نیچے نہ اترا ہوا خصیہ

پیدائش سے پہلے اگر کوئی بیضہ اپنی صحیح جگہ یعنی اسکرٹم میں نہیں جاتا تو اسے غیر نازل شدہ بیضہ کہتے ہیں۔ اسے کرایپٹورکیڈزم (krip-TOR-kih-diz-um) بھی کہا جاتا ہے۔ اکثر ایسا ہوتا ہے کہ صرف ایک بیضہ اسکرٹم میں نہیں جاتا، جو کہ عضو تناسل کے نیچے لٹکنے والا جلد کا تھیلا ہے۔ لیکن کبھی کبھی دونوں بیضے متاثر ہوتے ہیں۔

غیر نازل شدہ بیضہ قبل از وقت پیدا ہونے والے بچوں میں مکمل مدت کے بچوں کے مقابلے میں زیادہ عام ہے۔ غیر نازل شدہ بیضہ اکثر بچے کی پیدائش کے چند ماہ کے اندر خود بخود نیچے آجاتا ہے۔ اگر آپ کے بچے کا غیر نازل شدہ بیضہ خود بخود ٹھیک نہیں ہوتا تو اسے اسکرٹم میں منتقل کرنے کے لیے سرجری کی جا سکتی ہے۔

خصیے کے اندر خصیہ نہ دیکھنا یا محسوس نہ کرنا، غیر اترے ہوئے خصیے کا اہم علامہ ہے۔ خصیے ایک نابالغ بچے کے پیٹ کے نچلے حصے میں بنتے ہیں۔ حمل کے آخری چند مہینوں کے دوران، خصیے عام طور پر پیٹ کے علاقے سے نیچے کی طرف جاتے ہیں۔ وہ کروٹ کے ایک ٹیوب جیسے راستے سے گزرتے ہیں، جسے انگوئنل کنال کہتے ہیں، اور اسکرٹم میں اترتے ہیں۔ غیر اترے ہوئے خصیے کے ساتھ، یہ عمل رک جاتا ہے یا تاخیر کا شکار ہوتا ہے۔ پیدائش کے فوراً بعد کیے گئے امتحان کے دوران اکثر غیر اترے ہوئے خصیے کا پتہ چلتا ہے۔ اگر آپ کے بچے کا خصیہ نہیں اترا ہے تو پوچھیں کہ کتنے عرصے بعد معائنہ کروانا ہوگا۔ اگر 3 سے 4 مہینے کی عمر تک خصیہ اسکرٹم میں نہیں آیا ہے تو اس حالت کے خود بخود ٹھیک ہونے کا امکان کم ہے۔ جب آپ کا بچہ ابھی بچہ ہے تو غیر اترے ہوئے خصیے کا علاج کرنا، زندگی میں بعد میں صحت کے مسائل کے خطرے کو کم کر سکتا ہے۔ ان میں خصیوں کا کینسر اور شریک حیات کو حاملہ نہ کر پانے کی صلاحیت، جسے بانجھ پن بھی کہا جاتا ہے، شامل ہیں۔ بڑے لڑکے — شیر خوار سے لے کر بچوں تک — جن کے خصیے پیدائش کے وقت اتر چکے ہیں، ان میں بعد میں خصیے کا گم ہونا ظاہر ہو سکتا ہے۔ یہ اس کی علامت ہو سکتی ہے: ایک ریٹریکٹائل خصیہ، جو اسکرٹم اور کروٹ کے درمیان آگے پیچھے حرکت کرتا ہے۔ جسمانی معائنہ کے دوران ہاتھ سے خصیے کو آسانی سے اسکرٹم میں لایا جا سکتا ہے۔ ریٹریکٹائل خصیہ اسکرٹم میں پٹھوں کے ردعمل کی وجہ سے ہوتا ہے۔ ایک چڑھتا ہوا خصیہ، جو کروٹ میں واپس آ گیا ہے۔ خصیے کو ہاتھ سے آسانی سے اسکرٹم میں نہیں لایا جا سکتا۔ اس کا ایک اور نام حاصل شدہ غیر اترے ہوئے خصیے ہے۔ اگر آپ کو اپنے بچے کے تناسل میں کوئی تبدیلی نظر آتی ہے یا اگر آپ کے کوئی دوسرے خدشات ہیں تو اپنے بچے کے ڈاکٹر یا ان کی دیکھ بھال کرنے والی ٹیم کے کسی دوسرے رکن سے بات کریں۔

ایک غیر اترتا ہوا خصیہ اکثر پیدائش کے فورا بعد کیے جانے والے معائنہ کے دوران پایا جاتا ہے۔ اگر آپ کے بچے کا خصیہ نیچے نہیں اترا ہے تو پوچھیں کہ کتنے عرصے بعد معائنہ کروانا ہوگا۔ اگر 3 سے 4 ماہ کی عمر تک خصیہ اسکرٹم میں نہیں آیا تو یہ خود بخود ٹھیک نہیں ہوگا۔

جب آپ کا بچہ ابھی بچہ ہے تو غیر اترتے ہوئے خصیے کا علاج کرانے سے بعد میں صحت کے مسائل کے خطرات کم ہو سکتے ہیں۔ ان میں خصیوں کا کینسر اور شریک حیات کو حاملہ نہ کر پانے کی عدم صلاحیت (بے اولادی) شامل ہیں۔

بڑے لڑکے — شیر خوار سے لے کر نوعمروں تک — جن کے خصیے پیدائش کے وقت نیچے آ گئے ہوں، بعد میں ان کا ایک خصیہ غائب نظر آسکتا ہے۔ یہ اس کی علامت ہو سکتی ہے:

• ایک واپس آنے والا خصیہ، جو اسکرٹم اور کروچ کے درمیان آگے پیچھے ہوتا رہتا ہے۔ جسمانی معائنہ کے دوران ہاتھ سے خصیے کو آسانی سے اسکرٹم میں لایا جا سکتا ہے۔ ایک واپس آنے والا خصیہ اسکرٹم میں پٹھوں کے ردِعمل کی وجہ سے ہوتا ہے۔
• ایک اوپر چڑھنے والا خصیہ، جو کروچ میں واپس آ گیا ہے۔ ہاتھ سے خصیے کو آسانی سے اسکرٹم میں نہیں لایا جا سکتا۔ اس کا ایک اور نام حاصل شدہ غیر اترتا ہوا خصیہ ہے۔

اگر آپ کو اپنے بچے کے تناسل میں کوئی تبدیلی نظر آتی ہے یا اگر آپ کو کوئی اور تشویش ہے تو اپنے بچے کے ڈاکٹر یا ان کی دیکھ بھال کرنے والی ٹیم کے کسی دوسرے رکن سے بات کریں۔

انڈرسینڈڈ ٹیسٹیکل کے درست سبب کا علم نہیں ہے۔ جینز، بچے کی ماں کی صحت اور دیگر عوامل کا مجموعی اثر ہو سکتا ہے۔ مل کر وہ ہارمونز، جسمانی تبدیلیوں اور اعصابی سرگرمیوں کو متاثر کر سکتے ہیں جو ٹیسٹیکلز کی نشوونما میں کردار ادا کرتے ہیں۔

نوول میں غیر اترے ہوئے خصیے کے خطرے کو بڑھانے والی چیزیں شامل ہیں:

• قبل از وقت پیدائش یا کم وزن۔
• غیر اترے ہوئے خصیوں کا خاندانی پس منظر۔
• بچے میں صحت کی خرابیاں، جیسے کہ دماغی پےسی یا پیٹ کی دیوار میں کوئی مسئلہ۔
• ماں کو حمل سے پہلے یا حمل کے دوران ذیابیطس ہونا۔
• حمل کے دوران شراب کا استعمال۔
• حمل کے دوران سگریٹ نوشی یا دوسرے ہاتھ سے نکلنے والے دھوئیں کا سامنا۔
• حمل کے دوران کچھ کیڑے مار ادویات کا سامنا۔

انڈوں کو مناسب طریقے سے ترقی اور کام کرنے کے لیے باڈی کے عام درجہ حرارت سے قدرے ٹھنڈا درجہ حرارت درکار ہوتا ہے۔ اس ٹھنڈی جگہ کی فراہمی اسکرٹم کرتا ہے۔ انڈے کی اپنی جگہ پر نہ ہونے کی پیچیدگیوں میں شامل ہیں:

• ٹیسٹیکولر کینسر۔ جن مردوں کا انڈا اپنی جگہ پر نہیں اترا وہ ٹیسٹیکولر کینسر کا زیادہ خطرہ رکھتے ہیں۔ یہ بیماری اکثر انڈے کے خلیوں میں شروع ہوتی ہے جو ناقص اسپرم بناتے ہیں۔ یہ واضح نہیں کہ یہ خلیے کیوں کینسر میں تبدیل ہوجاتے ہیں۔

خطرہ ان مردوں میں زیادہ ہوتا ہے جن کے انڈے پیٹ کے علاقے میں نہیں اتھرے ہیں، ان مردوں کے مقابلے میں جن کے انڈے کروچ میں نہیں اتھرے ہیں۔ خطرہ اس وقت بھی زیادہ ہوتا ہے جب دونوں انڈے متاثر ہوں۔ انڈے کی جگہ درست کرنے کے لیے سرجری سے ٹیسٹیکولر کینسر کے خطرے کو کم کیا جاسکتا ہے۔ لیکن کینسر کا خطرہ مکمل طور پر ختم نہیں ہوتا۔

• شوکت کے مسائل۔ یہ مسائل کسی ساتھی کو حاملہ کرنا مشکل بناتے ہیں۔ یہ مسائل ان مردوں میں زیادہ ہونے کا امکان ہے جن کا انڈا اپنی جگہ پر نہیں اترا۔ اگر انڈا اپنی جگہ پر نہ ہونے کی صورت میں طویل عرصے تک علاج نہ کیا جائے تو شوکت کے مسائل مزید خراب ہوسکتے ہیں۔

ٹیسٹیکولر کینسر۔ جن مردوں کا انڈا اپنی جگہ پر نہیں اترا وہ ٹیسٹیکولر کینسر کا زیادہ خطرہ رکھتے ہیں۔ یہ بیماری اکثر انڈے کے خلیوں میں شروع ہوتی ہے جو ناقص اسپرم بناتے ہیں۔ یہ واضح نہیں کہ یہ خلیے کیوں کینسر میں تبدیل ہوجاتے ہیں۔

خطرہ ان مردوں میں زیادہ ہوتا ہے جن کے انڈے پیٹ کے علاقے میں نہیں اتھرے ہیں، ان مردوں کے مقابلے میں جن کے انڈے کروچ میں نہیں اتھرے ہیں۔ خطرہ اس وقت بھی زیادہ ہوتا ہے جب دونوں انڈے متاثر ہوں۔ انڈے کی جگہ درست کرنے کے لیے سرجری سے ٹیسٹیکولر کینسر کے خطرے کو کم کیا جاسکتا ہے۔ لیکن کینسر کا خطرہ مکمل طور پر ختم نہیں ہوتا۔

دیگر صحت کے مسائل جو انڈے کے اپنی جگہ پر نہ ہونے سے منسلک ہیں، ان میں شامل ہیں:

• ٹیسٹیکولر ٹورشن۔ یہ اس رسی کا موڑ ہے جو خون کو اسکرٹم تک لاتی ہے۔ یہ ایک دردناک مسئلہ ہے جو انڈے تک خون کی فراہمی کو روکتا ہے۔ فوری علاج کے بغیر، انڈا اتنا نقصان پہنچا سکتا ہے کہ اسے سرجری سے نکالنے کی ضرورت پڑسکتی ہے۔
• انگوئنل ہرنیا۔ آنتوں کا ایک حصہ پیٹ کے علاقے کی پٹھوں میں کمزور جگہ سے کروچ میں دھکیل سکتا ہے۔ اس سے پیدا ہونے والا ابھار دردناک ہوسکتا ہے۔

ایک غیر اترا ہوا خصیہ ہونے کی صورت میں، مسئلے کا پتہ لگانے اور اس کا علاج کرنے کے لیے سرجری کی ضرورت ہو سکتی ہے۔ سرجری کے دو اہم طریقے ہیں:

• اوپن سرجری۔ یہ پیٹ کے علاقے یا کروچ کے اندر دیکھنے کے لیے ایک بڑا کٹ استعمال کرتی ہے تاکہ غیر اترا ہوا خصیہ تلاش کیا جا سکے۔

لیپروسکوپی۔ پیٹ میں چھوٹے سے کٹ کے ذریعے ایک چھوٹی سی ٹیوب جس پر کیمرہ لگا ہوا ہے، رکھی جاتی ہے۔ لیپروسکوپی پیٹ کے علاقے میں خصیہ کو تلاش کرنے کے لیے کی جاتی ہے۔

سرجن اسی طریقہ کار کے دوران غیر اترا ہوا خصیہ ٹھیک کر سکتا ہے۔ لیکن ایک اور سرجری کی ضرورت ہو سکتی ہے۔ کبھی کبھی، لیپروسکوپی غیر اترا ہوا خصیہ نہیں ڈھونڈ سکتی ہے۔ یا یہ خراب یا مردہ خصیہ کے ٹشو کو ڈھونڈ سکتی ہے جو کام نہیں کرتا، اور سرجن اسے نکال دیتا ہے۔

اگر پیدائش کے بعد بچے کے خصیے اسکرٹم میں نہیں مل پاتے ہیں، تو مزید ٹیسٹ کی ضرورت ہو سکتی ہے۔ یہ ٹیسٹ یہ معلوم کر سکتے ہیں کہ خصیے غیر حاضر ہیں — مطلب کہ بالکل نہیں ہیں — غیر اترا ہوا ہونے کے بجائے۔ کچھ صحت کے مسائل جو غیر حاضر خصیوں کی وجہ بنتے ہیں، پیدائش کے فوراً بعد سنگین مسائل پیدا کر سکتے ہیں اگر وہ نہیں مل پاتے اور ان کا علاج نہیں کیا جاتا۔

تصویر کشی کے ٹیسٹ، جیسے الٹراساؤنڈ اور ایم آر آئی، عام طور پر یہ معلوم کرنے کے لیے ضروری نہیں ہیں کہ آیا کسی بچے کا خصیہ غیر اترا ہوا ہے۔