کو زیادہ موثر طریقے سے کام کرنے میں مدد کر سکتی ہے۔
• ضرورت پڑنے پر اپنے بچے کے صحت کی دیکھ بھال کرنے والے فراہم کنندہ سے ملیں۔ باقاعدگی سے چیک کریں۔ ان نشانیوں کو نظر انداز نہ کریں کہ آپ کے بچے کا دمہ کنٹرول میں نہیں ہو سکتا ہے، جیسے کہ تیزی سے ریلیف انہیلر کا بہت زیادہ استعمال کرنے کی ضرورت ہے۔ دمہ وقت کے ساتھ ساتھ بدلتا رہتا ہے۔ اپنے بچے کے فراہم کنندہ سے مشورہ کرنا آپ کو علامات کو کنٹرول کرنے کے لیے ضروری علاج میں تبدیلیاں کرنے میں مدد کر سکتا ہے۔
• اپنے بچے کو صحت مند وزن برقرار رکھنے میں مدد کریں۔ زیادہ وزن ہونا دمہ کے علامات کو خراب کر سکتا ہے، اور یہ آپ کے بچے کو دیگر صحت کے مسائل کے خطرے میں ڈال دیتا ہے۔
• جلن کو کنٹرول میں رکھیں۔ ایسڈ ریفلکس یا شدید جلن آپ کے بچے کے دمہ کے علامات کو خراب کر سکتی ہے۔ ایسڈ ریفلکس کو کنٹرول کرنے کے لیے، آپ کے بچے کو نسخے کی دوائیں یا وہ دوائیں درکار ہو سکتی ہیں جو آپ آف دی شیلف خرید سکتے ہیں۔

Asthma کی تشخیص مشکل ہو سکتی ہے۔ آپ کے بچے کے صحت کی دیکھ بھال کرنے والے فراہم کنندہ علامات اور ان کی تعدد اور آپ کے بچے کی طبی تاریخ پر غور کرتے ہیں۔ آپ کے بچے کو دیگر امراض کو خارج کرنے اور علامات کے امکان کے زیادہ تر سبب کی شناخت کرنے کے لیے ٹیسٹ کی ضرورت ہو سکتی ہے۔

ایک تعداد بچپن کی بیماریوں میں علامات ہو سکتی ہیں جو دمہ کی وجہ سے ہونے والی علامات سے ملتے جلتے ہیں۔ تشخیص کو مزید پیچیدہ بنانے کے لیے، یہ امراض عام طور پر دمہ کے ساتھ بھی ہوتے ہیں۔ لہذا آپ کے بچے کے فراہم کنندہ کو یہ تعین کرنا ہوگا کہ آپ کے بچے کی علامات دمہ کی وجہ سے ہیں، دمہ کے علاوہ کسی دوسری بیماری کی وجہ سے، یا دمہ اور کسی دوسری بیماری دونوں کی وجہ سے۔

ایسی بیماریاں جو دمہ جیسی علامات کا سبب بن سکتی ہیں، ان میں شامل ہیں:

• رائینائٹس۔
• سائنسائٹس۔
• ایسڈ ریفلکس یا گیسٹرواسوفیجیئل ریفلکس بیماری (GERD)۔
• ایئر وے کی مسائل۔
• غیر فعال سانس لینا۔
• سانس کی نالی کے انفیکشن جیسے کہ برونچیولائٹس اور ری سپائریٹری سنسیشیئل وائرس (RSV)۔

آپ کے بچے کو مندرجہ ذیل ٹیسٹ کی ضرورت ہو سکتی ہے:

• لمبے کام کے ٹیسٹ، جسے سپائرومیٹری بھی کہا جاتا ہے۔ صحت کی دیکھ بھال کرنے والے فراہم کنندہ بچوں میں دمہ کی تشخیص اسی ٹیسٹ سے کرتے ہیں جو بالغوں میں اس بیماری کی شناخت کے لیے استعمال ہوتے ہیں۔ سپائرومیٹری یہ ناپتی ہے کہ آپ کا بچہ کتنی ہوا باہر نکال سکتا ہے اور کتنی جلدی۔ آپ کے بچے کو آرام سے، ورزش کرنے کے بعد اور دمہ کی دوا لینے کے بعد لمبے کام کے ٹیسٹ ہوسکتے ہیں۔

ایک اور لمبے کام کا ٹیسٹ بروکوپرووکیشن ہے۔ سپائرومیٹری کا استعمال کرتے ہوئے، یہ ٹیسٹ یہ ناپتا ہے کہ پھیپھڑے کچھ اشتعال انگیز چیزوں کے جواب میں کیسے ردِعمل کرتے ہیں، جیسے کہ ورزش یا سرد ہوا کے سامنے آنا۔

تاہم، یہ دمہ کے ٹیسٹ 5 سال کی عمر سے پہلے درست نہیں ہیں۔ چھوٹے بچوں کے لیے، آپ کا فراہم کنندہ آپ اور آپ کے بچے کی جانب سے علامات کے بارے میں فراہم کردہ معلومات پر انحصار کرے گا۔ کبھی کبھی تشخیص بعد میں نہیں کی جا سکتی، مہینوں یا سالوں تک علامات کو دیکھنے کے بعد۔

اگر آپ کے بچے کو ایسا دمہ لگتا ہے جو الرجی کی وجہ سے متحرک ہوتا ہے، تو صحت کی دیکھ بھال کرنے والا فراہم کنندہ الرجی کی جلد کی جانچ کی سفارش کر سکتا ہے۔ جلد کے ٹیسٹ کے دوران، جلد کو عام الرجی پیدا کرنے والے مادوں کے نکالنے سے چبھایا جاتا ہے، جیسے کہ جانوروں کا ڈینڈر، مولڈ یا دھول کے ذرات، اور الرجی کے ردِعمل کے آثار کے لیے دیکھا جاتا ہے۔

• لمبے کام کے ٹیسٹ، جسے سپائرومیٹری بھی کہا جاتا ہے۔ صحت کی دیکھ بھال کرنے والے فراہم کنندہ بچوں میں دمہ کی تشخیص اسی ٹیسٹ سے کرتے ہیں جو بالغوں میں اس بیماری کی شناخت کے لیے استعمال ہوتے ہیں۔ سپائرومیٹری یہ ناپتی ہے کہ آپ کا بچہ کتنی ہوا باہر نکال سکتا ہے اور کتنی جلدی۔ آپ کے بچے کو آرام سے، ورزش کرنے کے بعد اور دمہ کی دوا لینے کے بعد لمبے کام کے ٹیسٹ ہوسکتے ہیں۔

ایک اور لمبے کام کا ٹیسٹ بروکوپرووکیشن ہے۔ سپائرومیٹری کا استعمال کرتے ہوئے، یہ ٹیسٹ یہ ناپتا ہے کہ پھیپھڑے کچھ اشتعال انگیز چیزوں کے جواب میں کیسے ردِعمل کرتے ہیں، جیسے کہ ورزش یا سرد ہوا کے سامنے آنا۔

• باہر نکلنے والے نائٹرک آکسائڈ ٹیسٹ۔ اگر لمبے کام کے ٹیسٹ کے بعد دمہ کی تشخیص غیر یقینی ہے، تو آپ کا صحت کی دیکھ بھال کرنے والا فراہم کنندہ آپ کے بچے کی سانس کی ایک نمونے میں نائٹرک آکسائڈ کی سطح کو ناپنے کی سفارش کر سکتا ہے۔ نائٹرک آکسائڈ کی جانچ یہ بھی معلوم کرنے میں مدد کر سکتی ہے کہ کیا اسٹیرائڈ ادویات آپ کے بچے کے دمہ کے لیے مددگار ہو سکتی ہیں۔

Managing Asthma in Children

Asthma treatment focuses on controlling symptoms to ensure a child can:

• Have minimal or no symptoms.
• Have few or no asthma attacks.
• Have no limitations on activities or exercise.
• Use quick-relief inhalers rarely.
• Experience few or no side effects from medication.

Treating asthma involves preventing attacks and managing them when they happen. The best treatment depends on several factors:

• The child's age.
• The severity of symptoms.
• What triggers the asthma.
• What treatments seem to work best.

Mild Asthma in Young Children (Under 3):

For children under 3 with mild asthma, a "wait-and-see" approach might be used initially. Doctors often want to observe the child's condition before prescribing medications because the long-term effects of asthma medication in very young children aren't fully understood. However, if a young child experiences frequent or severe wheezing, a doctor might prescribe medication to help control symptoms.

Long-Term Control Medications:

These medications reduce inflammation in the airways, which is the root cause of asthma symptoms. They usually need to be taken daily.

• Inhaled Corticosteroids: These are commonly used and are inhaled directly into the lungs. Examples include fluticasone (Flovent), budesonide (Pulmicort), mometasone (Asmanex), ciclesonide (Alvesco), and beclomethasone (Qvar). These medications may take a few days to several weeks to reach their full effectiveness. While there's a potential for slightly reduced growth in children, the benefits of good asthma control usually outweigh this risk.

• Combination Inhalers: These contain an inhaled corticosteroid and a long-acting beta agonist (LABA). LABAs help open the airways. Examples include Advair, Symbicort, Breo Ellipta, and Dulera. LABAs, when used alone, have been linked to serious asthma attacks, so they should always be used with a corticosteroid in a combination inhaler. These combination inhalers are typically used only when other treatments aren't enough to control asthma.

• Leukotriene Modifiers: These oral medications help prevent asthma symptoms for up to 24 hours. Examples include montelukast (Singulair), zafirlukast (Accolate), and zileuton (Zyflo).

• Theophylline: This is a daily pill that relaxes the muscles around the airways, making breathing easier. It's often used alongside inhaled corticosteroids. Blood tests are needed to monitor theophylline levels.

• Immunomodulatory Agents: These medications are used for severe asthma, especially in children over 12. Specific examples include mepolizumab (Nucala), dupilumab (Dupixent), benralizumab (Fasenra) and omalizumab (Xolair). Omalizumab is used for children age 6 and older with moderate to severe allergic asthma.

Quick-Relief (Rescue) Medications:

These medications quickly open up swollen airways during an asthma attack or before exercise, if recommended by a doctor. They are used as needed.

• Short-acting Beta Agonists: These inhaled bronchodilators, such as albuterol (ProAir, Ventolin), work within minutes, easing symptoms for several hours.
• Oral and Intravenous Corticosteroids: These powerful medications are used for severe asthma attacks, but are generally only used short-term due to potential side effects.

Other Treatments for Asthma Triggers:

If allergies trigger or worsen asthma, allergy treatments can be helpful.

• Allergy Medications: These include antihistamines (oral or nasal sprays), decongestants, and corticosteroid nasal sprays.
• Allergy Shots (Immunotherapy): These gradually reduce the body's reaction to specific allergens.

Using Inhalers:

Different inhaler types are used depending on the child's age:

• Older children and teens: Can use pressurized metered-dose inhalers or inhalers that deliver a fine powder.
• Infants and toddlers: May need a face mask attached to a metered-dose inhaler or a nebulizer.
• Babies: A nebulizer, which turns liquid medicine into a mist, is used.

Asthma Action Plans:

A written asthma action plan, developed with a doctor, is crucial for managing asthma, especially in severe cases. This plan helps:

• Recognize when treatment needs adjustment.
• Monitor treatment effectiveness.
• Identify asthma attack signs and know what to do.
• Know when to seek medical help.

Monitoring and Adjustment:

Symptoms and triggers can change over time. Regular monitoring of symptoms and adjustments to medication, as directed by a doctor, are essential. If asthma is well-controlled, doses may be lowered or medications stopped (step-down treatment). If asthma is not well-controlled, doses may be increased or medications changed (step-up treatment). A peak flow meter can be used to track lung function in older children and teens. The action plan may categorize asthma into zones (green, yellow, red) based on peak flow and symptoms to help track progress. Tracking how many puffs of quick-relief inhalers are used each week can also help determine if adjustments are needed.