دل کا بڑا ہونا

ایک بڑا دل (کارڈیومیگالی) کوئی بیماری نہیں ہے، بلکہ کسی دوسری بیماری کی علامت ہے۔

اصطلاح "کارڈیومیگالی" کسی بھی امیجنگ ٹیسٹ، بشمول سینے کی ایکس رے، پر نظر آنے والے بڑے دل کی طرف اشارہ کرتی ہے۔ پھر بڑے دل کا سبب بننے والی بیماری کی تشخیص کے لیے دیگر ٹیسٹ کی ضرورت ہوتی ہے۔

بعض لوگوں میں، دل کا بڑا ہونا (کارڈیومیگالی) کسی علامت یا نشانے کا سبب نہیں بنتا۔ دوسروں میں کارڈیومیگالی کے یہ نشان اور علامات ظاہر ہو سکتے ہیں:

• سانس کی قلت، خاص طور پر جب لیٹے ہوئے ہوں
• سانس کی قلت کی وجہ سے جاگنا
• دل کی غیر منظم دھڑکن (ایریتھمیا)
• پیٹ یا ٹانگوں میں سوجن (ایڈیما)

ایک بڑا دل جلد پکڑے جانے پر علاج کرنا آسان ہوسکتا ہے۔ اگر آپ کو اپنے دل کے بارے میں کوئی تشویش ہے تو اپنے صحت کی دیکھ بھال کرنے والے سے بات کریں۔

اگر آپ کو دل کے دورے کے آثار اور علامات نظر آئیں تو 911 یا اپنے مقامی ایمرجنسی نمبر پر کال کریں۔

• سینے میں درد
• جسم کے اوپری حصے کے دیگر علاقوں میں بے چینی، جس میں ایک یا دونوں بازو، پیٹھ، گردن، جبڑا یا پیٹ شامل ہیں
• شدید سانس کی قلت
• بے ہوشی

دل کا بڑا ہونا (کارڈیومیگالی) دل کی پٹھوں کو نقصان پہنچنے یا کسی بھی ایسی حالت کی وجہ سے ہو سکتا ہے جو دل کو معمول سے زیادہ سخت کام کرنے پر مجبور کرتی ہے، بشمول حمل۔ کبھی کبھی دل بڑا ہو جاتا ہے اور نامعلوم وجوہات کی بنا پر کمزور ہو جاتا ہے۔ اس حالت کو ایدیوپیتھک کارڈیومیوپیتھی کہا جاتا ہے۔

دل کے بڑے ہونے سے منسلک امراض درج ذیل ہیں:

• پیدائشی دل کی بیماری (کانجینٹل دل کی خرابی)۔ دل کی ساخت اور کام کرنے کے طریقے میں مسائل دل کی پٹھوں کو بڑا اور کمزور کر سکتے ہیں۔
• دل کے دورے سے نقصان۔ زخم اور دیگر ساختاتی دل کے نقصان سے دل کے لیے جسم میں کافی خون پمپ کرنا مشکل ہو سکتا ہے۔ اس دباؤ سے دل میں سوجن اور آخر کار دل کی ناکامی ہو سکتی ہے۔
• دل کی پٹھوں کی بیماریاں (کارڈیومیوپیتھی)۔ کارڈیومیوپیتھی اکثر دل کو سخت یا موٹا کر دیتی ہے۔ اس سے دل کے لیے خون پمپ کرنا مشکل ہو سکتا ہے۔
• دل کے گرد والے تھیلے میں سیال کا جمع ہونا (پیریکارڈیل افیوژن)۔ اس تھیلے میں سیال کا جمع ہونا جس میں دل موجود ہے، دل کے بڑے ہونے کا سبب بن سکتا ہے جو سینے کی ایکسرے میں دیکھا جا سکتا ہے۔
• دل کے والو کی بیماری۔ دل میں چار والو خون کو صحیح سمت میں بہنے میں مدد کرتے ہیں۔ کسی بھی والو کی بیماری یا نقصان سے خون کا بہاؤ متاثر ہو سکتا ہے اور دل کے چیمبرز بڑے ہو سکتے ہیں۔
• بلند بلڈ پریشر (ہائپر ٹینشن)۔ اگر آپ کو ہائی بلڈ پریشر ہے تو دل کو جسم کے باقی حصوں میں خون پہنچانے کے لیے زیادہ سخت محنت کرنی پڑ سکتی ہے۔ اس دباؤ سے دل کی پٹھوں کا بڑا ہونا اور کمزور ہونا ہو سکتا ہے۔
• پھیپھڑوں میں شریانوں میں بلند بلڈ پریشر (پلمونری ہائپر ٹینشن)۔ دل کو پھیپھڑوں اور دل کے درمیان خون کو منتقل کرنے کے لیے زیادہ محنت کرنی پڑتی ہے۔ اس دباؤ سے دل کے دائیں حصے کا موٹا ہونا یا بڑا ہونا ہو سکتا ہے۔
• سرخ خون کی خلیات کی کمی (اینیمیا)۔ اینیمیا میں، جسم کے بافتوں میں آکسیجن کی مناسب سطح تک پہنچانے کے لیے صحت مند سرخ خون کی خلیات کی کمی ہوتی ہے۔ خون میں آکسیجن کی کمی کو پورا کرنے کے لیے دل کو زیادہ خون پمپ کرنا پڑتا ہے۔
• تھائیرائیڈ کے امراض۔ دونوں ہی کم فعال تھائیرائیڈ غدود (ہائپو تھائیرائیڈزم) اور زیادہ فعال تھائیرائیڈ غدود (ہائپر تھائیرائیڈزم) دل کی بیماریوں کا سبب بن سکتے ہیں، بشمول دل کا بڑا ہونا۔
• جسم میں زیادہ آئرن (ہیموکرومیٹوسس)۔ آئرن دل سمیت مختلف اعضاء میں جمع ہو سکتا ہے۔ اس سے دل کے نچلے بائیں چیمبر میں سوجن ہو سکتی ہے۔
• دل میں غیر معمولی پروٹین جمع ہونا (کارڈیک ایملائڈوسس)۔ یہ نایاب بیماری ایملائڈ نامی پروٹین کو خون میں جمع کرنے اور جسم کے اعضاء، بشمول دل میں پھنسنے کا سبب بنتی ہے۔ دل میں ایملائڈ پروٹین جمع ہونے سے دل کی دیوار کا غیر قابل علاج موٹا ہونا ہوتا ہے۔ دل کو خون سے بھر جانے کے لیے زیادہ محنت کرنی پڑتی ہے۔
• ایروبک ورزش۔ کچھ ایتھلیٹوں میں، بار بار اور طویل ورزش کے جواب میں دل بڑا ہو جاتا ہے۔ عام طور پر، اس قسم کے بڑے دل کو بیماری نہیں سمجھا جاتا ہے اور اس کے علاج کی ضرورت نہیں ہوتی ہے۔
• دل کے گرد چربی۔ کچھ لوگوں کے دل کے گرد اضافی چربی ہوتی ہے جو سینے کی ایکسرے میں نظر آ سکتی ہے۔ جب تک کہ دوسری دل کی امراض منسلک نہ ہوں، کسی علاج کی ضرورت نہیں ہوتی ہے۔

دل کے بڑھنے (کارڈیومیگالی) کے خطرے کو بڑھانے والی چیزیں مندرجہ ذیل ہیں:

• دل کی پٹھوں کی بیماری (کارڈیومیوپیتھی) کا خاندانی پس منظر۔ کارڈیومیوپیتھی کی بعض اقسام خاندانوں میں چلتی ہیں۔ اگر آپ کے والدین یا کسی بہن بھائی کو موٹی، سخت یا بڑے دل کا ماضی میں کوئی واقعہ پیش آیا ہو تو اپنے صحت کی دیکھ بھال کرنے والے فراہم کنندہ کو بتائیں۔
• بلند بلڈ پریشر۔ اس کا مطلب ہے کہ بلڈ پریشر کی پیمائش 140/90 ملی میٹر پارے سے زیادہ ہے۔
• دل کی بیماریاں۔ دل کو متاثر کرنے والی کوئی بھی مسئلہ، بشمول پیدائشی دل کی خرابیاں یا دل کے والو کی بیماری، دل کے بڑھنے کا سبب بن سکتی ہے۔ دل کی بیماری کے انتظام کے لیے صحت مند طرز زندگی اپنانا اور باقاعدگی سے صحت کی جانچ کروانا ضروری ہے۔

دل کے بڑھنے سے ہونے والی پیچیدگیوں کا خطرہ دل کے متاثرہ حصے اور اس کی وجہ پر منحصر ہوتا ہے۔ دل کے بڑھنے سے ہونے والی پیچیدگیوں میں شامل ہو سکتے ہیں:

• دل کی ناکامی۔ اگر دل کا بائیں نچلا حصہ (بائیں وینٹریکل) بڑا ہو جائے تو دل کی ناکامی ہو سکتی ہے۔ دل کی ناکامی میں، دل پورے جسم میں خون کی مناسب مقدار پمپ نہیں کر پاتا۔
• خون کے جمنے۔ دل کی اندرونی تہہ میں خون کے جمنے بن سکتے ہیں۔ دل کے دائیں جانب بننے والا خون کا جمنہ پھیپھڑوں تک جا سکتا ہے (پلمونری ایمبولزم)۔ اگر جمنہ خون کی روانی کو روک دے تو آپ کو دل کا دورہ یا فالج ہو سکتا ہے۔
• دل کی والو کا رساو (ریگورگیٹیشن)۔ دل کا بڑھنا میٹرل اور ٹرائیکسپڈ دل کی والوز کو بند ہونے سے روک سکتا ہے، جس کی وجہ سے خون پیچھے کی طرف لیک ہو جاتا ہے۔ خون کی روانی میں خلل ایک آواز پیدا کرتا ہے جسے دل کی گونج کہتے ہیں۔ اگرچہ ضروری نہیں کہ نقصان دہ ہو، لیکن دل کی گونج کی نگرانی کسی صحت کی دیکھ بھال کرنے والے فراہم کنندہ کی جانب سے کی جانی چاہیے۔
• دل کا رک جانا اور اچانک موت۔ بڑا دل دل کو بہت تیز یا بہت آہستہ دھڑکنے کا سبب بن سکتا ہے۔ غیر منظم دھڑکن (ایریتھمیا) سے بے ہوشی، دل کا رک جانا یا اچانک موت ہو سکتی ہے۔

اپنے صحت کی دیکھ بھال فراہم کرنے والے کو بتائیں کہ اگر آپ کے خاندان میں کسی کو کارڈیومیوپیتھی یا دیگر صحت کے مسائل ہیں جن کی وجہ سے دل بڑا ہو گیا ہے۔ جلد تشخیص ہونے پر، بنیادی بیماری کے مناسب علاج سے دل کے بڑھنے سے بچا جا سکتا ہے۔

ایک صحت مند دل کی زندگی گزارنے سے کچھ ایسی بیماریوں کو روکنے یا ان کا انتظام کرنے میں مدد مل سکتی ہے جن سے دل بڑا ہو سکتا ہے۔ دل کے بڑھنے سے بچنے کے لیے یہ اقدامات کریں:

• ہائی بلڈ پریشر، ہائی کولیسٹرول اور ذیابیطس کی نگرانی اور انتظام کریں۔
• کسی بھی مقرر کردہ ادویات کو ہدایت کے مطابق لیں۔
• غذائیت سے بھرپور، متوازن غذا کھائیں۔
• باقاعدگی سے ورزش کریں۔
• شراب سے پرہیز کریں یا اس کی مقدار کم کریں۔
• تمباکو نوشی نہ کریں۔
• غیر قانونی منشیات کا استعمال نہ کریں۔

دل کے بڑے ہونے کی تشخیص کے لیے، ایک صحت کی دیکھ بھال فراہم کرنے والا عام طور پر جسمانی معائنہ کرے گا اور آپ کے علامات اور طبی تاریخ کے بارے میں سوالات کرے گا۔

دل کے بڑے ہونے (کارڈیومیوپیتھی) اور اس کے سبب کی تشخیص میں مدد کے لیے کئے جانے والے ٹیسٹ شامل ہیں:

کارڈیک کمپیوٹڈ ٹوموگرافی (سی ٹی) اسکین یا مقناطیسی ریزونینس امیجنگ (ایم آر آئی)۔ کارڈیک سی ٹی اسکین کے دوران، آپ عام طور پر ایک ڈونٹ کی شکل کی مشین کے اندر ایک میز پر لیٹ جاتے ہیں۔ مشین کے اندر ایک ایکس ری ٹیوب آپ کے جسم کے گرد گھومتی ہے اور آپ کے دل اور سینے کی تصاویر اکٹھی کرتی ہے۔

کارڈیک ایم آر آئی میں، آپ عام طور پر ایک لمبی ٹیوب کی شکل کی مشین کے اندر ایک میز پر لیٹ جاتے ہیں جو مقناطیسی میدان اور ریڈیو ویوز کا استعمال کر کے ایسے سگنل پیدا کرتی ہے جو آپ کے دل کی تصاویر بناتے ہیں۔

• بلڈ ٹیسٹ۔ بلڈ ٹیسٹ اس بات کی تصدیق کرنے یا مسترد کرنے میں مدد کر سکتے ہیں کہ کون سی بیماریاں دل کے بڑے ہونے کا سبب بن سکتی ہیں۔ اگر سینے میں درد یا دل کے دورے کے دیگر علامات کے ساتھ دل کا بڑا ہونا ہوتا ہے، تو دل کی پٹھوں کی نقصان کی وجہ سے خون میں مادوں کی سطح کو جانچنے کے لیے بلڈ ٹیسٹ کئے جا سکتے ہیں۔
• سینے کا ایکس ری۔ سینے کا ایکس ری پھیپھڑوں اور دل کی حالت کو ظاہر کرنے میں مدد کر سکتا ہے۔ اگر ایکس ری پر دل بڑا ہے، تو عام طور پر یہ جاننے کے لیے کہ بڑا ہونا حقیقی ہے اور اس کا سبب تلاش کرنے کے لیے دیگر ٹیسٹ کی ضرورت ہوگی۔
• الیکٹروکارڈیوگرام (ای سی جی یا ای کے جی)۔ یہ تیز اور بے درد ٹیسٹ دل کی برقی سرگرمی کو ناپتا ہے۔ چپچپا پیچ (الیکٹروڈ) سینے اور کبھی کبھی بازوؤں اور ٹانگوں پر رکھے جاتے ہیں۔ تار الیکٹروڈ کو کمپیوٹر سے جوڑتے ہیں، جو ٹیسٹ کے نتائج دکھاتا ہے۔ ایک الیکٹروکارڈیوگرام (ای سی جی) ظاہر کر سکتا ہے کہ دل بہت تیز یا بہت سست دھڑک رہا ہے۔ ایک صحت کی دیکھ بھال فراہم کرنے والا موٹی دل کی پٹھوں (ہائپرٹروفی) کے آثار کے لیے سگنل پیٹرن کو دیکھ سکتا ہے۔
• ایکوکارڈیوگرام۔ یہ غیر مداخلتی ٹیسٹ دل کے سائز، ساخت اور حرکت کی تصاویر بنانے کے لیے آواز کی لہروں کا استعمال کرتا ہے۔ ایک ایکوکارڈیوگرام دل کے چیمبرز کے ذریعے خون کے بہاؤ کو ظاہر کرتا ہے اور یہ معلوم کرنے میں مدد کرتا ہے کہ دل کتنا اچھا کام کر رہا ہے۔
• ورزش کے ٹیسٹ یا اسٹریس ٹیسٹ۔ ان ٹیسٹ میں اکثر ٹریڈمل پر چلنا یا اسٹیشنری بائیک پر سوار ہونا شامل ہوتا ہے جبکہ دل کی نگرانی کی جاتی ہے۔ ورزش کے ٹیسٹ یہ ظاہر کرنے میں مدد کرتے ہیں کہ دل جسمانی سرگرمی کے جواب میں کیسے رد عمل ظاہر کرتا ہے۔ اگر آپ ورزش کرنے سے قاصر ہیں، تو آپ کو ایسی دوائیں دی جا سکتی ہیں جو آپ کے دل پر ورزش کے اثر کی نقل کرتی ہیں۔
• کارڈیک کمپیوٹڈ ٹوموگرافی (سی ٹی) اسکین یا مقناطیسی ریزونینس امیجنگ (ایم آر آئی)۔ کارڈیک سی ٹی اسکین کے دوران، آپ عام طور پر ایک ڈونٹ کی شکل کی مشین کے اندر ایک میز پر لیٹ جاتے ہیں۔ مشین کے اندر ایک ایکس ری ٹیوب آپ کے جسم کے گرد گھومتی ہے اور آپ کے دل اور سینے کی تصاویر اکٹھی کرتی ہے۔

کارڈیک ایم آر آئی میں، آپ عام طور پر ایک لمبی ٹیوب کی شکل کی مشین کے اندر ایک میز پر لیٹ جاتے ہیں جو مقناطیسی میدان اور ریڈیو ویوز کا استعمال کر کے ایسے سگنل پیدا کرتی ہے جو آپ کے دل کی تصاویر بناتے ہیں۔

• کارڈیک کیٹھیٹرائزیشن۔ ایک صحت کی دیکھ بھال فراہم کرنے والا ایک پتلی ٹیوب (کیٹھیٹر) کو بازو یا کروچ میں خون کی نالی کے ذریعے دل میں ایک شریان تک پہنچاتا ہے اور کیٹھیٹر کے ذریعے رنگین مادہ انجیکٹ کرتا ہے۔ یہ دل کی شریانوں کو ایکس ری پر زیادہ واضح طور پر دکھاتا ہے۔ کارڈیک کیٹھیٹرائزیشن کے دوران، دل کے چیمبرز کے اندر دباؤ کو ناپا جا سکتا ہے تاکہ یہ دیکھا جا سکے کہ خون دل کے ذریعے کتنا زور سے پمپ ہوتا ہے۔ کبھی کبھی جانچ کے لیے دل کے ٹشو کا ایک چھوٹا سا ٹکڑا نکال لیا جاتا ہے (باپسی)۔

بڑے دل (کارڈیومیگالی) کا علاج اس بات پر منحصر ہے کہ دل کی کیا پریشانی ہے ۔

اگر کارڈیومیوپیتھی یا دل کی کسی اور قسم کی بیماری بڑے دل کی وجہ ہے تو صحت کی دیکھ بھال کرنے والا فراہم کنندہ ادویات تجویز کر سکتا ہے، جن میں شامل ہیں:

اگر بڑے دل کے علاج کے لیے ادویات کافی نہیں ہیں تو طبی آلات اور سرجری کی ضرورت ہو سکتی ہے۔

بڑے دل کے علاج کے لیے سرجری یا دیگر طریقہ کار میں شامل ہو سکتے ہیں:

• پیشاب آور۔ یہ ادویات جسم میں سوڈیم اور پانی کی مقدار کو کم کرتی ہیں، جس سے بلڈ پریشر کو کم کرنے میں مدد مل سکتی ہے۔

• دیگر بلڈ پریشر کی ادویات۔ بیٹا بلاکرز، اینجیوٹینسن کنورٹنگ انزائم (ای سی ای) انہیبیٹرز یا اینجیوٹینسن II ریسیپٹر بلاکرز (اے آر بیز) بلڈ پریشر کو کم کرنے اور دل کے کام کو بہتر بنانے کے لیے استعمال کیے جا سکتے ہیں۔

• خون پتلا کرنے والے۔ خون پتلا کرنے والی ادویات (اینٹی کوگولینٹس) خون کے جمنے کے خطرے کو کم کرنے کے لیے دی جا سکتی ہیں جو دل کا دورہ یا فالج کا سبب بن سکتے ہیں۔

• دل کی تال کی ادویات۔ ان ادویات کو اینٹی ایرتھمکس بھی کہا جاتا ہے، یہ دل کی دھڑکن کو کنٹرول کرنے میں مدد کرتی ہیں۔

• پیس میکر۔ پیس میکر ایک چھوٹا سا آلہ ہے جو عام طور پر کالر بون کے قریب لگایا جاتا ہے۔ ایک یا زیادہ الیکٹروڈ سے لیس تار پیس میکر سے خون کی نالیوں کے ذریعے اندرونی دل تک جاتے ہیں۔ اگر دل کی شرح بہت سست ہے یا اگر یہ رک جاتی ہے تو پیس میکر برقی امپلس بھیجتا ہے جو دل کو مستقل شرح سے دھڑکنے کے لیے اکساتا ہے۔

• امپلانٹ ایبل کارڈیوورٹر ڈیفبریلیٹر (آئی سی ڈی)۔ اگر بڑا دل سنگین دل کی تال کی پریشانیوں (ایریتھمیاس) کا سبب بن رہا ہے یا آپ اچانک موت کے خطرے میں ہیں تو سرجن ایک امپلانٹ ایبل کارڈیوورٹر ڈیفبریلیٹر (آئی سی ڈی) لگا سکتا ہے۔ آئی سی ڈی ایک بیٹری سے چلنے والی اکائی ہے جو کالر بون کے قریب جلد کے نیچے رکھی جاتی ہے — پیس میکر کی طرح۔ آئی سی ڈی سے ایک یا زیادہ الیکٹروڈ سے لیس تار رگوں کے ذریعے دل تک جاتے ہیں۔ آئی سی ڈی مسلسل دل کی تال کی نگرانی کرتا ہے۔ اگر آئی سی ڈی غیر معمولی دل کی دھڑکن کا پتہ لگاتا ہے تو یہ دل کی تال کو دوبارہ ترتیب دینے کے لیے کم یا زیادہ توانائی کے جھٹکے بھیجتا ہے۔

• دل کے والو کی سرجری۔ اگر دل کی والو کی بیماری کی وجہ سے دل بڑا ہو گیا ہے تو متاثرہ والو کی مرمت یا تبدیلی کے لیے سرجری کی ضرورت ہو سکتی ہے۔

• کورونری بائی پاس سرجری۔ اگر کورونری شریانوں میں رکاوٹ کی وجہ سے دل بڑا ہو گیا ہے تو یہ اوپن ہارٹ سرجری مسدود شریان کے گرد خون کے بہاؤ کو دوبارہ راہ دینے کے لیے کی جا سکتی ہے۔

• لیفٹ وینٹریکولر اسسٹ ڈیوائس (ایل وی اے ڈی)۔ اگر آپ کو دل کی ناکامی ہے تو آپ کا صحت کی دیکھ بھال کرنے والا فراہم کنندہ آپ کے دل کو پمپ کرنے میں مدد کے لیے اس امپلانٹ ایبل میکانیکل پمپ کی سفارش کر سکتا ہے۔ آپ کے پاس دل کی پیوند کاری کا انتظار کرتے ہوئے ایک لیفٹ وینٹریکولر اسسٹ ڈیوائس (ایل وی اے ڈی) لگایا جا سکتا ہے یا، اگر آپ دل کی پیوند کاری کے لیے امیدوار نہیں ہیں تو، دل کی ناکامی کے طویل مدتی علاج کے طور پر۔

• دل کی پیوند کاری۔ بڑے دل کے لیے دل کی پیوند کاری آخری علاج کا آپشن ہے جس کا کسی اور طریقے سے علاج نہیں کیا جا سکتا۔ عطیہ شدہ دلوں کی کمی کی وجہ سے، یہاں تک کہ جو لوگ انتہائی بیمار ہیں انہیں دل کی پیوند کاری کروانے سے پہلے طویل انتظار کرنا پڑ سکتا ہے۔