ڈپھیریا

ڈیفتھیریا (dif-THEER-e-uh) ایک سنگین بیکٹیریل انفیکشن ہے جو عام طور پر ناک اور گلے کے جھلیوں کو متاثر کرتا ہے۔ امریکہ اور دیگر ترقی یافتہ ممالک میں ڈیفتھیریا انتہائی نایاب ہے، اس کی وجہ سے اس بیماری کے خلاف وسیع پیمانے پر ٹیکہ کاری ہے۔ تاہم، محدود طبی دیکھ بھال یا ٹیکہ کاری کے اختیارات والے بہت سے ممالک میں اب بھی ڈیفتھیریا کی شرح زیادہ ہے۔

ڈیفتھیریا کا علاج ادویات سے کیا جا سکتا ہے۔ لیکن جدید مراحل میں، ڈیفتھیریا دل، گردوں اور اعصابی نظام کو نقصان پہنچا سکتا ہے۔ علاج کے باوجود بھی، ڈیفتھیریا جان لیوا ہو سکتا ہے، خاص طور پر بچوں میں۔

ڈپھیریا کے نشان اور علامات عام طور پر کسی شخص کے متاثر ہونے کے 2 سے 5 دن بعد شروع ہوتے ہیں۔ نشان اور علامات میں شامل ہو سکتے ہیں:

• گلے اور ٹونسل کو ڈھانپنے والا موٹا، بھورا پردہ
• گلے کی خرابی اور آواز کا بھاری پن
• گردن میں سوجن والے غدود (بڑے لنف نوڈس)
• سانس لینے میں دقت یا تیز سانس
• ناک سے خارج ہونے والا مادہ
• بخار اور ٹھنڈک
• تھکاوٹ

بعض لوگوں میں، ڈپھیریا پیدا کرنے والے بیکٹیریا سے انفیکشن صرف ایک معمولی بیماری کا سبب بنتا ہے — یا بالکل کوئی واضح نشان اور علامات نہیں دیتا ہے۔ متاثرہ لوگ جو اپنی بیماری سے بے خبر رہتے ہیں انہیں ڈپھیریا کے کیریئر کے طور پر جانا جاتا ہے۔ انہیں کیریئر کہا جاتا ہے کیونکہ وہ خود بیمار ہوئے بغیر انفیکشن پھیلا سکتے ہیں۔

اگر آپ یا آپ کے بچے کو ڈیفتھیریا کے کسی مریض کے ساتھ رابطہ ہوا ہے تو فوراً اپنے خاندانی ڈاکٹر کو فون کریں۔ اگر آپ کو یقین نہیں ہے کہ آپ کے بچے کو ڈیفتھیریا کے خلاف ٹیکہ لگایا گیا ہے یا نہیں تو اپائنٹمنٹ کیلئے رابطہ کریں۔ یقینی بنائیں کہ آپ کی اپنی ویکسینیشن جدید ہیں۔

ڈپھیریا Corynebacterium diphtheriae نامی بیکٹیریا کی وجہ سے ہوتا ہے۔ یہ بیکٹیریا عام طور پر گلے یا جلد کی سطح پر یا اس کے قریب جمع ہوتا ہے۔ C. diphtheriae اس طرح پھیلتا ہے:

• ہوائی قطرے۔ جب کوئی متاثرہ شخص چھینک یا کھانسی سے آلودہ قطرے خارج کرتا ہے تو قریبی لوگ C. diphtheriae کو سانس کے ذریعے لے سکتے ہیں۔ ڈپھیریا اس طرح آسانی سے پھیلتا ہے، خاص طور پر بھیڑ والی جگہوں پر۔
• آلودہ ذاتی یا گھریلو اشیاء۔ لوگ کبھی کبھی کسی متاثرہ شخص کی چیزوں کو چھونے سے ڈپھیریا کا شکار ہو جاتے ہیں، جیسے کہ استعمال شدہ ٹشو یا ہینڈ ٹاول، جو بیکٹیریا سے آلودہ ہو سکتے ہیں۔

کسی متاثرہ زخم کو چھونے سے بھی ڈپھیریا پیدا کرنے والے بیکٹیریا منتقل ہو سکتے ہیں۔

وہ لوگ جو ڈپھیریا کے بیکٹیریا سے متاثر ہو چکے ہیں اور جن کا علاج نہیں ہوا ہے وہ ان لوگوں کو متاثر کر سکتے ہیں جن کو ڈپھیریا کی ویکسین نہیں لگی ہے — یہاں تک کہ اگر انہیں کوئی علامات نظر نہ آئیں۔

ڈیفتھیریا کا شکار ہونے کا زیادہ خطرہ ان لوگوں کو لاحق ہے:

• بچے اور بالغ جن کو اپ ڈیٹ شدہ ٹیکے نہیں لگے ہیں
• وہ لوگ جو بھیڑ والی یا غیر صحت بخش جگہوں پر رہتے ہیں
• کوئی بھی شخص جو کسی ایسے علاقے کا سفر کرتا ہے جہاں ڈیفتھیریا کے انفیکشن زیادہ عام ہیں

ڈیفتھیریا امریکہ اور مغربی یورپ میں بہت کم ہوتا ہے، جہاں بچوں کو دہائیوں سے اس بیماری کے خلاف ٹیکہ لگایا جا رہا ہے۔ تاہم، ترقی پذیر ممالک میں جہاں ٹیکہ کاری کی شرح کم ہے، ڈیفتھیریا اب بھی عام ہے۔

ان علاقوں میں جہاں ڈیفتھیریا کا ٹیکہ معیاری ہے، یہ بیماری بنیادی طور پر ان غیر متاثرہ یا ناکافی طور پر متاثرہ لوگوں کے لیے خطرہ ہے جو بین الاقوامی سفر کرتے ہیں یا کم ترقی یافتہ ممالک کے لوگوں سے رابطہ رکھتے ہیں۔

اگر ڈیفتھیریا کا علاج نہ کیا جائے تو یہ مندرجہ ذیل مسائل کا سبب بن سکتا ہے:

• سांस لینے میں دشواری۔ ڈیفتھیریا پیدا کرنے والے بیکٹیریا ایک زہر پیدا کر سکتے ہیں۔ یہ زہر انفیکشن کے فوری علاقے — عام طور پر ناک اور گلے — میں ٹشوز کو نقصان پہنچاتا ہے۔ اس جگہ پر، انفیکشن مردہ خلیوں، بیکٹیریا اور دیگر مادوں سے بنا ایک سخت، بھوری جھلی پیدا کرتا ہے۔ یہ جھلی سانس لینے میں رکاوٹ پیدا کر سکتی ہے۔

• دل کو نقصان۔ ڈیفتھیریا کا زہر خون کے بہاؤ کے ذریعے پھیل سکتا ہے اور جسم کے دیگر ٹشوز کو نقصان پہنچا سکتا ہے۔ مثال کے طور پر، یہ دل کی پٹھوں کو نقصان پہنچا سکتا ہے، جس کی وجہ سے دل کی پٹھوں کی سوزش (myocarditis) جیسی پیچیدگیاں پیدا ہوتی ہیں۔ مایوکارڈائٹس سے دل کو ہونے والا نقصان معمولی یا شدید ہو سکتا ہے۔ انتہائی صورت میں، مایوکارڈائٹس دل کی ناکامی اور اچانک موت کا سبب بن سکتا ہے۔

• اعصاب کو نقصان۔ زہر اعصاب کو بھی نقصان پہنچا سکتا ہے۔ عام طور پر متاثر ہونے والے اعصاب گلے کے اعصاب ہوتے ہیں، جہاں اعصاب کی کمزور کارکردگی سے نگلنے میں دشواری ہو سکتی ہے۔ بازوؤں اور ٹانگوں کے اعصاب بھی سوج سکتے ہیں، جس کی وجہ سے پٹھوں کی کمزوری ہوتی ہے۔

  اگر ڈیفتھیریا کا زہر ان اعصاب کو نقصان پہنچاتا ہے جو سانس لینے میں استعمال ہونے والی پٹھوں کو کنٹرول کرنے میں مدد کرتے ہیں، تو یہ پٹھیں لکڑا سکتی ہیں۔ اس وقت، آپ کو سانس لینے کے لیے مشینی مدد کی ضرورت ہو سکتی ہے۔

علاج کے ساتھ، ڈیفتھیریا کے زیادہ تر لوگ ان پیچیدگیوں سے بچ جاتے ہیں، لیکن صحت یابی اکثر سست ہوتی ہے۔ ڈیفتھیریا تقریباً 5% سے 10% وقت تک جان لیوا ہوتا ہے۔ 5 سال سے کم عمر کے بچوں یا 40 سال سے زیادہ عمر کے بالغوں میں موت کی شرح زیادہ ہوتی ہے۔

انٹی بائیوٹکس کے دستیاب ہونے سے پہلے، ڈپھیریا چھوٹے بچوں میں ایک عام بیماری تھی۔ آج، یہ بیماری نہ صرف قابل علاج ہے بلکہ ایک ویکسین سے قابلِ روک تھام بھی ہے۔ ڈپھیریا کی ویکسین عام طور پر ٹیٹنس اور کھرکھری کھانسی (پرٹوسیس) کی ویکسین کے ساتھ مل کر دی جاتی ہے۔ تین میں ایک ویکسین کو ڈپھیریا، ٹیٹنس اور پرٹوسیس ویکسین کے نام سے جانا جاتا ہے۔ اس ویکسین کے تازہ ترین ورژن کو بچوں کے لیے DTaP ویکسین اور نوجوانوں اور بالغوں کے لیے Tdap ویکسین کے نام سے جانا جاتا ہے۔ ڈپھیریا، ٹیٹنس اور پرٹوسیس ویکسین بچپن کی ان ویکسین میں سے ایک ہے جو امریکہ میں ڈاکٹر بچپن میں تجویز کرتے ہیں۔ ویکسینیشن میں پانچ انجیکشنوں کی ایک سیریز شامل ہے، جو عام طور پر بازو یا ران میں دی جاتی ہے، جو بچوں کو ان عمروں میں دی جاتی ہیں:

• 2 مہینے
• 4 مہینے
• 6 مہینے
• 15 سے 18 مہینے
• 4 سے 6 سال ڈپھیریا کی ویکسین ڈپھیریا کی روک تھام میں موثر ہے۔ لیکن کچھ ضمنی اثرات ہو سکتے ہیں۔ کچھ بچوں کو ڈپھیریا، ٹیٹنس اور پرٹوسیس (DTaP) کے شاٹ کے بعد ہلکا بخار، چڑچڑاپن، غنودگی یا انجیکشن والی جگہ پر نرمی کا سامنا کرنا پڑ سکتا ہے۔ اپنے ڈاکٹر سے پوچھیں کہ آپ ان اثرات کو کم کرنے یا دور کرنے کے لیے اپنے بچے کے لیے کیا کر سکتے ہیں۔ پرخلافی بہت کم ہیں۔ نایاب صورتوں میں، DTaP ویکسین بچے میں سنگین لیکن قابل علاج پیچیدگیوں کا سبب بنتی ہے، جیسے کہ الرجی کا ردِعمل (خارش یا دانے انجیکشن کے چند منٹ کے اندر ظاہر ہوتے ہیں)۔ کچھ بچے — جیسے کہ جن کو قبل از وقت حمل یا کسی دوسری اعصابی نظام کی بیماری ہے — DTaP ویکسین نہیں لگا سکتے۔

ڈاکٹرز ایک بیمار بچے میں ڈیفتھیریا کا شبہ کر سکتے ہیں جسے گلے میں درد ہو اور ٹانسلز اور گلے پر ایک بھوری جھلی ہو۔ گلے کی جھلی سے لی گئی چیز کی لیبارٹری کلچر میں C. diphtheriae کی نشوونما تشخیص کی تصدیق کرتی ہے۔ ڈاکٹرز متاثرہ زخم سے ٹشو کا نمونہ بھی لے سکتے ہیں اور اس کی جانچ لیبارٹری میں کروا سکتے ہیں تاکہ اس قسم کے ڈیفتھیریا کی جانچ کی جا سکے جو جلد کو متاثر کرتا ہے (جلدی ڈیفتھیریا)۔

اگر کوئی ڈاکٹر ڈیفتھیریا کا شبہ کرتا ہے تو علاج فوراً شروع ہو جاتا ہے، یہاں تک کہ بیکٹیریل ٹیسٹ کے نتائج دستیاب ہونے سے پہلے بھی۔

ڈپھیریا ایک سنگین بیماری ہے۔ ڈاکٹرز اس کا فوری اور موثر علاج کرتے ہیں۔ ڈاکٹرز سب سے پہلے یہ یقینی بناتے ہیں کہ ہوائی راستہ بند یا کم نہیں ہے۔ کچھ صورتوں میں، انہیں ہوائی راستہ کھلا رکھنے کے لیے گلے میں ایک سانس لینے کی نلی لگانے کی ضرورت ہو سکتی ہے جب تک کہ ہوائی راستہ کم سوجا ہوا نہ ہو۔ علاج میں شامل ہیں:

ایک اینٹی ٹاکسن۔ اگر کسی ڈاکٹر کو ڈپھیریا کا شبہ ہے، تو وہ ایک ایسی دوا کا مطالبہ کرے گا جو جسم میں ڈپھیریا کے زہر کا مقابلہ کرتی ہے۔ یہ دوا مراکز برائے بیماریوں پر قابو پانے اور روک تھام سے آتی ہے۔ اینٹی ٹاکسن کہلاتی ہے، یہ دوا رگ میں یا پٹھوں میں انجیکشن کی جاتی ہے۔

اینٹی ٹاکسن دینے سے پہلے، ڈاکٹرز جلد الرجی ٹیسٹ کر سکتے ہیں۔ یہ اس بات کو یقینی بنانے کے لیے کیا جاتا ہے کہ متاثرہ شخص کو اینٹی ٹاکسن سے الرجی نہیں ہے۔ اگر کسی کو الرجی ہے، تو ڈاکٹر اس کی سفارش کرے گا کہ وہ اینٹی ٹاکسن نہ لے۔

ڈپھیریا میں مبتلا بچوں اور بالغوں کو اکثر علاج کے لیے ہسپتال میں رہنے کی ضرورت ہوتی ہے۔ انہیں کسی انٹینسیو کیئر یونٹ میں الگ تھلگ کیا جا سکتا ہے کیونکہ ڈپھیریا آسانی سے کسی بھی شخص میں پھیل سکتا ہے جس کو اس بیماری کے خلاف ٹیکہ نہیں لگایا گیا ہے۔

اگر آپ ڈپھیریا سے متاثرہ شخص کے سامنے آئے ہیں، تو ٹیسٹ اور ممکنہ علاج کے لیے ڈاکٹر سے رجوع کریں۔ آپ کا ڈاکٹر آپ کو بیماری سے بچنے میں مدد کے لیے اینٹی بائیوٹکس کا نسخہ دے سکتا ہے۔ آپ کو ڈپھیریا کے ٹیکے کی بوستر خوراک کی بھی ضرورت ہو سکتی ہے۔

ڈپھیریا کے کیریئر پائے جانے والے لوگوں کا اینٹی بائیوٹکس سے علاج کیا جاتا ہے تاکہ ان کے نظام سے بیکٹیریا کو صاف کیا جا سکے۔

• اینٹی بائیوٹکس۔ اینٹی بائیوٹکس، جیسے کہ پینسلین یا ایرٹھرومائسین، جسم میں بیکٹیریا کو مارنے میں مدد کرتی ہیں، انفیکشن کو صاف کرتی ہیں۔ اینٹی بائیوٹکس اس وقت کو کم کرتی ہیں جب کوئی ڈپھیریا سے متاثرہ شخص متعدی ہوتا ہے۔

• ایک اینٹی ٹاکسن۔ اگر کسی ڈاکٹر کو ڈپھیریا کا شبہ ہے، تو وہ ایک ایسی دوا کا مطالبہ کرے گا جو جسم میں ڈپھیریا کے زہر کا مقابلہ کرتی ہے۔ یہ دوا مراکز برائے بیماریوں پر قابو پانے اور روک تھام سے آتی ہے۔ اینٹی ٹاکسن کہلاتی ہے، یہ دوا رگ میں یا پٹھوں میں انجیکشن کی جاتی ہے۔

  اینٹی ٹاکسن دینے سے پہلے، ڈاکٹرز جلد الرجی ٹیسٹ کر سکتے ہیں۔ یہ اس بات کو یقینی بنانے کے لیے کیا جاتا ہے کہ متاثرہ شخص کو اینٹی ٹاکسن سے الرجی نہیں ہے۔ اگر کسی کو الرجی ہے، تو ڈاکٹر اس کی سفارش کرے گا کہ وہ اینٹی ٹاکسن نہ لے۔

ڈپھیریا سے صحت یابی کے لیے بہت زیادہ بستر پر آرام کرنا ضروری ہے۔ اگر آپ کا دل متاثر ہوا ہے تو کسی بھی جسمانی مشقت سے بچنا خاص طور پر ضروری ہے۔ درد اور نگلنے میں دشواری کی وجہ سے آپ کو کچھ عرصے کے لیے مائعات اور نرم کھانوں سے غذائیت حاصل کرنے کی ضرورت پڑ سکتی ہے۔

جب تک آپ متعدی ہیں، سخت تنہائی انفیکشن کے پھیلاؤ کو روکنے میں مدد کرتی ہے۔ انفیکشن کے پھیلاؤ کو محدود کرنے کے لیے آپ کے گھر میں ہر شخص کی جانب سے احتیاط سے ہاتھ دھونا ضروری ہے۔

جب آپ ڈپھیریا سے صحت یاب ہو جائیں گے، تو دوبارہ ہونے سے بچنے کے لیے آپ کو ڈپھیریا کے ٹیکے کا مکمل کورس لینا ہوگا۔ کچھ دوسرے انفیکشنز کے برعکس، ڈپھیریا ہونے سے زندگی بھر کی مدافعتی قوت کی ضمانت نہیں ملتی۔ اگر آپ کو اس کے خلاف مکمل طور پر ٹیکہ نہیں لگایا گیا ہے تو آپ کو ایک سے زیادہ بار ڈپھیریا ہو سکتا ہے۔