دائمی لمفوسائٹ تھائیرائڈائٹس

ہاشیموٹو کا مرض ایک خودکار مدافعتی خرابی ہے جو تھائیرائیڈ غدود کو متاثر کرتی ہے۔ تھائیرائیڈ ایک تتلی کی شکل کا غدود ہے جو گردن کی بنیاد پر ایڈم کے سیب کے نیچے واقع ہے۔ تھائیرائیڈ جسم میں بہت سے افعال کو منظم کرنے میں مدد کرنے والے ہارمون پیدا کرتا ہے۔

ایک خودکار مدافعتی خرابی ایک ایسی بیماری ہے جو مدافعتی نظام کی صحت مند بافتوں پر حملہ کرنے کی وجہ سے ہوتی ہے۔ ہاشیموٹو کے مرض میں، مدافعتی نظام کے خلیے تھائیرائیڈ کے ہارمون پیدا کرنے والے خلیوں کی موت کا سبب بنتے ہیں۔ یہ بیماری عام طور پر ہارمون کی پیداوار میں کمی (ہائپو تھائیرائڈزم) کا باعث بنتی ہے۔

اگرچہ کوئی بھی ہاشیموٹو کا مرض پیدا کر سکتا ہے، لیکن یہ درمیانی عمر کی خواتین میں سب سے زیادہ عام ہے۔ بنیادی علاج تھائیرائیڈ ہارمون کی جگہ لینے والا ہے۔

ہاشیموٹو کے مرض کو ہاشیموٹو تھائیرائیڈائٹس، دائمی لمفوسائٹک تھائیرائیڈائٹس اور دائمی خودکار مدافعتی تھائیرائیڈائٹس کے نام سے بھی جانا جاتا ہے۔

ہاشی موٹو کا مرض سالوں میں آہستہ آہستہ ترقی کرتا ہے۔ آپ کو اس بیماری کے آثار یا علامات نظر نہ بھی آئیں۔ آخر کار، تھائیرائڈ ہارمون کی پیداوار میں کمی کے نتیجے میں درج ذیل میں سے کوئی بھی ہو سکتا ہے:

• تھکاوٹ اور سستی
• سردی کے لیے زیادہ حساسیت
• زیادہ نیند
• خشک جلد
• قبض
• پٹھوں کی کمزوری
• پٹھوں میں درد، نرمی اور سختی
• جوڑوں کا درد اور سختی
• غیر منظم یا زیادہ خون بہاؤ
• ڈپریشن
• یادداشت یا توجہ مرکوز کرنے میں مسائل
• تھائیرائڈ کا سوجن (گوئیٹر)
• چہرے کا پھولنا
• نازک ناخن
• بالوں کا گرنے
• زبان کا بڑھنا

ہیشیموٹو کے مرض کے علامات اور عوارض بہت مختلف ہوتے ہیں اور اس بیماری کے مخصوص نہیں ہیں۔ چونکہ یہ علامات کسی بھی تعداد کی بیماریوں کی وجہ سے ہو سکتی ہیں، اس لیے جلد از جلد اپنے صحت کی دیکھ بھال کرنے والے فراہم کنندہ سے ملنا ضروری ہے تاکہ بروقت اور درست تشخیص ہو سکے۔

ہاشیموٹو کا مرض ایک خودکار مدافعتی بیماری ہے۔ مدافعتی نظام اینٹی باڈیز پیدا کرتا ہے جو تھائیرائیڈ خلیوں پر حملہ کرتے ہیں جیسے کہ وہ بیکٹیریا، وائرس یا کوئی دوسری غیر ملکی چیز ہو۔ مدافعتی نظام غلطی سے بیماری سے لڑنے والے ایجنٹوں کو شامل کرتا ہے جو خلیوں کو نقصان پہنچاتے ہیں اور خلیوں کی موت کا سبب بنتے ہیں۔

یہ واضح نہیں ہے کہ مدافعتی نظام تھائیرائیڈ خلیوں پر حملہ کیوں کرتا ہے۔ بیماری کا آغاز مندرجہ ذیل سے متعلق ہو سکتا ہے:

• جینیاتی عوامل
• ماحولیاتی محرکات، جیسے انفیکشن، تناؤ یا تابکاری کا سامنا
• ماحولیاتی اور جینیاتی عوامل کے درمیان تعامل

ہیشیموٹو کے مرض کے بڑھتے ہوئے خطرے سے منسلک عوامل درج ذیل ہیں:

• جنس۔ خواتین میں ہیشیموٹو کا مرض لاحق ہونے کا امکان بہت زیادہ ہے۔
• عمر۔ ہیشیموٹو کا مرض کسی بھی عمر میں ہو سکتا ہے لیکن زیادہ عام طور پر درمیانی عمر میں ہوتا ہے۔
• دیگر خودکار مدافعتی امراض۔ کسی دوسرے خودکار مدافعتی مرض — جیسے کہ رومیٹائڈ گٹھیا، ٹائپ 1 ذیابیطس یا لپس — کا شکار ہونا ہیشیموٹو کے مرض کے خطرے کو بڑھاتا ہے۔
• جینیات اور خاندانی تاریخ۔ اگر آپ کے خاندان میں کسی کو تھائیرائڈ کے امراض یا دیگر خودکار مدافعتی امراض ہیں تو آپ کو ہیشیموٹو کے مرض کا زیادہ خطرہ ہے۔
• حمل۔ حمل کے دوران مدافعتی نظام میں ہونے والی عام تبدیلیاں حمل کے بعد شروع ہونے والے ہیشیموٹو کے مرض میں ایک عنصر ہو سکتی ہیں۔
• آیوڈین کا زیادہ استعمال۔ غذا میں زیادہ آیوڈین ان لوگوں میں ایک محرک کا کام کر سکتا ہے جو پہلے ہی ہیشیموٹو کے مرض کے خطرے میں ہیں۔
• تابکاری کا سامنا۔ زیادہ مقدار میں ماحولیاتی تابکاری کے سامنے آنے والے لوگ ہیشیموٹو کے مرض کا شکار ہونے کا زیادہ امکان رکھتے ہیں۔

تھائیرائیڈ ہارمونز جسم کے بہت سے نظاموں کے صحت مند کام کے لیے ضروری ہیں۔ اس لیے، جب ہیشیموٹو کی بیماری اور ہائپو تھائیرائڈ ازم کا علاج نہیں کیا جاتا ہے، تو بہت سی پیچیدگیاں پیدا ہو سکتی ہیں۔ ان میں شامل ہیں:

• گوئیٹر۔ گوئیٹر تھائیرائیڈ کا بڑا ہونا ہے۔ جیسے جیسے ہیشیموٹو کی بیماری کی وجہ سے تھائیرائیڈ ہارمون کی پیداوار کم ہوتی ہے، تھائیرائیڈ کو مزید بنانے کے لیے پٹوٹری گلینڈ سے سگنل ملتے ہیں۔ یہ سائیکل گوئیٹر کا سبب بن سکتا ہے۔ یہ عام طور پر تکلیف دہ نہیں ہوتا ہے، لیکن ایک بڑا گوئیٹر آپ کی ظاہری شکل کو متاثر کر سکتا ہے اور نگلنے یا سانس لینے میں مداخلت کر سکتا ہے۔
• دل کی بیماریاں۔ ہائپو تھائیرائڈ ازم دل کے کام میں خرابی، دل کا بڑا ہونا اور غیر منظم دھڑکنوں کا سبب بن سکتا ہے۔ یہ کم کثافت والے لیپو پروٹین (ایل ڈی ایل) کولیسٹرول - "برا" کولیسٹرول - کے اعلیٰ سطح کا بھی سبب بن سکتا ہے جو کارڈیو ویکولر بیماری اور دل کی ناکامی کا خطرہ ہے۔
• ذہنی صحت کے مسائل۔ ہیشیموٹو کی بیماری کے آغاز میں ڈپریشن یا دیگر ذہنی صحت کے امراض پیدا ہو سکتے ہیں اور وقت کے ساتھ ساتھ یہ زیادہ سنگین ہو سکتے ہیں۔
• جنسی اور تولید کی خرابی۔ خواتین میں، ہائپو تھائیرائڈ ازم جنسی خواہش (لیبڈو) میں کمی، انڈے خارج نہ ہونے کی صلاحیت، اور غیر منظم اور زیادہ خون بہنے کا سبب بن سکتا ہے۔ ہائپو تھائیرائڈ ازم کے شکار مردوں میں لیبڈو میں کمی، erectile dysfunction اور سپرم کی تعداد میں کمی ہو سکتی ہے۔
• حمل کے ناقص نتائج۔ حمل کے دوران ہائپو تھائیرائڈ ازم سے حمل ضائع ہونے یا قبل از وقت پیدائش کا خطرہ بڑھ سکتا ہے۔ جن خواتین کا ہائپو تھائیرائڈ ازم کا علاج نہیں کیا گیا ہے، ان کے پیدا ہونے والے بچوں میں ذہنی صلاحیتوں میں کمی، خودکشی، تقریر میں تاخیر اور دیگر ترقیاتی امراض کا خطرہ ہوتا ہے۔
• میکس ایڈیما (مکس-اے-ڈی-موہ)۔ یہ نایاب، جان لیوا حالت طویل مدتی، شدید، غیر علاج شدہ ہائپو تھائیرائڈ ازم کی وجہ سے پیدا ہو سکتی ہے۔ اس کے نشان اور علامات میں غنودگی شامل ہے جس کے بعد شدید سستی اور بے ہوشی آتی ہے۔ ایک مائیکس ایڈیما کوما سردی، آرام بخش ادویات، انفیکشن یا آپ کے جسم پر دیگر دباؤ سے متحرک ہو سکتا ہے۔ مائیکس ایڈیما کے لیے فوری طبی امداد کی ضرورت ہے۔

کئی بیماریاں ہیشیموٹو کے مرض کی علامات اور عوارض کا سبب بن سکتی ہیں۔ اگر آپ ان میں سے کسی بھی علامت کا شکار ہیں تو آپ کا صحت کی دیکھ بھال کرنے والا فراہم کنندہ ایک مکمل جسمانی معائنہ کرے گا، آپ کا طبی تاریخ کا جائزہ لے گا اور آپ کی علامات کے بارے میں سوالات کرے گا۔

یہ جاننے کے لیے کہ کیا آپ کی علامات کی وجہ ہائپو تھائیرائڈ ازم ہے، آپ کا فراہم کنندہ خون کے ٹیسٹ کا حکم دے گا جس میں مندرجہ ذیل شامل ہو سکتے ہیں:

ایک سے زیادہ بیماری کے عمل سے ہائپو تھائیرائڈ ازم ہو سکتا ہے۔ یہ جاننے کے لیے کہ کیا ہیشیموٹو کا مرض ہائپو تھائیرائڈ ازم کا سبب ہے، آپ کا صحت کی دیکھ بھال کرنے والا فراہم کنندہ اینٹی باڈی ٹیسٹ کا حکم دے گا۔

اینٹی باڈی کا مقصد ان بیماریوں کے مسبب غیر ملکی ایجنٹوں کو نشان زد کرنا ہے جن کو مدافعتی نظام کے دیگر اداکاروں کی جانب سے تباہ کرنے کی ضرورت ہے۔ ایک خودکار مدافعتی خرابی میں، مدافعتی نظام بدمعاش اینٹی باڈیز پیدا کرتا ہے جو جسم میں صحت مند خلیوں یا پروٹین کو نشانہ بناتے ہیں۔

عام طور پر ہیشیموٹو کے مرض میں، مدافعتی نظام تھائیرائڈ پیرو آکسائڈیز (ٹی پی او) کے لیے اینٹی باڈی پیدا کرتا ہے، ایک پروٹین جو تھائیرائڈ ہارمون کی پیداوار میں اہم کردار ادا کرتا ہے۔ ہیشیموٹو کے مرض کے زیادہ تر لوگوں کے خون میں تھائیرائڈ پیرو آکسائڈیز (ٹی پی او) اینٹی باڈیز ہوں گے۔ ہیشیموٹو کے مرض سے وابستہ دیگر اینٹی باڈیز کے لیے لیب ٹیسٹ کی ضرورت ہو سکتی ہے۔

• ٹی ایس ایچ ٹیسٹ۔ تھائیرائڈ اسٹیمولیٹنگ ہارمون (ٹی ایس ایچ) پٹوئٹری گلینڈ کی جانب سے پیدا ہوتا ہے۔ جب پٹوئٹری خون میں کم تھائیرائڈ ہارمون کا پتہ لگاتی ہے، تو وہ تھائیرائڈ کو تھائیرائڈ ہارمون کی پیداوار میں اضافہ کرنے کی ترغیب دینے کے لیے تھائیرائڈ اسٹیمولیٹنگ ہارمون (ٹی ایس ایچ) بھیجتی ہے۔ خون میں زیادہ ٹی ایس ایچ کی سطح ہائپو تھائیرائڈ ازم کی نشاندہی کرتی ہے۔
• ٹی 4 ٹیسٹ۔ اہم تھائیرائڈ ہارمون تھائیروکسین (ٹی 4) ہے۔ تھائیروکسین (ٹی 4) کی کم خون کی سطح ٹی ایس ایچ ٹیسٹ کے نتائج کی تصدیق کرتی ہے اور اس بات کی نشاندہی کرتی ہے کہ مسئلہ خود تھائیرائڈ کے اندر ہے۔

زیادہ تر لوگ جنہیں ہیشیموٹو کا مرض ہے وہ ہائپو تھائیرائڈ ازم کے علاج کے لیے دوائی لیتے ہیں۔ اگر آپ کو ہلکا ہائپو تھائیرائڈ ازم ہے تو آپ کو کوئی علاج کی ضرورت نہیں ہو سکتی ہے لیکن تھائیرائڈ ہارمون کی سطح کی نگرانی کے لیے باقاعدگی سے TSH ٹیسٹ کروائیں۔

ہیشیموٹو کے مرض سے منسلک ہائپو تھائیرائڈ ازم کا علاج لیوو تھائیروکسین (لیوواکسل، سن تھرائڈ، دیگر) نامی مصنوعی ہارمون سے کیا جاتا ہے۔ مصنوعی ہارمون تھائیرائڈ کی جانب سے قدرتی طور پر پیدا ہونے والے T-4 ہارمون کی طرح کام کرتا ہے۔

علاج کا مقصد کافی T-4 ہارمون کی سطح کو بحال کرنا اور برقرار رکھنا اور ہائپو تھائیرائڈ ازم کے علامات کو بہتر کرنا ہے۔ آپ کو اپنی پوری زندگی اس علاج کی ضرورت ہوگی۔

آپ کا صحت کی دیکھ بھال کرنے والا آپ کی عمر، وزن، موجودہ تھائیرائڈ پیداوار، دیگر طبی حالات اور دیگر عوامل کے مطابق لیوو تھائیروکسین کی مناسب خوراک کا تعین کرے گا۔ آپ کا فراہم کنندہ 6 سے 10 ہفتوں بعد آپ کے TSH کی سطح کا دوبارہ ٹیسٹ کرے گا اور ضرورت کے مطابق خوراک کو ایڈجسٹ کرے گا۔

ایک بار بہترین خوراک کا تعین ہونے کے بعد، آپ روزانہ ایک بار دوائی لیتے رہیں گے۔ TSH کی سطح کی نگرانی کے لیے آپ کو سال میں ایک بار فالو اپ ٹیسٹ کی ضرورت ہوگی یا جب بھی آپ کا فراہم کنندہ آپ کی خوراک تبدیل کرے۔

لیوو تھائیروکسین کی گولی عام طور پر صبح کھانے سے پہلے لی جاتی ہے۔ اگر آپ کو یہ جاننے میں کوئی سوال ہے کہ گولی کب یا کیسے لینی ہے تو اپنے ڈاکٹر سے بات کریں۔ یہ بھی پوچھیں کہ اگر آپ نے غلطی سے کوئی خوراک چھوڑ دی تو کیا کرنا ہے۔ اگر آپ کے صحت کے انشورنس کے لیے آپ کو کسی عام دوا یا کسی مختلف برانڈ پر سوئچ کرنے کی ضرورت ہے تو اپنے ڈاکٹر سے بات کریں۔

چونکہ لیوو تھائیروکسین جسم میں قدرتی T-4 کی طرح کام کرتا ہے، عام طور پر کوئی ضمنی اثرات نہیں ہوتے ہیں جب تک کہ علاج آپ کے جسم کے لیے T-4 کی "قدرتی" سطح کا نتیجہ نہ دے۔

زیادہ تھائیرائڈ ہارمون ہڈیوں کے نقصان کو بڑھا سکتا ہے جس کی وجہ سے کمزور، نازک ہڈیاں (آسٹیوپوروسس) ہوتی ہیں یا غیر منظم دل کی دھڑکن (ایریتھمیاس) کا سبب بنتی ہیں۔

کچھ ادویات، سپلیمنٹس اور کھانے کی چیزیں لیوو تھائیروکسین کو جذب کرنے کی آپ کی صلاحیت کو متاثر کر سکتی ہیں۔ ان مادوں سے کم از کم چار گھنٹے پہلے لیوو تھائیروکسین لینا ضروری ہو سکتا ہے۔ مندرجہ ذیل میں سے کسی کے بارے میں اپنے ڈاکٹر سے بات کریں:

قدرتی طور پر پیدا ہونے والا T-4 ایک اور تھائیرائڈ ہارمون میں تبدیل ہو جاتا ہے جسے ٹرائی آئیوڈوتھائیرو نائن (T-3) کہتے ہیں۔ T-4 ریپلیسمنٹ ہارمون بھی ٹرائی آئیوڈوتھائیرو نائن (T-3) میں تبدیل ہو جاتا ہے، اور زیادہ تر لوگوں کے لیے T-4 ریپلیسمنٹ تھراپی کے نتیجے میں جسم کے لیے T-3 کی کافی فراہمی ہوتی ہے۔

جن لوگوں کو بہتر علامات کے کنٹرول کی ضرورت ہوتی ہے، ڈاکٹر مصنوعی T-3 ہارمون (سائٹومیل) یا مصنوعی T-4 اور T-3 کے مجموعے کو بھی تجویز کر سکتا ہے۔ T-3 ہارمون کی جگہ لینے کے ضمنی اثرات میں تیز دل کی دھڑکن، بے خوابی اور اضطراب شامل ہیں۔ ان علاجوں کو 3 سے 6 ماہ کی آزمائشی مدت کے ساتھ جانچا جا سکتا ہے۔

• سویا پروڈکٹس
• زیادہ فائبر والے کھانے
• آئرن سپلیمنٹس، بشمول ملٹی وٹامنز جن میں آئرن شامل ہو
• کولیسٹیرامین (پریویلائٹ)، ایک دوا جو خون میں کولیسٹرول کی سطح کو کم کرنے کے لیے استعمال ہوتی ہے
• ایلومینیم ہائیڈرو آکسائیڈ، جو کچھ اینٹی ایسڈ میں پایا جاتا ہے
• سکرافلیٹ، ایک السر کی دوا
• کیلشیم سپلیمنٹس