عروقی ڈیمینشیا

برقیاتی سوجن دماغ کی خون کی روانی میں خرابی سے دماغ کو پہنچنے والے نقصان کی وجہ سے وجہ سے سوچنے، منصوبہ بندی، فیصلہ سازی، یادداشت اور دیگر ذہنی عملوں میں مسائل کی وضاحت کرنے والا ایک عام اصطلاح ہے۔

آپ کو اسٹروک کے بعد برقیاتی سوجن ہو سکتی ہے جو آپ کے دماغ میں شریان کو روک دیتی ہے، لیکن اسٹروک ہمیشہ برقیاتی سوجن کا سبب نہیں بنتے ہیں۔ یہ کہ اسٹروک آپ کی سوچ اور استدلال کو متاثر کرتا ہے یا نہیں، یہ آپ کے اسٹروک کی شدت اور جگہ پر منحصر ہے۔ برقیاتی سوجن خون کی نالیوں کو نقصان پہنچانے اور گردش کو کم کرنے والی دیگر بیماریوں سے بھی پیدا ہو سکتی ہے، جس سے آپ کے دماغ کو ضروری آکسیجن اور غذائی اجزاء سے محروم کیا جاتا ہے۔

وہ عوامل جو آپ کے دل کی بیماری اور اسٹروک کے خطرے کو بڑھاتے ہیں — جن میں ذیابیطس، ہائی بلڈ پریشر، ہائی کولیسٹرول اور سگریٹ نوشی شامل ہیں — آپ کے برقیاتی سوجن کے خطرے کو بھی بڑھاتے ہیں۔ ان عوامل کو کنٹرول کرنے سے آپ کے برقیاتی سوجن کے امکانات کو کم کرنے میں مدد مل سکتی ہے۔

برقیاتی سوجن کے علامات مختلف ہو سکتے ہیں، یہ اس بات پر منحصر ہے کہ آپ کے دماغ کے کس حصے میں خون کی روانی متاثر ہوئی ہے۔ علامات اکثر دیگر اقسام کے سوجن کے علامات سے ملتے جلتے ہیں، خاص طور پر الزائمر بیماری کے سوجن۔ لیکن الزائمر کی بیماری کے برعکس، برقیاتی سوجن کے سب سے اہم علامات میں سوچنے اور مسئلے حل کرنے کی رفتار شامل ہوتی ہے نہ کہ یادداشت کے نقصان۔

برقیاتی سوجن کے نشانات اور علامات میں شامل ہیں:

• الجھن
• توجہ دینے اور ارتکاز کرنے میں دشواری
• خیالات یا اعمال کو منظم کرنے کی صلاحیت میں کمی
• کسی صورتحال کا تجزیہ کرنے، ایک موثر منصوبہ تیار کرنے اور اس منصوبے کو دوسروں کو بتانے کی صلاحیت میں کمی
• سوچ میں سستی
• تنظیم میں دشواری
• یہ فیصلہ کرنے میں دشواری کہ اگلے کیا کرنا ہے
• یادداشت کے مسائل
• بے چینی اور اضطراب
• غیر مستحکم چال
• پیشاب کرنے کی اچانک یا بار بار خواہش یا پیشاب کو کنٹرول کرنے کی عدم صلاحیت
• ڈپریشن یا بے حسی

برقیاتی سوجن کے علامات اس وقت سب سے زیادہ واضح ہو سکتے ہیں جب وہ کسی فالج کے بعد اچانک ظاہر ہوں۔ جب آپ کی سوچ اور استدلال میں تبدیلیاں کسی فالج سے واضح طور پر جڑی ہوئی لگتی ہیں، تو اس حالت کو کبھی کبھی پوسٹ اسٹروک سوجن کہا جاتا ہے۔

کبھی کبھی برقیاتی سوجن کے علامات کا ایک خاص نمونہ متواتر فالج یا منی اسٹروک کے بعد ظاہر ہوتا ہے۔ آپ کے سوچ کے عمل میں تبدیلیاں آپ کے کام کے پچھلے سطح سے نمایاں طور پر نیچے کی طرف قدم بہ قدم ہوتی ہیں، الزائمر کی بیماری کے سوجن میں عام طور پر ہونے والی تدریجی، مستقل کمی کے برعکس۔

لیکن برقیاتی سوجن بھی بہت آہستہ آہستہ تیار ہو سکتی ہے، بالکل الزائمر کی بیماری کے سوجن کی طرح۔ اس سے بھی زیادہ، برقیاتی بیماری اور الزائمر کی بیماری اکثر ایک ساتھ ہوتی ہیں۔

مطالعے سے پتہ چلتا ہے کہ سوجن اور دماغ کی برقیاتی بیماری کے ثبوت والے بہت سے لوگوں میں الزائمر کی بیماری بھی ہوتی ہے۔

برقیاتی سوجن (ویسکولر ڈیمنشیا) ان حالات سے پیدا ہوتی ہے جو آپ کے دماغ کی خون کی نالیوں کو نقصان پہنچاتے ہیں، جس سے ان کی صلاحیت کم ہو جاتی ہے کہ وہ آپ کے دماغ کو غذائیت اور آکسیجن کی وہ مقدار فراہم کریں جو اسے سوچ کے عمل کو مؤثر طریقے سے انجام دینے کی ضرورت ہوتی ہے۔

عام حالات جو برقیاتی سوجن کا سبب بن سکتے ہیں، ان میں شامل ہیں:

• اسٹروک (انفارکشن) جو دماغ کی شریان کو روکتا ہے۔ اسٹروک جو دماغ کی شریان کو روکتے ہیں، عام طور پر علامات کی ایک وسیع رینج کا سبب بنتے ہیں جس میں برقیاتی سوجن بھی شامل ہو سکتی ہے۔ لیکن کچھ اسٹروک کسی بھی قابل ذکر علامات کا سبب نہیں بنتے ہیں۔ یہ خاموش اسٹروک اب بھی سوجن کے خطرے کو بڑھاتے ہیں۔

خاموش اور ظاہر دونوں اسٹروک کے ساتھ، برقیاتی سوجن کا خطرہ وقت کے ساتھ ہونے والے اسٹروک کی تعداد کے ساتھ بڑھتا ہے۔ ایک قسم کا برقیاتی سوجن جس میں بہت سے اسٹروک شامل ہوتے ہیں، اسے ملٹی انفارکٹ ڈیمنشیا کہا جاتا ہے۔

• دماغ کا خون بہنا۔ اکثر ہائی بلڈ پریشر کی وجہ سے خون کی نالی کمزور ہو جاتی ہے جس سے دماغ میں خون بہنا شروع ہو جاتا ہے جس سے نقصان پہنچتا ہے یا عمر کے ساتھ چھوٹی خون کی نالیوں میں پروٹین کے جمع ہونے سے (سیربرل امولوڈ اینجیوپیتھی) وہ وقت کے ساتھ کمزور ہو جاتے ہیں۔
• تنگ یا دائمی طور پر نقصان پہنچنے والی دماغ کی خون کی نالیاں۔ وہ حالات جو آپ کے دماغ کی خون کی نالیوں کو تنگ کرتے ہیں یا ان کو طویل مدتی نقصان پہنچاتے ہیں، وہ بھی برقیاتی سوجن کا سبب بن سکتے ہیں۔ ان حالات میں عمر کے ساتھ وابستہ لباس اور آنسو، ہائی بلڈ پریشر، خون کی نالیوں کی غیر معمولی عمر رسیدگی (ایٹھروسکلروسیس)، ذیابیطس شامل ہیں۔

عام طور پر، وِسکلر ڈیمنشیا کے خطرات کے عوامل دل کی بیماری اور فالج کے عوامل کے جیسے ہی ہیں۔ وِسکلر ڈیمنشیا کے خطرات کے عوامل میں شامل ہیں:

• بڑھتی ہوئی عمر۔ آپ کی عمر بڑھنے کے ساتھ ساتھ آپ کے وِسکلر ڈیمنشیا کا خطرہ بھی بڑھتا ہے۔ یہ بیماری 65 سال کی عمر سے پہلے کم ہی ہوتی ہے، اور 90 کی دہائی تک اس کا خطرہ نمایاں طور پر بڑھ جاتا ہے۔
• دل کے دورے، فالج یا منی اسٹروک کا ماضی کا تجربہ۔ اگر آپ کو دل کا دورہ پڑا ہے، تو آپ کے دماغ میں خون کی نالیوں کی پریشانیوں کا خطرہ بڑھ سکتا ہے۔ فالج یا منی اسٹروک (عابری اسکییمک حملہ) سے ہونے والا دماغی نقصان آپ کے ڈیمنشیا کے خطرے کو بڑھا سکتا ہے۔
• خون کی نالیوں کی غیر معمولی عمر رسیدگی (ایٹھروسکلروسیس)۔ یہ حالت اس وقت ہوتی ہے جب کولیسٹرول اور دیگر مادوں (پلاک) کی جمع آپ کی شریانوں میں جمع ہو جاتی ہے اور آپ کی خون کی نالیوں کو تنگ کر دیتی ہے۔ ایٹھروسکلروسیس آپ کے دماغ کو غذائیت دینے والے خون کے بہاؤ کو کم کر کے وِسکلر ڈیمنشیا کے خطرے کو بڑھا سکتا ہے۔
• ہائی کولیسٹرول۔ کم کثافت والے لیپو پروٹین (ایل ڈی ایل)، "خراب" کولیسٹرول کے بلند سطح وِسکلر ڈیمنشیا کے خطرے سے منسلک ہیں۔
• ہائی بلڈ پریشر۔ جب آپ کا بلڈ پریشر بہت زیادہ ہوتا ہے، تو یہ آپ کے پورے جسم میں، بشمول آپ کے دماغ میں، خون کی نالیوں پر اضافی دباؤ ڈالتا ہے۔ یہ دماغ میں وِسکلر مسائل کے خطرے کو بڑھاتا ہے۔
• ذیابیطس۔ ہائی گلوکوز کی سطح پورے جسم میں خون کی نالیوں کو نقصان پہنچاتی ہے۔ دماغ کی خون کی نالیوں میں نقصان فالج اور وِسکلر ڈیمنشیا کے خطرے کو بڑھا سکتا ہے۔
• تمباکو نوشی۔ تمباکو نوشی براہ راست آپ کی خون کی نالیوں کو نقصان پہنچاتی ہے، جس سے ایٹھروسکلروسیس اور دیگر گردش کے امراض، بشمول وِسکلر ڈیمنشیا کا خطرہ بڑھ جاتا ہے۔
• موٹاپا۔ زیادہ وزن ہونا عام طور پر وِسکلر امراض کا ایک معروف خطرہ ہے، اور اس لیے، یقینی طور پر آپ کے وِسکلر ڈیمنشیا کے خطرے کو بڑھاتا ہے۔
• ایٹریل فائبریلیشن۔ اس غیر معمولی دل کی تال میں، آپ کے دل کے اوپری چیمبرز تیزی سے اور غیر منظم طور پر، آپ کے دل کے نچلے چیمبرز کے ساتھ ہم آہنگی سے باہر، دھڑکنے لگتے ہیں۔ ایٹریل فائبریلیشن آپ کے فالج کے خطرے کو بڑھاتا ہے کیونکہ یہ دل میں خون کے جمنے کا سبب بنتا ہے جو ٹوٹ کر دماغ کی خون کی نالیوں میں جا سکتے ہیں۔

آپ کے دماغ کی خون کی نالیوں کی صحت آپ کی مجموعی دل کی صحت سے گہرا تعلق رکھتی ہے۔ اپنا دل صحت مند رکھنے کے لیے یہ اقدامات کرنے سے آپ کو برتنوں کی وجہ سے ہونے والے ذہنی زوال کے خطرے کو کم کرنے میں بھی مدد مل سکتی ہے:

• خون کا دباؤ معمول پر رکھیں۔ اپنے خون کے دباؤ کو معمول کی حد میں رکھنے سے برتنوں کی وجہ سے ہونے والے ذہنی زوال اور الزائمر دونوں کو روکنے میں مدد مل سکتی ہے۔
• ذیابیطس کو روکیں یا قابو میں رکھیں۔ غذا اور ورزش سے ٹائپ 2 ذیابیطس کے آغاز سے بچنا ذہنی زوال کے خطرے کو کم کرنے کا ایک اور ممکنہ طریقہ ہے۔ اگر آپ کو پہلے ہی ذیابیطس ہے، تو اپنے شوگر کے لیول کو کنٹرول کرنے سے آپ کے دماغ کی خون کی نالیوں کو نقصان سے بچانے میں مدد مل سکتی ہے۔
• تمباکو نوشی چھوڑ دیں۔ تمباکو نوشی آپ کے جسم میں ہر جگہ خون کی نالیوں کو نقصان پہنچاتی ہے۔
• جسمانی ورزش کریں۔ باقاعدہ جسمانی ورزش ہر کسی کی صحت مند زندگی کے منصوبے کا ایک اہم حصہ ہونا چاہیے۔ دیگر تمام فوائد کے علاوہ، ورزش آپ کو برتنوں کی وجہ سے ہونے والے ذہنی زوال سے بچنے میں مدد کر سکتی ہے۔
• اپنے کولیسٹرول کو قابو میں رکھیں۔ صحت مند، کم چکنائی والی غذا اور اگر آپ کو ضرورت ہو تو کولیسٹرول کم کرنے والی دوائیں اسٹروک اور دل کے دورے کے خطرے کو کم کر سکتی ہیں جو برتنوں کی وجہ سے ذہنی زوال کا سبب بن سکتے ہیں، شاید آپ کے دماغ کی شریانوں کے اندر جمع ہونے والی پلیٹ کی مقدار کو کم کر کے۔

ڈاکٹرز تقریباً ہمیشہ یہ معلوم کر سکتے ہیں کہ آپ کو ڈیمنشیا ہے، لیکن کوئی مخصوص ٹیسٹ نہیں ہے جو یہ تصدیق کرے کہ آپ کو وِیسکولر ڈیمنشیا ہے۔ آپ کا ڈاکٹر اس بارے میں فیصلہ کرے گا کہ کیا وِیسکولر ڈیمنشیا آپ کے علامات کا سب سے زیادہ امکان والا سبب ہے، آپ کی فراہم کردہ معلومات، اسٹروک یا دل اور خون کی نالیوں کے امراض کے لیے آپ کا طبی پس منظر، اور ٹیسٹ کے نتائج جو آپ کی تشخیص کو واضح کرنے میں مدد کر سکتے ہیں، کی بنیاد پر۔

اگر آپ کے طبی ریکارڈ میں آپ کے دل اور خون کی نالیوں کی صحت کے اہم اشارے کے لیے حالیہ اقدار شامل نہیں ہیں، تو آپ کا ڈاکٹر آپ کا ٹیسٹ کرے گا۔

وہ یادداشت کے نقصان اور الجھن کے دیگر ممکنہ اسباب کو خارج کرنے کے لیے ٹیسٹ بھی منگوا سکتے ہیں، جیسے کہ:

آپ کا ڈاکٹر آپ کی مجموعی نیورولوجیکل صحت کو جانچنے کے لیے آپ کا ٹیسٹ کرنے کا امکان رکھتا ہے:

آپ کے دماغ کی تصاویر اسٹروک، خون کی نالیوں کے امراض، ٹیومر یا چوٹ کی وجہ سے ظاہر ہونے والی نمایاں خرابیوں کو واضح کر سکتی ہیں جو سوچنے اور استدلال میں تبدیلی کا سبب بن سکتی ہیں۔ دماغ کی امیجنگ کی ایک تحقیق آپ کے ڈاکٹر کو آپ کے علامات کے زیادہ امکان والے اسباب پر توجہ مرکوز کرنے اور دیگر اسباب کو خارج کرنے میں مدد کر سکتی ہے۔

وِیسکولر ڈیمنشیا کی تشخیص میں مدد کے لیے آپ کے ڈاکٹر کی جانب سے تجویز کردہ دماغ کی امیجنگ کی طریقہ کار میں شامل ہیں:

مقناطیسی ریزونینس امیجنگ (ایم آر آئی)۔ ایک مقناطیسی ریزونینس امیجنگ (ایم آر آئی) آپ کے دماغ کی تفصیلی تصاویر تیار کرنے کے لیے ریڈیو ویوز اور ایک مضبوط مقناطیسی میدان کا استعمال کرتی ہے۔ آپ ایک تنگ میز پر لیٹ جاتے ہیں جو ایک ٹیوب کی شکل والی ایم آر آئی مشین میں سرکتی ہے، جو تصاویر تیار کرنے کے دوران زور دار دھماکے کی آوازیں دیتی ہے۔

ایم آر آئی بے درد ہیں، لیکن کچھ لوگ مشین کے اندر بند ہونے سے خوفزدہ ہوتے ہیں اور شور سے پریشان ہوتے ہیں۔ ایم آر آئی عام طور پر ترجیحی امیجنگ ٹیسٹ ہیں کیونکہ ایم آر آئی اسٹروک، منی اسٹروک اور خون کی نالیوں کی خرابیوں کے بارے میں کمپیوٹڈ ٹوموگرافی (سی ٹی) اسکین سے بھی زیادہ تفصیل فراہم کر سکتے ہیں اور وِیسکولر ڈیمنشیا کی تشخیص کے لیے پسندیدہ ٹیسٹ ہے۔

کمپیوٹرائزڈ ٹوموگرافی (سی ٹی) اسکین۔ سی ٹی اسکین کے لیے، آپ ایک تنگ میز پر لیٹ جائیں گے جو ایک چھوٹے سے کمرے میں سرکتی ہے۔ ایکس ریز مختلف زاویوں سے آپ کے جسم سے گزرتے ہیں، اور ایک کمپیوٹر اس معلومات کا استعمال آپ کے دماغ کی تفصیلی کراس سیکشنل تصاویر (سلائسز) بنانے کے لیے کرتا ہے۔

سی ٹی اسکین آپ کے دماغ کی ساخت کے بارے میں معلومات فراہم کر سکتا ہے؛ بتا سکتا ہے کہ آیا کوئی علاقہ سکڑ رہا ہے؛ اور اسٹروک، منی اسٹروک (عابری اسچیمک حملے)، خون کی نالیوں میں تبدیلی یا ٹیومر کے ثبوت کا پتہ لگا سکتا ہے۔

اس قسم کا امتحان آپ کی صلاحیت کا جائزہ لیتا ہے:

نیورو سائیکولوجیکل ٹیسٹ کبھی کبھی مختلف قسم کے ڈیمنشیا والے لوگوں کے لیے مخصوص نتائج دکھاتے ہیں۔ وِیسکولر ڈیمنشیا والے لوگوں کو کسی مسئلے کا تجزیہ کرنے اور ایک موثر حل تیار کرنے میں غیر معمولی طور پر مشکل پیش آسکتی ہے۔

الزائمر کے مرض کی وجہ سے ڈیمنشیا والے لوگوں کے مقابلے میں انہیں نئی معلومات سیکھنے اور یاد رکھنے میں پریشانی کا سامنا کرنے کا امکان کم ہوتا ہے، جب تک کہ ان کی خون کی نالیوں کی مسائل یادداشت کے لیے اہم مخصوص دماغی علاقوں کو متاثر نہ کریں۔ تاہم، وِیسکولر ڈیمنشیا والے لوگوں اور ان لوگوں کے لیے امتحان کے نتائج میں اکثر بہت زیادہ مماثلت ہوتی ہے جن میں الزائمر کے مرض کی دماغی تبدیلیاں بھی ہوتی ہیں۔

جبکہ الزائمر کے ڈیمنشیا کو وِیسکولر ڈیمنشیا سے ممتاز کرنے پر بہت توجہ دی جاتی ہے، یہ ظاہر ہوتا ہے کہ عام طور پر کافی مماثلت ہوتی ہے۔ الزائمر کے ڈیمنشیا کی تشخیص والے زیادہ تر لوگوں میں وِیسکولر جزو ہوتا ہے اور اسی طرح وِیسکولر ڈیمنشیا والے زیادہ تر لوگوں کے دماغ میں الزائمر کی کچھ حد تک موجود تبدیلیاں ہوتی ہیں۔

• بلڈ پریشر

• کولیسٹرول

• بلڈ شوگر

• تھائیرائڈ کے امراض

• وٹامن کی کمی

• ریفلیکسز

• پٹھوں کا ٹون اور طاقت، اور آپ کے جسم کے ایک طرف کی طاقت کا دوسری طرف کی طاقت سے موازنہ

• کرسی سے اٹھنے اور کمرے میں چلنے کی صلاحیت

• لمس اور نظر کا احساس

• ہم آہنگی

• توازن

• مقناطیسی ریزونینس امیجنگ (ایم آر آئی)۔ ایک مقناطیسی ریزونینس امیجنگ (ایم آر آئی) آپ کے دماغ کی تفصیلی تصاویر تیار کرنے کے لیے ریڈیو ویوز اور ایک مضبوط مقناطیسی میدان کا استعمال کرتی ہے۔ آپ ایک تنگ میز پر لیٹ جاتے ہیں جو ایک ٹیوب کی شکل والی ایم آر آئی مشین میں سرکتی ہے، جو تصاویر تیار کرنے کے دوران زور دار دھماکے کی آوازیں دیتی ہے۔

  ایم آر آئی بے درد ہیں، لیکن کچھ لوگ مشین کے اندر بند ہونے سے خوفزدہ ہوتے ہیں اور شور سے پریشان ہوتے ہیں۔ ایم آر آئی عام طور پر ترجیحی امیجنگ ٹیسٹ ہیں کیونکہ ایم آر آئی اسٹروک، منی اسٹروک اور خون کی نالیوں کی خرابیوں کے بارے میں کمپیوٹڈ ٹوموگرافی (سی ٹی) اسکین سے بھی زیادہ تفصیل فراہم کر سکتے ہیں اور وِیسکولر ڈیمنشیا کی تشخیص کے لیے پسندیدہ ٹیسٹ ہے۔

• کمپیوٹرائزڈ ٹوموگرافی (سی ٹی) اسکین۔ سی ٹی اسکین کے لیے، آپ ایک تنگ میز پر لیٹ جائیں گے جو ایک چھوٹے سے کمرے میں سرکتی ہے۔ ایکس ریز مختلف زاویوں سے آپ کے جسم سے گزرتے ہیں، اور ایک کمپیوٹر اس معلومات کا استعمال آپ کے دماغ کی تفصیلی کراس سیکشنل تصاویر (سلائسز) بنانے کے لیے کرتا ہے۔

  سی ٹی اسکین آپ کے دماغ کی ساخت کے بارے میں معلومات فراہم کر سکتا ہے؛ بتا سکتا ہے کہ آیا کوئی علاقہ سکڑ رہا ہے؛ اور اسٹروک، منی اسٹروک (عابری اسچیمک حملے)، خون کی نالیوں میں تبدیلی یا ٹیومر کے ثبوت کا پتہ لگا سکتا ہے۔

• بولنا، لکھنا اور زبان کو سمجھنا

• نمبروں کے ساتھ کام کرنا

• نئی معلومات سیکھنا اور یاد رکھنا

• حملے کا منصوبہ تیار کرنا اور مسئلے کو حل کرنا

• فرضی حالات کے لیے موثر طریقے سے جواب دینا

اکثر علاج اس پر توجہ مرکوز کرتا ہے کہ صحت کے مسائل اور خطرات کے عوامل کو کنٹرول کیا جائے جو وِیسکولر ڈیمنشیا میں حصہ ڈالتے ہیں۔

دل اور خون کی رگوں کی بنیادی صحت کو متاثر کرنے والی بیماریوں کو کنٹرول کرنے سے کبھی کبھی وِیسکولر ڈیمنشیا کے بگڑنے کی شرح کو سست کیا جا سکتا ہے، اور کبھی کبھی مزید کمی کو روکا بھی جا سکتا ہے۔ آپ کی انفرادی صورتحال کے لحاظ سے، آپ کا ڈاکٹر ادویات لکھ سکتا ہے تاکہ:

• آپ کا بلڈ پریشر کم ہو
• آپ کا کولیسٹرول کا لیول کم ہو
• آپ کے خون کے جمنے کو روکا جائے اور آپ کی شریانوں کو صاف رکھا جائے
• اگر آپ کو ذیابیطس ہے تو آپ کے بلڈ شوگر کو کنٹرول کرنے میں مدد ملے

اگرچہ یہ ثابت نہیں ہوا ہے کہ یہ وِسکیولر ڈیمنشیا کے عمل کو تبدیل کر سکتے ہیں، لیکن آپ کا ڈاکٹر آپ کو یہ مشورہ دینے کا امکان زیادہ ہے کہ آپ:

• باقاعدگی سے جسمانی ورزش میں حصہ لیں
• صحت مند غذا کھائیں
• اپنا وزن معمول پر رکھنے کی کوشش کریں
• سماجی سرگرمیوں میں مصروف رہیں
• اپنے دماغ کو کھیل، پہیلیوں اور نئی سرگرمیوں جیسے کہ آرٹ کلاس یا نیا میوزک سننے کے ذریعے چیلنج کریں
• شراب کی مقدار محدود کریں