ذیابیطس ریٹینوپیتھی

ذیابیطس ریٹینوپیتھی (die-uh-BET-ik ret-ih-NOP-uh-thee) ذیابیطس کی ایک پیچیدگی ہے جو آنکھوں کو متاثر کرتی ہے۔ یہ آنکھ کے پچھلے حصے (ریٹینا) میں روشنی کے حساس ٹشو کی خون کی نالیوں کو نقصان پہنچانے کی وجہ سے ہوتی ہے۔

ابتداء میں، ذیابیطس ریٹینوپیتھی کوئی علامات پیدا نہیں کر سکتی یا صرف معمولی بینائی کی پریشانیاں پیدا کر سکتی ہے۔ لیکن یہ اندھے پن کا سبب بن سکتی ہے۔

یہ حالت کسی بھی شخص میں پیدا ہو سکتی ہے جسے ٹائپ 1 یا ٹائپ 2 ذیابیطس ہو۔ آپ کو جتنا زیادہ ذیابیطس ہوگا اور آپ کا بلڈ شوگر اتنا ہی کم کنٹرول ہوگا، آپ کو اس آنکھ کی پیچیدگی کے امکانات اتنے ہی زیادہ ہوں گے۔

ڈائیابیٹک ریٹینوپیتھی کے ابتدائی مراحل میں آپ کو علامات نظر نہ بھی آئیں۔ جیسے جیسے یہ بیماری بڑھتی ہے، آپ میں یہ علامات ظاہر ہو سکتی ہیں:

• آپ کی بینائی میں دھبے یا سیاہ دھاگے تیرتے ہوئے نظر آنا (فلورٹرز)
• دھندلی بینائی
• بینائی کا اتار چڑھاؤ
• آپ کی بینائی میں سیاہ یا خالی جگہیں
• بینائی کا نقصان

وقت گزرنے کے ساتھ، آپ کے خون میں زیادہ شکر کی وجہ سے ریٹینا کو غذائیت فراہم کرنے والی چھوٹی خون کی نالیوں کی روکاوٹ پیدا ہو سکتی ہے، جس سے اس کی خون کی فراہمی بند ہو جاتی ہے۔ نتیجتاً، آنکھ نئی خون کی نالیوں کو بڑھانے کی کوشش کرتی ہے۔ لیکن یہ نئی خون کی نالیاں مناسب طریقے سے ترقی نہیں کرتیں اور آسانی سے رساو کر سکتی ہیں۔

ذیابیطس ریٹینوپیتھی دو قسم کی ہوتی ہیں:

• ابتدائی ذیابیطس ریٹینوپیتھی۔ اس زیادہ عام شکل میں — جسے غیر پھیلاؤ ذیابیطس ریٹینوپیتھی (NPDR) کہا جاتا ہے — نئی خون کی نالیاں نہیں بڑھ رہی ہیں۔

جب آپ کو غیر پھیلاؤ ذیابیطس ریٹینوپیتھی (NPDR) ہوتی ہے، تو آپ کے ریٹینا میں خون کی نالیوں کی دیواریں کمزور ہو جاتی ہیں۔ چھوٹے بلج چھوٹی برتنوں کی دیواروں سے باہر نکل آتے ہیں، کبھی کبھی ریٹینا میں سیال اور خون کا رساو ہوتا ہے۔ بڑے ریٹینل برتن بھی پھیلنا شروع ہو سکتے ہیں اور قطر میں غیر منظم ہو سکتے ہیں۔ جیسے جیسے زیادہ خون کی نالیاں بند ہوتی جائیں گی، NPDR ہلکے سے شدید تک ترقی کر سکتی ہے۔

کبھی کبھی ریٹینل خون کی نالیوں کے نقصان کی وجہ سے ریٹینا کے مرکزی حصے (میکولا) میں سیال (ایڈیما) کا جمع ہونا ہوتا ہے۔ اگر میکولر ایڈیما نظر کو کم کرتی ہے، تو مستقل نظر کے نقصان کو روکنے کے لیے علاج کی ضرورت ہوتی ہے۔

• پیش رفتہ ذیابیطس ریٹینوپیتھی۔ ذیابیطس ریٹینوپیتھی اس زیادہ شدید قسم میں ترقی کر سکتی ہے، جسے پھیلاؤ ذیابیطس ریٹینوپیتھی کے نام سے جانا جاتا ہے۔ اس قسم میں، نقصان دہ خون کی نالیاں بند ہو جاتی ہیں، جس کی وجہ سے ریٹینا میں نئی، غیر معمولی خون کی نالیوں کی نشوونما ہوتی ہے۔ یہ نئی خون کی نالیاں نازک ہوتی ہیں اور آپ کی آنکھ کے مرکز (ویٹرس) کو بھرنے والے صاف، جیلی جیسے مادے میں رساو کر سکتی ہیں۔

آخر کار، نئی خون کی نالیوں کی نشوونما سے پیدا ہونے والا زخم کا ٹشو ریٹینا کو آپ کی آنکھ کے پیچھے سے الگ کر سکتا ہے۔ اگر نئی خون کی نالیاں آنکھ سے باہر سیال کے عام بہاؤ میں مداخلت کرتی ہیں، تو آنکھ کے گلوب میں دباؤ بڑھ سکتا ہے۔ اس جمع ہونے سے وہ اعصاب نقصان پہنچ سکتا ہے جو آپ کی آنکھ سے آپ کے دماغ (آپٹک اعصاب) تک تصاویر لے جاتا ہے، جس کے نتیجے میں گلوکوما ہوتا ہے۔

کسی کو بھی جو ذیابیطس کا شکار ہو، اسے ذیابیطس ریٹینوپیتھی ہو سکتی ہے۔ آنکھوں کی اس بیماری کے لاحق ہونے کا خطرہ مندرجہ ذیل وجوہات کی بنا پر بڑھ سکتا ہے:

• ذیابیطس کا طویل عرصے سے شکار ہونا
• بلڈ شوگر کی سطح کا غیر مطلوبہ کنٹرول
• ہائی بلڈ پریشر
• ہائی کولیسٹرول
• حمل
• تمباکو نوشی
• سیاہ فام، ہسپانک یا مقامی امریکی ہونا

ذیابیطس ریٹینوپیتھی میں ریٹینا میں غیر معمولی خون کی نالیوں کی نشوونما شامل ہے۔ پیچیدگیاں سنگین بینائی کی پریشانیوں کا باعث بن سکتی ہیں:

• زجاجی خون بہنا۔ نئی خون کی نالیاں آپ کی آنکھ کے مرکز کو بھرنے والے صاف، جیلی جیسے مادے میں خون بہا سکتی ہیں۔ اگر خون بہنے کی مقدار کم ہوتی ہے، تو آپ کو صرف چند سیاہ دھبے (فلورٹرز) نظر آسکتے ہیں۔ زیادہ سنگین صورتوں میں، خون زجاجی گہا کو بھر سکتا ہے اور آپ کی بینائی کو مکمل طور پر روک سکتا ہے۔

زجاجی خون بہنا خود بخود عام طور پر مستقل بینائی کے نقصان کا سبب نہیں بنتا ہے۔ خون اکثر چند ہفتوں یا مہینوں کے اندر آنکھ سے صاف ہو جاتا ہے۔ جب تک آپ کا ریٹینا نقصان پہنچا نہیں ہے، آپ کی بینائی شاید اپنی پچھلی صفائی میں واپس آجائے گی۔

• ریٹینا کا علیحدگی۔ ذیابیطس ریٹینوپیتھی سے وابستہ غیر معمولی خون کی نالیاں زخم کے ٹشو کی نشوونما کو متحرک کرتی ہیں، جو ریٹینا کو آنکھ کے پیچھے سے دور کھینچ سکتی ہیں۔ اس سے آپ کی بینائی میں تیرتے ہوئے دھبے، روشنی کی چمک یا بینائی کا شدید نقصان ہو سکتا ہے۔
• موتیا۔ نئی خون کی نالیاں آپ کی آنکھ کے آگے کے حصے (آئرس) میں بڑھ سکتی ہیں اور آنکھ سے باہر سیال کے عام بہاؤ میں مداخلت کر سکتی ہیں، جس سے آنکھ میں دباؤ بڑھ جاتا ہے۔ یہ دباؤ اس اعصاب کو نقصان پہنچا سکتا ہے جو آپ کی آنکھ سے آپ کے دماغ (اپٹک اعصاب) تک تصاویر لے جاتا ہے۔
• اندھا پن۔ ذیابیطس ریٹینوپیتھی، میکولر ایڈیما، موتیا یا ان حالات کا مجموعہ مکمل بینائی کے نقصان کا سبب بن سکتا ہے، خاص طور پر اگر حالات کو خراب طریقے سے کنٹرول کیا جائے۔

ڈائیابیٹک ریٹینوپیتھی کو ہمیشہ روکا نہیں جا سکتا۔ تاہم، باقاعدہ آنکھوں کی جانچ، آپ کے بلڈ شوگر اور بلڈ پریشر کا اچھا کنٹرول، اور بینائی کی پریشانیوں کے لیے جلد مداخلت شدید بینائی کے نقصان کو روکنے میں مدد کر سکتی ہے۔ اگر آپ کو ذیابیطس ہے، تو مندرجہ ذیل کام کر کے ڈائیابیٹک ریٹینوپیتھی کے خطرے کو کم کریں:

• اپنے ذیابیطس کا انتظام کریں۔ صحت مند کھانا اور جسمانی سرگرمی کو اپنی روزانہ کی معمول کا حصہ بنائیں۔ ہر ہفتے کم از کم 150 منٹ اعتدال پسند ایروبک سرگرمی، جیسے چلنا، کرنے کی کوشش کریں۔ ڈاکٹر کے مشورے کے مطابق منہ سے کھانے والی ذیابیطس کی دوائیں یا انسولین لیں۔
• اپنے بلڈ شوگر کی سطح کی نگرانی کریں۔ آپ کو دن میں کئی بار - یا اگر آپ بیمار ہیں یا تناؤ میں ہیں تو زیادہ بار - اپنے بلڈ شوگر کی سطح کو چیک اور ریکارڈ کرنے کی ضرورت ہو سکتی ہے۔ اپنے ڈاکٹر سے پوچھیں کہ آپ کو کتنی بار اپنے بلڈ شوگر کا ٹیسٹ کرنے کی ضرورت ہے۔
• اپنے ڈاکٹر سے گلائیکوسیلیٹڈ ہیوموگلوبن ٹیسٹ کے بارے میں پوچھیں۔ گلائیکوسیلیٹڈ ہیوموگلوبن ٹیسٹ، یا ہیوموگلوبن A1C ٹیسٹ، ٹیسٹ سے پہلے دو سے تین ماہ کی مدت کے لیے آپ کے اوسط بلڈ شوگر کی سطح کو ظاہر کرتا ہے۔ ذیابیطس کے زیادہ تر لوگوں کے لیے، A1C کا مقصد 7% سے کم ہونا ہے۔
• اپنے بلڈ پریشر اور کولیسٹرول کو کنٹرول میں رکھیں۔ صحت مند کھانا کھانا، باقاعدگی سے ورزش کرنا اور اضافی وزن کم کرنا مددگار ثابت ہو سکتا ہے۔ کبھی کبھی دوا کی بھی ضرورت ہوتی ہے۔
• اگر آپ تمباکو نوشی کرتے ہیں یا دیگر اقسام کے تمباکو کا استعمال کرتے ہیں، تو اپنے ڈاکٹر سے مدد لیں کہ آپ اسے چھوڑ دیں۔ تمباکو نوشی مختلف ذیابیطس کے پیچیدگیوں، بشمول ڈائیابیٹک ریٹینوپیتھی، کے خطرے کو بڑھاتی ہے۔
• بینائی میں تبدیلیوں پر توجہ دیں۔ اگر آپ کی بینائی میں اچانک تبدیلی آتی ہے یا دھندلی، دھبے دار یا دھندلی ہو جاتی ہے تو فوراً اپنے آنکھوں کے ڈاکٹر سے رابطہ کریں۔ یاد رکھیں، ذیابیطس ضروری نہیں کہ بینائی کے نقصان کا باعث بنے۔ ذیابیطس کے انتظام میں فعال کردار ادا کرنا پیچیدگیوں کو روکنے میں بہت مدد کر سکتا ہے۔

ذیابیطس ریٹینوپیتھی کی تشخیص بہترین طریقے سے جامع پھیلی ہوئی آنکھوں کے معائنہ سے ہوتی ہے۔ اس معائنہ کے لیے، آپ کی آنکھوں میں ڈالی جانے والی بوندوں سے آپ کے مردم (pupils) پھیل جاتے ہیں تاکہ آپ کے ڈاکٹر کو آپ کی آنکھوں کے اندر بہتر نظر آ سکے۔ یہ بوندوں سے آپ کا قریبی نقطہ نظر دھندلا ہو سکتا ہے جب تک کہ وہ کئی گھنٹوں بعد ختم نہ ہو جائیں۔

معائنہ کے دوران، آپ کا آنکھوں کا ڈاکٹر آپ کی آنکھوں کے اندرونی اور بیرونی حصوں میں غیر معمولی باتوں کی تلاش کرے گا۔

آپ کی آنکھوں کے پھیلنے کے بعد، آپ کی بازو کی رگ میں ایک رنگین مادہ انجیکٹ کیا جاتا ہے۔ پھر جب رنگین مادہ آپ کی آنکھوں کی خون کی نالیوں میں گردش کرتا ہے تو تصاویر لی جاتی ہیں۔ تصاویر خون کی نالیوں کو ظاہر کر سکتی ہیں جو بند، ٹوٹی ہوئی یا رس رہی ہیں۔

اس ٹیسٹ سے، تصاویر ریٹینا کی کراس سیکشنل تصاویر فراہم کرتی ہیں جو ریٹینا کی موٹائی کو ظاہر کرتی ہیں۔ یہ اس بات میں مدد کرے گا کہ ریٹینل ٹشو میں کتنی مقدار میں سیال، اگر کوئی ہو، رس گیا ہے۔ بعد میں، آپٹیکل کوہیرنس ٹوموگرافی (او سی ٹی) کے امتحانات کا استعمال اس بات کی نگرانی کے لیے کیا جا سکتا ہے کہ علاج کس طرح کام کر رہا ہے۔