ٹٹرولوجی آف فیلوٹ

Fallot کی چوکڑی پیدائشی طور پر موجود دل کی چار تبدیلیوں کا مجموعہ ہے۔ دل میں ایک سوراخ ہوتا ہے جسے وینٹریکلر سیپٹل ڈیفیکٹ کہتے ہیں۔ پھیپھڑوں کے والو یا دل اور پھیپھڑوں کے درمیان راستے کے کسی دوسرے علاقے میں تنگی بھی ہوتی ہے۔ پلمونری والو کی تنگی کو پلمونری سٹینوسس کہتے ہیں۔ جسم کی اہم شریان، جسے ایورٹا کہتے ہیں، غلط جگہ پر ہے۔ نچلے دائیں دل کے چیمبر کی دیوار موٹی ہوتی ہے، جسے رائٹ وینٹریکلر ہائپرٹروفی کہتے ہیں۔ Fallot کی چوکڑی دل اور جسم کے باقی حصوں میں خون کے بہاؤ کو تبدیل کرتی ہے۔

Fallot کی چوکڑی (teh-TRAL-uh-jee of fuh-LOW) ایک نایاب دل کی بیماری ہے جو پیدائشی طور پر موجود ہوتی ہے۔ اس کا مطلب ہے کہ یہ ایک جینیاتی دل کی خرابی ہے۔ اس بیماری سے پیدا ہونے والے بچے کو دل کی چار مختلف بیماریاں ہوتی ہیں۔

یہ دل کی بیماریاں دل کی ساخت کو متاثر کرتی ہیں۔ یہ حالت دل اور جسم کے باقی حصوں میں خون کے بہاؤ کو تبدیل کر دیتی ہے۔ Fallot کی چوکڑی والے بچوں کی اکثر آکسیجن کی کم سطح کی وجہ سے جلد کا رنگ نیلا یا بھورا ہوتا ہے۔

Fallot کی چوکڑی کی تشخیص عام طور پر حمل کے دوران یا بچے کی پیدائش کے فوراً بعد ہوتی ہے۔ اگر دل کی تبدیلیاں اور علامات ہلکی ہوں، تو Fallot کی چوکڑی بالغ ہونے تک نظرانداز یا تشخیص نہ کی جا سکتی ہے۔

جن لوگوں کو Fallot کی چوکڑی کی تشخیص ہوتی ہے، انہیں دل کو ٹھیک کرنے کے لیے سرجری کی ضرورت ہوتی ہے۔ انہیں زندگی بھر باقاعدہ صحت کی جانچ کی ضرورت ہوگی۔

مثالی علاج کا طریقہ متنازعہ ہے، لیکن عام طور پر، زندگی کے پہلے تین سے چھ مہینوں میں مکمل مرمت کی تجویز دی جاتی ہے۔ اہم بات یہ ہے کہ موجودہ دور میں پیلیٹیو طریقہ کار کے طور پر ترمیم شدہ بلالوکس-ٹاسگ شنٹ کا اطلاق بہت کم عام ہے۔ سرجری کا مقصد مکمل مرمت ہے، جس میں وینٹریکلر سیپٹل ڈیفیکٹ کلوزر اور دائیں وینٹریکلر آؤٹ فلو ٹریکٹ رکاوٹ سے نجات شامل ہے، جو مثالی طور پر پلمونری والو کے کام کو برقرار رکھتے ہوئے کیا جاتا ہے۔ بالغوں میں سب سے عام جینیاتی دل کا آپریشن بچپن یا بچپن میں Fallot کی مرمت کے بعد پلمونری والو کی تبدیلی ہے۔

مکمل مرمت کے لیے دو معیاری طریقے ہیں۔ پہلا ٹرانس ایٹریل-ٹرانسپلمونری طریقہ ہے اور دوسرا ٹرانس وینٹریکلر طریقہ ہے۔ ٹرانس ایٹریل-ٹرانسپلمونری طریقہ کار میں پلمونری والو کے کام کو برقرار رکھنے کا واضح فائدہ ہے لیکن چار مہینوں کی عمر سے زیادہ بہتر طریقے سے اور تھوڑا سا آسان طریقے سے اس سے رابطہ کیا جا سکتا ہے۔ دائیں وینٹریکلر آؤٹ فلو ٹریکٹ رکاوٹ کو مکمل طور پر دور کرنے اور/یا کچھ صورتوں میں وینٹریکلر سیپٹل ڈیفیکٹ کی بصارت کو بہتر بنانے کے لیے چھوٹے انفونڈیبولر انسیژن کے منتخب استعمال سے مدد مل سکتی ہے۔ پلمونری اینولس سے نیچے رہنے اور پلمونری والو کو محفوظ رکھنے کی ایک مربوط کوشش کی جاتی ہے جب یہ کیا جاتا ہے، خاص طور پر اگر پلمونری والو اینولس کا سائز قابل قبول ہے، اس طرح صرف پلمونری والوٹومی کی ضرورت ہوتی ہے۔ ٹرانس وینٹریکلر طریقہ کسی بھی عمر میں لاگو کیا جا سکتا ہے۔ جبکہ اس نے وقت کی آزمائش کی ہے، ہم نے سیکھا ہے کہ بہت سے مریضوں کو آخر کار زندگی میں بعد میں پلمونری والو کی تبدیلی کی ضرورت ہوتی ہے کیونکہ پلمونری ریگورجیٹیشن کی وجہ سے۔ نتیجتاً، اگر ٹرانس وینٹریکلر طریقہ استعمال کیا جا رہا ہے، تو دیر سے دائیں وینٹریکلر ڈیلیٹیشن اور دائیں وینٹریکلر ڈس فنکشن، شدید پلمونری ریگورجیٹیشن اور وینٹریکلر ایرٹھمیاس سے بچنے کے لیے وسیع ٹرانس اینولر پیچنگ سے گریز کیا جاتا ہے۔ جبکہ دائیں وینٹریکلر آؤٹ فلو ٹریکٹ رکاوٹ کو کافی حد تک دور کرنا ضروری ہے، کچھ باقی رکاوٹ کو پیچھے چھوڑنا قابل قبول سمجھا جاتا ہے، خاص طور پر اگر پلمونری والو کا تحفظ اور کام برقرار رکھا جا سکتا ہے۔ عام طور پر، پلمونری والو کے پار 20 سے 30 ملی میٹر پارا کا باقی گریڈینٹ عام طور پر برداشت کیا جاتا ہے اور قابل قبول ہے۔

ایک غیر معمولی بائیں اگلی اترتی ہوئی کورونری شریان کی موجودگی عام طور پر موجودہ دور میں مکمل مرمت کے لیے کوئی تضاد نہیں ہے۔ ایک مختصر ٹرانس اینولر انسیژن کیا جا سکتا ہے جو غیر معمولی بائیں اگلی اترتی ہوئی کورونری شریان سے بچتا ہے اور اگر ضرورت ہو تو دائیں وینٹریکلر آؤٹ فلو ٹریکٹ رکاوٹ کو مزید دور کرنے کے لیے استعمال کیا جا سکتا ہے۔ پیٹنٹ فورمین اوول کو بند کرنے کا فیصلہ بڑی حد تک مریض کی عمر اور اس بات پر منحصر ہے کہ آیا ٹرانس اینولر مرمت کی گئی تھی۔ عام طور پر، پیٹنٹ فورمین اوول کھلا چھوڑ دیا جاتا ہے جب نوزائیدہ میں مکمل مرمت کی جاتی ہے یا جب ٹرانس اینولر مرمت کی گئی ہے اور شدید پلمونری ریگورجیٹیشن موجود ہے۔ پلمونری والو کی صلاحیت کو بہتر بنانے کے لیے مونوکسپ مرمت کا اطلاق اس صورتحال میں مددگار ہو سکتا ہے اور ابتدائی پوسٹ آپریٹو مدت کو ہموار کر سکتا ہے۔

جدید دور میں، Fallot کی چوکڑی کی مرمت بہت کم اموات کے ساتھ، 1 فیصد کے قریب، کی جا سکتی ہے، اور اکثر مریضوں کے لیے دیر سے بقاء اور زندگی کی کیفیت بہترین ہے۔ عام طور پر، بچے اسکول جاتے ہیں اور بغیر کسی پابندی کے زیادہ تر بچپن کی کھیلوں کی سرگرمیوں میں حصہ لے سکتے ہیں۔ زندگی کے پہلے چھ مہینوں میں ابتدائی مرمت کا اصول ہے، اور پلمونری والو کا تحفظ اور پلمونری ریگورجیٹیشن کو کم کرنا مقصد ہے۔ محتاط زندگی بھر کی نگرانی کی ضرورت پر زور نہیں دیا جا سکتا، تاکہ کسی بھی ممکنہ بعد کے مداخلتوں کے مناسب وقت کو بہتر بنایا جا سکے۔

فالج کی ٹیٹرا لوجی کے علامات اس بات پر منحصر ہیں کہ دل سے پھیپھڑوں تک خون کی کتنی بہاؤ روکا گیا ہے۔ علامات میں شامل ہو سکتے ہیں: نیلے یا بھورے رنگ کی جلد۔ سانس کی قلت اور تیز سانس لینا، خاص طور پر کھانا کھاتے وقت یا ورزش کے دوران۔ وزن میں اضافے میں دقت۔ کھیلنے یا ورزش کے دوران جلدی تھک جانا۔ چڑچڑاپن۔ لمبے عرصے تک روتے رہنا۔ بے ہوشی۔ فالج کی ٹیٹرا لوجی کے کچھ بچوں میں اچانک گہرا نیلا یا بھورا رنگ کی جلد، ناخن اور ہونٹ ہوجاتے ہیں۔ یہ عام طور پر اس وقت ہوتا ہے جب بچہ روتا ہے، کھاتا ہے یا پریشان ہوتا ہے۔ ان واقعات کو ٹیٹ کے حملے کہا جاتا ہے۔ ٹیٹ کے حملے خون میں آکسیجن کی مقدار میں تیزی سے کمی کی وجہ سے ہوتے ہیں۔ یہ چھوٹے بچوں میں، تقریباً 2 سے 4 ماہ کی عمر کے ارد گرد سب سے زیادہ عام ہیں۔ ٹیٹ کے حملے چھوٹے بچوں اور بڑے بچوں میں کم نمایاں ہو سکتے ہیں۔ کیونکہ وہ عام طور پر جب سانس کی قلت ہوتی ہے تو بیٹھ جاتے ہیں۔ بیٹھنے سے پھیپھڑوں میں زیادہ خون جاتا ہے۔ سنگین جینیاتی دل کی خرابیوں کی اکثر تشخیص آپ کے بچے کی پیدائش سے پہلے یا جلد بعد ہوتی ہے۔ اگر آپ کو نظر آتا ہے کہ آپ کے بچے میں یہ علامات ہیں تو طبی مدد حاصل کریں: سانس لینے میں دقت۔ جلد کا نیلے رنگ۔ ہوشیاری کی کمی۔ فالج۔ کمزوری۔ معمول سے زیادہ چڑچڑا پن۔ اگر آپ کا بچہ نیلا یا بھورا ہو جاتا ہے، تو اپنے بچے کو ایک طرف رکھیں اور بچے کے گھٹنے سینے تک اوپر کی طرف کھینچیں۔ یہ پھیپھڑوں میں خون کے بہاؤ کو بڑھانے میں مدد کرتا ہے۔ فوری طور پر 911 یا اپنے مقامی ایمرجنسی نمبر پر کال کریں۔

پیدائشی دل کی سنگین بیماریاں اکثر آپ کے بچے کی پیدائش سے پہلے یا جلد بعد تشخیص ہو جاتی ہیں۔ اگر آپ کو اپنے بچے میں یہ علامات نظر آئیں تو طبی امداد حاصل کریں:

• سانس لینے میں دقت۔
• جلد کا نیلے رنگ کا ہونا۔
• ہوشیاری کی کمی۔
• فالج۔
• کمزوری۔
• معمول سے زیادہ چڑچڑا پن۔

اگر آپ کا بچہ نیلا یا بھورا ہو جائے تو اپنے بچے کو ایک طرف رکھیں اور بچے کے گھٹنوں کو سینے تک اوپر کی طرف کھینچیں۔ یہ پھیپھڑوں میں خون کے بہاؤ کو بڑھانے میں مدد کرتا ہے۔ فوری طور پر 911 یا اپنے مقامی ایمرجنسی نمبر پر کال کریں۔

ٹٹرولوجی آف فیلوٹ حمل کے دوران بچے کے دل کی نشوونما کے ساتھ ظاہر ہوتی ہے۔ عام طور پر، وجہ نامعلوم ہوتی ہے۔

ٹٹرولوجی آف فیلوٹ میں دل کی ساخت کے چار مسائل شامل ہیں:

• دل اور پھیپھڑوں کے درمیان والو کا تنگی، جسے پلمونری والو سٹینوسس کہا جاتا ہے۔ یہ حالت دل سے پھیپھڑوں تک خون کے بہاؤ کو کم کرتی ہے۔ تنگی صرف والو میں شامل ہو سکتی ہے۔ یا یہ دل اور پھیپھڑوں کے درمیان راستے میں ایک سے زیادہ جگہوں پر ہو سکتی ہے۔ کبھی کبھی والو نہیں بنتا ہے۔ اس کے بجائے، ٹشو کی ایک مضبوط شیٹ دل کے دائیں جانب سے خون کے بہاؤ کو روکتی ہے۔ اسے پلمونری اٹریسیا کہا جاتا ہے۔
• دل کے نچلے چیمبرز کے درمیان ایک سوراخ، جسے وینٹریکلر سیپٹل ڈیفیکٹ کہا جاتا ہے۔ وینٹریکلر سیپٹل ڈیفیکٹ دل اور پھیپھڑوں سے خون کے بہاؤ کو تبدیل کر دیتا ہے۔ نچلے دائیں چیمبر میں آکسیجن سے کم خون نچلے بائیں چیمبر میں آکسیجن سے بھرپور خون کے ساتھ مل جاتا ہے۔ دل کو جسم میں خون پمپ کرنے کے لیے زیادہ محنت کرنی پڑتی ہے۔ یہ مسئلہ وقت کے ساتھ ساتھ دل کو کمزور کر سکتا ہے۔
• جسم کی اہم شریان کا منتقل ہونا۔ جسم کی اہم شریان کو ایورٹا کہا جاتا ہے۔ یہ عام طور پر دل کے بائیں نچلے چیمبر سے منسلک ہوتی ہے۔ ٹٹرولوجی آف فیلوٹ میں، ایورٹا غلط جگہ پر ہے۔ یہ دائیں جانب منتقل ہوتی ہے اور دل کی دیوار میں سوراخ کے بالکل اوپر بیٹھتی ہے۔ یہ ایورٹا سے پھیپھڑوں تک خون کے بہاؤ کو تبدیل کرتی ہے۔
• دل کے دائیں نچلے چیمبر کا موٹا ہونا، جسے رائٹ وینٹریکلر ہائپرٹروفی کہا جاتا ہے۔ جب دل کو بہت زیادہ کام کرنا پڑتا ہے، تو دل کے دائیں نچلے چیمبر کی دیوار موٹی ہو جاتی ہے۔ وقت کے ساتھ، یہ دل کو کمزور کر سکتا ہے اور آخر کار ناکام ہو سکتا ہے۔

کچھ لوگوں میں جنہیں ٹٹرولوجی آف فیلوٹ ہے، دیگر مسائل بھی ہوتے ہیں جو ایورٹا یا دل کی شریانوں کو متاثر کرتے ہیں۔ دل کے اوپری چیمبرز کے درمیان ایک سوراخ بھی ہو سکتا ہے، جسے اٹریل سیپٹل ڈیفیکٹ کہا جاتا ہے۔

ٹٹرولوجی آف فیلوٹ کی صحیح وجہ نامعلوم ہے۔ کچھ چیزیں بچے کے ٹٹرولوجی آف فیلوٹ کے ساتھ پیدا ہونے کے خطرے کو بڑھا سکتی ہیں۔خطرے کے عوامل میں شامل ہیں:

• خاندانی تاریخ۔
• حمل کے دوران وائرس کا شکار ہونا۔ اس میں روبیلا، جسے جرمن میازلز بھی کہا جاتا ہے، شامل ہے۔
• حمل کے دوران شراب پینا۔
• حمل کے دوران غریب غذا۔
• حمل کے دوران تمباکو نوشی۔
• ماں کی عمر 35 سال سے زیادہ ہونا۔
• بچے میں ڈاؤن سنڈروم یا ڈائی جارج سنڈروم۔

بغیر علاج کے فالوٹ کی چوکڑی عام طور پر جان لیوا پیچیدگیوں کی طرف لیتی ہے۔ یہ پیچیدگیاں ابتدائی جوانی تک معذوری یا موت کا سبب بن سکتی ہیں۔

فالوٹ کی چوکڑی کی ایک ممکنہ پیچیدگی دل یا دل کے والوز کی اندرونی تہہ کا انفیکشن ہے۔ اسے انفیکٹیو اینڈوکارڈائٹس کہتے ہیں۔ کبھی کبھی اس قسم کے انفیکشن سے بچنے کے لیے دانتوں کے کام سے پہلے اینٹی بائیوٹکس دیے جاتے ہیں۔ پوچھیں کہ آپ کے لیے یا آپ کے بچے کے لیے روک تھام کے لیے اینٹی بائیوٹکس صحیح ہیں یا نہیں۔

فالوٹ کی چوکڑی کی مرمت کے لیے سرجری کے بعد بھی پیچیدگیاں ممکن ہیں۔ لیکن زیادہ تر لوگ اس طرح کی سرجری کے بعد اچھے ہو جاتے ہیں۔ جب پیچیدگیاں ہوتی ہیں، تو ان میں شامل ہو سکتا ہے:

• دل کے والو کے ذریعے خون کا الٹا بہاؤ۔
• غیر منظم دھڑکن۔
• دل میں سوراخ جو سرجری کے بعد ختم نہیں ہوتا۔
• دل کے چیمبرز کے سائز میں تبدیلیاں۔
• ایورٹا کے ایک حصے کی سوجن، جسے ایورٹک روٹ ڈائلیشن کہتے ہیں۔
• اچانک دل کا دورہ۔

ان پیچیدگیوں کو دور کرنے کے لیے ایک اور طریقہ کار یا سرجری کی ضرورت ہو سکتی ہے۔

ایک پیچیدہ جینیاتی دل کی خرابی کے ساتھ پیدا ہونے والے لوگ حمل کے دوران پیچیدگیوں کے خطرے میں ہو سکتے ہیں۔ حمل کے ممکنہ خطرات اور پیچیدگیوں کے بارے میں اپنی طبی ٹیم سے بات کریں۔ مل کر آپ کسی بھی خاص دیکھ بھال کی ضرورت کے لیے بات چیت اور منصوبہ بندی کر سکتے ہیں۔

چونکہ زیادہ تر ولادی قلبی عیبوں کا صحیح سبب نامعلوم ہے، اس لیے ان امراض سے بچنا ممکن نہ ہو۔ اگر آپ کے بچے میں ولادی قلبی عیب کے پیدا ہونے کا زیادہ خطرہ ہے تو حمل کے دوران جینیاتی جانچ اور سکریننگ کی جا سکتی ہے۔ آپ کے بچے میں پیدائشی نقائص کے مجموعی خطرے کو کم کرنے کے لیے آپ کچھ اقدامات کر سکتے ہیں، جیسے کہ:

• صحیح حمل کی دیکھ بھال حاصل کریں۔ حمل کے دوران ایک طبی ٹیم کے ساتھ باقاعدہ چیک اپ سے ماں اور بچے دونوں کی صحت برقرار رکھنے میں مدد مل سکتی ہے۔
• فولک ایسڈ والا ملٹی وٹامن لیں۔ روزانہ 400 مائکروگرام فولک ایسڈ لینے سے دماغ اور ریڑھ کی ہڈی میں پیدائشی نقائص کو کم کرنے میں مدد ملتی ہے۔ اس سے قلبی عیبوں کے خطرے کو کم کرنے میں بھی مدد مل سکتی ہے۔
• شراب نہ پئیں اور نہ ہی تمباکو نوشی کریں۔ یہ طرز زندگی کی عادات بچے کی صحت کو نقصان پہنچا سکتی ہیں۔ دوسرے ہاتھ سے آنے والے دھوئیں سے بھی پرہیز کریں۔
• روبلا (جرمن امراض) کا ٹیکہ لگوائیں۔ حمل کے دوران روبیلا کا انفیکشن بچے کی دل کی نشوونما کو متاثر کر سکتا ہے۔ حاملہ ہونے کی کوشش کرنے سے پہلے ٹیکہ لگوائیں۔
• بلڈ شوگر کو کنٹرول کریں۔ اگر آپ کو ذیابیطس ہے تو آپ کے بلڈ شوگر کے اچھے کنٹرول سے ولادی قلبی عیبوں کے خطرے کو کم کیا جا سکتا ہے۔
• دائمی صحت کے مسائل کا انتظام کریں۔ اگر آپ کو دیگر صحت کے مسائل ہیں، بشمول فینائل کیٹونوریا، تو اپنی طبی ٹیم سے ان کے علاج اور انتظام کے بہترین طریقے کے بارے میں بات کریں۔
• نقصان دہ مادوں سے پرہیز کریں۔ حمل کے دوران، کسی اور کو تیز بو والے مصنوعات سے پینٹنگ اور صفائی کا کام کرنے دیں۔
• کوئی بھی دوائی لینے سے پہلے اپنی طبی ٹیم سے مشورہ کریں۔ کچھ ادویات پیدائشی نقائص کا سبب بن سکتی ہیں۔ اپنی طبی ٹیم کو تمام ادویات کے بارے میں بتائیں جو آپ لیتے ہیں، بشمول وہ بھی جو نسخے کے بغیر خریدی گئی ہیں۔

ٹٹرولوجی آف فیلوٹ اکثر پیدائش کے فورا بعد تشخیص ہو جاتی ہے۔ آپ کے بچے کی جلد نیلی یا بھوری نظر آسکتی ہے۔ اسٹیٹھوسکوپ سے بچے کے دل کی آواز سننے پر ایک آواز آ سکتی ہے۔ اسے دل کی گونج کہتے ہیں۔

ٹٹرولوجی آف فیلوٹ کی تشخیص کے لیے ٹیسٹ شامل ہیں:

• آکسیجن کی سطح کا پیمانہ۔ انگلی یا پیر پر لگایا گیا ایک چھوٹا سا سینسر خون میں آکسیجن کی مقدار کو جلدی سے چیک کرتا ہے۔ اسے پلس آکسی میٹری ٹیسٹ کہتے ہیں۔
• ایکو کارڈیوگرام۔ یہ ٹیسٹ حرکت میں دل کی تصاویر بنانے کے لیے آواز کی لہروں کا استعمال کرتا ہے۔ یہ دل اور دل کے والوز کو دکھاتا ہے اور وہ کس طرح کام کر رہے ہیں۔
• الیکٹرو کارڈیوگرام، جسے ECG یا EKG بھی کہتے ہیں۔ یہ ٹیسٹ دل کی برقی سرگرمی کو ریکارڈ کرتا ہے۔ یہ دکھاتا ہے کہ دل کیسے دھڑک رہا ہے۔ چپچپا پیچز جنہیں الیکٹروڈ کہتے ہیں، سینے اور کبھی کبھی بازوؤں یا ٹانگوں پر لگائے جاتے ہیں۔ تار پیچز کو کمپیوٹر سے جوڑتے ہیں۔ کمپیوٹر نتائج پرنٹ یا ڈسپلے کرتا ہے۔ الیکٹرو کارڈیوگرام غیر باقاعدہ دل کی دھڑکن کی تشخیص میں مدد کر سکتا ہے۔ دل کے سگنلز میں تبدیلیاں بھی بڑے دل کی وجہ سے ہو سکتی ہیں۔
• چھاتی کا ایکس رے۔ چھاتی کا ایکس رے دل اور پھیپھڑوں کی شکل اور حالت کو ظاہر کرتا ہے۔ ایکس رے پر ٹٹرولوجی آف فیلوٹ کا ایک عام نشان بوٹ کی شکل کا دل ہے۔ اس کا مطلب ہے کہ دائیں نچلے چیمبر کا سائز بہت بڑا ہے۔
• کارڈیک کیٹھیٹرائزیشن۔ یہ ٹیسٹ دل کی مخصوص بیماریوں کی تشخیص یا علاج میں مدد کرتا ہے۔ یہ سرجری کی منصوبہ بندی کے لیے کیا جا سکتا ہے۔ ڈاکٹر ایک یا زیادہ پتلے، لچکدار ٹیوبوں کو خون کی نالی میں داخل کرتا ہے، عام طور پر گروین میں۔ ٹیوبوں کو کیٹھیٹر کہتے ہیں۔ ڈاکٹر ٹیوبوں کو دل تک لے جاتا ہے۔ ٹیسٹ کے دوران، ڈاکٹر مختلف دل کے ٹیسٹ یا علاج کر سکتے ہیں۔