جِگر اور آنتوں کا خون بہنا

جِگر اور معدے کی نالی (GI) سے خون بہنا، ہاضمے کے نظام میں کسی خرابی کی علامت ہے۔ خون اکثر پاخانے یا قے میں نظر آتا ہے لیکن ہمیشہ ظاہر نہیں ہوتا ہے۔ پاخانہ کالا یا تاریک نظر آسکتا ہے۔ خون بہنے کی شدت ہلکی سے لے کر شدید تک ہو سکتی ہے اور جان لیوا بھی ہو سکتی ہے۔

تصویر کشی کی ٹیکنالوجی یا اینڈوسکوپک تحقیقات عام طور پر خون بہنے کی وجہ کا پتہ لگا سکتی ہیں۔ علاج اس بات پر منحصر ہے کہ خون بہنے کی جگہ کہاں ہے اور کتنی شدت ہے۔

GI خونریزی کے علامات آسانی سے نظر آسکتے ہیں، جنہیں ظاہر (overt) کہا جاتا ہے، یا اتنے واضح نہیں ہوتے، جنہیں پوشیدہ (occult) کہا جاتا ہے۔ علامات خون بہنے کی شرح اور خون بہنے کی جگہ پر منحصر ہوتی ہیں، جو GI ٹریکٹ میں کہیں بھی ہو سکتی ہے، جہاں سے یہ شروع ہوتی ہے — منہ — سے لے کر جہاں یہ ختم ہوتی ہے — مقعد۔ ظاہر خون بہنے سے ظاہر ہو سکتا ہے:

• قے میں خون، جو سرخ ہو سکتا ہے یا گہرا براؤن ہو سکتا ہے اور کافی کے گرائونڈ کی طرح نظر آسکتا ہے۔
• سیاہ، ٹاری اسٹول۔
• مقعد سے خون بہنا، عام طور پر اسٹول میں یا اس کے ساتھ۔ پوشیدہ خون بہنے کے ساتھ، آپ کو ہو سکتا ہے:
• چکر آنا۔
• سانس لینے میں دشواری۔
• بے ہوشی۔
• چھاتی میں درد۔
• پیٹ میں درد۔ اگر آپ کا خون بہنا اچانک شروع ہو جاتا ہے اور تیزی سے خراب ہو جاتا ہے، تو آپ کو جھٹکا لگ سکتا ہے۔ جھٹکے کے علامات میں شامل ہیں:
• کمزوری یا تھکاوٹ۔
• چکر آنا یا بے ہوشی۔
• ٹھنڈی، چپچپی، پیلی جلد۔
• متلی یا قے۔
• پیشاب نہ کرنا یا تھوڑا تھوڑا کرنا۔
• ہونٹوں یا ناخنوں پر بھوری یا نیلی رنگت۔
• ذہنی حالت یا رویے میں تبدیلیاں، جیسے کہ اضطراب یا بے چینی۔
• بے ہوشی۔
• تیز نبض۔
• تیز سانس۔
• بلڈ پریشر میں کمی۔
• پُپلز کا بڑا ہونا۔ اگر آپ کو جھٹکے کے علامات ہیں، تو آپ یا کوئی اور 911 یا آپ کے مقامی ایمرجنسی میڈیکل نمبر پر کال کریں۔ اگر آپ کو خون کی قے ہو رہی ہے، آپ کے اسٹول میں خون نظر آرہا ہے یا سیاہ، ٹاری اسٹول ہیں، تو فوری طبی امداد حاصل کریں۔ اگر آپ GI خون بہنے کے کسی بھی علامات کو نوٹس کرتے ہیں، تو اپنے ڈاکٹر سے ملاقات کا وقت لیں۔

اگر آپ کو صدمے کے علامات ہیں تو آپ یا کوئی اور 911 یا آپ کے مقامی ایمبولینس نمبر پر کال کریں۔ اگر آپ خون کی قے کر رہے ہیں، اپنی اسٹول میں خون دیکھ رہے ہیں یا سیاہ، تارے دار اسٹول ہیں تو فوری طبی امداد حاصل کریں۔ اگر آپ کو معدے کی خونریزی کے کسی بھی علامات نظر آتے ہیں تو اپنے ڈاکٹر سے ملاقات کا وقت لیں۔

غذائی نالی کی رگیں (Esophageal varices) کھانے کی نالی میں پھیلی ہوئی رگیں ہوتی ہیں۔ یہ اکثر پورٹل وین میں خون کی روانی میں رکاوٹ کی وجہ سے ہوتی ہیں، جو آنتوں سے جگر تک خون لے جاتی ہے۔

بواسیر (Hemorrhoids) آپ کے نچلے مقعد میں سوجی ہوئی رگیں ہوتی ہیں۔ مقعد کے اندرونی حصے میں بواسیر عام طور پر بے درد ہوتی ہیں لیکن خون بہنے کا رجحان رکھتی ہیں۔ مقعد کے باہر بواسیر درد کا سبب بن سکتی ہیں۔

غذائی نظام کے خون بہنے (Gastrointestinal bleeding) کا واقعہ یا تو اوپری یا نچلے معدے کے نظام میں ہو سکتا ہے۔

بالائی معدے کے نظام کے خون بہنے کی وجوہات میں شامل ہو سکتے ہیں:

• پیپٹک السر (Peptic ulcer). یہ بالائی معدے کے نظام کے خون بہنے کا سب سے عام سبب ہے۔ پیپٹک السر کھلے زخم ہیں جو آپ کے پیٹ کی اندرونی تہہ اور آپ کی چھوٹی آنت کے اوپری حصے پر بنتے ہیں۔ پیٹ کا تیزاب، یا تو بیکٹیریا سے یا اینٹی سوزش ادویات کے استعمال سے، جیسے آئی بیو پروفن یا اسپرین، تہہ کو نقصان پہنچاتا ہے، جس سے زخم بن جاتے ہیں۔
• اس نلی کی تہہ میں آنسو جو آپ کے گلے کو آپ کے پیٹ سے جوڑتا ہے، جسے کھانے کی نالی کہتے ہیں۔ اسے میلورائی وائس آنسو (Mallory-Weiss tears) کہا جاتا ہے، یہ بہت زیادہ خون بہنے کا سبب بن سکتے ہیں۔ یہ زیادہ تر ان لوگوں میں عام ہیں جو زیادہ شراب پیتے ہیں، جس کی وجہ سے قے اور الٹی ہوتی ہے۔
• کھانے کی نالی میں پھیلی ہوئی رگیں، جسے غذائی نالی کی رگیں (esophageal varices) کہتے ہیں۔ یہ حالت زیادہ تر ان لوگوں میں ہوتی ہے جن کو جگر کی سنگین بیماری ہوتی ہے، جو زیادہ تر زیادہ شراب کے استعمال کی وجہ سے ہوتی ہے۔
• پورٹل ہائپر ٹینسیو گیسٹروپیتھی (Portal hypertensive gastropathy). یہ حالت زیادہ تر ان لوگوں میں ہوتی ہے جن کو جگر کی سنگین بیماری ہوتی ہے، جو زیادہ تر زیادہ شراب کے استعمال کی وجہ سے ہوتی ہے۔
• کھانے کی نالی کی سوزش (Esophagitis). کھانے کی نالی کی یہ سوزش اکثر معدے اور کھانے کی نالی کی ریفلوکس بیماری (GERD) کی وجہ سے ہوتی ہے۔
• غیر معمولی خون کی رگیں۔ کبھی کبھی غیر معمولی خون کی رگیں، چھوٹی خون بہنے والی شریانوں اور رگوں سے خون بہہ سکتا ہے۔
• ہائیٹل ہرنیا (Hiatal hernia). بڑے ہائیٹل ہرنیا پیٹ میں گھاووں سے منسلک ہو سکتے ہیں، جس کی وجہ سے خون بہہ سکتا ہے۔
• بڑھاوٹ۔ اگرچہ نایاب ہے، لیکن بالائی معدے کے نظام کے خون بہنے کا سبب اوپری ہاضمے کے نظام میں کینسر یا غیر کینسر والی بڑھوتری ہو سکتی ہے۔

وجوہات میں شامل ہو سکتے ہیں:

• ڈائیورٹیکولر بیماری (Diverticular disease). اس میں ہاضمے کے نظام میں چھوٹے، پھولے ہوئے تھیلے بننا شامل ہے، جسے ڈائیورٹیکولوسس (diverticulosis) کہتے ہیں۔ اگر ایک یا زیادہ تھیلے سوج جاتے ہیں یا متاثر ہوتے ہیں، تو اسے ڈائیورٹیکولائٹس (diverticulitis) کہتے ہیں۔
• سوزش والی آنتوں کی بیماری (Inflammatory bowel disease (IBD)). اس میں السرٹیو کولائٹس (ulcerative colitis) شامل ہے، جو کولون اور مقعد میں سوجی ہوئی ٹشوز اور زخموں کا سبب بنتا ہے۔ IBD کی ایک اور شکل، کروہن کی بیماری (Crohn's disease)، ہاضمے کے نظام کی تہہ میں سوجی ہوئی، جلن والی ٹشوز سے متعلق ہے۔
• پروکٹائٹس (Proctitis). مقعد کی تہہ کی سوزش مقعد سے خون بہنے کا سبب بن سکتی ہے۔
• ٹیمور (Tumors). کھانے کی نالی، پیٹ، کولون یا مقعد کے غیر کینسر یا کینسر والے ٹیمور ہاضمے کے نظام کی تہہ کو کمزور کر سکتے ہیں اور خون بہنے کا سبب بن سکتے ہیں۔
• کولون پولیپس (Colon polyps). آپ کے کولون کی تہہ پر بننے والے خلیوں کے چھوٹے گروہ خون بہنے کا سبب بن سکتے ہیں۔ زیادہ تر نقصان دہ نہیں ہوتے، لیکن کچھ کینسر والے ہو سکتے ہیں یا اگر انہیں نہیں ہٹایا جاتا تو کینسر بن سکتے ہیں۔
• بواسیر (Hemorrhoids). یہ آپ کے مقعد یا نچلے مقعد میں سوجی ہوئی رگیں ہوتی ہیں، جیسے ویرکوز رگیں۔
• اینل فشر (Anal fissures). اینل فشر پتلی، نم ٹشوز میں ایک چھوٹا سا آنسو ہے جو مقعد کو لائن کرتا ہے۔

ایک معدے کی نالی کا خون بہنا باعث بن سکتا ہے:

• کم خونی۔
• جھٹکا۔
• موت۔

جی آئی بلڈ کو روکنے میں مدد کے لیے:

• غیر اسٹیرائڈیڈ اینٹی سوزش والی دواؤں کے استعمال کو محدود کریں۔
• شراب کے استعمال کو محدود کریں۔
• اگر آپ تمباکو نوشی کرتے ہیں تو اسے چھوڑ دیں۔
• اگر آپ کو GERD ہے تو اس کے علاج کے لیے اپنی طبی ٹیم کے ہدایات پر عمل کریں۔

اوپری اینڈوسکوپی کی طریقہ کار میں ایک لمبی، لچکدار ٹیوب کو، جسے اینڈوسکوپ کہتے ہیں، گلے سے نیچے اور کھانے کی نالی میں داخل کرنا شامل ہے۔ اینڈوسکوپ کے آخر میں ایک چھوٹا سا کیمرہ طبی ماہر کو کھانے کی نالی، معدے اور چھوٹی آنت کے آغاز، جسے ڈیوڈینم کہتے ہیں، کا معائنہ کرنے کی اجازت دیتا ہے۔

غذائی نظام کے خون بہنے کی وجہ تلاش کرنے کے لیے، ایک صحت کی دیکھ بھال کرنے والا پیشہ ور سب سے پہلے آپ کی طبی تاریخ لے گا، جس میں خون بہنے کی پچھلی تاریخ بھی شامل ہے، اور ایک جسمانی معائنہ کرے گا۔ ٹیسٹ بھی آرڈر کیے جا سکتے ہیں، جیسے کہ:

• خون کے ٹیسٹ۔ آپ کو مکمل خون کی گنتی کی ضرورت ہو سکتی ہے، ایک ٹیسٹ یہ دیکھنے کے لیے کہ آپ کا خون کتنی تیزی سے جم جاتا ہے، پلیٹ لیٹ کی گنتی اور جگر کے کام کے ٹیسٹ۔
• مل کے ٹیسٹ۔ آپ کے مل کا تجزیہ پوشیدہ خون بہنے کی وجہ کا تعین کرنے میں مدد کر سکتا ہے۔
• نیسوگیسٹرک لیویج۔ معدے کی مواد کو نکالنے کے لیے آپ کی ناک سے معدے میں ایک ٹیوب داخل کی جاتی ہے۔ اس سے خون بہنے کے منبع کو تلاش کرنے میں مدد مل سکتی ہے۔
• اوپری اینڈوسکوپی۔ اوپری اینڈوسکوپی ایک ایسی طریقہ کار ہے جو اوپری معدے کے نظام کو دیکھنے کے لیے کیمرے کا استعمال کرتی ہے۔ کیمرہ ایک لمبی، پتلی ٹیوب سے منسلک ہوتا ہے، جسے اینڈوسکوپ کہتے ہیں، اور اوپری معدے کے نظام کا معائنہ کرنے کے لیے گلے سے نیچے کیا جاتا ہے۔
• کولونوسکوپی۔ کولونوسکوپی کے دوران، ایک لمبی، لچکدار ٹیوب مقعد میں داخل کی جاتی ہے۔ ٹیوب کے سرے پر ایک چھوٹا سا ویڈیو کیمرہ ڈاکٹر کو پوری بڑی آنت اور مقعد کے اندرونی حصے کو دیکھنے کی اجازت دیتا ہے۔
• کیپسول اینڈوسکوپی۔ اس طریقہ کار میں، آپ ایک وٹامن سائز کا کیپسول نگلتے ہیں جس کے اندر ایک چھوٹا سا کیمرہ ہوتا ہے۔ کیپسول آپ کے معدے کے نظام سے گزرتا ہے اور ہزاروں تصاویر لیتا ہے جو آپ آپنی کمر کے گرد ایک بیلٹ پر پہنے ہوئے ریکارڈر کو بھیجی جاتی ہیں۔
• لچکدار سائگموئڈوسکوپی۔ مقعد اور بڑی آنت کے آخری حصے، جسے سائگموئڈ کولون کہتے ہیں، کو دیکھنے کے لیے مقعد میں روشنی اور کیمرے والی ایک ٹیوب رکھی جاتی ہے۔
• بیلون سے مدد ملنے والی اینٹروسکوپی۔ ایک مخصوص سکوپ چھوٹی آنت کے ان حصوں کا معائنہ کرتا ہے جن تک اینڈوسکوپ کا استعمال کرنے والے دیگر ٹیسٹ نہیں پہنچ سکتے۔ کبھی کبھی، اس ٹیسٹ کے دوران خون بہنے کے منبع کو کنٹرول یا علاج کیا جا سکتا ہے۔
• اینجیوگرافی۔ ایک کنٹراسٹ ڈائی کو شریان میں انجیکٹ کیا جاتا ہے، اور خون بہنے والے برتنوں یا دیگر مسائل کو تلاش کرنے اور ان کا علاج کرنے کے لیے ایک سیریز ایکس رے لیے جاتے ہیں۔
• تصویری ٹیسٹ۔ خون بہنے کے منبع کو تلاش کرنے کے لیے پیٹ کے سی ٹی اسکین جیسے دیگر قسم کے تصویری ٹیسٹ استعمال کیے جا سکتے ہیں۔

اگر آپ کا معدے کا خون بہنا شدید ہے، اور غیر حملہ آور ٹیسٹ منبع کو نہیں تلاش کر سکتے، تو آپ کو سرجری کی ضرورت ہو سکتی ہے تاکہ ڈاکٹر پوری چھوٹی آنت کو دیکھ سکیں۔ خوش قسمتی سے، یہ نایاب ہے۔