غذائی نالی کے وریکوسز

غذائی نالی کے وریکوسز غذائی نالی میں پھیلی ہوئی رگیں ہوتی ہیں۔ یہ اکثر پورٹل وین کے رکاوٹ والے خون کے بہاؤ کی وجہ سے ہوتے ہیں، جو آنت سے جگر تک خون لے جاتا ہے۔

غذائی نالی کے وریکوسز غذائی نالی میں پھیلی ہوئی رگیں ہوتی ہیں، وہ نالی جو گلے اور معدے کو جوڑتی ہے۔ غذائی نالی کے وریکوسز اکثر شدید جگر کے امراض میں مبتلا لوگوں میں ہوتے ہیں۔

غذائی نالی کے وریکوسز اس وقت تیار ہوتے ہیں جب جگر میں خون کے بہاؤ کو جگر میں خون کے لوتھڑے یا زخم کے ٹشو کی وجہ سے روکا جاتا ہے۔ رکاوٹوں سے بچنے کے لیے، خون چھوٹی خون کی رگوں میں بہتا ہے جو بڑی مقدار میں خون لے جانے کے لیے ڈیزائن نہیں کی گئی ہیں۔ برتن خون کو لیک کر سکتے ہیں یا پھٹ بھی سکتے ہیں، جس سے جان لیوا خون بہہ سکتا ہے۔

غذائی نالی کے وریکوسز سے خون بہنے کو روکنے یا روکنے میں مدد کے لیے کچھ ادویات اور طبی طریقہ کار دستیاب ہیں۔

عام طور پر غذائی نالی کی رگیں (Esophageal varices) جب تک خون بہہ نہیں جاتا، کوئی علامات پیدا نہیں کرتیں۔ خون بہنے والی غذائی نالی کی رگوں کی علامات میں شامل ہیں:

• زیادہ مقدار میں خون کی قے۔
• کالے، گاڑھے یا خون والے پاخانے۔
• خون کی کمی کی وجہ سے چکر آنا۔
• شدید صورتوں میں ہوش کھونا۔

اگر آپ کو جگر کی بیماری کی علامات نظر آئیں یا آپ کو جگر کی سرروسیس (liver cirrhosis) ہو تو آپ کا ڈاکٹر غذائی نالی کی رگوں کا شبہ کر سکتا ہے، جن میں شامل ہیں:

• جلد اور آنکھوں کا پیلا پڑ جانا، جسے زردی (Jaundice) کہتے ہیں۔
• آسانی سے خون بہنا یا چھالے پڑنا۔
• پیٹ میں سیال کا جمع ہونا، جسے پیٹ کا پانی (Ascites) کہتے ہیں۔

اگر آپ کو کوئی ایسی علامت نظر آئے جو آپ کو پریشان کرے تو اپنے صحت کی دیکھ بھال کرنے والے فراہم کنندہ سے ملاقات کریں۔ اگر آپ کو جگر کی بیماری کا پتہ چل گیا ہے تو اپنے فراہم کنندہ سے غذائی نالی کی رگوں کے خطرے اور اس خطرے کو کم کرنے کے لیے آپ کیا کر سکتے ہیں اس کے بارے میں پوچھیں۔ یہ بھی پوچھیں کہ کیا غذائی نالی کی رگوں کی جانچ کے لیے کوئی طریقہ کار کروانا چاہیے۔ اگر آپ کو غذائی نالی کی رگوں کا پتہ چل گیا ہے تو آپ کا فراہم کنندہ آپ کو خون بہنے کی علامات کی نگرانی کرنے کے لیے کہے گا۔ خون بہنے والی غذائی نالی کی رگیں ایک ایمرجنسی ہیں۔ اگر آپ کے پاخانے کالے یا خون والے ہیں، یا آپ کو خون کی قے ہو رہی ہے تو فوراً 911 یا آپ کی مقامی ایمرجنسی سروسز کو کال کریں۔

اگر آپ کے کوئی ایسے علامات ہیں جو آپ کو فکر میں مبتلا کر رہے ہیں تو اپنے صحت کی دیکھ بھال فراہم کرنے والے سے ملاقات کا وقت مقرر کریں۔ اگر آپ کو جگر کی بیماری تشخیص ہو چکی ہے تو اپنے فراہم کنندہ سے معدے کے نالی کے ویرسز کے آپ کے خطرے اور اس خطرے کو کم کرنے کے لیے آپ کیا کر سکتے ہیں اس کے بارے میں پوچھیں۔ یہ بھی پوچھیں کہ معدے کے نالی کے ویرسز کی جانچ کے لیے کوئی طریقہ کار کروانا ہے یا نہیں۔

اگر آپ کو معدے کے نالی کے ویرسز کی تشخیص ہو چکی ہے تو آپ کا فراہم کنندہ آپ کو خون بہنے کے آثار کی نگرانی کرنے کے لیے کہے گا۔ معدے کے نالی کے ویرسز سے خون بہنا ایک ایمرجنسی ہے۔ اگر آپ کے کالے یا خون والے اسٹول ہیں یا خون کی قے ہو رہی ہے تو فوراً 911 یا آپ کی مقامی ایمرجنسی سروسز کو کال کریں۔

مقعدی وریدوں کا بعض اوقات قیام اس وقت ہوتا ہے جب آپ کے جگر میں خون کا بہاؤ رک جاتا ہے۔ یہ اکثر جگر کی بیماری کی وجہ سے جگر میں زخم کے ٹشو کی وجہ سے ہوتا ہے، جسے جگر کا سیرہوس بھی کہا جاتا ہے۔ خون کا بہاؤ پیچھے ہونا شروع ہو جاتا ہے۔ اس سے بڑی رگ کے اندر دباؤ بڑھ جاتا ہے، جسے پورٹل وین کے نام سے جانا جاتا ہے، جو آپ کے جگر میں خون لے جاتی ہے۔ اس حالت کو پورٹل ہائپر ٹینشن کہا جاتا ہے۔ پورٹل ہائپر ٹینشن خون کو چھوٹی رگوں کے ذریعے دوسرے راستوں پر جانے پر مجبور کرتا ہے، جیسے کہ غذائی نالی کے سب سے نچلے حصے میں۔ یہ پتلی دیوار والی رگیں اضافی خون سے پھول جاتی ہیں۔ کبھی کبھی وہ پھٹ جاتی ہیں اور خون بہہ جاتا ہے۔ معدے کی وریدوں کے اسباب میں شامل ہیں: شدید جگر کا زخم، جسے سیرہوس کہا جاتا ہے۔ کئی جگر کی بیماریاں — بشمول ہیپاٹائٹس کا انفیکشن، الکحل سے جگر کی بیماری، چکنائی والا جگر کی بیماری اور پت کی نالی کی خرابی جسے بنیادی پیلیری کولینجائٹس کہا جاتا ہے — سیرہوس کا سبب بن سکتی ہیں۔ خون کا لوتھڑا، جسے تھرومبوسس بھی کہا جاتا ہے۔ پورٹل وین میں یا اس رگ میں خون کا لوتھڑا جو پورٹل وین میں جاتا ہے، جسے سلیینک وین کہا جاتا ہے، معدے کی وریدوں کا سبب بن سکتا ہے۔ پیراسائٹ کا انفیکشن۔ شسٹوسومیااسس افریقہ، جنوبی امریکہ، کیریبین، مشرق وسطیٰ اور مشرقی ایشیا کے کچھ حصوں میں پایا جانے والا پیراسائٹ کا انفیکشن ہے۔ پیراسائٹ جگر کو نقصان پہنچا سکتا ہے، ساتھ ہی پھیپھڑوں، آنتوں، مثانے اور دیگر اعضاء کو بھی۔

اگرچہ بہت سے لوگ جو اعلیٰ درجے کی جگر کی بیماری میں مبتلا ہیں ان میں غذائی نالی کے ویرسز پیدا ہوتے ہیں، لیکن زیادہ تر لوگوں میں خون بہنے کا امکان نہیں ہوتا ہے۔ غذائی نالی کے ویرسز میں خون بہنے کا امکان زیادہ ہوتا ہے اگر آپ کے پاس یہ چیزیں ہوں: پورٹل وین میں زیادہ دباؤ۔ پورٹل وین میں دباؤ بڑھنے کے ساتھ ساتھ خون بہنے کا خطرہ بھی بڑھ جاتا ہے۔ بڑے ویرسز۔ غذائی نالی کے ویرسز جتنے بڑے ہوں گے، ان میں خون بہنے کا امکان اتنا ہی زیادہ ہوگا۔ ویرسز پر سرخ نشان۔ کچھ غذائی نالی کے ویرسز میں لمبی، سرخ لکیریں یا سرخ دھبے نظر آتے ہیں۔ آپ کا صحت کی دیکھ بھال کرنے والا انہیں ایک پتلی، لچکدار ٹیوب کے ذریعے دیکھ سکتا ہے، جسے اینڈوسکوپ کہتے ہیں، جو آپ کے گلے سے نیچے گزارا جاتا ہے۔ یہ نشان خون بہنے کے زیادہ خطرے کی علامت ہیں۔ شدید سرروسیس یا جگر کی ناکامی۔ اکثر، آپ کی جگر کی بیماری جتنی زیادہ شدید ہوگی، غذائی نالی کے ویرسز میں خون بہنے کا امکان اتنا ہی زیادہ ہوگا۔ شراب کا استعمال جاری رکھنا۔ اگر آپ شراب پینا جاری رکھتے ہیں تو ویرسیل خون بہنے کا خطرہ بہت زیادہ ہوتا ہے، خاص طور پر اگر آپ کی بیماری شراب سے متعلق ہے۔ اگر آپ کو پہلے غذائی نالی کے ویرسز سے خون بہا ہے، تو آپ کے ویرسز کے دوبارہ خون بہنے کا امکان زیادہ ہے۔

کھانے کی نالی کی پھولی ہوئی رگوں کی سب سے سنگین پیچیدگی خون بہنا ہے۔ ایک بار جب آپ کو خون بہنے کا واقعہ پیش آجاتا ہے تو، آپ کے دوبارہ خون بہنے کے واقعے کا خطرہ بہت زیادہ بڑھ جاتا ہے۔ اگر آپ کافی خون کھو دیتے ہیں تو، آپ کو صدمہ پہنچ سکتا ہے، جس سے موت واقع ہو سکتی ہے۔

اس وقت، کسی بھی علاج سے سرکشی کے امراض کی نشوونما کو جگر کی بیماری میں مبتلا افراد میں روکا نہیں جا سکتا۔ اگرچہ بیٹا بلاکر ادویات بہت سے لوگوں میں خون بہنے سے روکنے میں مؤثر ہیں جنہیں سرکشی کے امراض ہیں، لیکن وہ سرکشی کے امراض کو بننے سے نہیں روکتی ہیں۔ اگر آپ کو جگر کی بیماری کا پتہ چلا ہے، تو جگر کی بیماری کی پیچیدگیوں سے بچنے کے لیے اپنے صحت کی دیکھ بھال کرنے والے فراہم کنندہ سے مشورہ کریں۔ اپنے جگر کو صحت مند رکھنے کے لیے:

• شراب مت پیئیں۔ جگر کی بیماری میں مبتلا افراد کو اکثر مشورہ دیا جاتا ہے کہ وہ شراب پینا چھوڑ دیں، کیونکہ جگر شراب کو عمل میں لاتا ہے۔ شراب پینے سے پہلے سے ہی کمزور جگر پر دباؤ پڑ سکتا ہے۔
• صحت مند غذا کھائیں۔ ایسی غذا کا انتخاب کریں جس میں پھل اور سبزیاں شامل ہوں۔ مکمل اناج اور پروٹین کے دبلی پتلی ذرائع کا انتخاب کریں۔ آپ جو چکنائی والی اور تلی ہوئی چیزیں کھاتے ہیں ان کی مقدار کم کریں۔
• ایک صحت مند وزن برقرار رکھیں۔ جسم میں چربی کی زیادتی آپ کے جگر کو نقصان پہنچا سکتی ہے۔ موٹاپا سرکشی کی پیچیدگیوں کے زیادہ خطرے سے منسلک ہے۔ اگر آپ موٹے یا زیادہ وزن کے ہیں تو وزن کم کریں۔
• کیمیکلز کو محدود اور احتیاط سے استعمال کریں۔ گھریلو کیمیکلز، جیسے صفائی کی اشیاء اور کیڑے مار ادویات پر دی گئی ہدایات پر عمل کریں۔ اگر آپ کیمیکلز کے آس پاس کام کرتے ہیں، تو تمام حفاظتی اقدامات پر عمل کریں۔ آپ کا جگر آپ کے جسم سے زہریلے مادے نکالتا ہے، لہذا اسے زہریلے مادوں کی مقدار کو محدود کر کے آرام دیں جو یہ عمل کرتا ہے۔
• ہیپاٹائٹس کے اپنے خطرے کو کم کریں۔ انجکشن شیئر کرنے اور غیر محفوظ جنسی تعلقات سے آپ کے ہیپاٹائٹس B اور C کے خطرے میں اضافہ ہو سکتا ہے۔ اگر آپ جنسی تعلقات قائم کرنا چاہتے ہیں تو جنسی تعلقات سے پرہیز کر کے یا کنڈوم استعمال کر کے اپنا تحفظ کریں۔ ہیپاٹائٹس A، B اور C کے لیے اپنے آپ کو جانچوائیں، کیونکہ انفیکشن آپ کی جگر کی بیماری کو مزید خراب کر سکتا ہے۔ یہ بھی پوچھیں کہ آپ کے صحت کی دیکھ بھال کرنے والے فراہم کنندہ کو ہیپاٹائٹس A اور ہیپاٹائٹس B کے لیے ٹیکہ لگوانا چاہیے یا نہیں۔

اوپری اینڈوسکوپی کے دوران، ایک طبی پیشہ ور ایک پتلی، لچکدار ٹیوب جو روشنی اور کیمرے سے لیس ہے، کو گلے سے نیچے اور کھانے کی نالی میں داخل کرتا ہے۔ چھوٹا سا کیمرے کھانے کی نالی، معدے اور چھوٹی آنت کے آغاز، جسے ڈیوڈینم کہتے ہیں، کا نظارہ فراہم کرتا ہے۔

اگر آپ کو سیرہوسس ہے، تو آپ کے صحت کی دیکھ بھال کرنے والے عام طور پر تشخیص کے وقت آپ کے لیے کھانے کی نالی کے ویرسز کی سکریننگ کرتے ہیں۔ آپ کے سکریننگ ٹیسٹ کتنے بار ہوں گے یہ آپ کی حالت پر منحصر ہے۔ کھانے کی نالی کے ویرسز کی تشخیص کے لیے استعمال ہونے والے اہم ٹیسٹ یہ ہیں:

• تصویری ٹیسٹ۔ پیٹ کے سی ٹی اسکین اور سلیینک اور پورٹل رگوں کے ڈاپلر الٹراساؤنڈ دونوں ہی کھانے کی نالی کے ویرسز کی موجودگی کا اشارہ دے سکتے ہیں۔ ایک الٹراساؤنڈ ٹیسٹ جسے عارضی ارتجاعی کہتے ہیں، جگر میں زخموں کو ناپنے کے لیے استعمال کیا جا سکتا ہے۔ یہ آپ کے فراہم کنندہ کو یہ تعین کرنے میں مدد کر سکتا ہے کہ آپ کو پورٹل ہائپرٹینشن ہے یا نہیں، جس سے کھانے کی نالی کے ویرسز ہو سکتے ہیں۔

اینڈوسکوپک امتحان۔ اوپری معدے کی نالی اینڈوسکوپی نامی ایک طریقہ کار کھانے کی نالی کے ویرسز کی سکریننگ کا ترجیحی طریقہ ہے۔ اینڈوسکوپی میں گلے سے نیچے اور کھانے کی نالی میں ایک لچکدار، روشن ٹیوب جسے اینڈوسکوپ کہتے ہیں، داخل کرنا شامل ہے۔ اینڈوسکوپ کے آخر میں ایک چھوٹا سا کیمرہ آپ کے ڈاکٹر کو آپ کی کھانے کی نالی، معدے اور آپ کی چھوٹی آنت کے آغاز، جسے ڈیوڈینم کہتے ہیں، کا معائنہ کرنے دیتا ہے۔

فراہم کنندہ پھیلی ہوئی رگوں کی تلاش کرتا ہے۔ اگر مل جاتا ہے، تو بڑی ہوئی رگوں کو ناپا جاتا ہے اور سرخ دھاریوں اور سرخ دھبوں کے لیے چیک کیا جاتا ہے، جو عام طور پر خون بہنے کے ایک اہم خطرے کی نشاندہی کرتے ہیں۔ امتحان کے دوران علاج کیا جا سکتا ہے۔