مادہ زادی ڈایافرام ہرنیا (Cdh)

مادہ زادی ڈایافرام ہرنیا (CDH) ایک نایاب بیماری ہے جو بچے کی پیدائش سے پہلے ہوتی ہے۔ یہ حمل کے ابتدائی مراحل میں ہوتی ہے جب بچے کا ڈایافرام - وہ پٹھا جو سینے کو پیٹ سے جدا کرتا ہے - اپنی جگہ بند نہیں ہوتا ہے۔ اس سے ڈایافرام میں ایک سوراخ رہ جاتا ہے۔ اس سوراخ کو ہرنیا کہتے ہیں۔

ڈایافرام کے پٹھے میں یہ ہرنیا پیٹ اور سینے کے درمیان ایک کھلنے کا سبب بنتا ہے۔ آنتیں، معدہ، جگر اور دیگر پیٹ کے اعضاء اس سوراخ سے بچے کے سینے میں جا سکتے ہیں۔ اگر آنتیں سینے میں ہیں تو وہ عام کنکشن تیار نہیں کرتیں جو انہیں پیٹ میں جگہ پر رکھتی ہیں (مالروٹیشن)۔ وہ خود پر گھوم سکتی ہیں، جس سے ان کی خون کی فراہمی بند ہو جاتی ہے (ولولس)۔

CDH کا علاج اس بات پر منحصر ہے کہ یہ حالت کب پائی جاتی ہے، کتنی سنگین ہے اور کیا دل میں کوئی مسئلہ ہے۔

مادہ زادی ڈایافرام ہرنیا کی شدت مختلف ہوتی ہے۔ یہ ہلکا ہوسکتا ہے اور بچے پر کم یا کوئی اثر نہیں ڈالتا، یا یہ زیادہ سنگین ہوسکتا ہے اور جسم کے باقی حصوں میں آکسیجن لانے کی صلاحیت کو متاثر کرسکتا ہے۔

سی ڈی ایچ کے ساتھ پیدا ہونے والے بچوں میں یہ ہو سکتا ہے:

• چھوٹے پھیپھڑوں کی وجہ سے سانس لینے میں شدید دقت جو اچھی طرح کام نہیں کرتے (پلمونری ہائپوپلیزیا)۔
• دل کی نشوونما میں مسائل۔
• آنتوں، معدے، جگر اور دیگر پیٹ کے اعضاء کو نقصان اگر وہ ہرنیا کے ذریعے سینے میں منتقل ہوتے ہیں۔

سی ڈی ایچ ایک معمول کے فٹل الٹراساؤنڈ کے دوران پایا جا سکتا ہے۔ آپ کا صحت کی دیکھ بھال فراہم کرنے والا آپ کے ساتھ علاج کے اختیارات پر بات چیت کر سکتا ہے۔

زیادہ تر صورتوں میں، مادہ زادی ڈایافرام ہرنیا کی وجہ معلوم نہیں ہوتی ہے۔ کچھ صورتوں میں، سی ڈی ایچ کو جینیاتی خرابی یا بے ترتیب جین تبدیلیوں سے جو کہ مٹیٹیشنز کہلاتی ہیں، جوڑا جا سکتا ہے۔ ان صورتوں میں، بچے کی پیدائش میں زیادہ مسائل ہو سکتے ہیں، جیسے کہ دل، آنکھوں، بازوؤں اور ٹانگوں، یا پیٹ اور آنتوں کے مسائل۔

سی ڈی ایچ کے ساتھ ہونے والی پیچیدگیوں میں شامل ہیں:

• پھیپھڑوں کی بیماریاں۔
• معدے، آنتوں اور جگر کی بیماریاں۔
• دل کی بیماری۔
• بار بار انفیکشن۔
• سماعت کا نقصان۔
• سینے کی شکل اور ریڑھ کی ہڈی کے خم میں تبدیلیاں۔
• معدے کا تیزاب کھانے کی نالی (غذا نالی) میں واپس جانا، جو منہ اور معدے کو جوڑتی ہے۔
• نشوونما اور وزن میں اضافے میں مسائل۔
• نشوونما میں تاخیر اور سیکھنے کی معذوریاں۔
• پیدائش سے موجود دیگر مسائل۔

پیدائشی ڈایافرامیک ہرنیا اکثر حمل سے پہلے کیے جانے والے معمول کے جنینی الٹراساؤنڈ امتحان کے دوران پایا جاتا ہے۔ قبل از پیدائش الٹراساؤنڈ امتحان آپ کے رحم اور بچے کی تصاویر بنانے کے لیے آواز کی لہروں کا استعمال کرتا ہے۔

کبھی کبھی تشخیص پیدائش کے بعد تک نہیں کی جا سکتی۔ شاذ و نادر ہی، سی ڈی ایچ کی تشخیص بچپن یا اس کے بعد تک نہیں کی جا سکتی۔ ایسا اس لیے ہو سکتا ہے کہ کوئی علامات یا علامات نہیں ہیں یا اس لیے کہ سانس اور آنتوں کی پریشانی جیسی علامات اور علامات ہلکی ہیں۔

آپ کا صحت کی دیکھ بھال کرنے والا آپ کی حمل کے دوران آپ کے بچے کے پھیپھڑوں، دل اور دیگر اعضاء کی نشوونما اور کام کرنے کی صلاحیت کو ٹریک کرنے کے لیے قبل از پیدائش الٹراساؤنڈ اور دیگر ٹیسٹ استعمال کرتا ہے۔

عام طور پر، آپ کو اپنی حمل کے پہلے چند مہینوں (پہلی تین ماہی) کے دوران اپنا پہلا جنینی الٹراساؤنڈ ہوتا ہے۔ یہ تصدیق کرتا ہے کہ آپ حاملہ ہیں اور آپ کے بچے یا بچوں کی تعداد اور سائز دکھاتا ہے۔

زیادہ تر اکثر، آپ کو اپنی حمل کے چوتھے سے چھٹے مہینوں (دوسری تین ماہی) کے دوران ایک اور الٹراساؤنڈ ہوتا ہے۔ آپ کا صحت کی دیکھ بھال کرنے والا آپ کے بچے کی نشوونما اور ترقی کی جانچ کرتا ہے۔ آپ کا فراہم کنندہ آپ کے بچے کے پھیپھڑوں، دل اور دیگر اعضاء کے سائز اور مقام کو دیکھتا ہے۔

اگر آپ کے بچے میں سی ڈی ایچ کی علامات ظاہر ہوتی ہیں، تو آپ کا فراہم کنندہ آپ کو زیادہ اکثر الٹراساؤنڈ امتحانات کروا سکتا ہے۔ یہ ظاہر کر سکتا ہے کہ سی ڈی ایچ کتنی شدید ہے اور کیا یہ خراب ہو رہی ہے۔

آپ کے بچے کے اعضاء کے کام کا اندازہ لگانے کے لیے مزید ٹیسٹ کیے جا سکتے ہیں۔ ان میں شامل ہو سکتے ہیں:

• جنینی مقناطیسی ریزوننس امیجنگ (ایم آر آئی)۔ یہ ایک طبی امیجنگ ٹیکنیک ہے جو بچے کے جسم میں اعضاء اور ٹشوز کی تفصیلی تصاویر بنانے کے لیے مقناطیسی میدان اور کمپیوٹر سے تیار کردہ ریڈیو ویوز کا استعمال کرتی ہے۔
• جنینی ایکو کارڈیوگرام۔ ایکو کارڈیوگرام بچے کے دل کے دھڑکنے اور خون پمپ کرنے کی تصاویر بنانے کے لیے آواز کی لہروں کا استعمال کرتا ہے۔ ایکو کارڈیوگرام کی تصاویر ترقی پذیر دل میں مسائل کی نشاندہی کر سکتی ہیں۔
• جینیاتی ٹیسٹ۔ جینیاتی ٹیسٹ جینیاتی سنڈرومز یا دیگر جین تبدیلیوں کی شناخت کر سکتے ہیں جو کبھی کبھی سی ڈی ایچ سے منسلک ہوتے ہیں۔ جینیاتی مشاورت آپ کو ان ٹیسٹ کے نتائج کو سمجھنے میں مدد کر سکتی ہے اور آپ کو آپ کے بچے کی حالت کے بارے میں مزید معلومات دے سکتی ہے۔

مادہ زادی ڈھائی فریا کا علاج اس بات پر منحصر ہے کہ یہ حالت کب پائی جاتی ہے اور یہ کتنی سنگین ہے۔ آپ کی طبی دیکھ بھال کی ٹیم آپ اور آپ کے بچے کے لیے بہترین فیصلہ کرنے میں آپ کی مدد کرتی ہے۔

آپ کے بچے کی پیدائش سے پہلے آپ کی طبی دیکھ بھال کی ٹیم آپ کو قریب سے دیکھتی ہے۔ آپ عام طور پر آپ کے بچے کی صحت اور نشوونما کی جانچ کرنے کے لیے اکثر الٹراساؤنڈ اور دیگر ٹیسٹ کراتے ہیں۔

شدید سی ڈی ایچ کے لیے ایک ابھرتی ہوئی علاج جو اب زیر مطالعہ ہے اسے فیٹوسکوپک اینڈولومینل ٹریکیئل آکلوژن (ایف ای ٹی او) کہا جاتا ہے۔ یہ سرجری آپ کے بچے پر اس وقت کی جاتی ہے جب آپ ابھی حاملہ ہیں۔ مقصد یہ ہے کہ بچے کے پھیپھڑوں کو پیدائش سے پہلے زیادہ سے زیادہ بڑھنے میں مدد ملے۔

ایف ای ٹی او دو طریقہ کاروں میں کیا جاتا ہے:

• پہلا طریقہ کار۔ پہلا طریقہ کار آپ کی حمل کے آخری چند مہینوں (تیسری مدت) کے شروع میں ہوتا ہے۔ آپ کا سرجن آپ کے پیٹ اور رحم میں ایک چھوٹا سا چیرا لگاتا ہے۔ سرجن ایک خاص ٹیوب جس کے آخر میں کیمرہ لگا ہوتا ہے، جسے فیٹل اینڈوسکوپ کہتے ہیں، آپ کے بچے کے منہ سے اور ہوا کی نالی (ٹریکیا) میں داخل کرتا ہے۔ آپ کے بچے کی ٹریکیا میں ایک چھوٹی سی گیند رکھی جاتی ہے اور پھول جاتی ہے۔

حمل کے دوران قدرتی رحمی سیال، جسے ایمنیوٹک سیال کہتے ہیں، منہ کے ذریعے آپ کے بچے کے پھیپھڑوں میں اندر اور باہر بہتا ہے۔ گیند کو پھولانا آپ کے بچے کے پھیپھڑوں میں ایمنیوٹک سیال کو برقرار رکھتا ہے۔ سیال پھیپھڑوں کو بڑھاتا ہے تاکہ ان کی نشوونما میں مدد ملے۔

• دوسرا طریقہ کار۔ تقریباً 4 سے 6 ہفتوں کے بعد، آپ کا دوسرا طریقہ کار ہوتا ہے۔ گیند کو ہٹا دیا جاتا ہے تاکہ آپ کا بچہ پیدائش کے بعد پھیپھڑوں میں ہوا لینے کے لیے تیار ہو۔

اگر گیند کو ہٹانے سے پہلے لیبر شروع ہو جاتی ہے اور اینڈوسکوپ سے گیند کو ہٹانا ممکن نہیں ہے تو ایک خاص ڈلیوری طریقہ استعمال کیا جا سکتا ہے۔ اس طریقہ کار کو ایکس یوٹرو انٹراپارٹم علاج (ایگزٹ) طریقہ کار کہا جاتا ہے۔ ڈلیوری سی سیکشن کے ذریعے پلاسنٹل سپورٹ کے ساتھ کی جاتی ہے۔ اس کا مطلب ہے کہ آپ کا بچہ ناف کی ڈوری کاٹنے سے پہلے پلاسنٹا کے ذریعے آکسیجن حاصل کرتا رہتا ہے۔ پلاسنٹل سپورٹ اس وقت تک جاری رہتا ہے جب تک کہ گیند باہر نہ ہو جائے اور ایک سانس لینے کی ٹیوب لگائی جائے، جس سے مشین سانس لینے کا کام سنبھال سکتی ہے۔

پہلا طریقہ کار۔ پہلا طریقہ کار آپ کی حمل کے آخری چند مہینوں (تیسری مدت) کے شروع میں ہوتا ہے۔ آپ کا سرجن آپ کے پیٹ اور رحم میں ایک چھوٹا سا چیرا لگاتا ہے۔ سرجن ایک خاص ٹیوب جس کے آخر میں کیمرہ لگا ہوتا ہے، جسے فیٹل اینڈوسکوپ کہتے ہیں، آپ کے بچے کے منہ سے اور ہوا کی نالی (ٹریکیا) میں داخل کرتا ہے۔ آپ کے بچے کی ٹریکیا میں ایک چھوٹی سی گیند رکھی جاتی ہے اور پھول جاتی ہے۔

حمل کے دوران قدرتی رحمی سیال، جسے ایمنیوٹک سیال کہتے ہیں، منہ کے ذریعے آپ کے بچے کے پھیپھڑوں میں اندر اور باہر بہتا ہے۔ گیند کو پھولانا آپ کے بچے کے پھیپھڑوں میں ایمنیوٹک سیال کو برقرار رکھتا ہے۔ سیال پھیپھڑوں کو بڑھاتا ہے تاکہ ان کی نشوونما میں مدد ملے۔

دوسرا طریقہ کار۔ تقریباً 4 سے 6 ہفتوں کے بعد، آپ کا دوسرا طریقہ کار ہوتا ہے۔ گیند کو ہٹا دیا جاتا ہے تاکہ آپ کا بچہ پیدائش کے بعد پھیپھڑوں میں ہوا لینے کے لیے تیار ہو۔

اگر گیند کو ہٹانے سے پہلے لیبر شروع ہو جاتی ہے اور اینڈوسکوپ سے گیند کو ہٹانا ممکن نہیں ہے تو ایک خاص ڈلیوری طریقہ استعمال کیا جا سکتا ہے۔ اس طریقہ کار کو ایکس یوٹرو انٹراپارٹم علاج (ایگزٹ) طریقہ کار کہا جاتا ہے۔ ڈلیوری سی سیکشن کے ذریعے پلاسنٹل سپورٹ کے ساتھ کی جاتی ہے۔ اس کا مطلب ہے کہ آپ کا بچہ ناف کی ڈوری کاٹنے سے پہلے پلاسنٹا کے ذریعے آکسیجن حاصل کرتا رہتا ہے۔ پلاسنٹل سپورٹ اس وقت تک جاری رہتا ہے جب تک کہ گیند باہر نہ ہو جائے اور ایک سانس لینے کی ٹیوب لگائی جائے، جس سے مشین سانس لینے کا کام سنبھال سکتی ہے۔

ایف ای ٹی او ہر کسی کے لیے صحیح انتخاب نہیں ہو سکتا ہے۔ اور سرجری کے نتائج کے بارے میں کوئی ضمانت نہیں ہے۔ آپ کی طبی دیکھ بھال کی ٹیم آپ اور آپ کے بچے کا جائزہ لیتی ہے تاکہ یہ دیکھا جا سکے کہ آپ اس سرجری کے امیدوار ہو سکتے ہیں۔ آپ کی ٹیم سے آپ اور آپ کے بچے کے لیے فوائد اور ممکنہ پیچیدگیوں کے بارے میں بات کریں۔

عام طور پر، آپ اپنے بچے کو یا تو ویجینل یا سی سیکشن کے ذریعے ڈلیور کر سکتے ہیں۔ آپ اور آپ کا طبی دیکھ بھال فراہم کرنے والا فیصلہ کرتا ہے کہ کون سا طریقہ آپ کے لیے بہترین ہے۔

پیدائش کے بعد، طبی دیکھ بھال کی ٹیم آپ کی مدد کرتی ہے کہ آپ ایسا علاج کا منصوبہ بنائیں جو آپ کے بچے کی ضروریات کو پورا کرے۔ آپ کے بچے کی دیکھ بھال نیو بورن انٹینسیو کیئر یونٹ (این آئی سی یو) میں کی جائے گی۔

آپ کے بچے کو سانس لینے کی ٹیوب کی ضرورت ہو سکتی ہے۔ ٹیوب ایک مشین سے منسلک ہوتی ہے جو آپ کے بچے کو سانس لینے میں مدد کرتی ہے۔ یہ پھیپھڑوں اور دل کو بڑھنے اور ترقی کرنے کا وقت دیتا ہے۔

ایسے بچے جن کو جان لیوا پھیپھڑوں کی بیماری ہوتی ہے، انہیں ایکسٹرا کارپورل میمبرین آکسیجینیشن (ای سی ایم او) نامی علاج کی ضرورت ہو سکتی ہے۔ اسے ایکسٹرا کارپورل لائف سپورٹ (ای سی ایل ایس) بھی کہا جاتا ہے۔ ای سی ایم او مشین آپ کے بچے کے دل اور پھیپھڑوں کا کام کرتی ہے، جس سے ان اعضاء کو آرام اور شفا یابی کا موقع ملتا ہے۔

آپ کے بچے کو سانس لینے کے لیے کتنی دیر تک سپورٹ کی ضرورت ہوتی ہے یہ علاج کے جواب اور دیگر عوامل پر منحصر ہے۔

زیادہ تر بچے جن کو سی ڈی ایچ ہوتا ہے، ان کا ڈھائی میں سوراخ بند کرنے کے لیے آپریشن ہوتا ہے۔ یہ سرجری کب ہوتی ہے یہ آپ کے بچے کی صحت اور دیگر عوامل پر منحصر ہے۔ مرمت کو جگہ پر برقرار رکھنے کو یقینی بنانے کے لیے فالو اپ کی دیکھ بھال میں عام طور پر چھاتی کے ایکس رے شامل ہیں۔

ہسپتال سے جانے کے بعد، آپ کے بچے کو اضافی سپورٹ کی ضرورت ہو سکتی ہے۔ اس میں سپلیمنٹل آکسیجن شامل ہو سکتا ہے۔ آکسیجن پتلی پلاسٹک کی ٹیوب سے دی جاتی ہے جس میں پونگ ہوتے ہیں جو ناک میں فٹ ہوتے ہیں یا پتلی ٹیوب جو ناک اور منہ پر لگائے جانے والے ماسک سے منسلک ہوتی ہے۔ نشوونما اور ترقی میں مدد کے لیے کھانے کی سپورٹ کی بھی ضرورت ہو سکتی ہے۔ سی ڈی ایچ سے منسلک امراض جیسے کہ ایسڈ ریفلکس یا پلمونری ہائپر ٹینشن کے لیے دوائی دی جا سکتی ہے۔

آپ کے بچے کے طبی دیکھ بھال فراہم کرنے والے کے ساتھ باقاعدہ فالو اپ اپائنٹمنٹ کسی بھی مسئلے کو جلد از جلد حل کر سکتے ہیں۔

یہ جان کر کہ آپ کے بچے کو مادہ زادی ڈھائی فریا ہے، جذبات کا ایک سلسلہ پیدا ہو سکتا ہے۔ آپ کے پاس آپ اور آپ کے بچے کے لیے علاج کے منصوبے کے بارے میں بہت سے سوالات ہو سکتے ہیں۔

آپ کو اس کا سامنا اکیلے نہیں کرنا پڑتا ہے۔ آپ اور آپ کے بچے کی حمایت کے لیے بہت سے وسائل موجود ہیں۔ اگر آپ کے بچے کی حالت اور علاج کے بارے میں کوئی سوال ہے تو اپنی طبی دیکھ بھال کی ٹیم سے بات کریں۔