لوپس

لوپس ایک ایسی بیماری ہے جو اس وقت ہوتی ہے جب آپ کے جسم کا مدافعتی نظام آپ کے اپنے بافتوں اور اعضاء پر حملہ کرتا ہے (خودکار مدافعتی بیماری)۔ لوپس کی وجہ سے ہونے والا سوزش بہت سے مختلف جسمانی نظاموں کو متاثر کر سکتا ہے — بشمول آپ کے جوڑوں، جلد، گردوں، خون کے خلیوں، دماغ، دل اور پھیپھڑوں کو۔

لوپس کی تشخیص کرنا مشکل ہو سکتا ہے کیونکہ اس کے نشان اور علامات اکثر دوسری بیماریوں کی علامات کی نقل کرتے ہیں۔ لوپس کا سب سے ممتاز نشان — چہرے پر ایک دانہ جو ایک تتلی کے پروں کی طرح دونوں گالوں پر پھیلا ہوا ہوتا ہے — لوپس کے بہت سے مگر تمام کیسز میں نہیں ہوتا۔

بعض لوگ لوپس کے مرض میں مبتلا ہونے کے رجحان کے ساتھ پیدا ہوتے ہیں، جو انفیکشن، مخصوص ادویات یا حتیٰ کہ سورج کی روشنی سے متحرک ہو سکتا ہے۔ اگرچہ لوپس کا کوئی علاج نہیں ہے، لیکن علاج علامات کو کنٹرول کرنے میں مدد کر سکتے ہیں۔

لپس کے کوئی بھی دو کیس بالکل ایک جیسے نہیں ہوتے ہیں۔ علامات اور عوارض اچانک ظاہر ہو سکتے ہیں یا آہستہ آہستہ ترقی کر سکتے ہیں، ہلکے یا شدید ہو سکتے ہیں، اور عارضی یا مستقل ہو سکتے ہیں۔ زیادہ تر لوگوں میں لپس کی بیماری ہلکی ہوتی ہے جس کی خصوصیت یہ ہے کہ اس میں ایپی سوڈز آتے ہیں — جنہیں فلیئرز کہا جاتا ہے — جب علامات اور عوارض کچھ عرصے کے لیے زیادہ خراب ہو جاتے ہیں، پھر بہتر ہو جاتے ہیں یا کچھ عرصے کے لیے بالکل غائب بھی ہو جاتے ہیں۔

لپس کی وہ علامات اور عوارض جو آپ کو محسوس ہوتے ہیں وہ اس بات پر منحصر ہوں گے کہ بیماری سے جسم کے کون سے نظام متاثر ہوتے ہیں۔ سب سے عام علامات اور عوارض میں شامل ہیں:

• تھکاوٹ
• بخار
• جوڑوں کا درد، سختی اور سوجن
• چہرے پر تتلی کی شکل کا دانہ جو گالوں اور ناک کے پل کو ڈھانپتا ہے یا جسم کے کسی اور حصے پر دانے
• جلد کے زخم جو دھوپ میں آنے سے ظاہر ہوتے ہیں یا زیادہ خراب ہو جاتے ہیں
• انگلیاں اور پیر جو سردی میں یا کشیدگی کے ادوار میں سفید یا نیلے رنگ کے ہو جاتے ہیں
• سانس کی قلت
• سینے میں درد
• آنکھوں کا خشک ہونا
• سر درد، الجھن اور یادداشت کا نقصان

اگر آپ کو کوئی غیر واضح دانہ، جاری بخار، مسلسل درد یا تھکاوٹ ہو تو اپنے ڈاکٹر سے رجوع کریں۔

لُپس ایک خودکار مدافعتی بیماری کے طور پر، اس وقت ظاہر ہوتا ہے جب آپ کا مدافعتی نظام آپ کے جسم کے صحت مند بافتوں پر حملہ کرتا ہے۔ یہ امکان ہے کہ لُپس آپ کے جینز اور آپ کے ماحول کے مجموعی اثر کا نتیجہ ہے۔

ایسا لگتا ہے کہ جن لوگوں میں لُپس کے لیے موروثی رجحان ہے، وہ اس بیماری میں مبتلا ہو سکتے ہیں جب وہ ماحول میں کسی ایسی چیز کے رابطے میں آتے ہیں جو لُپس کو متحرک کر سکتی ہے۔ تاہم، زیادہ تر صورتوں میں لُپس کا سبب نامعلوم ہے۔ کچھ ممکنہ محرکات میں شامل ہیں:

• دھوپ۔ دھوپ کے سامنے آنے سے حساس لوگوں میں لُپس کے جلد کے زخم ظاہر ہو سکتے ہیں یا اندرونی ردِعمل شروع ہو سکتا ہے۔
• انفیکشن۔ انفیکشن ہونے سے کچھ لوگوں میں لُپس شروع ہو سکتا ہے یا دوبارہ متحرک ہو سکتا ہے۔
• دوائیں۔ کچھ قسم کی بلڈ پریشر کی دوائیں، اینٹی سیژر دوائیں اور اینٹی بائیوٹکس لُپس کو متحرک کر سکتی ہیں۔ جن لوگوں کو منشیات سے متاثرہ لُپس ہوتا ہے، وہ عام طور پر دوائی چھوڑنے پر بہتر ہو جاتے ہیں۔ شاذ و نادر ہی، علامات دوائی بند کرنے کے بعد بھی برقرار رہ سکتی ہیں۔

یہ عوامل آپ کے لوپس کے خطرے کو بڑھا سکتے ہیں:

• آپ کی جنس۔ لوپس خواتین میں زیادہ عام ہے۔
• عمر۔ اگرچہ لوپس ہر عمر کے لوگوں کو متاثر کرتا ہے، لیکن یہ اکثر 15 اور 45 سال کی عمر کے درمیان تشخیص کیا جاتا ہے۔
• نسل۔ لوپس افریقی امریکیوں، ہسپانویوں اور ایشیائی امریکیوں میں زیادہ عام ہے۔

لُپس کی وجہ سے ہونے والا سوزش آپ کے جسم کے بہت سے حصوں کو متاثر کر سکتا ہے، جن میں شامل ہیں:

• گردے۔ لُپس سنگین گردے کے نقصان کا سبب بن سکتا ہے، اور گردے کا فیل ہونا لُپس کے شکار افراد میں موت کی ایک اہم وجہ ہے۔
• دماغ اور مرکزی اعصابی نظام۔ اگر آپ کا دماغ لُپس سے متاثر ہوتا ہے، تو آپ کو سر درد، چکر آنا، رویے میں تبدیلیاں، بینائی کی پریشانیاں، اور یہاں تک کہ فالج یا دورے کا سامنا کرنا پڑ سکتا ہے۔ بہت سے لوگ جو لُپس میں مبتلا ہیں انہیں یادداشت کی پریشانیوں کا سامنا ہوتا ہے اور وہ اپنے خیالات کو ظاہر کرنے میں مشکل کا شکار ہو سکتے ہیں۔
• خون اور خون کی نالیاں۔ لُپس خون کی بیماریوں کا سبب بن سکتا ہے، جس میں صحت مند سرخ خون کے خلیوں کی کمی (اینیمیا) اور خون بہنے یا خون کے جمنے کا خطرہ بڑھ جاتا ہے۔ یہ خون کی نالیوں میں سوزش کا سبب بھی بن سکتا ہے۔
• پھیپھڑے۔ لُپس کا شکار ہونے سے آپ کے سینے کی گہا کی استر میں سوزش پیدا ہونے کے امکانات بڑھ جاتے ہیں، جس سے سانس لینا تکلیف دہ ہو سکتا ہے۔ پھیپھڑوں میں خون بہنا اور نمونیا بھی ممکن ہے۔
• دل۔ لُپس آپ کے دل کی پٹھوں، آپ کی شریانوں یا دل کی جھلی میں سوزش کا سبب بن سکتا ہے۔ دل کی بیماریوں اور دل کے دورے کا خطرہ بھی بہت زیادہ بڑھ جاتا ہے۔

لولپ کی تشخیص مشکل ہے کیونکہ علامات اور عوارض ایک شخص سے دوسرے شخص میں کافی مختلف ہوتی ہیں۔ لولپ کی علامات اور عوارض وقت کے ساتھ ساتھ تبدیل ہو سکتے ہیں اور بہت سے دوسرے امراض سے مماثل ہو سکتے ہیں۔

کوئی ایک ٹیسٹ لولپ کی تشخیص نہیں کر سکتا۔ خون اور پیشاب کے ٹیسٹ، علامات اور عوارض، اور جسمانی معائنے کے نتائج کے مجموعی جائزے سے تشخیص ہوتی ہے۔

خون اور پیشاب کے ٹیسٹ میں شامل ہو سکتے ہیں:

اگر آپ کے ڈاکٹر کو شبہ ہے کہ لولپ آپ کے پھیپھڑوں یا دل کو متاثر کر رہا ہے، تو وہ تجویز کر سکتے ہیں:

لولپ آپ کے گردوں کو بہت سے مختلف طریقوں سے نقصان پہنچا سکتا ہے، اور علاج مختلف ہو سکتے ہیں، اس بات پر منحصر ہے کہ کس قسم کا نقصان ہوتا ہے۔ کچھ صورتوں میں، یہ جاننے کے لیے کہ بہترین علاج کیا ہو سکتا ہے، گردے کے ٹشو کے چھوٹے سے نمونے کا ٹیسٹ کرنا ضروری ہے۔ نمونہ ایک سوئی یا چھوٹے سے چیری کے ذریعے حاصل کیا جا سکتا ہے۔

جلد کی بائیوپسی کبھی کبھی جلد کو متاثر کرنے والے لولپ کی تشخیص کی تصدیق کے لیے کی جاتی ہے۔

• مکمل خون کی گنتی۔ یہ ٹیسٹ سرخ خون کے خلیوں، سفید خون کے خلیوں اور پلیٹ لیٹس کی تعداد کے ساتھ ساتھ ہیوموگلوبن کی مقدار کو ناپتا ہے، جو سرخ خون کے خلیوں میں ایک پروٹین ہے۔ نتائج ظاہر کر سکتے ہیں کہ آپ کو اینیمیا ہے، جو عام طور پر لولپ میں ہوتا ہے۔ کم سفید خون کے خلیے یا پلیٹ لیٹس کی تعداد بھی لولپ میں ہو سکتی ہے۔

• ایریتھروسائٹ سیڈیمنٹیشن ریٹ۔ یہ خون کا ٹیسٹ اس شرح کا تعین کرتا ہے جس پر سرخ خون کے خلیے ایک گھنٹے میں ٹیوب کے نچلے حصے میں جمع ہوتے ہیں۔ معمول سے زیادہ تیز شرح ایک نظاماتی بیماری، جیسے لولپ کی نشاندہی کر سکتی ہے۔ سیڈیمنٹیشن ریٹ کسی ایک بیماری کے لیے مخصوص نہیں ہے۔ اگر آپ کو لولپ، انفیکشن، کوئی اور سوزش والی حالت یا کینسر ہے تو یہ بلند ہو سکتا ہے۔

• گردے اور جگر کا جائزہ۔ خون کے ٹیسٹ اس کا جائزہ لے سکتے ہیں کہ آپ کے گردے اور جگر کتنی اچھی طرح کام کر رہے ہیں۔ لولپ ان اعضاء کو متاثر کر سکتا ہے۔

• پیشاب کا تجزیہ۔ آپ کے پیشاب کے نمونے کا معائنہ پیشاب میں پروٹین کی سطح میں اضافہ یا سرخ خون کے خلیوں کو ظاہر کر سکتا ہے، جو اس صورت میں ہو سکتا ہے کہ لولپ نے آپ کے گردوں کو متاثر کیا ہو۔

• اینٹی نیوکلئر اینٹی باڈی (ANA) ٹیسٹ۔ ان اینٹی باڈیز کی موجودگی کے لیے مثبت ٹیسٹ — آپ کے مدافعتی نظام کی جانب سے تیار کیے گئے — ایک متحرک مدافعتی نظام کی نشاندہی کرتا ہے۔ جبکہ زیادہ تر لوگوں میں لولپ کے ساتھ مثبت اینٹی نیوکلئر اینٹی باڈی (ANA) ٹیسٹ ہوتا ہے، لیکن زیادہ تر لوگوں میں مثبت ANA کے ساتھ لولپ نہیں ہوتا ہے۔ اگر آپ کا ANA کے لیے ٹیسٹ مثبت ہے، تو آپ کا ڈاکٹر زیادہ مخصوص اینٹی باڈی ٹیسٹنگ کی مشورہ دے سکتا ہے۔

• چھاتی کا ایکس ری۔ آپ کی چھاتی کی تصویر غیر معمولی سایہ ظاہر کر سکتی ہے جو آپ کے پھیپھڑوں میں سیال یا سوزش کی تجویز کرتی ہے۔

• ایکو کارڈیوگرام۔ یہ ٹیسٹ آپ کے دھڑکتے ہوئے دل کی حقیقی وقت کی تصاویر تیار کرنے کے لیے آواز کی لہروں کا استعمال کرتا ہے۔ یہ آپ کے والوز اور آپ کے دل کے دیگر حصوں میں مسائل کی جانچ کر سکتا ہے۔

لولپ کا علاج آپ کے علامات اور عوارض پر منحصر ہے۔ یہ طے کرنا کہ آپ کا علاج کیا جانا چاہیے اور کون سی دوائیں استعمال کرنی چاہئیں، آپ کے ڈاکٹر کے ساتھ فوائد اور خطرات کی محتاط گفتگو کی ضرورت ہے۔

جیسے جیسے آپ کے علامات اور عوارض بڑھتے اور کم ہوتے ہیں، آپ اور آپ کا ڈاکٹر یہ پائیں گے کہ آپ کو ادویات یا خوراک تبدیل کرنے کی ضرورت ہوگی۔ لولپ کو کنٹرول کرنے کے لیے عام طور پر استعمال ہونے والی ادویات میں شامل ہیں:

بایولوجکس۔ ایک مختلف قسم کی دوا، بیلیموماب (بینلسٹا) جو رگیں کے ذریعے دی جاتی ہے، کچھ لوگوں میں لولپ کے علامات کو بھی کم کرتی ہے۔ ضمنی اثرات میں متلی، اسہال اور انفیکشن شامل ہیں۔ شاذ و نادر صورتوں میں، ڈپریشن کی خرابی واقع ہو سکتی ہے۔

ریٹوکسیماب (ریٹوکسان، ٹروکسما) کچھ لوگوں کے لیے فائدہ مند ہو سکتا ہے جن میں دیگر ادویات نے مدد نہیں کی ہے۔ ضمنی اثرات میں رگیں کے ذریعے انجکشن سے الرجی کا ردِعمل اور انفیکشن شامل ہیں۔

کلینیکل ٹرائلز میں، ووکلوپورین لولپ کے علاج میں مؤثر ثابت ہوا ہے۔

لولپ کے علاج کے لیے دیگر ممکنہ ادویات پر فی الحال تحقیق کی جا رہی ہے، جن میں ابیٹاسیپٹ (او رینسیا)، اینفرولوماب اور دیگر شامل ہیں۔

• غیر اسٹیرائڈی اینٹی انفلایمیٹری ادویات (این ایس اے آئی ڈیز)۔ اوور دی کاؤنٹر غیر اسٹیرائڈی اینٹی انفلایمیٹری ادویات (این ایس اے آئی ڈیز)، جیسے نیپروکسین سوڈیم (ایلوی) اور آئی بیو پروفن (ایڈول، موٹرین آئی بی، دیگر)، لولپ سے وابستہ درد، سوجن اور بخار کے علاج کے لیے استعمال کی جا سکتی ہیں۔ مضبوط این ایس اے آئی ڈیز نسخے سے دستیاب ہیں۔ این ایس اے آئی ڈیز کے ضمنی اثرات میں پیٹ سے خون بہنا، گردے کی خرابی اور دل کی بیماریوں کا بڑھتا ہوا خطرہ شامل ہو سکتا ہے۔
• اینٹی میلیریل ادویات۔ عام طور پر ملیریا کے علاج کے لیے استعمال ہونے والی ادویات، جیسے ہائیڈروکسیکلوروکوائن (پلاکوینل)، مدافعتی نظام کو متاثر کرتی ہیں اور لولپ کے بڑھنے کے خطرے کو کم کرنے میں مدد کر سکتی ہیں۔ ضمنی اثرات میں پیٹ کی خرابی اور بہت کم ہی، آنکھ کے ریٹینا کو نقصان پہنچ سکتا ہے۔ ان ادویات کو لیتے وقت باقاعدگی سے آنکھوں کی جانچ کی سفارش کی جاتی ہے۔
• کورٹیکوسٹیرائڈز۔ پردنیسون اور دیگر اقسام کے کورٹیکوسٹیرائڈز لولپ کی سوزش کا مقابلہ کر سکتے ہیں۔ گردوں اور دماغ کو متاثر کرنے والی سنگین بیماری کو کنٹرول کرنے کے لیے اکثر اسٹیرائڈز کی زیادہ خوراک جیسے میتھائل پریڈنیسولون (میڈرول) کا استعمال کیا جاتا ہے۔ ضمنی اثرات میں وزن میں اضافہ، آسانی سے چھالے پڑنا، ہڈیوں کا پتلا ہونا، بلڈ پریشر میں اضافہ، ذیابیطس اور انفیکشن کا بڑھتا ہوا خطرہ شامل ہے۔ ضمنی اثرات کا خطرہ زیادہ خوراک اور طویل مدتی تھراپی کے ساتھ بڑھ جاتا ہے۔
• ایمیونوسپریسنٹس۔ وہ ادویات جو مدافعتی نظام کو دبادیتی ہیں، لولپ کے سنگین کیسز میں مددگار ہو سکتی ہیں۔ مثالوں میں ازیتھائیوپرین (اموران، ازاسان)، مائیکوفینولیٹ (سیل سیپٹ)، میتھوٹریکیسیٹ (ٹریکسال، ایکسٹیمپ، دیگر)، سائیکلوسپورین (سینڈیمون، نیورل، جین گراف) اور لیفلونومائڈ (اروا) شامل ہیں۔ ممکنہ ضمنی اثرات میں انفیکشن کا بڑھتا ہوا خطرہ، جگر کا نقصان، بانجھ پن میں کمی اور کینسر کا بڑھتا ہوا خطرہ شامل ہو سکتا ہے۔
• بایولوجکس۔ ایک مختلف قسم کی دوا، بیلیموماب (بینلسٹا) جو رگیں کے ذریعے دی جاتی ہے، کچھ لوگوں میں لولپ کے علامات کو بھی کم کرتی ہے۔ ضمنی اثرات میں متلی، اسہال اور انفیکشن شامل ہیں۔ شاذ و نادر صورتوں میں، ڈپریشن کی خرابی واقع ہو سکتی ہے۔

ریٹوکسیماب (ریٹوکسان، ٹروکسما) کچھ لوگوں کے لیے فائدہ مند ہو سکتا ہے جن میں دیگر ادویات نے مدد نہیں کی ہے۔ ضمنی اثرات میں رگیں کے ذریعے انجکشن سے الرجی کا ردِعمل اور انفیکشن شامل ہیں۔

اگر آپ کو لوپس ہے تو اپنی صحت کا خیال رکھنے کے لیے اقدامات کریں۔ آسان تدابیر آپ کو لوپس کے حملوں کو روکنے میں مدد کر سکتی ہیں اور اگر وہ ہوں تو، آپ کے تجربے کے نشان اور علامات سے بہتر نمٹنے میں مدد کر سکتی ہیں۔ کوشش کریں کہ:

• اپنے ڈاکٹر سے باقاعدگی سے ملیں۔ صرف اس وقت ڈاکٹر سے ملنے کے بجائے جب آپ کے علامات خراب ہوں، باقاعدگی سے چیک اپ کرانے سے آپ کے ڈاکٹر کو حملوں کو روکنے میں مدد مل سکتی ہے، اور یہ معمول کی صحت سے متعلق خدشات، جیسے کہ تناؤ، غذا اور ورزش سے نمٹنے میں مددگار ہو سکتا ہے جو لوپس کی پیچیدگیوں کو روکنے میں مددگار ہو سکتا ہے۔
• دھوپ سے بچاؤ۔ کیونکہ الٹرا وایلیٹ روشنی حملے کو متحرک کر سکتی ہے، حفاظتی کپڑے پہنیں — جیسے کہ ٹوپی، لمبی بازو کی قمیض اور لمبی پتلون — اور ہر بار جب آپ باہر جائیں تو کم از کم 55 کے سن پروٹیکشن فیکٹر (SPF) والا سن اسکرین استعمال کریں۔
• باقاعدگی سے ورزش کریں۔ ورزش آپ کی ہڈیوں کو مضبوط رکھنے، دل کے دورے کے خطرے کو کم کرنے اور عمومی فلاح و بہبود کو فروغ دینے میں مدد کر سکتی ہے۔
• تمباکو نوشی نہ کریں۔ تمباکو نوشی سے آپ کے کارڈیو وایسکلر بیماری کے خطرے میں اضافہ ہوتا ہے اور یہ آپ کے دل اور خون کی نالیوں پر لوپس کے اثرات کو خراب کر سکتا ہے۔
• صحت مند غذا کھائیں۔ ایک صحت مند غذا میں پھل، سبزیاں اور مکمل اناج شامل ہیں۔ کبھی کبھی آپ پر غذائی پابندیاں ہو سکتی ہیں، خاص طور پر اگر آپ کو بلڈ پریشر، گردے کی خرابی یا معدے کی خرابی ہو۔
• اپنے ڈاکٹر سے پوچھیں کہ کیا آپ کو وٹامن ڈی اور کیلشیم سپلیمنٹس کی ضرورت ہے۔ اس بات کے کچھ شواہد ہیں کہ لوپس کے شکار لوگوں کو سپلیمنٹل وٹامن ڈی سے فائدہ ہو سکتا ہے۔ کیلشیم سپلیمنٹ آپ کو روزانہ تجویز کردہ غذائی الاؤنس 1,000 ملی گرام سے 1,200 ملی گرام تک پورا کرنے میں مدد کر سکتا ہے — آپ کی عمر پر منحصر ہے — تاکہ آپ کی ہڈیوں کو صحت مند رکھنے میں مدد مل سکے۔