Created at:1/16/2025
ری ایکٹیو اٹیکمنٹ ڈس آرڈر (RAD) ایک نایاب لیکن سنگین حالت ہے جہاں چھوٹے بچے اپنے نگہداشت کرنے والوں کے ساتھ صحت مند جذباتی تعلقات قائم کرنے میں جدوجہد کرتے ہیں۔ یہ اس وقت ہوتا ہے جب بچے کی آرام، محبت اور پرورش کی بنیادی ضروریات ان کے زندگی کے ابتدائی مہینوں اور سالوں میں مسلسل پوری نہیں ہوتیں۔
یہ حالت عام طور پر 5 سال کی عمر سے پہلے تیار ہوتی ہے اور یہ متاثر کرتی ہے کہ بچے اپنی پوری زندگی میں دوسروں سے کیسے جڑتے ہیں۔ اگرچہ یہ بہت زیادہ پریشان کن لگتا ہے، لیکن RAD کو سمجھنے سے خاندانوں کو صحیح مدد اور علاج مل سکتا ہے تاکہ بچوں کو شفا یابی اور صحت مند تعلقات تیار کرنے میں مدد مل سکے۔
ری ایکٹیو اٹیکمنٹ ڈس آرڈر اس وقت ہوتا ہے جب بچے اور اس کے اہم نگہداشت کرنے والے کے درمیان عام بانڈنگ کا عمل متاثر ہوتا ہے۔ اٹیکمنٹ کو اس جذباتی بنیاد کے طور پر سوچیں جو بچوں کو محفوظ اور پیار محسوس کرنے میں مدد کرتی ہے۔
جب یہ بنیاد غفلت، زیادتی، یا نگہداشت کرنے والوں میں بار بار تبدیلیوں کی وجہ سے کمزور ہو جاتی ہے، تو بچے RAD تیار کر سکتے ہیں۔ وہ مکمل طور پر قریبی تعلقات سے بچنے کے ذریعے اپنا تحفظ کرتے ہیں، جو جذباتی انخلا یا، بعض صورتوں میں، اجنبیوں کے ساتھ زیادہ دوستانہ رویے کی طرح نظر آسکتا ہے۔
یہ حالت عام شرمیلی پن یا ایڈجسٹمنٹ کی مشکلات سے مختلف ہے۔ RAD والے بچوں نے اہم صدمہ یا غفلت کا سامنا کیا ہے جس نے بنیادی طور پر ان کے تعلقات اور اعتماد کے طریقے کو تبدیل کر دیا ہے۔
RAD کے علامات عام طور پر دو اہم پیٹرن میں آتے ہیں، اور ان کی شناخت آپ کو یہ سمجھنے میں مدد کر سکتی ہے کہ آپ کا بچہ کیا تجربہ کر رہا ہو سکتا ہے۔ یہ رویے اکثر والدین اور نگہداشت کرنے والوں کے لیے الجھن یا تشویش کا باعث بنتے ہیں۔
محدود پیٹرن میں شامل ہیں:
غیر محدود پیٹرن مختلف لیکن اتنے ہی تشویش ناک رویے دکھاتا ہے:
کچھ بچے ترقیاتی تاخیر، جذبات کو سنبھالنے میں دشواری، یا کھانے اور سونے میں مسائل کا بھی سامنا کر سکتے ہیں۔ یہ علامات بچے سے بچے میں بہت مختلف ہو سکتی ہیں، اور آپ جو دیکھتے ہیں وہ وقت کے ساتھ ساتھ آپ کے بچے کے بڑھنے اور شفا یابی کے ساتھ تبدیل ہو سکتا ہے۔
ذہنی صحت کے پیشہ ور RAD کی دو اہم پیش کشوں کو تسلیم کرتے ہیں، ہر ایک مختلف طریقوں سے بچوں کو ابتدائی تعلقات کے صدمے سے نمٹنے کے طریقوں کو ظاہر کرتا ہے۔ ان اقسام کو سمجھنے سے آپ کے بچے کے مخصوص رویوں کو سمجھنے میں مدد مل سکتی ہے۔
محدود RAD میں وہ بچے شامل ہیں جو جذباتی طور پر پیچھے ہٹ جاتے ہیں اور نگہداشت کرنے والوں سے آرام کی تلاش کرنے سے گریز کرتے ہیں۔ یہ بچے اکثر اداس، خوفزدہ، یا جذباتی طور پر دور نظر آتے ہیں، یہاں تک کہ پیار کرنے والے اور توجہ دینے والے والدین کے ساتھ بھی۔
غیر محدود RAD بچوں کے طور پر نا مناسب سماجی اور دوستانہ رویے کے طور پر اجنبیوں کے ساتھ ظاہر ہوتا ہے۔ اگرچہ یہ مثبت لگ سکتا ہے، لیکن یہ دراصل یہ ظاہر کرتا ہے کہ بچے نے محفوظ اور غیر محفوظ تعلقات میں فرق کرنا نہیں سیکھا ہے۔
کچھ بچے مختلف اوقات میں یا مختلف حالات میں دونوں اقسام کی خصوصیات دکھاسکتے ہیں۔ مخصوص پیٹرن اکثر ان کے ابتدائی تجربات اور انفرادی مزاج پر منحصر ہوتا ہے۔
RAD اس وقت تیار ہوتا ہے جب بچے اپنے ابتدائی نگہداشت کرنے والے تعلقات میں اہم خرابی کا شکار ہوتے ہیں، عام طور پر 2 سال کی عمر سے پہلے۔ انسانی دماغ کو بچپن اور بچپن کے دوران یہ اہم بانڈ بنانے کے لیے ڈیزائن کیا گیا ہے۔
کئی تجربات RAD کو تیار کرنے کا سبب بن سکتے ہیں:
یہ سمجھنا ضروری ہے کہ RAD عام پیٹرنٹنگ کی چیلنجز یا عارضی دباؤ والے ادوار کی وجہ سے نہیں ہوتا ہے۔ اس خرابی کو ان نازک ابتدائی سالوں کے دوران شدید اور جاری رہنے کی ضرورت ہے جب اٹیکمنٹ کے پیٹرن تشکیل پا رہے ہوتے ہیں۔
نایاب صورتوں میں، بچے جینیاتی عوامل کی وجہ سے RAD کے لیے زیادہ کمزور ہو سکتے ہیں جو ان کی تعلقات قائم کرنے کی صلاحیت کو متاثر کرتے ہیں، لیکن ماحولیاتی عوامل تقریباً ہمیشہ بنیادی وجہ ہوتے ہیں۔
اگر آپ کا بچہ مسلسل تشویش ناک اٹیکمنٹ کے رویے دکھاتا ہے جو وقت اور پیار کرنے والی دیکھ بھال سے بہتر نہیں ہوتا ہے تو آپ کو پیشہ ورانہ مدد پر غور کرنا چاہیے۔ اگر کچھ آپ کے بچے کے آپ اور دوسروں سے تعلق کے بارے میں نمایاں طور پر مختلف محسوس ہوتا ہے تو اپنی فطری جبلت پر اعتماد کریں۔
اگر آپ کا بچہ باقاعدگی سے تکلیف پہنچنے پر آرام سے گریز کرتا ہے، آپ کے لیے اجنبیوں پر کوئی ترجیح نہیں دکھاتا ہے، یا قریبی سے غیر معمولی طور پر خوفزدہ نظر آتا ہے تو تشخیص کروائیں۔ یہ پیٹرن، خاص طور پر اگر وہ مہینوں تک قائم رہتے ہیں، تو پیشہ ورانہ توجہ کی ضمانت دیتے ہیں۔
اگر آپ کو نظر آتا ہے کہ آپ کا بچہ اجنبیوں کے ساتھ نا مناسب طریقے سے دوستانہ ہے، غیر محفوظ حالات میں کم احتیاط دکھاتا ہے، یا کوئی قریبی تعلق قائم کرنے سے قاصر لگتا ہے تو اپنے بچوں کے ڈاکٹر یا بچوں کی ذہنی صحت کے ماہر سے رابطہ کریں۔
اگر آپ کے بچے کا ابتدائی صدمے، متعدد پوزیشنوں، یا شدید غفلت کا ماضی ہے اور اب اٹیکمنٹ کی مشکلات کا شکار ہے تو انتظار نہ کریں۔ ابتدائی مداخلت بچوں کو صحت مند تعلقات کے پیٹرن تیار کرنے میں مدد کرنے میں نمایاں فرق پیدا کر سکتی ہے۔
کچھ حالات اس امکان کو بڑھاتے ہیں کہ ایک بچہ RAD تیار کر سکتا ہے، اگرچہ خطرات کے عوامل ہونے سے اس بات کی ضمانت نہیں ملتی کہ یہ حالت واقع ہوگی۔ ان کو سمجھنے سے ان بچوں کی شناخت کرنے میں مدد مل سکتی ہے جن کو اضافی مدد کی ضرورت ہو سکتی ہے۔
سب سے اہم خطرات کے عوامل میں شامل ہیں:
کچھ کم عام خطرات کے عوامل میں طبی حالات کے ساتھ پیدا ہونا شامل ہے جو بانڈنگ کو مشکل بناتے ہیں، ایسے نگہداشت کرنے والوں کے ساتھ ہونا جنہوں نے اپنا بچپن کا صدمہ کا تجربہ کیا ہے، یا انتہائی غیر منظم گھریلو ماحول میں رہنا۔
یاد رکھیں کہ بہت سے بچے جو ان خطرات کے عوامل کا شکار ہوتے ہیں وہ RAD تیار نہیں کرتے، خاص طور پر جب انہیں پیار کرنے والی، مسلسل دیکھ بھال اور مدد ملتی ہے تاکہ انہیں ابتدائی مشکلات سے نجات دلانے میں مدد مل سکے۔
مناسب علاج کے بغیر، RAD جاری چیلنجز پیدا کر سکتا ہے جو بچے کی زندگی اور ترقی کے بہت سے شعبوں کو متاثر کرتا ہے۔ اگر مناسب مدد سے حل نہ کیا جائے تو یہ پیچیدگیاں بالغ زندگی میں بھی قائم رہ سکتی ہیں۔
عام پیچیدگیوں میں شامل ہیں:
نایاب صورتوں میں، غیر علاج شدہ RAD والے بچے زیادہ سنگین رویوں میں مصروف ہو سکتے ہیں جیسے چوری کرنا، اکثر جھوٹ بولنا، یا جانوروں کو نقصان پہنچانا۔ بعض لوگ بڑے ہونے پر نشہ آور مادے کے استعمال یا جرائم پیشہ رویے سے جوجھ سکتے ہیں۔
اچھی خبر یہ ہے کہ مناسب علاج اور مدد سے، ان میں سے بہت سی پیچیدگیوں کو روکا جا سکتا ہے یا نمایاں طور پر کم کیا جا سکتا ہے۔ بچوں کے پاس قابل ذکر صلاحیت ہوتی ہے کہ وہ مسلسل، پیار کرنے والی دیکھ بھال اور مناسب تھراپی مداخلت دیے جانے پر شفا یاب ہو سکتے ہیں۔
روک تھام اس بات کو یقینی بنانے پر توجہ مرکوز کرتی ہے کہ بچوں کو ان کے ابتدائی سالوں کے دوران مسلسل، جوابدہ نگہداشت ملتی ہے جب اٹیکمنٹ کے پیٹرن تشکیل پا رہے ہوتے ہیں۔ اس کا مطلب ہے کہ ان کی حفاظت، آرام اور جذباتی تعلق کی بنیادی ضروریات کو پورا کرنا۔
اہم روک تھام کی حکمت عملیوں میں پیدائش سے ہی مستحکم، پیار کرنے والے نگہداشت کرنے والے تعلقات فراہم کرنا، بچے کی چیخوں اور ضروریات کا فوری طور پر جواب دینا، اور مسلسل معمول کو برقرار رکھنا شامل ہے جو بچوں کو محفوظ محسوس کرنے میں مدد کرتا ہے۔
زیادہ خطرے میں مبتلا بچوں کے لیے، جیسے کہ پرورش کی دیکھ بھال میں موجود بچے، روک تھام میں پوزیشن کی تبدیلیوں کو کم کرنا، نگہداشت کرنے والوں کو مناسب تربیت اور مدد فراہم کرنا، اور صدمے کے واقع ہونے پر ابتدائی طور پر تھراپی کی خدمات فراہم کرنا شامل ہے۔
والدین اور نگہداشت کرنے والوں کی حمایت کرنا بھی اتنا ہی ضروری ہے۔ اس میں ماں کی ڈپریشن کا علاج کرنا، ضرورت کے مطابق نشہ آور مادے کے استعمال کا علاج فراہم کرنا، اور دباؤ میں مبتلا خاندانوں کو پیٹرنٹنگ کی تعلیم اور مدد کی خدمات پیش کرنا شامل ہے۔
جب ابتدائی صدمہ یا خرابی پہلے ہی واقع ہو چکی ہو، تو ابتدائی مداخلت کی خدمات RAD کو تیار ہونے یا زیادہ شدید ہونے سے روکنے میں مدد کر سکتی ہیں۔ جتنا جلد بچوں کو مناسب مدد ملتی ہے، اتنے ہی بہتر ان کے صحت مند اٹیکمنٹ کی ترقی کے امکانات ہوتے ہیں۔
RAD کی تشخیص کے لیے ایک اہل ذہنی صحت کے پیشہ ور کی جانب سے جامع تشخیص کی ضرورت ہوتی ہے جو بچپن کے صدمے اور اٹیکمنٹ کے مسائل میں مہارت رکھتا ہے۔ کوئی واحد ٹیسٹ نہیں ہے جو اس حالت کی تشخیص کر سکے۔
تشخیص کے عمل میں عام طور پر بچے کے ابتدائی تاریخ، موجودہ رویوں اور تعلقات کے پیٹرن کے بارے میں نگہداشت کرنے والوں کے ساتھ تفصیلی انٹرویوز شامل ہیں۔ کلینیشن بچے کے زندگی کے پہلے چند سالوں کے تجربات کو سمجھنا چاہے گا۔
بچے کے نگہداشت کرنے والوں اور اجنبیوں کے ساتھ بات چیت کرنے کے طریقے کا براہ راست مشاہدہ تشخیص کا ایک اہم حصہ ہے۔ پیشہ ور مخصوص اٹیکمنٹ کے رویوں اور پیٹرن کی تلاش کرے گا جو RAD کی نشاندہی کرتے ہیں۔
تشخیص میں دیگر حالات جیسے کہ خودکشی کے اسپیکٹرم ڈس آرڈر، ذہنی معذوری، یا دیگر ذہنی صحت کی شکایات کو خارج کرنے کے لیے نفسیاتی ٹیسٹ بھی شامل ہو سکتا ہے جو RAD کی طرح نظر آسکتے ہیں۔
یہ یقینی بنانے کے لیے طبی تشخیص کی ضرورت ہو سکتی ہے کہ بچے کے رویے یا ترقی کو متاثر کرنے والی کوئی جسمانی حالت نہیں ہے۔ تمام ضروری معلومات جمع کرنے کے لیے اس عمل میں کئی سیشن لگ سکتے ہیں۔
RAD کے علاج میں بچوں کو صحت مند اٹیکمنٹ تعلقات تیار کرنے اور ابتدائی صدمے سے شفا یابی میں مدد کرنا شامل ہے۔ یہ نقطہ نظر عام طور پر طویل مدتی ہوتا ہے اور اس میں بچہ اور اس کے موجودہ نگہداشت کرنے والے دونوں شامل ہوتے ہیں۔
سب سے مؤثر علاج میں شامل ہیں:
بعض صورتوں میں، دوائی اضطراب یا ڈپریشن جیسی متعلقہ بیماریوں کے لیے مددگار ہو سکتی ہے، لیکن کوئی مخصوص دوائی نہیں ہے جو خود RAD کا علاج کرتی ہے۔ توجہ تھراپی مداخلتوں اور تعلقات کی تعمیر پر مرکوز رہتی ہے۔
شدید RAD والے بچوں کے لیے خصوصی رہائشی علاج کے پروگرام ضروری ہو سکتے ہیں جنہوں نے آؤٹ پٹینٹ علاج کا جواب نہیں دیا ہے۔ یہ پروگرام اٹیکمنٹ کی شفا یابی پر توجہ مرکوز کرنے والے شدید، منظم ماحول فراہم کرتے ہیں۔
علاج کی کامیابی اکثر مستحکم، پرعزم نگہداشت کرنے والوں کے ہونے پر منحصر ہوتی ہے جو نئے پیٹرنٹنگ کے طریقے سیکھنے اور شفا یابی کے عمل کے دوران بچے کے ساتھ رہنے کو تیار ہیں۔
گھر میں علاج میں ایک محفوظ، پیشین گوئی پذیر ماحول پیدا کرنا شامل ہے جہاں شفا یابی ہو سکتی ہے۔ اس کا مطلب ہے مسلسل معمول قائم کرنا اور صبر اور سمجھ کے ساتھ اپنے بچے کا جواب دینا۔
فوری قریبی تعلق کی توقع کرنے کے بجائے چھوٹے، روزانہ کے تعاملات کے ذریعے اعتماد پیدا کرنے پر توجہ دیں۔ اسے مجبور کیے بغیر آرام پیش کریں، اور اپنے بچے کی جذباتی جگہ کی ضرورت کا احترام کریں جبکہ دستیاب رہیں۔
سزا پر مبنی تادیب سے گریز کرتے ہوئے واضح، نرم حدود برقرار رکھیں، جو صدمے کے جوابات کو دوبارہ فعال کر سکتا ہے۔ اس کے بجائے، قدرتی نتائج استعمال کریں اور اپنے بچے کو اعمال اور نتائج کے درمیان تعلق سمجھنے میں مدد کریں۔
ان سرگرمیوں کے ذریعے مثبت تعاملات کے مواقع پیدا کریں جن سے آپ کا بچہ لطف اندوز ہوتا ہے، یہاں تک کہ اگر وہ ابتدائی طور پر بے دلچسپی کا مظاہرہ کرتا ہے۔ آپ کی موجودگی اور دیکھ بھال میں استحکام ان کے فوری ردعمل سے زیادہ اہم ہے۔
اپنی اپنی جذباتی ضروریات کا خیال رکھیں اور دیگر نگہداشت کرنے والوں، تھراپیسٹس، یا سپورٹ گروپس سے مدد حاصل کریں۔ RAD والے بچے کی دیکھ بھال کرنا جذباتی طور پر چیلنجنگ ہو سکتا ہے، اور آپ کو مؤثر ہونے کے لیے مدد کی ضرورت ہے۔
اپنے بچے کی ابتدائی تاریخ کے بارے میں تفصیلی معلومات جمع کر کے اپنی تقرری کی تیاری کریں، جس میں کوئی بھی جانا ہوا صدمہ، غفلت، یا پوزیشن کی تبدیلیاں شامل ہیں۔ آپ نے جو تشویش ناک رویے دیکھے ہیں ان کی مخصوص مثالیں لکھیں۔
پچھلے نگہداشت کرنے والوں، سماجی خدمات، یا صحت کی دیکھ بھال کرنے والے فراہم کنندگان سے کوئی دستیاب ریکارڈ لائیں۔ یہ پس منظر کی معلومات کلینیشن کو آپ کے بچے کے تجربات اور موجودہ چیلنجز کو سمجھنے میں مدد کرتی ہیں۔
اپنے بچے کے رویوں، ترقی، اور تعلقات قائم کرنے کی ان کی صلاحیت کے بارے میں اپنی تشویشوں کے بارے میں مخصوص سوالات کی فہرست بنائیں۔ علاج کے اختیارات اور کیا توقع کرنی ہے اس کے بارے میں سوالات شامل کریں۔
اگر وہ روزانہ کی دیکھ بھال میں شامل ہیں تو اپنے بچے کے موجودہ نگہداشت کرنے والے یا پارٹنر کو ساتھ لانے پر غور کریں۔ متعدد نقطہ نظر بچے کے کام کرنے کا زیادہ مکمل تصور فراہم کر سکتے ہیں۔
ایک نگہداشت کرنے والے کے طور پر اپنے جذبات اور چیلنجز پر بات کرنے کے لیے تیار رہیں۔ یہ فیصلے کے بارے میں نہیں ہے بلکہ خاندانی ڈائنامکس کو سمجھنے اور آپ کو مناسب مدد فراہم کرنے کے بارے میں ہے۔
RAD ایک سنگین لیکن قابل علاج حالت ہے جو اس وقت تیار ہوتی ہے جب چھوٹے بچے اپنے ابتدائی نگہداشت کرنے والے تعلقات میں اہم خرابی کا شکار ہوتے ہیں۔ اگرچہ اس کے اثرات گہرے ہو سکتے ہیں، لیکن مناسب مدد سے بچوں میں شفا یابی کی قابل ذکر صلاحیت ہوتی ہے۔
ابتدائی شناخت اور مداخلت نتائج میں نمایاں فرق پیدا کرتی ہے۔ اگر آپ اپنے بچے کے اٹیکمنٹ کے رویوں کے بارے میں فکر مند ہیں، تو ماہرین سے پیشہ ورانہ مدد حاصل کرنے میں ہچکچاہٹ نہ کریں جو بچپن کے صدمے اور اٹیکمنٹ کو سمجھتے ہیں۔
شفایابی میں وقت، صبر اور خصوصی علاج کے طریقے شامل ہیں جو صحت مند تعلقات کی تعمیر پر توجہ مرکوز کرتے ہیں۔ مسلسل، پیار کرنے والی دیکھ بھال اور مناسب تھراپی کی مدد سے، RAD والے بچے زیادہ محفوظ اٹیکمنٹ کے پیٹرن تیار کر سکتے ہیں۔
یاد رکھیں کہ شفا یابی ممکن ہے، اور آپ کو اس سفر کو تنہا طے کرنے کی ضرورت نہیں ہے۔ بہت سے خاندانوں نے کامیابی کے ساتھ RAD والے بچوں کو صحت مند تعلقات تیار کرنے اور ابتدائی صدمے کے اثرات کو دور کرنے میں مدد کی ہے۔
اگرچہ RAD ایک سنگین حالت ہے، لیکن بہت سے بچے مناسب علاج اور مدد سے بہت زیادہ صحت مند اٹیکمنٹ کے پیٹرن تیار کر سکتے ہیں۔ مکمل "شفایابی" فرد کے لحاظ سے مختلف ہوتی ہے، لیکن وقت کے ساتھ مسلسل، خصوصی دیکھ بھال سے تعلقات اور جذباتی کام کرنے میں نمایاں بہتری اکثر ممکن ہوتی ہے۔
نہیں، RAD اور خودکشی مختلف حالات ہیں، اگرچہ وہ کبھی کبھی ملتے جلتے نظر آسکتے ہیں۔ RAD ابتدائی تعلقات کے صدمے سے پیدا ہوتا ہے، جبکہ خودکشی پیدائش سے موجود ایک نیوروڈیویلپمنٹل حالت ہے۔ RAD والے بچوں میں عام طور پر سماجی تعلقات کی صلاحیت ہوتی ہے لیکن ابتدائی تجربات کی وجہ سے جدوجہد کرتے ہیں، جبکہ خودکشی میں مختلف دماغی ترقی کے پیٹرن شامل ہوتے ہیں۔
RAD خاص طور پر بچپن میں تیار ہوتا ہے، عام طور پر 5 سال کی عمر سے پہلے۔ تاہم، بڑے بچے جنہوں نے ابتدائی صدمے کا تجربہ کیا ہے وہ ملتے جلتے اٹیکمنٹ کی مشکلات دکھاسکتے ہیں۔ ان کی تشخیص دیگر حالات جیسے کہ پوسٹ ٹراومیتک اسٹریس ڈس آرڈر یا ایڈجسٹمنٹ ڈس آرڈر کے طور پر کی جا سکتی ہے نہ کہ خود RAD کے طور پر۔
علاج کی مدت ابتدائی صدمے کی شدت، علاج شروع کرنے پر بچے کی عمر، اور ان کے موجودہ نگہداشت کرنے والے ماحول کی استحکام پر بہت زیادہ مختلف ہوتی ہے۔ کچھ بچے مہینوں کے اندر بہتری دکھاتے ہیں، جبکہ دوسروں کو صحت مند اٹیکمنٹ کے پیٹرن تیار کرنے کے لیے کئی سالوں تک مسلسل تھراپی کی مدد کی ضرورت ہو سکتی ہے۔
جی ہاں، مناسب علاج اور مدد سے، RAD والے زیادہ تر بچے صحت مند تعلقات قائم کرنا سیکھ سکتے ہیں۔ اس عمل میں وقت اور صبر لگتا ہے، لیکن بہت سے بچے اپنے ابتدائی تجربات سے شفا یابی کے طور پر نگہداشت کرنے والوں، دوستوں اور آخر کار رومانوی شراکت داروں کے ساتھ معنی خیز تعلقات تیار کرتے ہیں۔