متصلہ جڑواں

متصلہ جڑواں بچے کئی جگہوں پر جڑے ہو سکتے ہیں۔ یہ متصلہ جڑواں بچے سینے (تھوراکوپیگس) سے جڑے ہوئے ہیں۔ ان کے الگ الگ دل ہیں لیکن وہ دوسرے اعضاء مشترک کرتے ہیں۔

متصلہ جڑواں دو بچے ہیں جو ایک دوسرے سے جسمانی طور پر جڑے ہو کر پیدا ہوتے ہیں۔

متصلہ جڑواں تب تیار ہوتے ہیں جب ایک ابتدائی جنین صرف جزوی طور پر دو افراد بنانے کے لیے الگ ہوتا ہے۔ اگرچہ اس جنین سے دو بچے تیار ہوتے ہیں، لیکن وہ جسمانی طور پر جڑے رہتے ہیں — اکثر سینے، پیٹ یا پیلویس پر۔ متصلہ جڑواں ایک یا زیادہ اندرونی جسمانی اعضاء بھی مشترک کر سکتے ہیں۔

اگرچہ بہت سے متصلہ جڑواں بچے پیدا ہوتے وقت زندہ نہیں ہوتے (مردہ پیدا) یا پیدائش کے فوراً بعد مر جاتے ہیں، لیکن سرجری اور ٹیکنالوجی میں ترقی نے بقاء کی شرح میں بہتری لائی ہے۔ کچھ زندہ بچ جانے والے متصلہ جڑواں بچوں کو سرجری کے ذریعے الگ کیا جا سکتا ہے۔ سرجری کی کامیابی اس بات پر منحصر ہے کہ جڑواں بچے کہاں جڑے ہوئے ہیں اور کتنے اور کون سے اعضاء مشترک ہیں۔ یہ سرجیکل ٹیم کے تجربے اور مہارت پر بھی منحصر ہے۔

جڑواں بچوں کی حمل کے کوئی مخصوص علامات نہیں ہیں جو اس کی نشاندہی کریں۔ دوسری جڑواں حملوں کی طرح، رحم ایک بچے کے مقابلے میں تیزی سے بڑھ سکتا ہے۔ اور حمل کے شروع میں زیادہ تھکاوٹ، متلی اور الٹی ہو سکتی ہے۔ الٹراساؤنڈ کا استعمال کرتے ہوئے حمل کے شروع میں ہی جڑے ہوئے جڑواں بچوں کی تشخیص کی جا سکتی ہے۔

عموماً جڑے ہوئے جڑواں بچوں کو اس جگہ کے مطابق درجہ بندی کیا جاتا ہے جہاں وہ جڑے ہوئے ہیں۔ جڑواں بچے کبھی کبھی اعضاء یا جسم کے دیگر حصے بانٹتے ہیں۔ جڑے ہوئے جڑواں بچوں کی ہر جوڑی منفرد ہوتی ہے۔

جڑے ہوئے جڑواں بچے ان میں سے کسی بھی جگہ پر جڑے ہو سکتے ہیں:

• چھاتی۔ تھوراکوپیگس (تھور-ا-کوپ-ا-گس) جڑواں بچے چھاتی پر چہرے سے چہرہ ملا کر جڑے ہوتے ہیں۔ ان کے اکثر مشترکہ دل ہوتے ہیں اور ان کے پاس ایک جگر اور اوپری آنت بھی ہو سکتی ہے۔ یہ جڑے ہوئے جڑواں بچوں کی سب سے عام جگہوں میں سے ایک ہے۔
• پیٹ۔ امفالوپیگس (ام-فہ-لوپ-ا-گس) جڑواں بچے ناف کے قریب جڑے ہوتے ہیں۔ بہت سے امفالوپیگس جڑواں بچے جگر اور اوپری ہضم (گیسٹروانٹیسٹائنل یا جی آئی) ٹریکٹ کا کچھ حصہ بانٹتے ہیں۔ کچھ جڑواں بچے چھوٹی آنت (ایلئم) کے نچلے حصے اور بڑی آنت (کولون) کے سب سے لمبے حصے کو بانٹتے ہیں۔ ان کے عام طور پر مشترکہ دل نہیں ہوتا ہے۔
• ریڑھ کی ہڈی کا بیس۔ پائیگوپیگس (پائی-گوپ-ا-گس) جڑواں بچے عام طور پر ریڑھ کی ہڈی کے بیس اور نشیمن پر پیٹھ سے پیٹھ ملا کر جڑے ہوتے ہیں۔ کچھ پائیگوپیگس جڑواں بچے نچلے گیسٹروانٹیسٹائنل (جی آئی) ٹریکٹ کو بانٹتے ہیں۔ چند جڑواں بچے جننی اور پیشاب کے اعضاء بانٹتے ہیں۔
• ریڑھ کی ہڈی کی لمبائی۔ ریچیپیگس (ری-کیپ-ا-گس)، جسے ریچیوپیگس (ری-کی-اوپ-ا-گس) بھی کہا جاتا ہے، جڑواں بچے ریڑھ کی ہڈی کی لمبائی کے ساتھ پیٹھ سے پیٹھ ملا کر جڑے ہوتے ہیں۔ یہ قسم بہت کم ہوتی ہے۔
• ہڈیوں کا جوڑ۔ اسکیوپیگس (اس-کی-اوپ-ا-گس) جڑواں بچے ہڈیوں کے جوڑ پر جڑے ہوتے ہیں، چہرے سے چہرہ یا سرے سے سرے۔ بہت سے اسکیوپیگس جڑواں بچے نچلے جی آئی ٹریکٹ، جگر اور جننی اور پیشاب کے اعضاء کو بانٹتے ہیں۔ ہر جڑواں بچے کے دو ٹانگیں ہو سکتی ہیں یا، کم عام طور پر، جڑواں بچے دو یا تین ٹانگیں بانٹتے ہیں۔
• تنے۔ پیراپیگس (پا-راپ-ا-گس) جڑواں بچے ہڈیوں کے جوڑ اور پیٹ (پیٹ) اور چھاتی کے کچھ یا تمام حصے پر کنارے سے کنارے جڑے ہوتے ہیں، لیکن الگ الگ سر ہوتے ہیں۔ جڑواں بچوں کے دو، تین یا چار بازو اور دو یا تین ٹانگیں ہو سکتی ہیں۔
• سر۔ کریونیوپیگس (کری-نی-اوپ-ا-گس) جڑواں بچے سر کے پیچھے، اوپر یا کنارے پر جڑے ہوتے ہیں، لیکن چہرے پر نہیں۔ کریونیوپیگس جڑواں بچے کھوپڑی کا ایک حصہ بانٹتے ہیں۔ لیکن ان کے دماغ عام طور پر الگ ہوتے ہیں، اگرچہ وہ کچھ دماغی بافت کو بانٹ سکتے ہیں۔
• سر اور چھاتی۔ سیفالوپیگس (سیف-ا-لوپ-ا-گس) جڑواں بچے سر اور اوپری جسم پر جڑے ہوتے ہیں۔ چہرے ایک ہی مشترکہ سر کے مخالف اطراف پر ہوتے ہیں، اور وہ دماغ بانٹتے ہیں۔ یہ جڑواں بچے کم ہی زندہ رہتے ہیں۔

نایاب صورتوں میں، جڑواں بچے ایک جڑواں بچے کے ساتھ چھوٹے اور دوسرے سے کم مکمل طور پر تشکیل یافتہ (نامتقارن جڑے ہوئے جڑواں بچے) کے ساتھ جڑے ہو سکتے ہیں۔ انتہائی نایاب صورتوں میں، ایک جڑواں بچے کو دوسرے جڑواں بچے (بچے میں جنین) کے اندر جزوی طور پر تیار پایا جا سکتا ہے۔

ایک جیسے جڑواں (مونوزائگوٹک جڑواں) اس وقت پیدا ہوتے ہیں جب ایک ہی فرٹیلائزڈ انڈہ دو افراد میں تقسیم ہو کر ترقی کرتا ہے۔ تصور کے آٹھ سے بارہ دن بعد، جنینی تہیں جو مونوزائگوٹک جڑواں بنانے کے لیے تقسیم ہوتی ہیں، مخصوص اعضاء اور ڈھانچے میں ترقی کرنا شروع کر دیتی ہیں۔

یہ خیال کیا جاتا ہے کہ جب جنین اس سے بعد میں تقسیم ہوتا ہے — عام طور پر تصور کے 13 سے 15 دن کے درمیان — تو علیحدگی مکمل ہونے سے پہلے ہی رک جاتی ہے۔ نتیجتاً جڑواں بچے جڑے ہوئے ہوتے ہیں۔

ایک متبادل نظریہ یہ بتاتا ہے کہ ابتدائی ترقی میں دو الگ الگ جنین کسی طرح سے آپس میں مل جاتے ہیں۔

کیا دونوں واقعات میں سے کسی ایک کا سبب بن سکتا ہے یہ نامعلوم ہے۔

چونکہ جڑواں بچے بہت کم ہوتے ہیں، اور وجہ واضح نہیں ہے، اس لیے یہ معلوم نہیں ہے کہ کچھ جوڑوں میں جڑواں بچوں کے پیدا ہونے کا امکان زیادہ کیوں ہوتا ہے۔

متحدہ جڑواں بچوں کے ساتھ حمل پیچیدہ ہے اور اس سے سنگین پیچیدگیوں کا خطرہ بہت زیادہ بڑھ جاتا ہے۔ متحدہ بچوں کو سیزرین سیکشن (سی سیکشن) کے ذریعے سرجری کی ضرورت ہوتی ہے۔

جیسا کہ جڑواں بچوں کے ساتھ ہوتا ہے، متحدہ بچوں کے قبل از وقت پیدا ہونے کا امکان زیادہ ہوتا ہے، اور ایک یا دونوں مردہ پیدا ہو سکتے ہیں یا پیدائش کے فوراً بعد مر سکتے ہیں۔ جڑواں بچوں کے لیے شدید صحت کے مسائل فوراً پیدا ہو سکتے ہیں، جیسے کہ سانس لینے میں دشواری یا دل کی بیماریاں۔ بعد کی زندگی میں، صحت کے مسائل جیسے کہ سکوایوسیس، دماغی پالسی یا سیکھنے کی خرابیاں پیدا ہو سکتی ہیں۔

ممکنہ پیچیدگیاں اس بات پر منحصر کرتی ہیں کہ جڑواں بچے کہاں سے جڑے ہوئے ہیں، وہ کون سے اعضاء یا جسم کے دیگر حصے بانٹتے ہیں، اور طبی دیکھ بھال کی ٹیم کی مہارت اور تجربہ کیا ہے۔ جب متحدہ جڑواں بچوں کی توقع ہوتی ہے، تو خاندان اور طبی دیکھ بھال کی ٹیم کو ممکنہ پیچیدگیوں اور ان کی تیاری کے بارے میں تفصیل سے بات کرنے کی ضرورت ہوتی ہے۔

متحدہ جڑواں بچوں کی تشخیص حمل کے 7 سے 12 ہفتوں کے دوران معمول کے الٹراساؤنڈ کے ذریعے کی جا سکتی ہے۔ حمل کے تقریباً نصف عرصے میں، زیادہ تفصیلی الٹراساؤنڈ اور جانچ جو آواز کی لہروں کا استعمال کر کے بچوں کے دلوں کی تصاویر تیار کرتی ہیں (ایکو کارڈیوگرام) استعمال کی جا سکتی ہیں۔ یہ جانچ جڑواں بچوں کے اتصال کی وسعت اور ان کے اعضاء کے کام کرنے کا بہتر اندازہ لگانے میں مدد کر سکتی ہیں۔

اگر الٹراساؤنڈ میں متحدہ جڑواں بچے پائے جاتے ہیں، تو مقناطیسی ریزونینس امیجنگ (ایم آر آئی) اسکین کیا جا سکتا ہے۔ ایم آر آئی اس بارے میں زیادہ تفصیل فراہم کر سکتا ہے کہ متحدہ جڑواں بچے کہاں جڑے ہوئے ہیں اور وہ کون سے اعضاء مشترک کرتے ہیں۔ حمل کے دوران اور بعد میں دیکھ بھال کی منصوبہ بندی میں جنینی ایم آر آئی اور جنینی ایکو کارڈیوگرافی مدد کرتی ہے۔ پیدائش کے بعد، ہر جڑواں بچے کی جسمانی ساخت اور عضو کی کارکردگی اور مشترکہ چیزوں کی شناخت کرنے میں مدد کے لیے دیگر ٹیسٹ کیے جاتے ہیں۔