مادہ زادی ڈایافرام ہرنیا کیا ہے؟ علامات، اسباب اور علاج

مادہ زادی ڈایافرام ہرنیا (CDH) ایک پیدائشی خرابی ہے جہاں ڈایافرام میں ایک سوراخ ہوتا ہے، وہ پٹھہ جو آپ کو سانس لینے میں مدد کرتا ہے۔ یہ سوراخ پیٹ کے اعضاء کو سینے کی گہا میں منتقل کرنے کی اجازت دیتا ہے، جو بچوں کے لیے سانس لینا مشکل بنا سکتا ہے۔

اپنے ڈایافرام کو ایک مضبوط دیوار کی طرح سوچیں جو آپ کے سینے کو آپ کے پیٹ سے الگ کرتی ہے۔ جب اس دیوار میں سوراخ ہو، تو پیٹ یا آنتوں جیسے اعضاء پھیپھڑوں کی جگہ پر جگہ لے سکتے ہیں۔ یہ بیماری ہر 2,500 سے 3,000 پیدا ہونے والے بچوں میں سے ایک کو متاثر کرتی ہے۔

مادہ زادی ڈایافرام ہرنیا کی علامات کیا ہیں؟

زیادہ تر CDH والے بچے پیدائش کے فورا بعد سانس لینے میں مسائل دکھاتے ہیں۔ علامات ہلکی سے شدید تک ہو سکتی ہیں، اس بات پر منحصر ہے کہ ہٹائے گئے اعضاء سینے میں کتنی جگہ لیتے ہیں۔

یہاں اہم نشانیاں ہیں جن پر آپ توجہ دے سکتے ہیں:

• تیز، مشکل سانس لینا یا سانس لینے میں دشواری
• نیلے یا بھورے رنگ کی جلد، خاص طور پر ہونٹوں اور ناخنوں کے گرد
• غیر معمولی تیز دل کی دھڑکن
• بیریل کی شکل کا سینہ جو غیر معمولی طور پر گول نظر آتا ہے
• پیٹ جو دھنسا ہوا یا کھوکھلا نظر آتا ہے
• سینے کے ایک طرف سانس کی آواز کم ہونا

کچھ بچوں کو کھانے میں بھی دشواری ہو سکتی ہے یا وہ غیر معمولی طور پر چڑچڑے لگ سکتے ہیں۔ نایاب صورتوں میں، ہلکا CDH بچپن میں بعد میں نمایاں علامات کا سبب نہیں بن سکتا، جب بچے کو بار بار نمونیا یا ہاضمے کے مسائل کا سامنا ہو سکتا ہے۔

مادہ زادی ڈایافرام ہرنیا کے اقسام کیا ہیں؟

CDH کئی مختلف اقسام میں آتا ہے، اس بات پر منحصر ہے کہ ڈایافرام میں سوراخ کہاں ہوتا ہے۔ سب سے عام قسم کو بوچڈیلک ہرنیا کہا جاتا ہے، جو ڈایافرام کے پیچھے اور کنارے پر ہوتا ہے۔

اہم اقسام میں شامل ہیں:

• بوچڈیلک ہرنیا: تقریباً 85-90٪ کیسز پر مشتمل ہے، عام طور پر بائیں جانب ہوتا ہے
• مورگانی ہرنیا: ڈایافرام کے سامنے ہوتا ہے، کم عام لیکن اکثر ہلکا ہوتا ہے
• مرکزی ڈایافرام ہرنیا: بہت نایاب، ڈایافرام کے مرکز میں ہوتا ہے
• ایوینٹریشن: ڈایافرام کی پٹھہ پتلی اور کمزور ہوتی ہے سوراخ ہونے کے بجائے

بائیں جانب ہرنیا زیادہ سنگین ہوتے ہیں کیونکہ ان میں اکثر زیادہ اعضاء سینے میں منتقل ہوتے ہیں۔ دائیں جانب ہرنیا کم عام ہیں لیکن پھر بھی سانس لینے میں اہم مسائل پیدا کر سکتے ہیں۔

مادہ زادی ڈایافرام ہرنیا کا سبب کیا ہے؟

CDH اس وقت ہوتا ہے جب حمل کے دوران ڈایافرام مکمل طور پر نہیں بنتا۔ یہ حمل کے 8ویں اور 12ویں ہفتوں کے درمیان ہوتا ہے، جب آپ کے بچے کے اعضاء ابھی بھی تیار ہو رہے ہوتے ہیں۔

بالکل صحیح وجہ مکمل طور پر سمجھی نہیں گئی ہے، لیکن محققین کا خیال ہے کہ یہ جینیاتی اور ماحولیاتی عوامل کا مجموعہ ہے۔ زیادہ تر معاملات میں، کوئی واضح وجہ نہیں ہے کہ یہ کیوں ہوتا ہے، اور یہ ایسا کچھ نہیں ہے جو والدین نے کیا یا نہیں کیا۔

کچھ ممکنہ معاون عوامل میں شامل ہیں:

• جینیاتی تبدیلیاں یا تبدیلیاں جو ڈایافرام کی ترقی کو متاثر کرتی ہیں
• کروموسومی خرابیاں جیسے ٹرائیسومی 18 یا 13
• CDH کا خاندانی تاریخ، اگرچہ یہ غیر معمولی ہے
• حمل کے دوران لی گئی مخصوص ادویات
• ماں کی ذیابیطس یا دیگر صحت کی خرابیاں

یہ جاننا ضروری ہے کہ زیادہ تر معاملات میں CDH بے ترتیب طور پر ہوتا ہے۔ اگر آپ کا ایک بچہ CDH سے متاثر ہے، تو دوسرے بچے کے اسی بیماری سے متاثر ہونے کا امکان اب بھی بہت کم ہے۔

مادہ زادی ڈایافرام ہرنیا کے لیے کب ڈاکٹر کو دیکھنا چاہیے؟

CDH عام طور پر حمل کے دوران معمول کے پری نیٹل الٹراساؤنڈ کے ذریعے، یا پیدائش کے فورا بعد تشخیص کیا جاتا ہے جب سانس لینے میں مسائل ظاہر ہوتے ہیں۔ اگر آپ کے بچے کو سانس لینے میں کسی بھی قسم کی دشواری نظر آتی ہے، تو فوری طور پر طبی امداد حاصل کریں۔

ایمرجنسی کی نشانیاں جن کی فوری طبی دیکھ بھال کی ضرورت ہے، میں شامل ہیں:

• سانس لینے میں شدید دشواری یا ہوا کے لیے سانس لینا
• جلد، ہونٹوں یا ناخنوں کا نیلا یا بھورا رنگ
• انتہائی چڑچڑاپن یا سستی
• کھانا کھانے یا کھانا نیچے رکھنے میں ناکامی
• تیز دل کی دھڑکن یا غیر باقاعدہ سانس لینے کے نمونے

بڑے بچوں کے لیے جن میں ہلکا CDH ہے جو پیدائش کے وقت تشخیص نہیں ہوا تھا، بار بار سانس کی انفیکشن، مسلسل کھانسی یا ہاضمے کے مسائل کی نگرانی کریں۔ یہ علامات، اگرچہ کم ضروری ہیں، پھر بھی آپ کے بچوں کے ڈاکٹر سے ملاقات کی ضمانت دیتی ہیں۔

مادہ زادی ڈایافرام ہرنیا کے لیے خطرات کے عوامل کیا ہیں؟

زیادہ تر CDH کے معاملات کسی بھی جانے ہوئے خطرات کے عوامل کے بغیر ہوتے ہیں، جس سے اس کی پیش گوئی کرنا مشکل ہو جاتا ہے۔ تاہم، کچھ عوامل اس حالت کے تیار ہونے کے امکان کو تھوڑا سا بڑھا سکتے ہیں۔

عوامل جو CDH میں حصہ ڈال سکتے ہیں، میں شامل ہیں:

• زیادہ عمر کی ماں (35 سے زیادہ)
• ماں کی ذیابیطس یا دیگر میٹابولک امراض
• حمل کے دوران مخصوص کیمیکلز یا ادویات کے سامنے آنا
• پیدائشی خرابیوں کا خاندانی تاریخ
• جینیاتی سنڈرومز جو ترقی کو متاثر کرتے ہیں
• حمل کے دوران ماں کا تمباکو نوشی یا شراب کا استعمال

یاد رکھیں کہ خطرات کے عوامل ہونے کا مطلب یہ نہیں ہے کہ CDH ضرور ہوگا۔ ان خطرات کے عوامل والے بہت سے بچے بالکل صحت مند پیدا ہوتے ہیں، جبکہ دوسرے جن میں کوئی خطرہ نہیں ہے، وہ اب بھی CDH تیار کر سکتے ہیں۔

مادہ زادی ڈایافرام ہرنیا کی ممکنہ پیچیدگیاں کیا ہیں؟

CDH کے ساتھ اہم تشویش یہ ہے کہ یہ پھیپھڑوں کی ترقی اور کام کو متاثر کر سکتا ہے۔ جب پیٹ سے اعضاء سینے میں جگہ لیتے ہیں، تو پھیپھڑے مناسب طریقے سے نہیں بڑھ سکتے یا دب سکتے ہیں۔

عام پیچیدگیوں میں شامل ہیں:

• پلمونری ہائپوپلیزیا (کم ترقی یافتہ پھیپھڑے)
• مستقل پلمونری ہائپرٹینشن (پھیپھڑوں کی برتنوں میں بلڈ پریشر زیادہ ہونا)
• گیسٹرو ایسوفیجی ریفلکس (پیٹ کا تیزاب پیچھے کی طرف آنا)
• کھانے میں دشواری اور وزن میں کمی
• طویل مدتی آکسیجن سپورٹ سے سننے کی کمی
• شدید صورتوں میں ترقیاتی تاخیر

نایاب لیکن سنگین پیچیدگیوں میں دل کی بیماریاں، گردے کے مسائل یا اعصابی خدشات شامل ہو سکتے ہیں۔ تاہم، مناسب طبی دیکھ بھال اور نگرانی کے ساتھ، CDH والے بہت سے بچے صحت مند، فعال زندگی گزارتے ہیں۔

مادہ زادی ڈایافرام ہرنیا کی تشخیص کیسے کی جاتی ہے؟

CDH اکثر حمل کے دوران معمول کے الٹراساؤنڈ امتحانات کے ذریعے، عام طور پر تقریباً 18-20 ہفتوں میں دریافت کیا جاتا ہے۔ آپ کا ڈاکٹر نوٹ کر سکتا ہے کہ اعضاء غلط جگہ پر نظر آتے ہیں یا بچے کے پھیپھڑے متوقع سے چھوٹے لگتے ہیں۔

تشخیصی ٹیسٹ میں شامل ہو سکتے ہیں:

• اعضاء کی پوزیشن دیکھنے کے لیے تفصیلی الٹراساؤنڈ
• مزید تفصیلی تصاویر کے لیے جنینی MRI
• جینیاتی امراض کی جانچ کے لیے ایمنیوسینٹیسس
• تشخیص کی تصدیق کے لیے پیدائش کے بعد سینے کا ایکس ری
• دل کے کام کی جانچ کے لیے ایکوکارڈیوگرام
• آکسیجن کی سطح کا جائزہ لینے کے لیے خون کے ٹیسٹ

کبھی کبھی CDH پیدائش کے بعد تک تشخیص نہیں کیا جاتا، خاص طور پر ہلکے معاملات میں۔ آپ کی طبی ٹیم تشخیص کی تصدیق اور علاج کا منصوبہ بنانے کے لیے سینے کے ایکس ری اور دیگر امیجنگ ٹیسٹ استعمال کرے گی۔

مادہ زادی ڈایافرام ہرنیا کا علاج کیا ہے؟

CDH کے علاج میں عام طور پر ڈایافرام کی مرمت کے لیے سرجری شامل ہوتی ہے، لیکن وقت آپ کے بچے کی حالت پر منحصر ہے۔ طبی ٹیم پہلے سانس کو مستحکم کرنے اور پھیپھڑوں کی حمایت کرنے پر توجہ مرکوز کرے گی سرجری سے پہلے۔

ابتدائی علاج کے مراحل میں شامل ہیں:

• وینٹی لیٹر کے ساتھ سانس کی حمایت
• بلڈ پریشر اور دل کے کام میں مدد کرنے کے لیے ادویات
• IV غذائیت کیونکہ کھانا کھانا مشکل ہو سکتا ہے
• ایک مخصوص نیو نیٹل انٹینسیو کیئر یونٹ میں نگرانی

سرجری کی مرمت عام طور پر اس وقت ہوتی ہے جب آپ کا بچہ مستحکم ہو، اکثر زندگی کے پہلے چند دنوں سے ہفتوں کے اندر۔ سرجن ہٹائے گئے اعضاء کو پیٹ میں واپس کر دے گا اور ڈایافرام میں سوراخ کی مرمت کرے گا۔ کبھی کبھی اگر سوراخ بڑا ہو تو پیچ کی ضرورت ہوتی ہے۔

صحت یابی حالت کی شدت پر منحصر ہے مختلف ہوتی ہے۔ کچھ بچوں کو جاری سانس کی حمایت کی ضرورت ہو سکتی ہے، جبکہ دوسرے زیادہ تیزی سے صحت یاب ہوتے ہیں۔ آپ کی طبی ٹیم آپ کے ساتھ قریب سے کام کرے گی تاکہ پیش رفت کی نگرانی کی جا سکے اور ضرورت کے مطابق علاج کو ایڈجسٹ کیا جا سکے۔

مادہ زادی ڈایافرام ہرنیا کی صحت یابی کے دوران گھر پر کیسے دیکھ بھال کریں؟

زیادہ تر CDH والے بچے گھر جانے سے پہلے کئی ہفتے یا مہینے ہسپتال میں گزاریں گے۔ گھر جانے کے بعد، آپ کو اپنے بچے کی صحت یابی اور ترقی کی حمایت کے لیے خصوصی دیکھ بھال جاری رکھنے کی ضرورت ہوگی۔

گھر کی دیکھ بھال میں عام طور پر شامل ہیں:

• کھانے کے شیڈول کی پیروی کرنا اور وزن میں اضافے کی نگرانی کرنا
• بالکل تجویز کردہ ادویات دینا
• ضرورت کے مطابق سانس لینے کے نمونوں اور آکسیجن کی سطح کی نگرانی کرنا
• باقاعدہ فالو اپ اپائنٹمنٹ میں شرکت کرنا
• سانس لینے یا کھانے میں دشواری جیسے پیچیدگیوں کی نشانیوں کی نگرانی کرنا
• تجویز کردہ ترقیاتی مدد اور فزیکل تھراپی فراہم کرنا

آپ کی ہیلتھ کیئر ٹیم تفصیلی ہدایات اور سپورٹ وسائل فراہم کرے گی۔ اگر آپ کو اپنے بچے کے سانس لینے، کھانے یا مجموعی حالت میں کوئی تبدیلی نظر آتی ہے تو جھجک نہ کریں۔

آپ کو اپنی ڈاکٹر کی ملاقات کی تیاری کیسے کرنی چاہیے؟

طبی اپائنٹمنٹ کے لیے تیار ہونا آپ کو اپنی ملاقاتوں سے زیادہ سے زیادہ فائدہ اٹھانے اور یہ یقینی بنانے میں مدد کر سکتا ہے کہ آپ کی تمام تشویشات کا حل ہو۔ پہلے سے اپنے سوالات لکھ لیں تاکہ آپ کچھ بھی اہم نہ بھولیں۔

تیاری کرنے پر غور کریں:

• تمام موجودہ علامات کی فہرست اور ان کی شروعات کا وقت
• علاج کے اختیارات اور کیا توقع کرنی ہے اس کے بارے میں سوالات
• خاندانی طبی تاریخ کے بارے میں معلومات
• موجودہ ادویات اور خوراکیں
• انشورنس کی معلومات اور ریفرل کاغذات
• ایک سپورٹ پرسن جو آپ کو معلومات یاد رکھنے میں مدد کرے

اگر طبی اصطلاحات الجھن میں ہیں تو وضاحت مانگنے سے نہ گریز کریں۔ آپ کی ہیلتھ کیئر ٹیم چاہتی ہے کہ آپ اپنے بچے کی حالت اور علاج کے منصوبے کو مکمل طور پر سمجھیں۔

مادہ زادی ڈایافرام ہرنیا کے بارے میں کلیدی بات کیا ہے؟

CDH ایک سنگین لیکن قابل علاج پیدائشی خرابی ہے جو ڈایافرام کی پٹھوں کو متاثر کرتی ہے۔ اگرچہ اس کی خصوصی طبی دیکھ بھال اور سرجری کی ضرورت ہے، لیکن مناسب علاج کے ساتھ CDH والے بہت سے بچے صحت مند، عام زندگی گزارتے ہیں۔

سب سے اہم بات یہ یاد رکھنا ہے کہ ابتدائی تشخیص اور علاج نتائج میں نمایاں فرق پیدا کرتے ہیں۔ اگر حمل کے دوران CDH کا پتہ چلتا ہے، تو آپ کی طبی ٹیم ڈلیوری اور فوری دیکھ بھال کی تیاری کر سکتی ہے۔ طبی ٹیکنالوجی اور سرجری کے طریقوں میں پیش رفت کے ساتھ، CDH والے بچوں کے لیے امکانات بہتر ہوتے جا رہے ہیں۔

یاد رکھیں کہ ہر کیس مختلف ہے، اور آپ کی طبی ٹیم آپ کے ساتھ آپ کی مخصوص صورتحال کے لیے بہترین علاج کا منصوبہ تیار کرنے کے لیے کام کرے گی۔ اپنی طبی ٹیم کے ساتھ جڑے رہیں، سوالات پوچھیں، اور جب آپ کو ضرورت ہو تو مدد مانگنے سے جھجک نہ کریں۔

مادہ زادی ڈایافرام ہرنیا کے بارے میں اکثر پوچھے جانے والے سوالات

کیا مادہ زادی ڈایافرام ہرنیا کو روکا جا سکتا ہے؟

اس وقت، CDH کو روکنے کا کوئی جانا ہوا طریقہ نہیں ہے کیونکہ یہ ابتدائی جنینی ترقی کے دوران ہوتا ہے۔ حمل کے دوران پری نیٹل وٹامنز لینا، نقصان دہ مادوں سے بچنا، اور اچھی پری نیٹل دیکھ بھال کو برقرار رکھنا ہمیشہ مجموعی جنینی صحت کے لیے تجویز کیا جاتا ہے، لیکن یہ اقدامات خاص طور پر CDH کو نہیں روکتے ہیں۔

CDH والے بچوں کی بقاء کی شرح کیا ہے؟

CDH کی بقاء کی شرح سالوں سے نمایاں طور پر بہتر ہوئی ہے اور اب حالت کی شدت پر منحصر ہے، 70-90٪ تک ہے۔ ہلکے CDH اور اچھی طرح سے تیار پھیپھڑوں والے بچوں کے بہترین نتائج ہوتے ہیں، جبکہ زیادہ شدید کیسز والوں کو اضافی چیلنجز کا سامنا کرنا پڑ سکتا ہے لیکن مناسب طبی دیکھ بھال سے بقاء کے اچھے امکانات ہیں۔

کیا میرے بچے کو CDH سرجری کے بعد جاری طبی دیکھ بھال کی ضرورت ہوگی؟

زیادہ تر بچوں کو پھیپھڑوں کے کام، نشوونما اور ترقی کی نگرانی کے لیے باقاعدہ فالو اپ کی دیکھ بھال کی ضرورت ہوگی۔ کچھ کو پیچیدگیوں جیسے کہ گیسٹرو ایسوفیجی ریفلکس یا سننے کے مسائل کے لیے اضافی علاج کی ضرورت ہو سکتی ہے۔ تاہم، CDH والے بہت سے بچے بڑھتے ہوئے عام سرگرمیوں میں حصہ لے سکتے ہیں، جس میں کھیل اور دیگر جسمانی سرگرمیاں شامل ہیں۔

کیا CDH مستقبل کے حملوں میں دوبارہ ہو سکتا ہے؟

دوسرے بچے کے CDH سے متاثر ہونے کا خطرہ بہت کم ہے، عام طور پر 2٪ سے کم۔ زیادہ تر CDH کے معاملات بے ترتیب طور پر ہوتے ہیں اور موروثی نہیں ہوتے ہیں۔ تاہم، اگر جینیاتی عوامل شامل ہیں، تو آپ کا ڈاکٹر آپ کی مخصوص صورتحال اور کسی بھی ٹیسٹ کے اختیارات پر بات کرنے کے لیے جینیاتی مشاورت کی سفارش کر سکتا ہے۔

پیدائش کے کتنے عرصے بعد CDH سرجری عام طور پر ہوتی ہے؟

سرجری کا وقت آپ کے بچے کی حالت پر منحصر ہے مختلف ہوتا ہے۔ کچھ بچوں کو زندگی کے پہلے چند دنوں کے اندر سرجری کی ضرورت ہوتی ہے، جبکہ دوسروں کو کئی ہفتوں تک انتظار کرنا پڑ سکتا ہے جب تک کہ وہ زیادہ مستحکم نہ ہو جائیں۔ طبی ٹیم پہلے ڈایافرام کی مرمت کے لیے سرجری کرنے سے پہلے سانس لینے اور مجموعی صحت کی حمایت پر توجہ مرکوز کرے گی۔