گردے کی دائمی بیماری

گریدے کے ڈاکٹر اینڈریو بینٹال، ایم ڈی سے مزید جانیں۔

دائمی گردے کی بیماری ایک ایسی بیماری ہے جس کی خصوصیت آہستہ آہستہ نقصان اور گردوں کے کام میں کمی ہے۔ اندازہ لگایا گیا ہے کہ دائمی گردے کی بیماری تقریباً سات میں سے ایک امریکی بالغ کو متاثر کرتی ہے۔ اور ان میں سے اکثر کو یہ نہیں پتہ ہوتا کہ انہیں یہ بیماری ہے۔ اس سے پہلے کہ ہم خود بیماری میں جائیں، آئیے گردوں اور ان کے کام کے بارے میں تھوڑا سا بات کرتے ہیں۔ ہمارے گردے ہمارے جسم کو توازن میں رکھنے میں بہت اہم کردار ادا کرتے ہیں۔ وہ فضلہ اور زہریلے مادے، خون سے زیادہ پانی کو ہٹاتے ہیں، جو پیشاب کے ذریعے جسم سے باہر نکل جاتا ہے۔ انہوں نے سرخ خون کے خلیات پیدا کرنے کے لیے ہارمون بنانے میں مدد کی، اور وہ وٹامن ڈی کو اس کے فعال شکل میں تبدیل کرتے ہیں، لہذا یہ جسم میں قابل استعمال ہے۔

کچھ چیزیں ہیں جو دائمی گردے کی بیماری کا سبب بن سکتی ہیں یا آپ کو اس کا زیادہ خطرہ لاحق کر سکتی ہیں۔ ان میں سے کچھ ایسی چیزیں نہیں ہیں جن سے بچا جا سکتا ہے۔ اگر آپ کو پولی سسٹک گردے کی بیماری یا لپس یا آئی جی اے نیفروپیتھی جیسی کچھ خودکار مدافعتی بیماریوں جیسے کچھ جینیاتی حالات کا خاندانی تاریخ ہے تو آپ کا خطرہ صرف زیادہ ہے۔ گردے کی ساخت میں نقائص بھی آپ کے گردوں کو ناکام کرنے کا سبب بن سکتے ہیں، اور آپ کی عمر کے ساتھ ساتھ آپ کا خطرہ بڑھ جاتا ہے۔ کبھی کبھی، دیگر عام طبی حالات آپ کے خطرے کو بڑھا سکتے ہیں۔ ذیابیطس گردے کی بیماری کا سب سے عام سبب ہے۔ دونوں قسم کے 1 اور قسم 2 ذیابیطس۔ لیکن دل کی بیماری اور موٹاپا بھی اس نقصان میں حصہ ڈال سکتے ہیں جس کی وجہ سے گردے ناکام ہو جاتے ہیں۔ پیشاب کے راستے کے مسائل اور گردے کے مختلف حصوں میں سوزش بھی طویل مدتی فعال کمی کی طرف لے جا سکتی ہے۔ ایسی چیزیں ہیں جو ہمارے کنٹرول میں زیادہ ہیں: کچھ ادویات کا بھاری یا طویل مدتی استعمال، یہاں تک کہ وہ بھی جو عام طور پر انسداد ہیں۔ تمباکو نوشی بھی دائمی گردے کی بیماری میں ایک معاون عنصر ہو سکتی ہے۔

اکثر دائمی گردے کی بیماری کے ابتدائی مراحل میں کوئی بیرونی علامات نہیں ہوتی ہیں، جو مرحلے 1 سے 5 میں درجہ بندی کی جاتی ہے۔ عام طور پر، ابتدائی مراحل کو 1 سے 3 کے نام سے جانا جاتا ہے۔ اور جیسے جیسے گردے کی بیماری بڑھتی ہے، آپ مندرجہ ذیل علامات کو نوٹس کر سکتے ہیں۔ متلی اور قے، پٹھوں میں درد، بھوک میں کمی، پیروں اور ٹخنوں کے ذریعے سوجن، خشک، خارش والی جلد، سانس کی قلت، نیند میں پریشانی، یا تو بہت زیادہ یا بہت کم پیشاب کرنا۔ تاہم، یہ عام طور پر بعد کے مراحل میں ہوتے ہیں، لیکن وہ دیگر امراض میں بھی ہو سکتے ہیں۔ لہذا اسے خود بخود گردے کی بیماری کے طور پر نہ سمجھیں۔ لیکن اگر آپ کو کوئی ایسی چیز کا سامنا کرنا پڑ رہا ہے جو آپ کو پریشان کرتی ہے، تو آپ کو اپنے ڈاکٹر سے ملاقات کرنی چاہیے۔

کسی بھی علامات کے ظاہر ہونے سے پہلے بھی، معمول کا خون کا کام ظاہر کر سکتا ہے کہ آپ دائمی گردے کی بیماری کے ابتدائی مراحل میں ہو سکتے ہیں۔ اور جتنا جلد اس کا پتہ چلتا ہے، اس کا علاج اتنا ہی آسان ہوتا ہے۔ اس لیے اپنے ڈاکٹر کے ساتھ باقاعدہ چیک اپ ضروری ہیں۔ اگر آپ کے ڈاکٹر کو دائمی گردے کی بیماری کا آغاز کا شبہ ہے، تو وہ دیگر مختلف ٹیسٹ شیڈول کر سکتے ہیں۔ وہ آپ کو گردے کے ماہر، میرے جیسے نیفرولوجسٹ کے پاس بھی بھیج سکتے ہیں۔ پیشاب کے ٹیسٹ غیر معمولی باتوں کا انکشاف کر سکتے ہیں اور دائمی گردے کی بیماری کے بنیادی سبب کے بارے میں اشارے دے سکتے ہیں۔ اور یہ بنیادی مسائل کا تعین کرنے میں بھی مدد کر سکتا ہے۔ الٹراساؤنڈ یا سی ٹی اسکین جیسے مختلف امیجنگ ٹیسٹ آپ کے ڈاکٹر کو سائز، ساخت، ساتھ ہی دکھائی دینے والے نقصان، سوزش یا آپ کے گردوں کے پتھروں کا اندازہ لگانے میں مدد کر سکتے ہیں۔ اور کچھ صورتوں میں، گردے کی بائیوپسی ضروری ہو سکتی ہے۔ اور ٹشو کی ایک چھوٹی سی مقدار سوئی سے لی جاتی ہے اور مزید تجزیہ کے لیے پیتھالوجسٹ کو بھیجی جاتی ہے۔

دائمی گردے کی بیماری، جسے دائمی گردے کی ناکامی بھی کہا جاتا ہے، میں گردے کے کام کا بتدریج نقصان شامل ہے۔ آپ کے گردے آپ کے خون سے فضلہ اور اضافی سیال کو فلٹر کرتے ہیں، جو پھر آپ کے پیشاب میں نکال دیے جاتے ہیں۔ جدید دائمی گردے کی بیماری جسم میں خطرناک سطح پر سیال، الیکٹرولائٹس اور فضلہ کو جمع کرنے کا سبب بن سکتی ہے۔

دائمی گردے کی بیماری کے ابتدائی مراحل میں، آپ کے چند نشانیاں یا علامات ہو سکتی ہیں۔ آپ کو یہ احساس نہ ہو کہ آپ کو گردے کی بیماری ہے جب تک کہ یہ حالت ترقی یافتہ نہ ہو جائے۔

دائمی گردے کی بیماری کے علاج میں گردے کے نقصان کی ترقی کو سست کرنے پر توجہ دی جاتی ہے، عام طور پر اس کے سبب کو کنٹرول کرکے۔ لیکن، یہاں تک کہ سبب کو کنٹرول کرنے سے بھی گردے کے نقصان کو بڑھنے سے نہیں روکا جا سکتا۔ دائمی گردے کی بیماری اختتامی مرحلے کی گردے کی ناکامی میں ترقی کر سکتی ہے، جو مصنوعی فلٹرنگ (ڈائلسس) یا گردے کی پیوند کاری کے بغیر مہلک ہے۔

گردوں کے اہم کاموں میں سے ایک خون کو صاف کرنا ہے۔ جیسے جیسے خون جسم میں حرکت کرتا ہے، یہ اضافی سیال، کیمیکلز اور فضلہ اٹھاتا ہے۔ گردے اس مواد کو خون سے الگ کرتے ہیں۔ یہ پیشاب میں جسم سے باہر لے جایا جاتا ہے۔ اگر گردے ایسا کرنے سے قاصر ہیں اور اس حالت کا علاج نہیں کیا جاتا ہے، تو سنگین صحت کے مسائل پیدا ہوتے ہیں، جس کے نتیجے میں زندگی کا نقصان ہوتا ہے۔

گردے کی دائمی بیماری کے آثار اور علامات وقت کے ساتھ ساتھ ظاہر ہوتے ہیں اگر گردے کی نقصان آہستہ آہستہ بڑھتا ہے۔ گردے کے کام میں کمی سے جسم میں سیال یا فضلہ یا الیکٹرولائٹ کی مقدار میں اضافہ ہو سکتا ہے۔ اس کی شدت کے لحاظ سے، گردے کے کام میں کمی سے درج ذیل ہو سکتا ہے: متلی قیا بھوک میں کمی تھکاوٹ اور کمزوری نیند کی خرابی زیادہ یا کم پیشاب کرنا ذہنی چستی میں کمی پٹھوں میں درد پاؤں اور ٹخنوں میں سوجن خشک، خارش والی جلد ہائی بلڈ پریشر (ہائپر ٹینشن) جسے کنٹرول کرنا مشکل ہو سانس کی قلت، اگر پھیپھڑوں میں سیال جمع ہو سینے میں درد، اگر دل کی جھلی کے ارد گرد سیال جمع ہو گردے کی بیماری کے آثار اور علامات اکثر غیر مخصوص ہوتے ہیں۔ اس کا مطلب یہ ہے کہ یہ دیگر بیماریوں کی وجہ سے بھی ہو سکتے ہیں۔ چونکہ آپ کے گردے کھوئے ہوئے کام کی تلافی کرنے کے قابل ہیں، اس لیے آپ کو غیر قابل علاج نقصان ہونے تک آثار اور علامات ظاہر نہیں ہو سکتے ہیں۔ اگر آپ کو گردے کی بیماری کے آثار یا علامات ہیں تو اپنے ڈاکٹر سے ملاقات کریں۔ ابتدائی تشخیص گردے کی بیماری کو گردے کی ناکامی تک بڑھنے سے روکنے میں مدد کر سکتی ہے۔ اگر آپ کو کوئی طبی حالت ہے جو گردے کی بیماری کے خطرے کو بڑھاتی ہے، تو آپ کا ڈاکٹر آفس کے دوروں کے دوران پیشاب اور خون کے ٹیسٹ کے ذریعے آپ کے بلڈ پریشر اور گردے کے کام کی نگرانی کر سکتا ہے۔ اپنے ڈاکٹر سے پوچھیں کہ کیا یہ ٹیسٹ آپ کے لیے ضروری ہیں۔

اگر آپ کو گردے کی بیماری کے آثار یا علامات نظر آئیں تو اپنے ڈاکٹر سے ملاقات کا وقت مقرر کریں۔ قبل از وقت تشخیص گردے کی بیماری کو گردے کے فیل ہونے سے بچنے میں مدد کر سکتی ہے۔

ایک صحت مند گردہ (بائیں) خون سے فضلہ نکالتا ہے اور جسم کے کیمیائی توازن کو برقرار رکھتا ہے۔ پولی سسٹک گردے کی بیماری (دائیں) میں، گردوں میں سیسٹ کہلاتے ہوئے سیال سے بھرے تھیلے بن جاتے ہیں۔ گردے بڑے ہوتے ہیں اور آہستہ آہستہ اپنا کام کرنے کی صلاحیت کھو دیتے ہیں۔

دائمی گردے کی بیماری اس وقت ہوتی ہے جب کوئی بیماری یا حالت گردے کے کام کو نقصان پہنچاتی ہے، جس کی وجہ سے کئی مہینوں یا سالوں میں گردے کا نقصان بڑھتا ہے۔

بیماریاں اور حالات جو دائمی گردے کی بیماری کا سبب بنتے ہیں، ان میں شامل ہیں:

• ٹائپ 1 یا ٹائپ 2 ذیابیطس
• گلومرو نیفرائٹس (گلو-میرو-لو-نیفرائٹس)، گردے کے فلٹر کرنے والے یونٹس (گلومرولی) کی سوزش
• انٹرسٹیشل نیفرائٹس (انٹر-سٹیشل نیفرائٹس)، گردے کے ٹیوبولز اور آس پاس کے ڈھانچوں کی سوزش
• پولی سسٹک گردے کی بیماری یا دیگر موروثی گردے کی بیماریاں
• پیشاب کی نالی کا طویل رکاوٹ، جیسے کہ بڑا پروسیٹ، گردے کے پتھر اور کچھ کینسر کی وجہ سے
• ویسیکور یورٹرل (ویسیکو-یوریٹرل) ریفلکس، ایک ایسی حالت جو پیشاب کو آپ کے گردوں میں واپس کر دیتی ہے
• بار بار گردے کا انفیکشن، جسے پیلونفریٹس (پائیلونیفرائٹس) بھی کہا جاتا ہے

گردے کی دائمی بیماری کے خطرات میں اضافہ کرنے والے عوامل میں شامل ہیں:

• ذیابیطس
• دل (کارڈیو ویکولر) کی بیماری
• تمباکو نوشی
• موٹاپا
• سیاہ فام، مقامی امریکی یا ایشیائی امریکی ہونا
• گردے کی بیماری کا خاندانی پس منظر
• گردے کی غیر معمولی ساخت
• بڑھتی ہوئی عمر
• گردوں کو نقصان پہنچانے والی ادویات کا بار بار استعمال

گردے کی دائمی بیماری آپ کے جسم کے تقریباً ہر حصے کو متاثر کر سکتی ہے۔ ممکنہ پیچیدگیوں میں شامل ہیں: سیال کا برقرار رہنا، جس کی وجہ سے آپ کی بانہوں اور ٹانگوں میں سوجن، بلڈ پریشر میں اضافہ، یا آپ کے پھیپھڑوں میں سیال (پلمونری ایڈیما) ہو سکتا ہے۔ خون میں پوٹاشیم کی سطح میں اچانک اضافہ (ہائپر کیلیمیا)، جو آپ کے دل کے کام کو متاثر کر سکتا ہے اور جان لیوا ہو سکتا ہے۔ اینیمیا۔ دل کی بیماری۔ کمزور ہڈیاں اور ہڈیوں کے فریکچر کا بڑھا ہوا خطرہ۔ جنسی خواہش میں کمی، مردانہ عدم قوت یا زرخیزی میں کمی۔ آپ کے مرکزی اعصابی نظام کو نقصان، جس کی وجہ سے توجہ مرکوز کرنے میں دشواری، شخصیت میں تبدیلی یا فالج ہو سکتا ہے۔ مدافعتی ردعمل میں کمی، جس کی وجہ سے آپ انفیکشن کے لیے زیادہ حساس ہو جاتے ہیں۔ پیریکارڈائٹس، آپ کے دل (پیریکارڈیم) کو گھیرنے والے تھیلے نما جھلی کی سوزش۔ حمل کی پیچیدگیاں جو ماں اور ترقی پذیر بچے کے لیے خطرات کا باعث بنتی ہیں۔ آپ کے گردوں کو غیر قابل علاج نقصان (گردوں کی آخری مرحلے کی بیماری)، آخر کار زندہ رہنے کے لیے یا تو ڈائلسس یا گردے کی پیوند کاری کی ضرورت ہوتی ہے۔

گردے کی بیماری کے خطرے کو کم کرنے کے لیے:

• غیر نسخے کی ادویات کے بارے میں ہدایات پر عمل کریں۔ جب غیر نسخے کے درد کش ادویات جیسے کہ اسپرین، آئی بیو پرو فین (ایڈول، موٹرین آئی بی، دیگر) اور اسیٹامنی فین (ٹائیلینول، دیگر) کا استعمال کریں تو پیکج پر دی گئی ہدایات پر عمل کریں۔ طویل عرصے تک بہت زیادہ درد کش ادویات لینے سے گردوں کو نقصان پہنچ سکتا ہے۔
• ایک صحت مند وزن برقرار رکھیں۔ اگر آپ کا وزن صحت مند ہے تو اسے ہفتے کے بیشتر دنوں جسمانی طور پر فعال رہ کر برقرار رکھیں۔ اگر آپ کو وزن کم کرنے کی ضرورت ہے تو صحت مند وزن میں کمی کے لیے حکمت عملیوں کے بارے میں اپنے ڈاکٹر سے بات کریں۔
• تمباکو نوشی نہ کریں۔ تمباکو نوشی آپ کے گردوں کو نقصان پہنچا سکتی ہے اور موجودہ گردے کے نقصان کو مزید خراب کر سکتی ہے۔ اگر آپ تمباکو نوشی کرتے ہیں تو چھوڑنے کے لیے حکمت عملیوں کے بارے میں اپنے ڈاکٹر سے بات کریں۔ سپورٹ گروپس، مشاورت اور ادویات آپ کو چھوڑنے میں مدد کر سکتی ہیں۔
• اپنے ڈاکٹر کی مدد سے اپنی طبی کیفیت کو منظم کریں۔ اگر آپ کو ایسی بیماریاں یا کیفیت ہیں جو گردے کی بیماری کے آپ کے خطرے کو بڑھاتی ہیں تو انہیں کنٹرول کرنے کے لیے اپنے ڈاکٹر کے ساتھ کام کریں۔ گردے کے نقصان کے آثار کی جانچ کے بارے میں اپنے ڈاکٹر سے پوچھیں۔

نفروولوجسٹ اینڈریو بینٹال، ایم ڈی، گردے کی بیماری کے بارے میں اکثر پوچھے جانے والے سوالات کے جوابات دیتے ہیں۔

ذیابیطس کے ساتھ رہنا مشکل ہے، یہ سوچنا کہ آپ کیا کھاتے ہیں۔ لیکن شوگر کی سطح کو کنٹرول کرنا گردے کے کام میں مدد کرنے اور خاص طور پر گردوں کو کسی بھی نقصان کو سست کرنے کے لیے واقعی ضروری ہے۔ گزشتہ چند سالوں میں جو نئی دوائیں سامنے آئی ہیں وہ اس میں مدد کر سکتی ہیں، ساتھ ہی آپ کے موجودہ علاج کے لیے اپنے پرائمری کیئر فزیشن یا اینڈوکرینولوجسٹ کے ساتھ کام کر کے بہتر شوگر کنٹرول حاصل کر سکتے ہیں۔

ہم واقعی آپ کی صحت میں مدد کرنا چاہتے ہیں اور اس لیے وزن کم کرنا گردے کی بیماری کے ساتھ ترقی کرنے کے آپ کے خطرے کو کم کرنے کا ایک اہم جزو ہو سکتا ہے۔ کیلوریز کے استعمال کو کم کرنا، جو کہ یا تو چھوٹے حصے ہیں، کھانے کے درمیان کم ناشتہ کرنا، اور پھر ورزش میں اضافہ کر کے کیلوریز کو جلانے کے بارے میں سوچنا، وزن کم کرنے کی طرف اس سفر کو شروع کرنے میں بہت اچھے اقدامات ہیں۔

ڈیالیسس دو مختلف قسم کے ہوتے ہیں: ہیموڈیالیسس، جو مشین کے ذریعے خون کو صاف کرنے کے ذریعے کیا جاتا ہے، جس کے لیے آپ ہفتے میں تین بار تقریباً چار گھنٹے کے لیے ڈیالیسس سینٹر جاتے ہیں۔ یہ کچھ حالات میں گھر پر بھی کیا جا سکتا ہے۔ یا پیریٹونیل ڈیالیسس، جہاں سیال آپ کے پیٹ میں ڈالا جاتا ہے، زہریلے مادے نکالتا ہے اور نکال دیا جاتا ہے۔ اور یہ یا تو دن کے وقت یا رات بھر مشین پر کیا جا سکتا ہے۔ ان کے فوائد اور خطرات انفرادی ہیں، کیونکہ کچھ لوگ گھر پر علاج کرنے کے قابل ہیں یا اس کے لیے علاج سینٹر جانے کی ضرورت ہے۔ یہ آپ کی جگہ اور قریب ترین ڈیالیسس سینٹرز کتنی دور ہیں اس پر بھی منحصر ہے۔

گردے کی پیوند کاری اسی طرح کام کرتی ہے جیسے آپ کے اپنے گردے کرتے ہیں، خون پیوند کاری کے ذریعے آتا ہے، اسے فلٹر کرتا ہے اور پیشاب باہر آتا ہے۔ گردے کی پیوند کاری اینٹی ریجیکشن میڈیکیشن سے محفوظ ہے، تاکہ آپ کا جسم اس پر حملہ نہ کرے۔ اور ہم آپ کے اپنے گردے چھوڑ دیتے ہیں کیونکہ وہ آخر کار سکڑ جاتے ہیں اور کام نہیں کرتے۔ آپ کو ضرورت سے زیادہ سرجری نہیں چاہیے۔

اس وقت گردے کی پیوند کاری کے لیے، اینٹی ریجیکشن ادویات لینا روزانہ، زندگی بھر کا واقعہ ہے۔ ان کے ضمنی اثرات ہو سکتے ہیں۔ لیکن موجودہ تحقیق اس وقت مخصوص تحقیقی پروٹوکول کے ساتھ اینٹی ریجیکشن ادویات کو کم کرنے یا ختم کرنے کی کوشش کر رہی ہے۔

گردے کی بائیوپسی کے دوران، ایک ہیلتھ کیئر پیشہ ور لیب ٹیسٹنگ کے لیے گردے کے ٹشو کا ایک چھوٹا سا نمونہ نکالنے کے لیے سوئی کا استعمال کرتا ہے۔ بائیوپسی کی سوئی جلد سے گردے تک ڈالی جاتی ہے۔ یہ طریقہ کار اکثر سوئی کی رہنمائی کے لیے الٹراساؤنڈ ٹرانس ڈیوسر جیسے امیجنگ ڈیوائس کا استعمال کرتا ہے۔

اس کے بعد، آپ کا ڈاکٹر جسمانی معائنہ کرتا ہے، آپ کے دل یا خون کی نالیوں میں مسائل کے آثار کی جانچ کرتا ہے، اور ایک نیورولوجیکل معائنہ کرتا ہے۔

گردے کی بیماری کی تشخیص کے لیے، آپ کو یہ جاننے کے لیے بھی مخصوص ٹیسٹ اور طریقہ کار کی ضرورت ہو سکتی ہے کہ آپ کی گردے کی بیماری کتنی شدید ہے (مرحلہ)۔ ٹیسٹ میں شامل ہو سکتے ہیں:

• بلڈ ٹیسٹ۔ گردے کے کام کے ٹیسٹ آپ کے خون میں فضلہ کی مصنوعات، جیسے کریٹینائن اور یوریا کی سطح کو دیکھتے ہیں۔
• پیشاب کے ٹیسٹ۔ آپ کے پیشاب کے نمونے کا تجزیہ غیر معمولی باتوں کو ظاہر کر سکتا ہے جو دائمی گردے کی ناکامی کی طرف اشارہ کرتی ہیں اور دائمی گردے کی بیماری کا سبب شناخت کرنے میں مدد کرتی ہیں۔
• امیجنگ ٹیسٹ۔ آپ کا ڈاکٹر آپ کے گردوں کی ساخت اور سائز کا اندازہ لگانے کے لیے الٹراساؤنڈ کا استعمال کر سکتا ہے۔ کچھ صورتوں میں دیگر امیجنگ ٹیسٹ استعمال کیے جا سکتے ہیں۔
• ٹیسٹنگ کے لیے گردے کے ٹشو کا نمونہ نکالنا۔ آپ کا ڈاکٹر گردے کی بائیوپسی کی سفارش کر سکتا ہے، جس میں گردے کے ٹشو کا نمونہ نکالنا شامل ہے۔ گردے کی بائیوپسی اکثر مقامی اینستھیزیا کے ساتھ ایک لمبی، پتلی سوئی کا استعمال کر کے کی جاتی ہے جو آپ کی جلد اور آپ کے گردے میں ڈالی جاتی ہے۔ بائیوپسی کا نمونہ ٹیسٹنگ کے لیے لیب میں بھیجا جاتا ہے تاکہ یہ معلوم کرنے میں مدد مل سکے کہ آپ کی گردے کی مسئلہ کا سبب کیا ہے۔