ارتفاعِ خونِ فشار (موقوفیاتی ہائپوٹینشن)

ارتھوسٹیٹک ہائپوٹینشن — جسے پوسچرل ہائپوٹینشن بھی کہا جاتا ہے — بلڈ پریشر کی ایک کم شکل ہے جو بیٹھنے یا لیٹنے کے بعد کھڑے ہونے پر ہوتی ہے۔ ارتھوسٹیٹک ہائپوٹینشن چکر یا ہلکا پن اور ممکنہ طور پر بے ہوشی کا سبب بن سکتا ہے۔

ارتھوسٹیٹک ہائپوٹینشن ہلکا ہو سکتا ہے۔ واقعات مختصر ہو سکتے ہیں۔ تاہم، طویل مدتی ارتھوسٹیٹک ہائپوٹینشن زیادہ سنگین مسائل کی نشاندہی کر سکتا ہے۔ اگر آپ اکثر کھڑے ہونے پر ہلکا پن محسوس کرتے ہیں تو صحت کی دیکھ بھال کرنے والے فراہم کنندہ کو دیکھنا ضروری ہے۔

وقتي ارتھوسٹیٹک ہائپوٹینشن عام طور پر کسی واضح چیز کی وجہ سے ہوتا ہے، جیسے کہ ڈی ہائیڈریشن یا طویل عرصے تک بستر پر آرام کرنا۔ یہ حالت آسانی سے علاج کی جا سکتی ہے۔ دائمی ارتھوسٹیٹک ہائپوٹینشن عام طور پر کسی دوسری صحت کی پریشانی کی علامت ہے، لہذا علاج اس کے سبب پر منحصر ہے۔

ارتھوسٹیٹک ہائپوٹینشن کا سب سے عام علامہ بیٹھنے یا لیٹنے کے بعد کھڑے ہونے پر چکر آنا یا سر چکرانا ہے۔ علامات عام طور پر چند منٹ سے کم وقت تک رہتی ہیں۔

ارتھوسٹیٹک ہائپوٹینشن کے نشانات اور علامات میں شامل ہیں:

• کھڑے ہونے پر چکر آنا یا سر چکرانا
• دھندلا نظر آنا
• کمزوری
• بے ہوشی (سنکوپ)
• الجھن

کبھی کبھار چکر آنا یا ہلکا سا محسوس ہونا معمولی ہو سکتا ہے — جس کی وجہ ہلکی سی پانی کی کمی، کم بلڈ شوگر یا زیادہ گرمی ہو سکتی ہے۔ چکر آنا یا ہلکا سا محسوس ہونا طویل عرصے تک بیٹھنے کے بعد کھڑے ہونے سے بھی ہو سکتا ہے۔ اگر یہ علامات صرف کبھی کبھار ہوتی ہیں، تو خدشہ کی کوئی بات نہیں ہے۔

ارتھوسٹیٹک ہائپوٹینشن کے بار بار ہونے والے علامات کے لیے کسی صحت کی دیکھ بھال کرنے والے فراہم کنندہ کو دیکھنا ضروری ہے۔ ہوش کھونا، یہاں تک کہ چند سیکنڈ کے لیے بھی، سنگین ہے۔ اس کے لیے فوری طور پر کسی فراہم کنندہ کو دیکھنے کی ضرورت ہے۔

اپنی علامات کا ریکارڈ رکھیں، کہ وہ کب ہوئیں، کتنا عرصہ رہیں اور اس وقت آپ کیا کر رہے تھے۔ اگر علامات ایسے وقت پر ظاہر ہوتی ہیں جو خطرناک ہو سکتی ہیں، جیسے کہ گاڑی چلاتے وقت، تو اپنے نگہداشت فراہم کنندہ کو بتائیں۔

جب بیٹھنے یا لیٹنے کی پوزیشن سے کھڑے ہوتے ہیں تو، کشش ثقل کی وجہ سے خون ٹانگوں اور پیٹ میں جمع ہو جاتا ہے۔ بلڈ پریشر کم ہو جاتا ہے کیونکہ دل میں واپس آنے والا خون کم ہوتا ہے۔

عام طور پر، دل اور گردن کی شریانوں کے قریب خصوصی خلیے (بیرو ریسیپٹرز) اس کم بلڈ پریشر کو محسوس کرتے ہیں۔ بیرو ریسیپٹرز دماغ کو سگنل بھیجتے ہیں۔ یہ دل کو تیزی سے دھڑکنے اور زیادہ خون پمپ کرنے کا کہتا ہے، جو بلڈ پریشر کو برابر کرتا ہے۔ یہ خلیے خون کی نالیوں کو بھی تنگ کرتے ہیں اور بلڈ پریشر بڑھاتے ہیں۔

ارتھوسٹیٹک ہائپوٹینشن اس وقت ہوتا ہے جب جسم کے کم بلڈ پریشر سے نمٹنے کے عمل میں کچھ رکاوٹ آتی ہے۔ بہت سی بیماریاں ارتھوسٹیٹک ہائپوٹینشن کا سبب بن سکتی ہیں، جن میں شامل ہیں:

• ڈی ہائیڈریشن۔ بخار، قے، کافی مقدار میں سیال نہ پینا، شدید اسہال اور زیادہ پسینے کے ساتھ سخت ورزش سب ڈی ہائیڈریشن کا باعث بن سکتے ہیں۔ ڈی ہائیڈریشن خون کی مقدار کو کم کر دیتا ہے۔ ہلکا ڈی ہائیڈریشن ارتھوسٹیٹک ہائپوٹینشن کے علامات کا سبب بن سکتا ہے، جیسے کمزوری، چکر آنا اور تھکاوٹ۔
• دل کی بیماریاں۔ کچھ دل کی بیماریاں جو کم بلڈ پریشر کا باعث بن سکتی ہیں ان میں انتہائی کم دل کی شرح (بریڈی کارڈیا)، دل کے والو کی خرابیاں، دل کا دورہ اور دل کی ناکامی شامل ہیں۔ یہ حالات جسم کو کھڑے ہونے پر جلدی سے زیادہ خون پمپ کرنے سے روکتے ہیں۔
• اینڈوکرائن مسائل۔ تھائیرائڈ کی بیماریاں، ایڈرینل ناکافی (ایڈیسن کا مرض) اور کم بلڈ شوگر (ہائپو گلائسیمیا) ارتھوسٹیٹک ہائپوٹینشن کا سبب بن سکتے ہیں۔ اس طرح ذیابیطس بھی ہو سکتا ہے، جو اعصاب کو نقصان پہنچا سکتا ہے جو بلڈ پریشر کو کنٹرول کرنے والے سگنلز بھیجنے میں مدد کرتے ہیں۔
• اعصابی نظام کے امراض۔ کچھ اعصابی نظام کے امراض، جیسے پارکنسن کا مرض، ملٹیپل سسٹم اٹروفی، لیوی باڈی ڈیمنشیا، خالص خود مختار ناکامی اور ایملائڈوسس، جسم کی بلڈ پریشر کو کنٹرول کرنے کی صلاحیت کو خراب کر سکتے ہیں۔
• کھانا کھانا۔ کچھ لوگوں کو کھانا کھانے کے بعد کم بلڈ پریشر (پوسٹ پرینڈیل ہائپوٹینشن) ہوتا ہے۔ یہ حالت بوڑھے بالغوں میں زیادہ عام ہے۔

ارتھوسٹیٹک ہائپوٹینشن کے خطرے کے عوامل میں شامل ہیں:

• عمر۔ ارتھوسٹیٹک ہائپوٹینشن ان لوگوں میں عام ہے جو 65 سال یا اس سے زیادہ عمر کے ہیں۔ دل اور گردن کی شریانوں کے قریب خصوصی خلیے (بیرو ریسیپٹرز) جو بلڈ پریشر کو کنٹرول کرتے ہیں، عمر کے ساتھ سست ہو سکتے ہیں۔ عمر رسیدہ دل کے لیے بلڈ پریشر میں کمی کو پورا کرنے کے لیے تیزی سے کام کرنا بھی مشکل ہو سکتا ہے۔
• دوائیاں۔ ان میں وہ دوائیاں شامل ہیں جو ہائی بلڈ پریشر یا دل کی بیماری کے علاج کے لیے استعمال ہوتی ہیں، جیسے کہ ڈائوریٹکس، الفا بلاکرز، بیٹا بلاکرز، کیلشیم چینل بلاکرز، اینجیوٹینسن کنورٹنگ انزائم (ای سی ای) انہیبیٹرز اور نائٹریٹس۔

دیگر دوائیاں جو ارتھوسٹیٹک ہائپوٹینشن کے خطرے کو بڑھا سکتی ہیں، ان میں وہ دوائیاں شامل ہیں جو پارکنسنز کی بیماری، بعض اینٹی ڈپریسنٹس، بعض اینٹی سائیکوٹکس، پٹھوں کے ریلیکسنٹس، مردانہ عدم قوت کے علاج کے لیے استعمال ہونے والی دوائیاں اور نشہ آور ادویات شامل ہیں۔

• کچھ بیماریاں۔ وہ بیماریاں جو کم بلڈ پریشر کے خطرے کو بڑھا سکتی ہیں، ان میں کچھ دل کی بیماریاں شامل ہیں، جیسے کہ دل کے والو کی خرابیاں، دل کا دورہ اور دل کی ناکامی۔ ان میں بعض اعصابی نظام کے امراض بھی شامل ہیں، جیسے کہ پارکنسنز کی بیماری۔ اور ان میں وہ بیماریاں شامل ہیں جو اعصاب کو نقصان پہنچاتی ہیں (نیوروپیتھی)، جیسے کہ ذیابیطس۔
• گرمی کی نمائش۔ گرم ماحول میں رہنے سے شدید پسینہ آ سکتا ہے اور ممکنہ طور پر ڈی ہائیڈریشن ہو سکتا ہے، جس سے بلڈ پریشر کم ہو سکتا ہے اور ارتھوسٹیٹک ہائپوٹینشن شروع ہو سکتا ہے۔
• بستر پر آرام۔ کسی بیماری یا چوٹ کی وجہ سے طویل عرصے تک بستر پر رہنے سے کمزوری پیدا ہو سکتی ہے۔ اس سے ارتھوسٹیٹک ہائپوٹینشن ہو سکتا ہے۔
• شراب۔ شراب پینے سے ارتھوسٹیٹک ہائپوٹینشن کا خطرہ بڑھ سکتا ہے۔

مستقل ارتو اسٹیٹک ہائپوٹینشن، خاص طور پر بوڑھے بالغوں میں، سنگین پیچیدگیاں پیدا کر سکتا ہے۔ ان میں شامل ہیں:

• گرنا۔ بیہوشی کی وجہ سے گرنا ارتو اسٹیٹک ہائپوٹینشن والے لوگوں میں ایک عام پیچیدگی ہے۔
• اسٹروک۔ ارتو اسٹیٹک ہائپوٹینشن کی وجہ سے کھڑے ہونے اور بیٹھنے سے بلڈ پریشر میں اتار چڑھاؤ دماغ کو خون کی فراہمی کم ہونے کی وجہ سے اسٹروک کا خطرہ بن سکتا ہے۔
• دل کی بیماریاں۔ ارتو اسٹیٹک ہائپوٹینشن دل کی بیماریوں اور پیچیدگیوں جیسے کہ سینے میں درد، دل کی ناکامی یا دل کی تال کی خرابی کا خطرہ بن سکتا ہے۔

ارتھوسٹیٹک ہائپوٹینشن کی تشخیص میں کسی صحت کی دیکھ بھال فراہم کرنے والے کا مقصد اس کا سبب تلاش کرنا اور علاج کا تعین کرنا ہے۔ وجہ ہمیشہ معلوم نہیں ہوتی ہے۔

ایک نگہداشت فراہم کرنے والا طبی تاریخ، ادویات اور علامات کا جائزہ لے سکتا ہے اور اس حالت کی تشخیص میں مدد کے لیے جسمانی معائنہ کر سکتا ہے۔

ایک فراہم کنندہ مندرجہ ذیل میں سے ایک یا زیادہ تجویز کر سکتا ہے:

الیکٹروکارڈیوگرام (ECG یا EKG). یہ تیز اور بے درد ٹیسٹ دل کی برقی سرگرمی کو ناپتا ہے۔ الیکٹروکارڈیوگرام (ECG) کے دوران، سینسر (الیکٹروڈ) سینے اور کبھی کبھی بازوؤں یا ٹانگوں سے منسلک ہوتے ہیں۔ تار ایک مشین سے جڑے ہوتے ہیں، جو نتائج پرنٹ یا ڈسپلے کرتی ہے۔ ایک دل کی تھڑکن یا دل کی ساخت میں تبدیلیاں اور دل کی پٹھوں کو خون اور آکسیجن کی فراہمی میں مسائل ظاہر کر سکتا ہے۔

ایک کبھی کبھار دل کی تھڑکن میں تبدیلیوں کا پتہ نہیں لگا سکتا۔ آپ کا صحت کی دیکھ بھال فراہم کرنے والا آپ کی دل کی دھڑکن کی گھر پر نگرانی کرنے کی سفارش کر سکتا ہے۔ ایک پورٹیبل ڈیوائس، جسے ہولٹر مانیٹر کہا جاتا ہے، روزانہ کی سرگرمیوں کے دوران دل کی سرگرمی کو ریکارڈ کرنے کے لیے ایک دن یا اس سے زیادہ عرصے تک پہنا جا سکتا ہے۔

ٹلٹ ٹیبل ٹیسٹ کروانے والا شخص پہلے میز پر سیدھا لیٹ جاتا ہے۔ پٹیاں شخص کو جگہ پر رکھتی ہیں۔ کچھ دیر لیٹنے کے بعد، میز کو اس پوزیشن میں جھکا دیا جاتا ہے جو کھڑے ہونے کی نقل کرتا ہے۔ صحت کی دیکھ بھال فراہم کرنے والا دیکھتا ہے کہ دل اور اسے کنٹرول کرنے والا اعصابی نظام پوزیشن میں تبدیلیوں کے جواب میں کیسے ردعمل ظاہر کرتا ہے۔

• بلڈ پریشر کی نگرانی۔ اس میں بیٹھنے اور کھڑے ہونے کے دوران بلڈ پریشر کو ناپنا شامل ہے۔ اوپر والے نمبر (سیسٹولک بلڈ پریشر) میں 20 ملی میٹر پارا (mm Hg) کی کمی کھڑے ہونے کے 2 سے 5 منٹ کے اندر ارتھوسٹیٹک ہائپوٹینشن کی علامت ہے۔ نیچے والے نمبر (ڈایاسٹولک بلڈ پریشر) میں 10 ملی میٹر پارا (mm Hg) کی کمی کھڑے ہونے کے 2 سے 5 منٹ کے اندر ارتھوسٹیٹک ہائپوٹینشن کی بھی نشاندہی کرتی ہے۔

• بلڈ ٹیسٹ۔ یہ مجموعی صحت کے بارے میں معلومات فراہم کر سکتے ہیں، بشمول کم بلڈ شوگر (ہائپوگلایسییمیا) یا کم ریڈ بلڈ سیل لیول (اینیمیا)۔ دونوں کم بلڈ پریشر کا سبب بن سکتے ہیں۔

• الیکٹروکارڈیوگرام (ECG یا EKG). یہ تیز اور بے درد ٹیسٹ دل کی برقی سرگرمی کو ناپتا ہے۔ الیکٹروکارڈیوگرام (ECG) کے دوران، سینسر (الیکٹروڈ) سینے اور کبھی کبھی بازوؤں یا ٹانگوں سے منسلک ہوتے ہیں۔ تار ایک مشین سے جڑے ہوتے ہیں، جو نتائج پرنٹ یا ڈسپلے کرتی ہے۔ ایک دل کی تھڑکن یا دل کی ساخت میں تبدیلیاں اور دل کی پٹھوں کو خون اور آکسیجن کی فراہمی میں مسائل ظاہر کر سکتا ہے۔

  ایک کبھی کبھار دل کی تھڑکن میں تبدیلیوں کا پتہ نہیں لگا سکتا۔ آپ کا صحت کی دیکھ بھال فراہم کرنے والا آپ کی دل کی دھڑکن کی گھر پر نگرانی کرنے کی سفارش کر سکتا ہے۔ ایک پورٹیبل ڈیوائس، جسے ہولٹر مانیٹر کہا جاتا ہے، روزانہ کی سرگرمیوں کے دوران دل کی سرگرمی کو ریکارڈ کرنے کے لیے ایک دن یا اس سے زیادہ عرصے تک پہنا جا سکتا ہے۔

• ایکوکارڈیوگرام۔ حرکت میں دل کی تصاویر بنانے کے لیے آواز کی لہروں کا استعمال کیا جاتا ہے۔ ایکوکارڈیوگرام دل اور دل کے والوز کے ذریعے خون کے بہاؤ کو ظاہر کر سکتا ہے۔ ٹیسٹ ساختمانی دل کی بیماری کی شناخت کرنے میں مدد کر سکتا ہے۔

• سٹریس ٹیسٹ۔ ایک سٹریس ٹیسٹ ورزش کے دوران کیا جاتا ہے، جیسے کہ ٹریڈمل پر چلنا۔ جو لوگ ورزش نہیں کر سکتے انہیں دل کو زیادہ محنت کرنے کے لیے دوائی دی جا سکتی ہے۔ پھر دل کی الیکٹروکارڈیوگرافی، ایکوکارڈیوگرافی یا دیگر ٹیسٹوں سے نگرانی کی جاتی ہے۔

• ٹلٹ ٹیبل ٹیسٹ۔ ایک ٹلٹ ٹیبل ٹیسٹ دکھاتا ہے کہ جسم پوزیشن میں تبدیلیوں کے جواب میں کیسے ردعمل ظاہر کرتا ہے۔ اس میں ایک فلیٹ ٹیبل پر لیٹنا شامل ہے جو جسم کے اوپری حصے کو اٹھانے کے لیے جھکتا ہے۔ پوزیشن میں تبدیلیاں لیٹنے سے کھڑے ہونے کی نقل کرتی ہیں۔ میز کو جھکانے کے ساتھ ساتھ بلڈ پریشر کو بار بار لیا جاتا ہے۔

• والسالوا مانور۔ یہ غیر متاثر کن ٹیسٹ یہ تعین کرتا ہے کہ خود کار اعصابی نظام کتنا اچھا کام کر رہا ہے۔ اس کے لیے گہری سانس لینا اور ہونٹوں سے ہوا باہر نکالنا ضروری ہے، جیسے کہ کسی سخت بیلون کو پھولانے کی کوشش کر رہے ہوں۔ ٹیسٹ کے دوران دل کی شرح اور بلڈ پریشر چیک کیے جاتے ہیں۔

ارتھوسٹیٹک ہائپوٹینشن کا علاج کم بلڈ پریشر کے بجائے اس کی وجہ پر مبنی ہوتا ہے۔ مثال کے طور پر، اگر ڈی ہائیڈریشن ارتھوسٹیٹک ہائپوٹینشن کا سبب بنتا ہے، تو آپ کا صحت کی دیکھ بھال کرنے والا زیادہ پانی پینے جیسے طرز زندگی میں تبدیلیوں کا مشورہ دے سکتا ہے۔ اگر کوئی دوا کھڑے ہونے پر کم بلڈ پریشر کا سبب بنتی ہے، تو علاج میں خوراک تبدیل کرنا یا دوا چھوڑنا شامل ہو سکتا ہے۔

ہلکے ارتھوسٹیٹک ہائپوٹینشن کے لیے، سب سے آسان علاجوں میں سے ایک یہ ہے کہ کھڑے ہونے پر چکر آنے کے فوراً بعد بیٹھ جائیں یا لیٹ جائیں۔ اکثر، علامات غائب ہو جائیں گی۔ کبھی کبھی، ارتھوسٹیٹک ہائپوٹینشن کے علاج کے لیے ادویات کی ضرورت ہوتی ہے۔

اگر ارتھوسٹیٹک ہائپوٹینشن طرز زندگی میں تبدیلیوں سے بہتر نہیں ہوتا ہے، تو بلڈ پریشر یا بلڈ والیوم بڑھانے کے لیے ادویات کی ضرورت ہو سکتی ہے۔ ادویات کی قسم ارتھوسٹیٹک ہائپوٹینشن کی قسم پر منحصر ہوتی ہے۔

ارتھوسٹیٹک ہائپوٹینشن کے علاج کے لیے استعمال کی جانے والی ادویات میں مڈوڈرین (اورویٹن)، ڈروکسائیڈوپا (نورتھیرا)، فلڈروکورٹیسون یا پیرائیڈوسٹیگمین (میسٹینون، ریگونول) شامل ہیں۔

کن ادویات آپ کے لیے بہترین ہیں اس کا تعین کرنے کے لیے ان ادویات کے خطرات اور فوائد کے بارے میں اپنے صحت کی دیکھ بھال کرنے والے سے بات کریں۔

بعض آسان اقدامات ارتوسٹیٹک ہائپوٹینشن کے انتظام یا روک تھام میں مدد کر سکتے ہیں۔ ان میں شامل ہیں:

کمپریشن اسٹاکنگز، جنہیں سپورٹ اسٹاکنگز بھی کہا جاتا ہے، ٹانگوں پر دباؤ ڈالتے ہیں، جس سے خون کا بہاؤ بہتر ہوتا ہے۔ اسٹاکنگ بٹلر اسٹاکنگز پہننے میں مدد کر سکتا ہے۔

• کمر تک پہنچنے والی کمپریشن اسٹاکنگز پہننا۔ یہ خون کے بہاؤ کو بہتر بنانے اور ارتوسٹیٹک ہائپوٹینشن کے علامات کو کم کرنے میں مدد کر سکتے ہیں۔ انہیں دن کے وقت پہنیں، لیکن سونے اور لیٹنے کے وقت اتار دیں۔
• کافی مقدار میں سیال کا استعمال۔ ہائیڈریٹڈ رہنے سے کم بلڈ پریشر کے علامات کو روکنے میں مدد ملتی ہے۔ لمبے عرصے تک کھڑے رہنے یا کسی بھی ایسی سرگرمی سے پہلے کافی مقدار میں پانی پی لیں جو علامات کو متحرک کرنے کا رجحان رکھتی ہو۔
• شراب سے پرہیز۔ شراب ارتوسٹیٹک ہائپوٹینشن کو خراب کر سکتی ہے، اس لیے اسے محدود کریں یا بالکل ترک کر دیں۔
• کھانے میں نمک کی مقدار میں اضافہ۔ یہ احتیاط سے اور صرف کسی صحت کی دیکھ بھال کرنے والے فراہم کنندہ سے بات کرنے کے بعد کرنا چاہیے۔ زیادہ نمک بلڈ پریشر کو صحت مند سطح سے زیادہ بڑھا سکتا ہے، جس سے نئی صحت کے خطرات پیدا ہوتے ہیں۔
• چھوٹے چھوٹے کھانے کھانا۔ اگر کھانے کے بعد بلڈ پریشر گر جاتا ہے، تو چھوٹے، کم کاربوہائیڈریٹ والے کھانے کھانے سے مدد مل سکتی ہے۔
• ورزش کرنا۔ باقاعدہ کارڈیوواسکولر اور مضبوطی کی ورزشیں ارتوسٹیٹک ہائپوٹینشن کے علامات کو کم کرنے میں مدد کر سکتی ہیں۔ بہت گرم، مرطوب موسم میں ورزش کرنے سے گریز کریں۔
• خاص طریقے سے حرکت کرنا اور کھینچنا۔ بیٹھنے سے پہلے پنڈلی کی پٹھوں کو کھینچیں اور موڑیں۔ علامات کے لیے، رانوں کو ایک ساتھ دبائیں اور پیٹ اور نچلے حصے کی پٹھوں کو دبائیں۔ بیٹھ جائیں، جگہ پر چلیں یا انگلیوں پر کھڑے ہو جائیں۔
• آہستہ آہستہ اٹھنا۔ لیٹنے سے کھڑے ہونے کی پوزیشن میں آہستہ آہستہ حرکت کریں۔ اس کے علاوہ، بستر سے اٹھتے وقت، کھڑے ہونے سے پہلے ایک منٹ کے لیے بستر کے کنارے بیٹھ جائیں۔
• بستر کے سرے کو اونچا کرنا۔ بستر کے سرے کو تھوڑا سا اونچا کر کے سونے سے کشش ثقل کے اثرات سے لڑنے میں مدد مل سکتی ہے۔