ٹرائیکسپڈ اٹریسیا

ٹرائیکسپڈ اٹریسیا ایک قلبی مسئلہ ہے جو پیدائشی طور پر موجود ہوتا ہے، جسے پیدائشی قلبی عیب کہا جاتا ہے۔ یہ والو دو دائیں قلبی خانوں کے درمیان تشکیل نہیں پاتا ہے۔ اس کے بجائے، ٹشو کی ایک مضبوط چادر دائیں قلبی خانوں کے درمیان خون کے بہاؤ کو روکتی ہے۔ یہ حالت دل کے ذریعے خون کے بہاؤ کو محدود کرتی ہے۔ ٹرائیکسپڈ اٹریسیا کے باعث دائیں نچلے دل کا غیر ترقی یافتہ ہونا ہوتا ہے۔

ٹرائیکسپڈ اٹریسیا کے علامات عام طور پر پیدائش کے فورا بعد ہی نظر آتے ہیں۔ ٹرائیکسپڈ اٹریسیا کے علامات میں شامل ہو سکتے ہیں:

• خون میں آکسیجن کی سطح کم ہونے کی وجہ سے نیلی یا بھوری رنگ کی جلد اور ہونٹ
• سانس لینے میں دشواری
• جلدی تھکاوٹ، خاص طور پر کھانے کے دوران
• سست نشوونما اور وزن میں کمی

بعض لوگوں میں ٹرائیکسپڈ اٹریسیا کے ساتھ دل کی ناکامی کے علامات بھی ظاہر ہوتے ہیں۔ دل کی ناکامی کے علامات میں شامل ہیں:

• تھکاوٹ اور کمزوری
• سانس کی قلت
• ٹانگوں، ٹخنوں اور پیروں میں سوجن
• پیٹ کے علاقے میں سوجن، جسے آسائٹس کہا جاتا ہے
• سیال کے جمع ہونے سے وزن میں اچانک اضافہ

پیدائشی دل کی سنگین خرابیوں کی تشخیص آپ کے بچے کی پیدائش سے پہلے یا فوراً بعد ہو جاتی ہے۔ اگر آپ کو نظر آتا ہے کہ آپ کے بچے کے رنگ میں تبدیلی، سانس لینے میں دشواری، سست نشوونما یا وزن میں کمی واقع ہو رہی ہے تو اپنے صحت کی دیکھ بھال کرنے والے سے رابطہ کریں۔

زیادہ تر ولادی قلبی عیوب، جن میں ترائی کاسپیڈ اٹریسیا بھی شامل ہے، تبدیلیوں کے نتیجے میں پیدا ہوتے ہیں جو بچے کے دل کی پیدائش سے پہلے ترقی کے دوران ابتدائی مراحل میں ہوتی ہیں۔ درست وجہ عام طور پر نامعلوم ہوتی ہے۔

یہ بالکل واضح نہیں ہے کہ پیدائشی دل کی خرابیاں جیسے کہ ترائی کاسپیڈ اٹریسیا کیوں ہوتی ہیں۔ لیکن کچھ خطرات کے عوامل کی شناخت کی گئی ہے۔ ڈاؤن سنڈروم نامی جینیاتی خرابی سے پیدا ہونے والے بہت سے بچوں میں ترائی کاسپیڈ اٹریسیا ہوتی ہے۔

آپ کے بچے کے ترائی کاسپیڈ اٹریسیا کے خطرے کو بڑھانے والی دیگر چیزیں شامل ہیں:

• حمل کے ابتدائی مراحل میں جرمن میاسلز (روبیلا) یا کوئی اور وائرل بیماری ہونا
• پیدائشی دل کی بیماری کا خاندانی تاریخ
• حمل کے دوران شراب پینا
• حمل سے پہلے یا دوران تمباکو نوشی
• حمل کے دوران خراب کنٹرول شدہ ذیابیطس
• حمل کے دوران مخصوص ادویات کا استعمال، جن میں سے کچھ ایکنی، بای پولر ڈس آرڈر اور تشنج کے علاج کے لیے استعمال ہوتی ہیں

ٹرائیکسپڈ اٹریسیا دل سے پھیپھڑوں تک خون کے بہاؤ کو محدود کرتی ہے۔ دائیں نچلے دل کا چیمبر چھوٹا اور کم ترقی یافتہ ہوتا ہے۔ ٹرائیکسپڈ اٹریسیا کی جان لیوا پیچیدگی جسم کے بافتوں کو آکسیجن کی کمی ہے۔ اس حالت کو ہائپوکسمیا کہا جاتا ہے۔

جلد علاج ٹرائیکسپڈ اٹریسیا کے ساتھ پیدا ہونے والے بچوں کے لیے نتیجے کو بہت بہتر بناتا ہے۔ لیکن پیچیدگیاں بعد میں زندگی میں بھی پیدا ہو سکتی ہیں۔ ٹرائیکسپڈ اٹریسیا کی پیچیدگیوں میں شامل ہو سکتے ہیں:

• سرگرمی کے دوران جلدی تھکاوٹ
• غیر منظم دل کی تھڑکن
• گردے یا جگر کی بیماری
• دل کی ناکامی

چونکہ زیادہ تر ولادی قلبی عیبوں کا صحیح سبب نامعلوم ہے، اس لیے ترائیسیڈی اٹریسیا کو روکنا ممکن نہ ہو۔ اگر آپ کے خاندان میں ولادی قلبی عیبوں کا خانوادگی پس منظر ہے یا آپ کو ایسا بچہ جننے کا زیادہ خطرہ ہے جس میں یہ عیب ہو تو حمل سے پہلے یا حمل کے دوران جینیاتی سکریننگ کی سفارش کی جا سکتی ہے۔ اپنے مخصوص خطرات کے بارے میں جینیاتی مشیر اور بچوں کے دل کے ڈاکٹر سے بات کرنے پر غور کریں۔ آپ اپنے بچے میں ولادی قلبی عیبوں کے مجموعی خطرے کو کم کرنے میں مدد کرنے کے کچھ طریقے یہ ہیں:

• صحیح قبل از حمل کی دیکھ بھال حاصل کریں۔ حمل کے دوران کسی صحت کی دیکھ بھال فراہم کرنے والے کے ساتھ باقاعدہ چیک اپ آپ اور آپ کے بچے کو صحت مند رکھنے میں مدد کر سکتے ہیں۔
• فولک ایسڈ والا ملٹی وٹامن لیں۔ روزانہ 400 مائکروگرام فولک ایسڈ لینے سے پیدائش کے وقت دماغ اور ریڑھ کی ہڈی کی پریشانیوں کو کم کرنے میں مدد ملتی ہے۔ یہ ولادی قلبی عیبوں کے خطرے کو کم کرنے میں بھی مدد کر سکتا ہے۔
• روبلا (جرمن زکام) کا ٹیکہ لگوائیں۔ حمل کے دوران روبیلا کا انفیکشن بچے کے دل کی نشوونما کو متاثر کر سکتا ہے۔ حاملہ ہونے کی کوشش کرنے سے پہلے ٹیکہ لگوائیں۔
• کوئی بھی دوائی لینے سے پہلے اپنے فراہم کنندہ سے بات کریں۔ حمل کے دوران لی جانے والی کچھ دوائیں بچے میں صحت کے مسائل پیدا کر سکتی ہیں۔ اپنے فراہم کنندہ کو تمام ادویات کے بارے میں بتائیں جو آپ لیتے ہیں، بشمول وہ بھی جو نسخے کے بغیر خریدی جاتی ہیں۔
• حمل کے دوران تمباکو نوشی یا شراب نہ پئیں۔ دونوں ہی ولادی قلبی عیبوں کے خطرے کو بڑھا سکتے ہیں۔
• جتنا ممکن ہو کیمیائی نمائش سے پرہیز کریں۔ جب آپ حاملہ ہوں تو کیمیکلز سے دور رہنا بہتر ہے، بشمول صفائی کے مصنوعات اور پینٹ، جتنا آپ کر سکتے ہیں۔
• دیگر صحت کے مسائل کا انتظام کریں۔ اگر آپ کو دیگر صحت کے مسائل ہیں تو ان کے علاج اور انتظام کے بہترین طریقے کے بارے میں اپنے صحت کی دیکھ بھال فراہم کرنے والے سے بات کریں۔

ٹرائیکسپڈ اٹریسیا کی تشخیص حمل کے دوران معمول کی الٹراساؤنڈ سے قبل ہی ہو سکتی ہے۔ حمل کے دوران مناسب قبل از پیدائشی دیکھ بھال حاصل کرنا ضروری ہے۔

پیدائش کے بعد، ایک طبی نگہداشت فراہم کرنے والا فوری طور پر بچے کا معائنہ کرتا ہے اور بچے کے دل اور پھیپھڑوں کی آواز سنتا ہے۔ اگر بچے کی جلد نیلی یا بھوری ہو، سانس لینے میں دشواری ہو، یا دل کی غیر معمولی آواز (دل کی گونج) ہو تو نگہداشت فراہم کرنے والا دل کی کسی بیماری جیسے کہ ٹرائیکسپڈ اٹریسیا کا شبہ کر سکتا ہے۔ دل سے آنے والی اور جانے والی خون کی روانی میں تبدیلیاں دل کی گونج کا سبب بن سکتی ہیں۔

ٹرائیکسپڈ اٹریسیا کی تشخیص کے لیے ٹیسٹ میں شامل ہو سکتے ہیں:

• ایکوکارڈیوگرام۔ آواز کی لہریں دل اور دل کے والوز سے گزرنے والے خون کی روانی کی حرکت پذیر تصاویر بناتی ہیں۔ ٹرائیکسپڈ اٹریسیا والے بچے میں، ایکوکارڈیوگرام ٹرائیکسپڈ والو کی کمی اور غیر معمولی خون کی روانی کو ظاہر کرتا ہے۔ یہ ٹیسٹ دل کی دیگر بیماریوں کا بھی انکشاف کر سکتا ہے۔
• الیکٹروکارڈیوگرام۔ جسے ECG یا EKG بھی کہا جاتا ہے، یہ تیز اور بے درد ٹیسٹ دل کی برقی سرگرمی کو ریکارڈ کرتا ہے۔ یہ ظاہر کر سکتا ہے کہ دل کتنی تیزی سے یا کتنی آہستگی سے دھڑک رہا ہے۔ ایک ECG غیر معمولی دل کی تھڑکنوں کا پتہ لگا سکتا ہے۔
• پلس آکسی میٹری۔ ہاتھ یا پیر سے منسلک ایک چھوٹا سا سینسر خون میں آکسیجن کی مقدار کو ناپتا ہے۔ پلس آکسی میٹری آسان اور بے درد ہے۔
• چھاتی کا ایکس رے۔ چھاتی کا ایکس رے دل اور پھیپھڑوں کی حالت کو ظاہر کرتا ہے۔ یہ دل کے سائز اور اس کے چیمبرز کا تعین کرنے میں مدد کر سکتا ہے۔ چھاتی کا ایکس رے پھیپھڑوں میں سیال جمع ہونے کو ظاہر کر سکتا ہے۔
• کارڈیک کیٹھیٹرائزیشن۔ ایک پتلی، لچکدار ٹیوب جسے کیٹھیٹر کہتے ہیں، عام طور پر کمر کے علاقے میں خون کی نالی میں ڈالی جاتی ہے اور دل میں لے جائی جاتی ہے۔ کیٹھیٹر کے ذریعے رنگ دل کے چیمبرز میں بہتا ہے۔ رنگ ایکس رے تصاویر پر چیمبرز کو دیکھنے میں مدد کرتا ہے۔ کیٹھیٹر کا استعمال دل کے چیمبرز میں دباؤ کو ناپنے کے لیے بھی کیا جا سکتا ہے۔ ٹرائیکسپڈ اٹریسیا کی تشخیص کے لیے کارڈیک کیٹھیٹرائزیشن کا استعمال کم ہی کیا جاتا ہے، لیکن ٹرائیکسپڈ اٹریسیا کی سرجری سے پہلے دل کا معائنہ کرنے کے لیے یہ کیا جا سکتا ہے۔

ٹرائیکسپڈ اٹریسیا میں ٹرائیکسپڈ والو کو تبدیل کرنے کا کوئی طریقہ نہیں ہے۔ اگر آپ کے بچے کو ٹرائیکسپڈ اٹریسیا ہے تو، دل اور پھیپھڑوں میں خون کے بہاؤ کو بہتر بنانے کے لیے اکثر کئی سرجریاں کی جاتی ہیں۔ علامات کو منظم کرنے کے لیے ادویات استعمال کی جاتی ہیں۔

اگر آپ کے بچے کو ٹرائیکسپڈ اٹریسیا ہے، تو ایسے طبی مرکز سے علاج حاصل کرنے پر غور کریں جہاں پیچیدہ جنینی قلبی امراض کے تجربے والے سرجن اور دیگر صحت کی دیکھ بھال کرنے والے فراہم کنندگان موجود ہوں۔

ٹرائیکسپڈ اٹریسیا کے لیے ادویات دی جا سکتی ہیں تاکہ:

• دل کی پٹھوں کو مضبوط کریں۔
• بلڈ پریشر کم کریں۔
• جسم سے اضافی سیال نکالیں۔

معاونت آکسیجن بچے کو بہتر سانس لینے میں مدد کرنے کے لیے دی جا سکتی ہے۔

دل کی سرجری سے پہلے، ٹرائیکسپڈ اٹریسیا والے بچے کو ڈکٹس ارٹیریوسس کو وسیع کرنے اور کھلا رکھنے میں مدد کے لیے پروٹاسٹاگلین ہارمون دیا جا سکتا ہے۔

ٹرائیکسپڈ اٹریسیا والے بچے کو اکثر کئی دل کی سرجریوں یا طریقہ کار کی ضرورت ہوتی ہے۔ ان میں سے کچھ عارضی اصلاحات ہیں جو زیادہ مستقل طریقہ کار کرنے سے پہلے خون کے بہاؤ کو تیزی سے بہتر بنانے میں مدد کرتی ہیں۔

ٹرائیکسپڈ اٹریسیا کے لیے سرجری یا طریقہ کار میں اوپن ہارٹ سرجری اور کم سے کم مداخلتی دل کی سرجری شامل ہیں۔ دل کی سرجری کی قسم مخصوص جنینی قلبی نقص کی بنیاد پر منحصر ہوتی ہے۔

شنٹنگ۔ یہ طریقہ کار خون کے بہاؤ کے لیے ایک نیا راستہ (شنٹ) بناتا ہے۔ ٹرائیکسپڈ اٹریسیا میں، شنٹ دل سے باہر نکلنے والی اہم خون کی نالی سے پھیپھڑوں تک خون کو دوبارہ ہدایت دیتا ہے۔ شنٹنگ پھیپھڑوں میں خون کے بہاؤ کی مقدار میں اضافہ کرتی ہے۔ یہ آکسیجن کی سطح کو بہتر بنانے میں مدد کرتی ہے۔

سرجن عام طور پر زندگی کے پہلے دو ہفتوں کے دوران شنٹ لگاتے ہیں۔ تاہم، بچے عام طور پر شنٹ سے بڑے ہو جاتے ہیں۔ انہیں اس کی جگہ لینے کے لیے ایک اور سرجری کی ضرورت ہو سکتی ہے۔

گلین طریقہ کار۔ گلین طریقہ کار میں، سرجن پہلا شنٹ نکال دیتا ہے۔ پھر بڑی رگوں میں سے ایک جو عام طور پر دل میں خون واپس کرتی ہے، اسے براہ راست پھیپھڑوں کی شریان سے جوڑ دیا جاتا ہے۔ گلین طریقہ کار دل کے نچلے بائیں چیمبر پر دباؤ کو کم کرتا ہے، اسے نقصان کے خطرے کو کم کرتا ہے۔ یہ طریقہ کار اس وقت کیا جا سکتا ہے جب بچے کے پھیپھڑوں میں دباؤ کم ہو گیا ہو، جو بچے کے بڑے ہونے کے ساتھ ہوتا ہے۔

گلین طریقہ کار فونٹین طریقہ کار نامی زیادہ مستقل اصلاحی سرجری کے لیے راہ ہموار کرتا ہے۔

فونٹین طریقہ کار۔ اس قسم کی دل کی سرجری عام طور پر اس وقت کی جاتی ہے جب کوئی بچہ 2 سے 5 سال کا ہو۔ یہ ایک ایسا راستہ بناتا ہے تاکہ زیادہ تر، اگر سب نہیں، تو خون جو دائیں دل میں جاتا تھا، وہ براہ راست پھیپھڑوں کی شریان میں بہہ سکے۔

جن بچوں کا فونٹین طریقہ کار کیا گیا ہے ان کے لیے مختصر اور درمیانی مدت کا امکان عام طور پر امید افزا ہے۔ لیکن پیچیدگیوں، بشمول دل کی ناکامی، کی نگرانی کے لیے باقاعدہ چیک اپ ضروری ہیں۔

علاج کے بعد، ٹرائیکسپڈ اٹریسیا والے بچوں کو باقاعدہ صحت کے چیک اپ کی ضرورت ہوتی ہے، مثالی طور پر جنینی قلبی حالات میں تربیت یافتہ بچوں کے ڈاکٹر کے ساتھ۔ اس کی دیکھ بھال کرنے والے فراہم کنندہ کو پیڈیاٹرک جنینی کارڈیولوجسٹ کہا جاتا ہے۔ جنینی قلبی نقائص، جیسے کہ ٹرائیکسپڈ اٹریسیا والے بہت سے بچے مکمل زندگی گزارتے ہیں۔

ٹرائیکسپڈ اٹریسیا کے لیے علاج شدہ بالغوں کو بھی زندگی بھر چیک اپ کی ضرورت ہوتی ہے، ترجیحی طور پر بالغ جنینی قلبی حالات میں تربیت یافتہ ڈاکٹر کے ساتھ۔ اس کی دیکھ بھال کرنے والے فراہم کنندہ کو بالغ جنینی کارڈیولوجسٹ کہا جاتا ہے۔