حمل کی دوران پیلے پن (Cholestasis Of Pregnancy)

حمل کی انٹراہیپاٹک کولیسٹاسس، جو عام طور پر حمل کی کولیسٹاسس کے نام سے جانی جاتی ہے، ایک جگر کی بیماری ہے جو حمل کے آخر میں ہو سکتی ہے۔ یہ حالت شدید خارش کا باعث بنتی ہے، لیکن دانوں کے بغیر۔ خارش عام طور پر ہاتھوں اور پیروں پر ہوتی ہے لیکن جسم کے دیگر حصوں پر بھی ہو سکتی ہے۔

حمل کی کولیسٹاسس آپ کو بہت تکلیف دہ بنا سکتی ہے۔ لیکن زیادہ تشویش کی بات ممکنہ پیچیدگیاں ہیں، خاص طور پر آپ کے بچے کے لیے۔ پیچیدگیوں کے خطرے کی وجہ سے، آپ کا حمل کی دیکھ بھال کرنے والا فراہم کنندہ تقریباً 37 ہفتوں میں ابتدائی مدت کی ڈلیوری کی سفارش کر سکتا ہے۔

حمل کے دوران کولیسٹاسس کا بنیادی علامہ شدید خارش ہے۔ لیکن کوئی بھی دانے نہیں ہوتے ہیں۔ عام طور پر، آپ کو اپنے ہاتھوں کی ہتھیلیوں یا پیروں کے تلووں پر خارش محسوس ہوتی ہے، لیکن آپ کو ہر جگہ خارش محسوس ہو سکتی ہے۔ خارش اکثر رات کو زیادہ ہوتی ہے اور آپ کو اتنا پریشان کر سکتی ہے کہ آپ سو نہیں پا سکتے ہیں۔ خارش حمل کے تیسرے تہائی میں سب سے زیادہ عام ہے لیکن کبھی کبھی اس سے پہلے بھی شروع ہو جاتی ہے۔ آپ کی ڈیلیوری کی تاریخ قریب آنے پر یہ زیادہ خراب ہو سکتی ہے۔ لیکن ایک بار جب آپ کا بچہ پیدا ہو جاتا ہے تو، خارش عام طور پر چند دنوں کے اندر چلی جاتی ہے۔ حمل کے دوران کولیسٹاسس کے دیگر کم عام نشانات اور علامات میں شامل ہو سکتے ہیں: جلد اور آنکھوں کے سفید حصے کا پیلا پڑ جانا، جسے زردی کہتے ہیں متلی بھوک میں کمی تیل دار، بدبو دار اسٹول اگر آپ کو مسلسل یا انتہائی خارش محسوس ہونا شروع ہو جائے تو فوراً اپنے حمل کی دیکھ بھال کرنے والے فراہم کنندہ سے رابطہ کریں۔

اگر آپ کو مسلسل یا شدید خارش محسوس ہونا شروع ہو جائے تو فوراً اپنے حمل کی دیکھ بھال کرنے والے فراہم کنندہ سے رابطہ کریں۔

حمل کے دوران کلستاسس کا صحیح سبب واضح نہیں ہے۔ کلستاسس صفرا کے بہاؤ کا کم ہونا یا رک جانا ہے۔ صفرا جگر میں بننے والا ہاضمہ کا سیال ہے جو چربی کو توڑنے میں مدد کرتا ہے۔ جگر سے چھوٹی آنت تک جانے کی بجائے، صفرا جگر میں جمع ہو جاتا ہے۔ نتیجتاً، صفرا کے ایسڈ آخر کار خون کے بہاؤ میں داخل ہو جاتے ہیں۔ صفرا کے ایسڈ کی زیادہ مقدار حمل کے کلستاسس کے علامات اور پیچیدگیوں کا سبب بنتی دکھائی دیتی ہے۔

حمل کے ہارمونز، جینیات اور ماحول سب کا کردار ہو سکتا ہے۔

• ہارمونز۔ آپ کی ڈیلیوری کی تاریخ کے قریب آنے پر حمل کے ہارمونز بڑھ جاتے ہیں۔ اس سے صفرا کے بہاؤ کی رفتار کم ہو سکتی ہے۔
• جینز۔ کبھی کبھی یہ بیماری خاندانوں میں چلتی ہے۔ کچھ جین تبدیلیوں کی نشاندہی کی گئی ہے جو حمل کے کلستاسس سے منسلک ہو سکتی ہیں۔
• ماحول۔ اگرچہ صحیح ماحولیاتی عوامل واضح نہیں ہیں، لیکن خطرات جغرافیائی مقام اور موسم کے لحاظ سے مختلف ہیں۔

حاملہ خواتین میں کولیسٹاسس کے امکانات میں اضافہ کرنے والے کچھ عوامل یہ ہیں:

• حاملہ خواتین میں کولیسٹاسس کا ذاتی یا خاندانی پس منظر
• جگر کے نقصان یا بیماری کا پس منظر، بشمول ہیپاٹائٹس سی اور پتھری کی پتلی
• ایک سے زیادہ بچوں کے ساتھ حاملہ ہونا
• زیادہ عمر میں حاملہ ہونا، جیسے 35 سال یا اس سے زیادہ

اگر آپ کو کسی پچھلی حمل کے دوران کولیسٹاسس کا پس منظر ہے تو، کسی دوسری حمل کے دوران اس کے امکانات زیادہ ہیں۔ تقریباً 60% سے 70% خواتین میں یہ دوبارہ ہوتا ہے۔ اسے ری کرینس کہا جاتا ہے۔ شدید صورتوں میں، ری کرینس کا خطرہ 90% تک ہو سکتا ہے۔

حمل کے دوران کولیسٹاسس کی پیچیدگیاں خون میں بلندی بلڈ ایسڈ کی سطح کی وجہ سے ہوتی ہیں۔ پیچیدگیاں ماں میں ظاہر ہو سکتی ہیں، لیکن تیار ہو رہا بچہ خاص طور پر خطرے میں ہے۔

ماؤں میں، یہ حالت عارضی طور پر جسم کے چربی کو جذب کرنے کے طریقے کو متاثر کر سکتی ہے۔ چربی کی خراب جذبیت سے خون کے جمنے سے متعلق وٹامن K پر منحصر عوامل کی سطح میں کمی واقع ہو سکتی ہے۔ لیکن یہ پیچیدگی نایاب ہے۔ مستقبل میں جگر کی پریشانیاں ہو سکتی ہیں لیکن غیر معمولی ہیں۔

اسی طرح، حمل کے دوران کولیسٹاسس حمل کے دوران پیچیدگیوں کے خطرے کو بڑھاتا ہے جیسے کہ پری ایکلیمپسیا اور حمل کے دوران ذیابیطس۔

بچوں میں، حمل کے کولیسٹاسس کی پیچیدگیاں شدید ہو سکتی ہیں۔ ان میں شامل ہو سکتے ہیں:

• بہت جلد پیدا ہونا، جسے قبل از وقت پیدائش بھی کہا جاتا ہے۔
• میکوینیم میں سانس لینے سے پھیپھڑوں کی پریشانیاں۔ میکوینیم وہ چپچپا، سبز مادہ ہے جو عام طور پر تیار ہو رہے بچے کی آنتوں میں جمع ہوتا ہے۔ اگر ماں کو کولیسٹاسس ہو تو میکوینیم امینیوٹک سیال میں منتقل ہو سکتا ہے۔
• ڈلیوری سے پہلے حمل کے آخر میں بچے کی موت، جسے اسٹل برتھ بھی کہا جاتا ہے۔

چونکہ پیچیدگیاں آپ کے بچے کے لیے بہت خطرناک ہو سکتی ہیں، اس لیے آپ کا حمل کی دیکھ بھال کرنے والا فراہم کنندہ آپ کی مقررہ تاریخ سے پہلے لیبر کو شروع کرنے پر غور کر سکتا ہے۔

حمل کے دوران ہونے والی کولیسٹاسیس کو روکنے کا کوئی بھی جانا ہوا طریقہ نہیں ہے۔

حمل کے دوران کولیسٹاسس کی تشخیص کے لیے، آپ کے حمل کی دیکھ بھال کرنے والا عام طور پر یہ کام کرے گا:

• آپ کے علامات اور طبی تاریخ کے بارے میں سوالات پوچھیں۔
• جسمانی معائنہ کریں۔
• آپ کے خون میں بائل ایسڈ کی سطح کو ناپنے اور آپ کے جگر کے کام کرنے کے طریقے کی جانچ کرنے کے لیے خون کے ٹیسٹ کا حکم دیں۔