جسمانی معدے کا پٹھوں کا ٹیومر (Gist)
جائزہ
معدے کی جوف کی پٹھوں کی غدودی ٹیومر (GIST)
ایک معدے کی جوف کی پٹھوں کی غدودی ٹیومر (GIST) ایک قسم کا کینسر ہے جو ہاضماتی نظام میں شروع ہوتا ہے۔ GIST اکثر معدے اور چھوٹی آنت میں ہوتے ہیں۔
ایک GIST خلیوں کی نشوونما ہے جس کا خیال ہے کہ یہ اعصاب کے ایک خاص قسم کے خلیوں سے بنتا ہے۔ یہ خاص اعصابی خلیے ہاضماتی اعضاء کی دیواروں میں ہوتے ہیں۔ وہ اس عمل میں حصہ لیتے ہیں جو کھانے کو جسم سے گزارتا ہے۔
چھوٹے GIST کوئی علامات پیدا نہیں کر سکتے ہیں، اور وہ اتنی آہستہ آہستہ بڑھ سکتے ہیں کہ وہ پہلے مسائل کا سبب نہیں بنتے ہیں۔ جیسے جیسے GIST بڑھتا ہے، یہ نشانیاں اور علامات پیدا کر سکتا ہے۔ ان میں شامل ہو سکتے ہیں:
- پیٹ میں درد
- ایک نشوونما جو آپ اپنے پیٹ میں محسوس کر سکتے ہیں
- تھکاوٹ
- متلی
- قے
- کھانے کے بعد پیٹ میں درد کی گرفت
- جب آپ توقع کریں گے تو بھوک نہیں لگنا
- اگر آپ تھوڑی سی مقدار میں کھانا کھاتے ہیں تو پورا محسوس کرنا
- ہاضماتی نظام میں خون بہنے کی وجہ سے گہرے رنگ کے اسہال
GIST کسی بھی عمر کے لوگوں میں ہو سکتے ہیں، لیکن وہ بالغوں میں سب سے زیادہ عام ہیں اور بچوں میں بہت کم ہیں۔ زیادہ تر GIST کی وجہ معلوم نہیں ہے۔ ایک چھوٹی تعداد والدین سے بچوں کو منتقل ہونے والے جین کی وجہ سے ہوتی ہے۔ کینسر سے نمٹنے کے لیے ایک گہری رہنمائی حاصل کرنے کے لیے مفت سبسکرائب کریں، ساتھ ہی دوسری رائے حاصل کرنے کے بارے میں مددگار معلومات بھی حاصل کریں۔ آپ کسی بھی وقت سبسکرائب سے دستبردار ہو سکتے ہیں۔ آپ کی کینسر سے نمٹنے کی گہری رہنمائی جلد ہی آپ کے ان باکس میں ہوگی۔ آپ کو یہ بھی
ایک GIST کی تشخیص کے لیے، آپ کا صحت کی دیکھ بھال فراہم کرنے والا آپ کے علامات اور آپ کی صحت کے بارے میں پوچھ کر شروع کر سکتا ہے۔ آپ کا فراہم کنندہ آپ کے پیٹ میں نشوونما کی جانچ بھی کر سکتا ہے۔
اگر علامات بتاتی ہیں کہ آپ کو GIST ہو سکتا ہے، تو آپ کو ٹیومر کو تلاش کرنے کے لیے دوسرے ٹیسٹ کی ضرورت ہو سکتی ہے۔ ان ٹیسٹس میں شامل ہو سکتے ہیں:
- تصویری ٹیسٹ۔ تصویری ٹیسٹ آپ کی صحت کی دیکھ بھال کرنے والی ٹیم کو آپ کا ٹیومر تلاش کرنے اور اس کے سائز کو دیکھنے میں مدد کرتے ہیں۔ ٹیسٹس میں الٹراساؤنڈ، سی ٹی، ایم آر آئی اور پوزیٹرون ایمیشن ٹوموگرافی (پی ای ٹی) اسکین شامل ہو سکتے ہیں۔ ہر ایک کو ہر ٹیسٹ کی ضرورت نہیں ہوتی۔
- اوپری اینڈوسکوپی۔ یہ ٹیسٹ ایک لمبی، پتلی ٹیوب (اینڈوسکوپ) کا استعمال کرتا ہے جس کے آخر میں روشنی ہوتی ہے۔ ٹیوب منہ سے ہو کر گلے سے نیچے جاتی ہے۔ یہ ٹیسٹ غذائی نالی، معدے اور چھوٹی آنت کے پہلے حصے کے اندرونی حصے کو دیکھتا ہے۔
- اینڈوسکوپک الٹراساؤنڈ (EUS)۔ یہ ٹیسٹ بھی اینڈوسکوپ کا استعمال کرتا ہے، لیکن اسکوپ کی نوک پر ایک الٹراساؤنڈ پروب کے ساتھ۔ الٹراساؤنڈ پروب آواز کی لہروں کا استعمال کر کے ٹیومر کی تصاویر بناتی ہے اور اس کا سائز دکھاتی ہے۔
- فائن نیڈل آسپریشن بایپسی۔ یہ ٹیسٹ ٹیومر سے ٹشو کا ایک چھوٹا سا نمونہ جمع کرتا ہے تاکہ اس کی لیب میں جانچ کی جا سکے۔ یہ ٹیسٹ EUS کی طرح ہے، لیکن اینڈوسکوپ کی نوک پر ایک پتلی، خالی سوئی کے ساتھ۔ EUS ٹیومر کو تلاش کرتا ہے۔ سوئی لیب ٹیسٹ کے لیے ٹشو کی چھوٹی مقدار جمع کرتی ہے۔ کبھی کبھی سوئی کو کافی خلیے نہیں مل پاتے، یا نتائج واضح نہیں ہوتے ہیں۔ نمونہ جمع کرنے کے لیے آپ کو سرجری کی ضرورت ہو سکتی ہے۔
- بایپسی پر لیبارٹری ٹیسٹ۔ آپ کے ٹیومر سے بایپسی کا نمونہ ٹیسٹنگ کے لیے لیب میں جاتا ہے۔ لیب میں، ماہرین خلیوں کی جانچ کرتے ہیں کہ وہ کینسر کے خلیے ہیں یا نہیں۔ دیگر ٹیسٹ آپ کے فراہم کنندہ کو آپ کے کینسر کے خلیوں کے بارے میں تفصیلات فراہم کرتے ہیں جو آپ کے علاج کی منصوبہ بندی کے لیے استعمال ہوتے ہیں۔ فائن نیڈل آسپریشن بایپسی۔ یہ ٹیسٹ ٹیومر سے ٹشو کا ایک چھوٹا سا نمونہ جمع کرتا ہے تاکہ اس کی لیب میں جانچ کی جا سکے۔ یہ ٹیسٹ EUS کی طرح ہے، لیکن اینڈوسکوپ کی نوک پر ایک پتلی، خالی سوئی کے ساتھ۔ EUS ٹیومر کو تلاش کرتا ہے۔ سوئی لیب ٹیسٹ کے لیے ٹشو کی چھوٹی مقدار جمع کرتی ہے۔ کبھی کبھی سوئی کو کافی خلیے نہیں مل پاتے، یا نتائج واضح نہیں ہوتے ہیں۔ نمونہ جمع کرنے کے لیے آپ کو سرجری کی ضرورت ہو سکتی ہے۔
GIST کا علاج اکثر سرجری اور ہدف شدہ تھراپی شامل ہے۔ کون سے علاج آپ کے لیے بہترین ہیں یہ آپ کی صورتحال پر منحصر ہے۔
کچھ GIST کو فوری طور پر علاج کی ضرورت نہیں ہوتی۔ بہت چھوٹے GIST جو علامات کا سبب نہیں بنتے، انہیں علاج کی ضرورت نہیں ہو سکتی۔ اس کے بجائے، آپ کے پاس یہ دیکھنے کے لیے ٹیسٹ ہو سکتے ہیں کہ کیا کینسر بڑھتا ہے۔ اگر آپ کا GIST بڑھتا ہے، تو آپ علاج شروع کر سکتے ہیں۔
سرجری کا مقصد تمام GIST کو ہٹانا ہے۔ یہ اکثر GIST کے لیے پہلا علاج ہے جو جسم کے دوسرے حصوں میں نہیں پھیلے ہیں۔
اگر آپ کا ٹیومر بہت بڑا ہو جاتا ہے یا اگر یہ قریبی ڈھانچے میں بڑھتا ہے تو سرجری کا استعمال نہیں کیا جا سکتا۔ اگر ایسا ہوتا ہے، تو آپ کا پہلا علاج ٹیومر کو سکڑانے کے لیے ہدف شدہ منشیات کی تھراپی ہو سکتی ہے۔ آپ کے بعد میں سرجری ہو سکتی ہے۔
آپ کے پاس جو آپریشن ہے وہ آپ کے کینسر پر منحصر ہے۔ اکثر سرجن کم سے کم مداخلتی سرجری کا استعمال کرتے ہوئے GIST تک رسائی حاصل کر سکتے ہیں۔ اس کا مطلب ہے کہ سرجیکل ٹولز پیٹ میں چھوٹے کٹس سے گزرتے ہیں بجائے ایک بڑے کٹ سے۔
ہدف شدہ منشیات کے علاج کینسر کے خلیوں میں موجود مخصوص کیمیکلز پر توجہ مرکوز کرتے ہیں۔ ان کیمیکلز کو روکنے سے، ہدف شدہ منشیات کے علاج کینسر کے خلیوں کو مرنے کا سبب بن سکتے ہیں۔ GIST کے لیے، ان ادویات کا ہدف ایک انزائم ہے جسے ٹائروسن کائنیز کہتے ہیں جو کینسر کے خلیوں کو بڑھنے میں مدد کرتا ہے۔
GIST کے لیے ہدف شدہ منشیات کی تھراپی اکثر imatinib (Gleevec) سے شروع ہوتی ہے۔ ہدف شدہ منشیات کے علاج دیے جا سکتے ہیں:
- سرجری کے بعد کینسر کے واپس آنے کے خطرے کو کم کرنے کے لیے
- سرجری سے پہلے ٹیومر کو سکڑانے اور اسے ہٹانا آسان بنانے کے لیے
- پہلے علاج کے طور پر اگر کینسر جسم کے دوسرے حصوں میں پھیل گیا ہے
- اگر GIST واپس آجاتا ہے
اگر imatinib آپ کے لیے کام نہیں کرتا ہے یا اگر یہ کام کرنا چھوڑ دیتا ہے تو دیگر ہدف شدہ ادویات کا استعمال کیا جا سکتا ہے۔ ہدف شدہ منشیات کی تھراپی کینسر کے ریسرچ کا ایک فعال شعبہ ہے، اور نئی ادویات مستقبل میں اختیارات بننے کا امکان ہے۔
تشخیص
سافٹ ٹشو سرکوما کی تشخیص کے لیے استعمال ہونے والے ٹیسٹس اور طریقہ کار میں امیجنگ ٹیسٹس اور خلیات کے نمونے کو ٹیسٹنگ کے لیے نکالنے کے طریقہ کار شامل ہیں۔
امیجنگ ٹیسٹ جسم کے اندر کی تصاویر بناتے ہیں۔ وہ سافٹ ٹشو سرکوما کے سائز اور مقام کو ظاہر کرنے میں مدد کر سکتے ہیں۔ مثالوں میں شامل ہیں:
- ایکس رے۔
- سی ٹی اسکین۔
- ایم آر آئی اسکین۔
- پوزیٹرون ایمیشن ٹوموگرافی (پی ای ٹی) اسکین۔
ٹیسٹنگ کے لیے کچھ خلیات کو نکالنے کے طریقہ کار کو بائیوپسی کہا جاتا ہے۔ سافٹ ٹشو سرکوما کے لیے بائیوپسی اس طرح کی جانی چاہیے کہ مستقبل کے سرجری میں کوئی مسئلہ نہ ہو۔ اس وجہ سے، کسی طبی مرکز میں علاج کروانا ایک اچھا خیال ہے جو اس قسم کے کینسر کے بہت سے لوگوں کو دیکھتا ہے۔ تجربہ کار صحت کی دیکھ بھال کرنے والی ٹیمیں بہترین قسم کی بائیوپسی کا انتخاب کریں گی۔
سافٹ ٹشو سرکوما کے لیے بائیوپسی کے طریقہ کار کی اقسام میں شامل ہیں:
- کور نیڈل بائیوپسی۔ یہ طریقہ کینسر سے ٹشو کے نمونے نکالنے کے لیے سوئی کا استعمال کرتا ہے۔ ڈاکٹرز عام طور پر کینسر کے کئی حصوں سے نمونے لینے کی کوشش کرتے ہیں۔
- سرجیکل بائیوپسی۔ کچھ صورتوں میں، آپ کا ڈاکٹر ٹشو کا ایک بڑا نمونہ حاصل کرنے کے لیے سرجری کا مشورہ دے سکتا ہے۔
بائیوپسی کا نمونہ ٹیسٹنگ کے لیے لیبارٹری میں جاتا ہے۔ ڈاکٹر جو خون اور جسم کے ٹشو کا تجزیہ کرنے میں مہارت رکھتے ہیں، جنہیں پیتھالوجسٹ کہا جاتا ہے، وہ خلیات کا ٹیسٹ کریں گے کہ وہ کینسر والے ہیں یا نہیں۔ لیبارٹری میں دیگر ٹیسٹ کینسر کے خلیات کے بارے میں مزید تفصیلات دکھاتے ہیں، جیسے کہ وہ کس قسم کے خلیات ہیں۔
علاج
سافٹ ٹشو سرکوما کے علاج کے اختیارات کینسر کے سائز، قسم اور جگہ پر منحصر ہوں گے۔ سرجری سافٹ ٹشو سرکوما کا ایک عام علاج ہے۔ سرجری کے دوران، سرجن عام طور پر کینسر اور اس کے ارد گرد کچھ صحت مند ٹشو کو ہٹا دیتا ہے۔ سافٹ ٹشو سرکوما اکثر بازوؤں اور ٹانگوں کو متاثر کرتا ہے۔ ماضی میں، بازو یا ٹانگ کو ہٹانے کی سرجری عام تھی۔ آج، جب ممکن ہو، دیگر طریقے استعمال کیے جاتے ہیں۔ مثال کے طور پر، کینسر کو سکڑانے کے لیے تابکاری اور کیموتھراپی کا استعمال کیا جا سکتا ہے۔ اس طرح کینسر کو پورے عضو کو ہٹائے بغیر ہٹایا جا سکتا ہے۔ انٹرا آپریٹو ریڈی ایشن تھراپی (آئی او آر ٹی) کے دوران، تابکاری کو وہاں بھیجا جاتا ہے جہاں اس کی ضرورت ہوتی ہے۔ آئی او آر ٹی کی خوراک معیاری تابکاری تھراپی سے کہیں زیادہ ہو سکتی ہے۔ ریڈی ایشن تھراپی کینسر کے خلیوں کو مارنے کے لیے طاقتور توانائی کی شعاعوں کا استعمال کرتی ہے۔ توانائی ایکس رے، پروٹون اور دیگر ذرائع سے آ سکتی ہے۔ تابکاری تھراپی کے دوران، آپ ایک میز پر لیٹے ہیں جبکہ ایک مشین آپ کے گرد گھومتی ہے۔ مشین آپ کے جسم پر مخصوص مقامات پر تابکاری کو بھیجتی ہے۔ تابکاری تھراپی کا استعمال کیا جا سکتا ہے:
- سرجری سے پہلے۔ سرجری سے پہلے تابکاری ٹیومر کو سکڑا سکتی ہے تاکہ اسے ہٹانا آسان ہو جائے۔
- سرجری کے دوران۔ سرجری کے دوران تابکاری زیادہ تابکاری کو براہ راست نشان زدہ علاقے میں پہنچانے کی اجازت دیتی ہے۔ یہ نشان زدہ علاقے کے ارد گرد صحت مند ٹشوز کو بچا سکتا ہے۔
- سرجری کے بعد۔ سرجری کے بعد کسی بھی کینسر کے خلیوں کو مارنے کے لیے تابکاری کا استعمال کیا جا سکتا ہے جو باقی رہ گئے ہیں۔ کی موتھراپی کینسر کے خلیوں کو مارنے کے لیے مضبوط ادویات کا استعمال کرتی ہے۔ ادویات اکثر ایک رگ کے ذریعے دی جاتی ہیں، اگرچہ کچھ گولی کی شکل میں دستیاب ہیں۔ کچھ قسم کے سافٹ ٹشو سرکوما کیموتھراپی کے مقابلے میں بہتر جواب دیتے ہیں۔ مثال کے طور پر، کیموتھراپی اکثر رھابڈومایوسارکوما کے علاج کے لیے استعمال ہوتی ہے۔ ہدف شدہ تھراپی ادویات کا استعمال کرتی ہے جو کینسر کے خلیوں میں مخصوص کیمیکلز پر حملہ کرتی ہیں۔ ان کیمیکلز کو بلاک کر کے، ہدف شدہ علاج کینسر کے خلیوں کو مرنے کا سبب بن سکتے ہیں۔ آپ کے کینسر کے خلیوں کا ٹیسٹ کیا جا سکتا ہے تاکہ یہ دیکھا جا سکے کہ آپ کے لیے ہدف شدہ تھراپی مددگار ہو سکتی ہے یا نہیں۔ یہ علاج کچھ قسم کے سافٹ ٹشو سرکوما کے لیے اچھا کام کرتا ہے، جیسے کہ گیسٹرو انٹیسٹینل اسٹرومال ٹیومر، جسے جی آئی ایس ٹی بھی کہا جاتا ہے۔ مفت سبسکرائب کریں اور کینسر سے نمٹنے کے لیے ایک گہری رہنمائی حاصل کریں، اس کے علاوہ دوسری رائے حاصل کرنے کے بارے میں مددگار معلومات۔ آپ کسی بھی وقت ان سبسکرائب لنک کو ای میل میں ان سبسکرائب کر سکتے ہیں۔ آپ کی کینسر سے نمٹنے کی گہری رہنمائی جلد ہی آپ کے ان باکس میں ہوگی۔ آپ کو یہ بھی کینسر کی تشخیص بہت زیادہ پریشان کن ہو سکتی ہے۔ وقت کے ساتھ آپ کو کینسر کی تکلیف اور عدم یقینی سے نمٹنے کے طریقے مل جائیں گے۔ اس وقت تک، آپ کو یہ مددگار لگ سکتا ہے:
- اپنی دیکھ بھال کے بارے میں فیصلے کرنے کے لیے سرکوما کے بارے میں کافی معلومات حاصل کریں۔ اپنی صحت کی دیکھ بھال کی ٹیم سے اپنے سافٹ ٹشو سرکوما کے بارے میں پوچھیں۔ اپنے علاج کے اختیارات پر تبادلہ خیال کریں۔ اگر آپ چاہتے ہیں تو، اپنی تشخیص کے بارے میں پوچھیں۔ جیسے جیسے آپ مزید سیکھتے جائیں گے، آپ علاج کے فیصلے کرنے میں زیادہ اعتماد محسوس کر سکتے ہیں۔
- دوستوں اور خاندان کو قریب رکھیں۔ اپنے قریبی تعلقات کو مضبوط رکھنے سے آپ کو سافٹ ٹشو سرکوما سے نمٹنے میں مدد ملے گی۔ دوست اور خاندان مدد فراہم کر سکتے ہیں، بشمول اگر آپ ہسپتال میں ہیں تو آپ کے گھر کی دیکھ بھال کرنا۔ جب آپ کینسر سے مغلوب محسوس کریں تو وہ جذباتی مدد دے سکتے ہیں۔
- بات کرنے کے لیے کسی کو تلاش کریں۔ ایک اچھا سننے والا تلاش کریں جو آپ کی امیدوں اور خوفوں کے بارے میں بات سننے کو تیار ہو۔ یہ کوئی دوست یا خاندان کا فرد ہو سکتا ہے۔ کسی کاؤنسلر، میڈیکل سوشل ورکر، پادری کے رکن یا کینسر سپورٹ گروپ سے ملنا بھی مددگار ہو سکتا ہے۔
اپنے اپائنٹمنٹ کی تیاری
اگر آپ کو کوئی ایسا علامہ نظر آئے جو آپ کو پریشان کرے تو اپنے معمول کے ڈاکٹر یا کسی دوسرے صحت کی دیکھ بھال کرنے والے پیشہ ور سے ملاقات کا وقت مقرر کریں۔ اگر آپ کے ڈاکٹر کو لگتا ہے کہ آپ کو نرم بافتوں کا سرکوما ہو سکتا ہے، تو آپ کو ایک کینسر کے ڈاکٹر، جسے آنکولوجسٹ کہتے ہیں، کے پاس بھیجا جائے گا۔ نرم بافتوں کا سرکوما نایاب ہے اور اس کا علاج کسی ایسے شخص کی جانب سے بہتر طریقے سے کیا جاتا ہے جسے اس کا تجربہ ہو۔ اس قسم کے تجربے والے ڈاکٹر اکثر کسی تعلیمی یا مخصوص کینسر سینٹر میں پائے جاتے ہیں۔
- اپنے کسی بھی علامہ کو لکھ لیں۔ اس میں وہ تمام علامات شامل ہیں جو اس وجہ سے الگ لگ سکتی ہیں جس کی وجہ سے آپ نے اپائنٹمنٹ شیڈول کیا تھا۔
- تمام ادویات کی فہرست بنائیں، وٹامن یا سپلیمنٹس جو آپ لے رہے ہیں۔
- کسی خاندانی فرد یا دوست کو اپنے ساتھ آنے کو کہیں۔ کبھی کبھی اپائنٹمنٹ کے دوران آپ کو دی گئی تمام معلومات کو یاد رکھنا مشکل ہو سکتا ہے۔ کوئی ایسا شخص جو آپ کے ساتھ آتا ہے وہ کسی ایسی چیز کو یاد کر سکتا ہے جو آپ نے یاد نہیں کی یا بھول گئے تھے۔
- اپنے ڈاکٹر سے پوچھنے کے لیے سوالات لکھ لیں۔
سوالات کی فہرست تیار کرنے سے آپ اپنی ملاقات کے وقت کو زیادہ سے زیادہ فائدہ اٹھا سکتے ہیں۔ اگر وقت ختم ہو جائے تو اپنے سوالات کو سب سے اہم سے کم اہم تک درج کریں۔ نرم بافتوں کے سرکوما کے لیے، پوچھنے کے لیے کچھ بنیادی سوالات یہ ہیں:
- کیا مجھے کینسر ہے؟
- کیا میرے علامات کی دیگر ممکنہ وجوہات ہیں؟
- تشخیص کی تصدیق کرنے کے لیے مجھے کن قسم کے ٹیسٹ کی ضرورت ہے؟ کیا ان ٹیسٹس کے لیے کسی خاص تیاری کی ضرورت ہے؟
- مجھے کس قسم کا سرکوما ہے؟
- یہ کس مرحلے پر ہے؟
- کون سے علاج دستیاب ہیں، اور آپ کس کی سفارش کرتے ہیں؟
- کیا کینسر کو ہٹایا جا سکتا ہے؟
- علاج سے مجھے کن قسم کے ضمنی اثرات کا سامنا کرنا پڑ سکتا ہے؟
- کیا کوئی کلینیکل ٹرائلز دستیاب ہیں؟
- مجھے دیگر صحت کے مسائل ہیں۔ میں ان حالات کو مل کر کس طرح بہترین طریقے سے منظم کر سکتا ہوں؟
- میری تشخیص کیا ہے؟
- کیا کوئی کتابچہ یا دیگر پرنٹ شدہ مواد ہے جو میں اپنے ساتھ لے جا سکتا ہوں؟ آپ کن ویب سائٹس کی سفارش کرتے ہیں؟
- کیا کوئی دوسرے ماہرین ہیں جن سے مجھے اپنے کینسر کے لیے ملنا چاہیے؟
آپ کے علامات اور آپ کی صحت کے بارے میں کچھ بنیادی سوالوں کے جواب دینے کے لیے تیار رہیں۔ سوالات میں شامل ہو سکتے ہیں:
- آپ نے پہلی بار اپنے علامات کو کب نوٹ کیا تھا؟
- کیا آپ کو درد کا سامنا ہے؟
- کیا کوئی چیز آپ کے علامات کو بہتر کرنے میں مدد کرتی ہے؟
- کیا کچھ ایسا ہے جو آپ کے علامات کو خراب کرتا ہے؟
- کیا آپ کے خاندان میں کینسر کا کوئی سابقہ ہے؟ اگر ایسا ہے تو، کیا آپ جانتے ہیں کہ کس قسم کا کینسر تھا؟
دستبرداری: اگست ایک صحت سے متعلق معلومات کا پلیٹ فارم ہے اور اس کے جوابات طبی مشورہ نہیں ہیں۔ کوئی تبدیلی کرنے سے پہلے ہمیشہ اپنے قریبی لائسنس یافتہ طبی پیشہ ور سے مشورہ کریں۔