ذیابیطس میں ہائپر گلائسیمیا

زیادہ بلڈ شوگر، جسے ہائپر گلائسیمیا بھی کہا جاتا ہے، ذیابیطس کے مریضوں کو متاثر کرتا ہے۔ ذیابیطس کے مریضوں میں ہائپر گلائسیمیا میں کئی عوامل کردار ادا کر سکتے ہیں۔ ان میں کھانا اور جسمانی سرگرمی، بیماری اور ذیابیطس سے غیر متعلق ادویات شامل ہیں۔ بلڈ شوگر کو کم کرنے کے لیے خوراک چھوڑنا یا کافی انسولین یا دیگر ادویات نہ لینا بھی ہائپر گلائسیمیا کا سبب بن سکتا ہے۔

ہائپر گلائسیمیا کا علاج کرنا ضروری ہے۔ اگر اس کا علاج نہ کیا جائے تو ہائپر گلائسیمیا شدید ہو سکتا ہے اور سنگین صحت کے مسائل پیدا کر سکتا ہے جن کے لیے ایمرجنسی دیکھ بھال کی ضرورت ہوتی ہے، جس میں ذیابیطس کا کوما بھی شامل ہے۔ ہائپر گلائسیمیا جو طویل عرصے تک رہتا ہے، چاہے وہ شدید نہ ہو، صحت کے مسائل کا سبب بن سکتا ہے جو آنکھوں، گردوں، اعصاب اور دل کو متاثر کرتے ہیں۔

ہائپر گلائسیمیا عام طور پر تب تک علامات کا سبب نہیں بنتا جب تک کہ بلڈ شوگر (گلوکوز) کی سطح زیادہ نہ ہو — 180 سے 200 ملی گرام فی ڈیسی لیٹر (mg/dL) سے زیادہ، یا 10 سے 11.1 ملی مول فی لیٹر (mmol/L)۔

ہائپر گلائسیمیا کے علامات کئی دنوں یا ہفتوں میں آہستہ آہستہ ظاہر ہوتے ہیں۔ بلڈ شوگر کی سطح جتنی زیادہ دیر تک زیادہ رہتی ہے، علامات اتنی ہی زیادہ سنگین ہو سکتی ہیں۔ لیکن کچھ لوگ جن کو طویل عرصے سے ٹائپ 2 ذیابیطس ہے، وہ زیادہ بلڈ شوگر کی سطح کے باوجود کوئی علامات ظاہر نہیں کر سکتے۔

اگر آپ کو فوری طور پر اپنے نگہداشت فراہم کنندہ سے مدد حاصل کریں یا 911 پر کال کریں اگر:

• آپ کو مسلسل اسہال یا قے ہو رہی ہے، اور آپ کوئی بھی کھانا یا مشروبات نہیں رکھ سکتے
• آپ کا بلڈ گلوکوز لیول 240 ملی گرام فی ڈیسی لیٹر (mg/dL) (13.3 ملی مول فی لیٹر (mmol/L)) سے اوپر رہتا ہے اور آپ کے پیشاب میں کیٹونز کے علامات ہیں

ہاضمے کے دوران، جسم غذا سے کاربوہائیڈریٹس — جیسے روٹی، چاول اور پاستا — کو شکر کے مالیکیولز میں توڑ دیتا ہے۔ شکر کے مالیکیولز میں سے ایک کو گلوکوز کہتے ہیں۔ یہ جسم کے اہم توانائی کے ذرائع میں سے ایک ہے۔ کھانے کے بعد، گلوکوز جذب ہو جاتا ہے اور براہ راست آپ کے خون کے دھارے میں چلا جاتا ہے، لیکن انسولین کی مدد کے بغیر یہ جسم کے زیادہ تر بافتوں کے خلیوں میں داخل نہیں ہو سکتا۔ انسولین ایک ہارمون ہے جو پینکریاس تیار کرتا ہے۔

جب خون میں گلوکوز کا تناسب بڑھتا ہے، تو پینکریاس انسولین خارج کرتا ہے۔ انسولین خلیوں کو غیر مقفل کر دیتا ہے تاکہ گلوکوز داخل ہو سکے۔ یہ خلیوں کو صحیح طریقے سے کام کرنے کے لیے ضروری ایندھن فراہم کرتا ہے۔ اضافی گلوکوز جگر اور پٹھوں میں ذخیرہ ہوتا ہے۔

یہ عمل خون کے دھارے میں گلوکوز کی مقدار کو کم کرتا ہے اور اسے خطرناک حد تک زیادہ سطح تک پہنچنے سے روکتا ہے۔ جیسے ہی بلڈ شوگر کی سطح معمول پر آتی ہے، پینکریاس کی جانب سے بننے والی انسولین کی مقدار بھی معمول پر آ جاتی ہے۔

ذیابیطس جسم پر انسولین کے اثرات کو نمایاں طور پر کم کر دیتا ہے۔ ایسا اس لیے ہو سکتا ہے کہ آپ کا پینکریاس انسولین پیدا کرنے سے قاصر ہو، جیسا کہ ٹائپ 1 ذیابیطس میں ہوتا ہے۔ یا ایسا اس لیے ہو سکتا ہے کہ آپ کا جسم انسولین کے اثرات کے لیے مزاحم ہو، یا یہ عام گلوکوز کی سطح کو برقرار رکھنے کے لیے کافی انسولین پیدا نہ کرے، جیسا کہ ٹائپ 2 ذیابیطس میں ہوتا ہے۔

جن لوگوں کو ذیابیطس ہے، ان میں گلوکوز خون کے دھارے میں جمع ہونے لگتا ہے۔ اس حالت کو ہائپر گلائسیمیا کہتے ہیں۔ اگر اس کا مناسب علاج نہ کیا جائے تو یہ خطرناک حد تک زیادہ سطح تک پہنچ سکتا ہے۔ بلڈ شوگر کی سطح کو کم کرنے کے لیے انسولین اور دیگر ادویات استعمال کی جاتی ہیں۔

ہائپر گلائسیمیا کے بہت سے عوامل سامنے آسکتے ہیں، جن میں شامل ہیں:

• کافی مقدار میں انسولین یا دیگر ذیابیطس کی دوائی کا استعمال نہ کرنا
• انسولین کا انجیکشن صحیح طریقے سے نہ لگانا یا خراب شدہ انسولین کا استعمال کرنا
• اپنے ذیابیطس کے کھانے کے منصوبے پر عمل نہ کرنا
• غیر فعال ہونا
• بیماری یا انفیکشن کا شکار ہونا
• کچھ ادویات کا استعمال کرنا، جیسے کہ اسٹرائڈز یا مدافعتی نظام کو کم کرنے والی دوائیں
• زخمی ہونا یا سرجری کروانا
• جذباتی دباؤ کا شکار ہونا، جیسے کہ خاندانی مسائل یا کام کی جگہ کے مسائل

بیماری یا دباؤ ہائپر گلائسیمیا کو متحرک کرسکتا ہے۔ ایسا اس لیے ہے کہ آپ کا جسم بیماری یا دباؤ سے لڑنے کے لیے جو ہارمون تیار کرتا ہے وہ بھی بلڈ شوگر کو بڑھا سکتے ہیں۔ بیماری یا دباؤ کے دوران آپ کو اپنی بلڈ گلوکوز کو اپنے مطلوبہ حد میں رکھنے کے لیے اضافی ذیابیطس کی دوائی لینے کی ضرورت پڑسکتی ہے۔

طویل مدتی پیچیدگیاں

بلڈ شوگر کو صحت مند حد میں رکھنے سے ذیابیطس سے متعلق بہت سی پیچیدگیوں کو روکنے میں مدد مل سکتی ہے۔ غیر علاج شدہ ہائپر گلائسیمیا کی طویل مدتی پیچیدگیوں میں شامل ہیں:

• دل کی بیماری
• اعصاب کا نقصان (نیوروپیتھی)
• گردے کا نقصان (ذیابیطس نیفروپیتھی) یا گردے کا فیل ہونا
• ریٹنا کی خون کی نالیوں کو نقصان (ذیابیطس ریٹینوپیتھی) جس سے اندھا پن ہو سکتا ہے
• نقصان زدہ اعصاب یا خون کی بہت کم گردش کی وجہ سے پیروں کی مشکلات جو سنگین جلد کے انفیکشن، السر اور کچھ شدید صورتوں میں، کاٹ چھانٹ کا سبب بن سکتی ہیں
• ہڈیوں اور جوڑوں کی مشکلات
• دانتوں اور مسوڑوں کے انفیکشن

اپنے بلڈ شوگر کو ایک صحت مند حد کے اندر رکھنے میں مدد کے لیے:

• اپنے ذیابیطس کے کھانے کے منصوبے پر عمل کریں۔ اگر آپ انسولین یا زبانی ذیابیطس کی دوا لیتے ہیں تو اپنے کھانے اور ناشتے کی مقدار اور وقت کے بارے میں مستقل رہیں۔ آپ کا کھایا جانے والا کھانا آپ کے جسم میں کام کرنے والے انسولین کے ساتھ توازن میں ہونا چاہیے۔
• اپنے بلڈ شوگر کی نگرانی کریں۔ آپ کے علاج کے منصوبے پر منحصر ہے، آپ ہفتے میں کئی بار یا دن میں کئی بار اپنے بلڈ شوگر کی سطح کو چیک اور ریکارڈ کر سکتے ہیں۔ محتاط نگرانی ہی واحد طریقہ ہے جس سے یہ یقینی بنایا جا سکتا ہے کہ آپ کا بلڈ شوگر آپ کے ہدف کی حد کے اندر رہے۔ نوٹ کریں کہ جب آپ کی گلوکوز کی پیمائش آپ کے ہدف کی حد سے اوپر یا نیچے ہو۔
• اپنی دوا لینے کے طریقے کے لیے اپنے ہیلتھ کیئر فراہم کنندہ کے ہدایات پر احتیاط سے عمل کریں۔
• اگر آپ اپنی جسمانی سرگرمی تبدیل کرتے ہیں تو اپنی دوا کو ایڈجسٹ کریں۔ ایڈجسٹمنٹ بلڈ شوگر کے ٹیسٹ کے نتائج اور سرگرمی کی قسم اور مدت پر منحصر ہے۔ اگر آپ کے اس بارے میں کوئی سوالات ہیں تو اپنے ہیلتھ کیئر فراہم کنندہ سے بات کریں۔

آپ کا ہیلتھ کیئر فراہم کنندہ آپ کے ہدف بلڈ شوگر کی حد مقرر کرتا ہے۔ ذیابیطس کے شکار بہت سے لوگوں کے لیے، مایو کلینک عام طور پر کھانے سے پہلے درج ذیل ہدف بلڈ شوگر کی سطح کی سفارش کرتا ہے:

ذیابیطس کے شکار بہت سے لوگوں کے لیے، امریکن ذیابیطس ایسوسی ایشن عام طور پر درج ذیل ہدف بلڈ شوگر کی سطح کی سفارش کرتی ہے:

آپ کا ہدف بلڈ شوگر کی حد مختلف ہو سکتی ہے، خاص طور پر اگر آپ حاملہ ہوں یا آپ کو ذیابیطس کی وجہ سے دیگر صحت کے مسائل ہوں۔ آپ کا ہدف بلڈ شوگر کی حد عمر بڑھنے کے ساتھ بدل سکتی ہے۔ کبھی کبھار، آپ کے ہدف بلڈ شوگر کی حد تک پہنچنا ایک چیلنج ہو سکتا ہے۔

بلڈ گلوکوز میٹر کے ساتھ معمول کی بلڈ شوگر مانیٹرنگ یہ یقینی بنانے کا بہترین طریقہ ہے کہ آپ کا علاج کا منصوبہ آپ کے بلڈ شوگر کو آپ کے ہدف کی حد میں رکھ رہا ہے۔ اپنے ہیلتھ کیئر فراہم کنندہ کی سفارش کے مطابق اپنے بلڈ شوگر کی جانچ کریں۔

اگر آپ کو شدید ہائپرگلیسیمیا کی کوئی علامت ہو — چاہے وہ معمولی ہی کیوں نہ ہو — فوراً اپنے بلڈ شوگر کی سطح چیک کریں۔

اگر آپ کا بلڈ شوگر لیول 240 mg/dL (13.3 mmol/L) یا اس سے زیادہ ہے، تو اوور دی کاؤنٹر یورین کیٹونز ٹیسٹ کٹ استعمال کریں۔ اگر یورین ٹیسٹ مثبت ہے، تو آپ کا جسم وہ تبدیلیاں کرنا شروع کر سکتا ہے جو ذیابیطک کیٹواسیڈوسس کا باعث بن سکتی ہیں۔ اپنے ہیلتھ کیئر فراہم کنندہ سے بات کریں کہ بلڈ شوگر کی سطح کو محفوظ طریقے سے کیسے کم کیا جائے۔

ایک ملاقات کے دوران، آپ کا ہیلتھ کیئر فراہم کنندہ A1C ٹیسٹ کر سکتا ہے۔ یہ بلڈ ٹیسٹ گزشتہ 2 سے 3 ماہ کے لیے آپ کے اوسط بلڈ شوگر کی سطح کو ظاہر کرتا ہے۔ یہ خون کے سرخ خلیوں میں آکسیجن لے جانے والے پروٹین سے منسلک بلڈ شوگر کے فیصد کو ماپ کر کام کرتا ہے، جسے ہیموگلوبن کہا جاتا ہے۔

A1C لیول 7% یا اس سے کم کا مطلب ہے کہ آپ کا علاج کا منصوبہ کام کر رہا ہے اور آپ کا بلڈ شوگر مسلسل صحت مند حد کے اندر تھا۔ اگر آپ کا A1C لیول 7% سے زیادہ ہے، تو اوسطاً، آپ کا بلڈ شوگر صحت مند حد سے اوپر تھا۔ اس صورت میں، آپ کا ہیلتھ کیئر فراہم کنندہ آپ کے ذیابیطس کے علاج کے منصوبے میں تبدیلی کی سفارش کر سکتا ہے۔

کچھ لوگوں کے لیے، خاص طور پر بزرگوں اور کچھ طبی حالات والے لوگوں کے لیے، 8% یا اس سے زیادہ کا A1C لیول مناسب ہو سکتا ہے۔

آپ کو A1C ٹیسٹ کی کتنی بار ضرورت ہے یہ اس بات پر منحصر ہے کہ آپ کو کس قسم کی ذیابیطس ہے اور آپ اپنے بلڈ شوگر کو کتنی اچھی طرح سے منظم کر رہے ہیں۔ ذیابیطس کے شکار زیادہ تر لوگ یہ ٹیسٹ سال میں 2 سے 4 بار کراتے ہیں۔

• 80 اور 120 ملی گرام فی ڈیسی لیٹر (mg/dL) (4.4 اور 6.7 ملی مول فی لیٹر (mmol/L)) کے درمیان 59 سال اور اس سے کم عمر کے لوگوں کے لیے جنہیں ذیابیطس کے علاوہ کوئی طبی حالت نہیں ہے

• 100 اور 140 ملی گرام فی ڈیسی لیٹر (mg/dL) (5.6 اور 7.8 ملی مول فی لیٹر (mmol/L)) کے درمیان:

  • 60 سال اور اس سے زیادہ عمر کے لوگوں کے لیے
  • ان لوگوں کے لیے جنہیں دیگر طبی حالات ہیں، جیسے دل، پھیپھڑوں یا گردے کی بیماری
  • ان لوگوں کے لیے جنہیں کم بلڈ شوگر (ہائپوگلیسیمیا) کی تاریخ ہے یا جنہیں ہائپوگلیسیمیا کی علامات کو پہچاننے میں دشواری ہوتی ہے

• 60 سال اور اس سے زیادہ عمر کے لوگوں

• ان لوگوں کے لیے جنہیں دیگر طبی حالات ہیں، جیسے دل، پھیپھڑوں یا گردے کی بیماری

• ان لوگوں کے لیے جنہیں کم بلڈ شوگر (ہائپوگلیسیمیا) کی تاریخ ہے یا جنہیں ہائپوگلیسیمیا کی علامات کو پہچاننے میں دشواری ہوتی ہے

• کھانے سے پہلے 80 اور 130 mg/dL (4.4 اور 7.2 mmol/L) کے درمیان

• کھانے کے دو گھنٹے بعد 180 mg/dL (10 mmol/L) سے کم

اپنے صحت کی دیکھ بھال فراہم کرنے والے سے اپنے بلڈ شوگر کے انتظام کے بارے میں بات کریں۔ سمجھیں کہ مختلف علاج آپ کے گلوکوز کی سطح کو آپ کے ہدف کی حد کے اندر رکھنے میں کیسے مدد کر سکتے ہیں۔ آپ کا صحت کی دیکھ بھال فراہم کرنے والا درج ذیل تجویز کر سکتا ہے:

اگر آپ کو ذیابیطس کیٹواسڈوسس یا ہائپر آسمولر ہائپر گلائسیمک اسٹیٹ کے نشان اور علامات ہیں تو، آپ کا علاج ایمرجنسی روم میں کیا جا سکتا ہے یا آپ کو ہسپتال میں داخل کیا جا سکتا ہے۔ (4p4) ایمرجنسی علاج آپ کے بلڈ شوگر کو عام حد تک کم کر سکتا ہے۔ علاج میں عام طور پر شامل ہوتا ہے:

جیسے ہی آپ کا جسم معمول پر آتا ہے، آپ کا صحت کی دیکھ بھال فراہم کرنے والا اس بات پر غور کرے گا کہ شدید ہائپر گلائسیمیا کو کیا چالو کیا ہو سکتا ہے۔ حالات کے لحاظ سے، آپ کو اضافی ٹیسٹ اور علاج کی ضرورت ہو سکتی ہے۔

• فزیکل ایکٹیویٹی حاصل کریں۔ باقاعدہ ورزش اکثر بلڈ شوگر کو کنٹرول کرنے کا ایک موثر طریقہ ہے۔ لیکن اگر آپ کی پیشاب میں کیٹون ہیں تو ورزش نہ کریں۔ یہ آپ کے بلڈ شوگر کو مزید بڑھا سکتا ہے۔

• اپنی دوائی ہدایت کے مطابق لیں۔ اگر آپ کو اکثر ہائپر گلائسیمیا ہوتا ہے، تو آپ کا صحت کی دیکھ بھال فراہم کرنے والا آپ کی دوائی کی خوراک یا وقت کو ایڈجسٹ کر سکتا ہے۔

• اپنے ذیابیطس کے کھانے کے منصوبے پر عمل کریں۔ چھوٹے حصے کھانے اور میٹھے مشروبات اور بار بار ناشتہ کرنے سے بچنے میں مدد ملتی ہے۔ اگر آپ کو اپنے کھانے کے منصوبے پر عمل کرنے میں پریشانی ہو رہی ہے، تو مدد کے لیے اپنے صحت کی دیکھ بھال فراہم کرنے والے یا ڈائیٹیشن سے رابطہ کریں۔

• اپنے بلڈ شوگر کی جانچ کریں۔ اپنے صحت کی دیکھ بھال فراہم کرنے والے کی ہدایت کے مطابق اپنے بلڈ گلوکوز کی نگرانی کریں۔ اگر آپ بیمار ہیں یا اگر آپ شدید ہائپر گلائسیمیا یا ہائپو گلائسیمیا کے بارے میں فکر مند ہیں تو زیادہ اکثر چیک کریں۔

• اپنی انسولین کی خوراک کو ایڈجسٹ کریں۔ آپ کے انسولین پروگرام میں تبدیلیاں یا شارٹ ایکٹنگ انسولین کا سپلیمنٹ ہائپر گلائسیمیا کو کنٹرول کرنے میں مدد کر سکتا ہے۔ سپلیمنٹ انسولین کی ایک اضافی خوراک ہے جو عارضی طور پر ہائی بلڈ شوگر کی سطح کو درست کرنے میں مدد کرتی ہے۔ اپنے صحت کی دیکھ بھال فراہم کرنے والے سے پوچھیں کہ اگر آپ کا بلڈ شوگر زیادہ ہے تو آپ کو کتنی بار انسولین سپلیمنٹ کی ضرورت ہے۔

• فلوئڈ ری پلےسمنٹ۔ آپ کو سیال ملے گا — عام طور پر ایک رگ کے ذریعے (اینٹراوینسلی) — جب تک کہ آپ کے جسم کو سیال کی ضرورت ہو۔ یہ پیشاب کے ذریعے کھوئے ہوئے سیال کی جگہ لیتا ہے۔ یہ آپ کے خون میں اضافی شوگر کو پتلا کرنے میں بھی مدد کرتا ہے۔

• الیکٹرولائٹ ری پلےسمنٹ۔ الیکٹرولائٹس آپ کے خون میں معدنیات ہیں جو آپ کے ٹشوز کو صحیح طریقے سے کام کرنے کے لیے ضروری ہیں۔ انسولین کی کمی آپ کے خون میں الیکٹرولائٹس کی سطح کو کم کر سکتی ہے۔ آپ کو اپنے دل، پٹھوں اور اعصابی خلیوں کو کام کرنے کے لیے رگوں کے ذریعے الیکٹرولائٹس ملیں گے۔

• انسولین تھراپی۔ انسولین ان عملوں کو الٹ دیتا ہے جو خون میں کیٹون کو جمع کرنے کا سبب بنتے ہیں۔ سیال اور الیکٹرولائٹس کے ساتھ، آپ کو انسولین تھراپی ملے گی — عام طور پر ایک رگ کے ذریعے۔