ذیابیطس کی ہائپوگلایسیمیا

ذیابیطس کی ہائپوگلایسیمیا اس وقت ہوتی ہے جب کسی ذیابیطس کے مریض کے خون میں کافی شکر (گلوکوز) نہیں ہوتی ہے۔ گلوکوز جسم اور دماغ کے لیے ایندھن کا اہم ذریعہ ہے، لہذا اگر آپ کے پاس کافی نہیں ہے تو آپ اچھی طرح کام نہیں کر سکتے ہیں۔

زیادہ تر لوگوں کے لیے، کم بلڈ شوگر (ہائپوگلایسیمیا) 70 ملی گرام فی ڈیسلیٹر (mg/dL) یا 3.9 ملی مول فی لیٹر (mmol/L) سے کم بلڈ شوگر لیول ہے۔ لیکن آپ کے نمبر مختلف ہو سکتے ہیں۔ اپنی بلڈ شوگر (ہدف رینج) کو برقرار رکھنے کے لیے مناسب رینج کے بارے میں اپنے ہیلتھ کیئر فراہم کنندہ سے پوچھیں۔

ہائپوگلایسیمیا کی ابتدائی وارننگ سائن کی طرف توجہ دیں اور کم بلڈ شوگر کا فوری علاج کریں۔ آپ گلوکوز ٹیبلٹس، سخت کینڈی یا پھلوں کے جوس جیسے کسی آسان شوگر سورس کو کھا کر یا پی کر اپنی بلڈ شوگر کو جلدی سے بڑھا سکتے ہیں۔ خاندان اور دوستوں کو بتائیں کہ کن علامات کی تلاش کرنی ہے اور اگر آپ خود اس حالت کا علاج کرنے کے قابل نہیں ہیں تو کیا کرنا ہے۔

ابتدائی انتباہی علامات اور علائم

ذیابیطس کی ہائپو گلائسیمیا کی ابتدائی علامات اور علائم میں شامل ہیں:

• پیلا نظر آنا (پیلی رنگت)
• کانپنا
• چکر آنا یا ہلکا سا محسوس ہونا
• پسینہ آنا
• بھوک لگنا یا متلی
• غیر منظم یا تیز دل کی دھڑکن
• توجہ مرکوز کرنے میں دشواری
• کمزوری محسوس کرنا اور توانائی کی کمی (تھکاوٹ)
• چڑچڑاپن یا اضطراب
• سر درد
• ہونٹوں، زبان یا گالوں میں چھٹکی یا بے حسی

شدید ہائپوگلایسیمیا سنگین مسائل کا باعث بن سکتا ہے، جن میں فالج یا بے ہوشی شامل ہیں، جن کے لیے طبی امداد کی ضرورت ہوتی ہے۔ یقینی بنائیں کہ آپ کے خاندان، دوستوں اور ساتھیوں کو معلوم ہو کہ ہنگامی صورتحال میں کیا کرنا ہے۔

ہائپوگلایسیمیا کے بارے میں ان لوگوں کو بتائیں جن پر آپ اعتماد کرتے ہیں۔ اگر دوسروں کو معلوم ہے کہ کن علامات کی تلاش کرنی ہے، تو وہ آپ کو ابتدائی علامات کے بارے میں خبردار کر سکتے ہیں۔ یہ ضروری ہے کہ خاندان کے ارکان اور قریبی دوستوں کو معلوم ہو کہ آپ گلوکاگون کہاں رکھتے ہیں اور اسے کیسے دینا ہے تاکہ ممکنہ طور پر سنگین صورتحال کو آسانی سے محفوظ طریقے سے منظم کیا جا سکے۔ گلوکاگون ایک ہارمون ہے جو خون میں شکر کی مقدار کو بڑھاتا ہے۔

یہاں کچھ ہنگامی معلومات ہیں جو دوسروں کو دینی ہیں۔ اگر آپ کسی ایسے شخص کے ساتھ ہیں جو جواب نہیں دے رہا ہے (ہوش کھو دیتا ہے) یا کم بلڈ شوگر کی وجہ سے نگل نہیں سکتا ہے:

• انسولین کا انجیکشن نہ لگائیں، کیونکہ اس سے بلڈ شوگر کی سطح مزید کم ہو جائے گی۔
• سیال یا کھانا نہ دیں، کیونکہ یہ گھٹن کا سبب بن سکتے ہیں۔
• انجیکشن یا ناک کے سپرے سے گلوکاگون دیں۔
• اگر گلوکاگون دستیاب نہیں ہے، آپ کو اس کے استعمال کا طریقہ نہیں معلوم ہے، یا شخص جواب نہیں دے رہا ہے تو فوری علاج کے لیے 911 یا آپ کے علاقے کی ہنگامی خدمات سے رابطہ کریں۔

اگر آپ کو ہفتے میں کئی بار یا اس سے زیادہ ہائپوگلایسیمیا کی علامات ہوتی ہیں، تو اپنے صحت کی دیکھ بھال کرنے والے فراہم کنندہ سے ملاقات کریں۔ آپ کو اپنی دوا کی خوراک یا وقت تبدیل کرنے کی ضرورت ہو سکتی ہے، یا دوسری صورت میں اپنے ذیابیطس کے علاج کے طریقہ کار کو تبدیل کرنا ہو سکتا ہے۔

کم بلڈ شوگر ان لوگوں میں سب سے زیادہ عام ہے جو انسولین لیتے ہیں، لیکن یہ اس صورت میں بھی ہو سکتا ہے اگر آپ مخصوص منہ سے کھانے والی ذیابیطس کی ادویات لے رہے ہیں۔

ذیابیطس کی ہائپو گلیسیمیا کے عام اسباب شامل ہیں:

• بہت زیادہ انسولین یا ذیابیطس کی دوا لینا
• کافی کھانا نہ کھانا
• کھانے یا ناشتے کو ملتوی کرنا یا چھوڑنا
• زیادہ کھائے بغیر یا اپنی ادویات کو ایڈجسٹ کیے بغیر ورزش یا جسمانی سرگرمی میں اضافہ کرنا
• شراب پینا

بعض لوگوں کو ذیابیطس کی ہائپوگلایسیمیا کا زیادہ خطرہ ہوتا ہے، جن میں شامل ہیں:

• انسولین استعمال کرنے والے افراد
• جو لوگ ذیابیطس کی دوائیں استعمال کرتے ہیں جنہیں سل فونائیل یوریا کہتے ہیں، جیسے کہ گلی پیزیڈ (گلکوٹرول)، گلی می پیرائیڈ (امریل) یا گلی بورآئڈ (ڈائی بیٹا، گلینیس)
• چھوٹے بچے اور بزرگ بالغ
• جگر یا گردے کے کام میں خرابی والے افراد
• وہ لوگ جنہیں ذیابیطس بہت عرصے سے ہے
• وہ لوگ جنہیں کم بلڈ شوگر کے علامات محسوس نہیں ہوتے (ہائپوگلایسیمیا بے خبری)
• وہ لوگ جو کئی ادویات استعمال کرتے ہیں
• کوئی بھی شخص جس میں کوئی ایسی معذوری ہو جو بلڈ شوگر کے کم ہونے کے فوری ردعمل کو روکتی ہو
• وہ لوگ جو شراب پیتے ہیں

اگر آپ hypoglycemia کے علامات کو بہت دیر تک نظر انداز کرتے ہیں تو آپ ہوش کھو سکتے ہیں۔ ایسا اس لیے ہے کہ آپ کے دماغ کو کام کرنے کے لیے گلوکوز کی ضرورت ہوتی ہے۔ hypoglycemia کے نشان اور علامات کو جلد پہچانیں، کیونکہ علاج نہ کرنے پر hypoglycemia کی وجہ سے یہ ہو سکتا ہے:

• فالج
• ہوش کھونا
• موت

اپنے ابتدائی علامات کو سنجیدگی سے لیں۔ ذیابیطس hypoglycemia سے سنگین — یہاں تک کہ جان لیوا — حادثات کا خطرہ بڑھ سکتا ہے۔

شوگر کی کمی سے بچنے میں مدد کے لیے:

• اپنے بلڈ شوگر کی نگرانی کریں۔ آپ کے علاج کے منصوبے پر منحصر ہے، آپ ہفتے میں کئی بار یا دن میں کئی بار اپنا بلڈ شوگر لیول چیک اور ریکارڈ کر سکتے ہیں۔ محتاط نگرانی ہی واحد طریقہ ہے جس سے یہ یقینی بنایا جا سکتا ہے کہ آپ کا بلڈ شوگر لیول آپ کے مقرر کردہ رینج کے اندر رہے۔
• کھانے یا ناشتے کو چھوڑیں یا تاخیر نہ کریں۔ اگر آپ انسولین یا زبانی ذیابیطس کی دوا لیتے ہیں، تو کھانے کی مقدار اور اپنے کھانے اور ناشتے کے وقت کے بارے میں مستقل رہیں۔
• دوا کو احتیاط سے ناپیں اور وقت پر لیں۔ اپنی دوا اپنے صحت کی دیکھ بھال کرنے والے فراہم کنندہ کی سفارش کے مطابق لیں۔
• اگر آپ اپنی جسمانی سرگرمی میں اضافہ کرتے ہیں تو اپنی دوا کو ایڈجسٹ کریں یا اضافی ناشتہ کریں۔ ایڈجسٹمنٹ بلڈ شوگر ٹیسٹ کے نتائج، سرگرمی کی قسم اور لمبائی اور آپ جو ادویات لیتے ہیں ان پر منحصر ہے۔ ایڈجسٹمنٹ کرتے وقت اپنے ذیابیطس کے علاج کے منصوبے پر عمل کریں۔
• اگر آپ شراب پینا چاہتے ہیں تو شراب کے ساتھ کھانا یا ناشتہ کریں۔ خالی پیٹ شراب پینے سے ہائپو گلیسیمیا ہو سکتا ہے۔ شراب گھنٹوں بعد تاخیر سے ہائپو گلیسیمیا کا سبب بھی بن سکتی ہے، جس سے بلڈ شوگر کی نگرانی اور بھی ضروری ہو جاتی ہے۔
• اپنی کم گلوکوز ردعمل ریکارڈ کریں۔ یہ آپ اور آپ کی صحت کی دیکھ بھال کرنے والی ٹیم کو ہائپو گلیسیمیا میں حصہ ڈالنے والے پیٹرن کی شناخت کرنے اور ان سے بچنے کے طریقے تلاش کرنے میں مدد کر سکتا ہے۔
• ذیابیطس کی شناخت کا کوئی نہ کوئی طریقہ اپنے پاس رکھیں تاکہ کسی ایمرجنسی میں دوسروں کو پتہ چل سکے کہ آپ کو ذیابیطس ہے۔ طبی شناختی ہار یا کنگن اور والٹ کارڈ استعمال کریں۔

اگر آپ کو کم بلڈ شوگر کی علامات یا علائم نظر آئیں تو، بلڈ شوگر میٹر سے اپنا بلڈ شوگر لیول چیک کریں - ایک چھوٹی سی ڈیوائس جو آپ کے بلڈ شوگر لیول کو ماپتی اور ظاہر کرتی ہے۔ جب آپ کا بلڈ شوگر لیول 70 ملی گرام فی ڈیسی لیٹر (mg/dL) (3.9 ملی مول فی لیٹر (mmol/L)) سے کم ہو جاتا ہے تو آپ کو ہائپو گلائسیمیا ہوتی ہے۔

اگر آپ کو لگتا ہے کہ آپ کا بلڈ شوگر بہت کم ہو رہا ہے تو بلڈ گلوکوز میٹر سے اپنا بلڈ شوگر لیول چیک کریں۔ اگر آپ کو کم بلڈ شوگر کے علامات ہیں لیکن آپ فوراً اپنا بلڈ شوگر لیول چیک نہیں کر سکتے تو فرض کریں کہ آپ کا بلڈ شوگر کم ہے اور ہائپو گلائسیمیا کے لیے علاج کریں۔

ایسا کچھ کھائیں یا پیئیں جس میں زیادہ تر شوگر یا کاربوہائیڈریٹ ہو تاکہ آپ کا بلڈ شوگر لیول جلدی سے بڑھ سکے۔ خالص گلوکوز — جو گولیاں، جیل اور دیگر شکلوں میں دستیاب ہے — ترجیحی علاج ہے۔

زیادہ چربی والی خوراک جیسے چاکلیٹ، بلڈ شوگر کو اتنی جلدی نہیں بڑھاتی ہیں۔ اور ڈائیٹ سوفٹ ڈرنکس کا استعمال ہائپو گلائسیمیا کے واقعے کے علاج کے لیے نہیں کیا جا سکتا کیونکہ ان میں کوئی شوگر نہیں ہوتی۔

ایسی خوراکوں کی مثالیں جو آپ کا بلڈ شوگر لیول جلدی سے بڑھاتی ہیں، ان میں شامل ہیں:

عام طور پر، 15 سے 20 گرام کاربوہائیڈریٹ والی خوراک یا مشروب اکثر آپ کے بلڈ شوگر کے لیول کو دوبارہ محفوظ حد میں لانے کے لیے کافی ہوتا ہے۔

ہائپو گلائسیمیا کے علاج کے لیے کچھ کھانے یا پینے کے 15 منٹ بعد اپنا بلڈ شوگر لیول چیک کریں۔ اگر آپ کا بلڈ شوگر اب بھی کم ہے تو 15 سے 20 گرام مزید کاربوہائیڈریٹ کھائیں یا پیئیں۔ اس پیٹرن کو تب تک دہرائیں جب تک کہ آپ کا بلڈ شوگر 70 ملی گرام/ڈی ایل (3.9 ملی مول/ایل) سے اوپر نہ ہو جائے۔

اپنے بلڈ شوگر کو دوبارہ گرنے سے بچانے کے لیے ناشتہ یا کھانا کھائیں۔ اگر آپ عام طور پر کھانے کے ساتھ انسولین لیتے ہیں تو اگر آپ کم بلڈ شوگر کے لیول کے بعد ناشتہ کر رہے ہیں تو آپ کو عام طور پر اضافی انسولین کی ضرورت نہیں ہوتی ہے۔ تاہم، اگر آپ کھانا کھانے جا رہے ہیں تو آپ کو یہ یقینی بنانے کے لیے انسولین کی کم خوراک کی ضرورت ہو سکتی ہے کہ آپ کا بلڈ شوگر بہت تیزی سے نہ بڑھے۔

یہ ضروری ہے کہ آپ اپنی کم بلڈ شوگر کا زیادہ علاج کرنے کی کوشش نہ کریں۔ اگر آپ ایسا کرتے ہیں تو آپ اپنے بلڈ شوگر کے لیول کو بہت زیادہ بڑھا سکتے ہیں، جس سے آپ کو پیاس اور تھکاوٹ محسوس ہوگی۔

گلوکاگون ایک ہارمون ہے جو بلڈ شوگر کو جلدی سے بڑھاتا ہے۔ اگر کوئی شخص کچھ کھانے یا پینے کے لیے کافی ہوشیار نہیں ہے تاکہ اس کا بلڈ شوگر بڑھ سکے تو یہ جان بچانے والا ہو سکتا ہے۔ گلوکاگون صرف نسخے سے دستیاب ہے۔

گلوکاگون ایک ایمرجنسی سرنج کٹ میں یا پہلے سے ملے ہوئے انجیکشن کے طور پر آتا ہے جو استعمال کے لیے تیار ہے۔ گلوکاگون ایک پاؤڈر ناک سپری کے طور پر بھی دستیاب ہے جو ایک ناک کے سوراخ میں دیا جاتا ہے۔ پیکجنگ پر ہدایت کے مطابق گلوکاگون کو ذخیرہ کریں اور ختم ہونے کی تاریخ سے آگاہ رہیں۔ جب کسی بے ہوش شخص کو دیا جائے تو اس شخص کو اس کے رخ پر موڑ دینا چاہیے تاکہ قے کی صورت میں گھٹنے سے بچایا جا سکے۔

گلوکاگون لینے کے تقریباً 15 منٹ بعد، شخص ہوشیار ہونا چاہیے اور کھانے کے قابل ہونا چاہیے۔ اگر کوئی شخص 15 منٹ کے اندر جواب نہیں دیتا ہے تو ایمرجنسی طبی دیکھ بھال کو کال کریں۔ اگر کوئی شخص گلوکاگون کے لیے جلدی سے جواب دیتا ہے تو بھی یہ سفارش کی جاتی ہے کہ آپ فوری طور پر اس کے ذیابیطس کے طبی نگراں سے رابطہ کریں۔

اگر آپ کو کم بلڈ شوگر کا واقعہ پیش آیا ہے جو دوسروں سے مدد لینے کے لیے کافی سنگین تھا، تو آپ کا طبی نگراں یہ جاننے کی کوشش کرے گا کہ کیا آپ کے انسولین یا دیگر ذیابیطس کی دوا کو ایک اور سنگین واقعے کو روکنے کے لیے ایڈجسٹ کرنے کی ضرورت ہے۔

کچھ لوگوں کو دوائی کے ایڈجسٹمنٹ کے باوجود بار بار اور شدید ہائپو گلائسیمیا ہوتا ہے۔ ان حالات میں، آپ کا طبی نگراں تجویز کر سکتا ہے کہ آپ اپنے بلڈ شوگر کو معمول سے زیادہ حد میں رکھیں۔

آپ کا فراہم کنندہ یہ بھی تجویز کر سکتا ہے کہ آپ ایک مسلسل گلوکوز مانیٹر استعمال کریں — ایک ایسا آلہ جو جلد کے نیچے ڈالے گئے سینسر کا استعمال کرتے ہوئے ہر چند منٹ میں آپ کے بلڈ شوگر کو ماپتا ہے۔ آپ کا طبی نگراں یہ بھی سفارش کرے گا کہ آپ ہمیشہ گلوکاگون اپنے پاس رکھیں۔ ان لوگوں کو جن پر آپ اعتماد کرتے ہیں، جیسے کہ خاندان، دوست اور قریبی ساتھیوں کو، اس کے استعمال کا طریقہ سکھائیں۔

ایک مسلسل گلوکوز مانیٹر، بائیں جانب، ایک ایسا آلہ ہے جو جلد کے نیچے ڈالے گئے سینسر کا استعمال کرتے ہوئے ہر چند منٹ میں بلڈ شوگر کو ماپتا ہے۔ ایک انسولین پمپ، جیب سے منسلک، ایک ایسا آلہ ہے جو جسم کے باہر پہنا جاتا ہے جس کی ایک ٹیوب انسولین کے ریزروور کو پیٹ کی جلد کے نیچے ڈالے گئے کیٹیٹر سے جوڑتی ہے۔ انسولین پمپ مسلسل اور کھانے کے ساتھ انسولین کی مخصوص مقدار فراہم کرنے کے لیے پروگرام کیے جاتے ہیں۔

کچھ لوگوں کو ہائپو گلائسیمیا کے ابتدائی علامات نہیں ہوتے یا وہ انہیں نہیں پہچانتے (ہائپو گلائسیمیا بے خبری)۔ اگر آپ کو ہائپو گلائسیمیا بے خبری ہے تو آپ کا طبی نگراں زیادہ گلوکوز کا ہدف رینج تجویز کر سکتا ہے۔

سونے سے پہلے مسلسل اپنے بلڈ شوگر کو چیک کرنا اور اگر آپ کا بلڈ شوگر آپ کے سونے کے وقت کے ہدف سے کم ہے تو سونے سے پہلے کاربوہائیڈریٹ والا ناشتہ کرنا بھی بہت ضروری ہے۔ آپ کا طبی نگراں ایک مسلسل گلوکوز مانیٹر بھی تجویز کر سکتا ہے جو آپ کے بلڈ شوگر کے گرنے پر الارم بجا سکتا ہے۔

• چار گلوکوز کی گولیاں (زیادہ تر فارمیسیوں میں نسخے کے بغیر دستیاب)
• گلوکوز جیل کا ایک حصہ (مقدار کے لیے لیبل پڑھیں)
• پانچ سے چھ ٹکڑے سخت کینڈی یا جیلی بین (بالکل صحیح حصے کے لیے فوڈ لیبل چیک کریں)
• چار اونس (120 ملی لیٹر) پھلوں کا جوس یا باقاعدہ — ڈائیٹ نہیں — سوڈا
• ایک چمچ (15 ملی لیٹر) چینی، مکئی کی شربت یا شہد

اپنے قابل اعتماد افراد، جیسے کہ خاندان، دوستوں اور ساتھیوں کو ہائپو گلیسیمیا کے بارے میں آگاہ کریں۔ اگر دوسروں کو یہ معلوم ہے کہ کن علامات کی تلاش کرنی ہے، تو وہ آپ کو ابتدائی علامات سے آگاہ کر سکتے ہیں۔ یہ ضروری ہے کہ خاندان کے ارکان اور قریبی دوست جانتے ہوں کہ آپ گلوکاگون کہاں رکھتے ہیں اور اسے کیسے دینا ہے تاکہ ممکنہ طور پر سنگین صورتحال کو آسانی سے محفوظ طریقے سے منظم کیا جا سکے۔

ہمیشہ اپنے ساتھ نچلے بلڈ شوگر کے علاج کو رکھیں، جیسے کہ گلوکوز کی گولیاں، سخت کینڈی یا جیل۔ اگر آپ کے لیے مقرر کیا گیا ہے تو گلوکاگون بھی ساتھ رکھیں۔

یہ ایک اچھا خیال ہے کہ ایک ہار یا کنگن پہنیں اور ایک والیٹ کارڈ رکھیں جو آپ کو ذیابیطس کے مریض کے طور پر شناخت کرے۔