زالِنجر ایلیسن سنڈروم

زولینجر ایلیسن سنڈروم ایک ایسی حالت ہے جس میں ایک یا زیادہ ٹیومر پینکریاز یا چھوٹی آنت میں بڑھتے ہیں۔ ان ٹیومرز کو، جسے گیسٹرینوما کہتے ہیں، ہارمون گیسٹرین کی بڑی مقدار پیدا ہوتی ہے۔ گیسٹرین معدے کو بہت زیادہ تیزاب پیدا کرنے کا سبب بنتا ہے، جس کی وجہ سے پیپٹک السر ہوتے ہیں۔ زیادہ گیسٹرین کی سطح سے اسہال، پیٹ میں درد اور دیگر علامات بھی ہو سکتی ہیں۔ زولینجر ایلیسن سنڈروم نایاب ہے۔ اگرچہ یہ زندگی میں کسی بھی وقت ہو سکتا ہے، لوگوں کو عام طور پر پتا چلتا ہے کہ انہیں یہ 20 اور 50 سال کی عمر کے درمیان کبھی ملتا ہے۔ معدے کے تیزاب کو کم کرنے اور السر کو ٹھیک کرنے کی دوائیں عام علاج ہیں۔ کچھ لوگوں کو ٹیومر کو نکالنے کے لیے سرجری کی بھی ضرورت ہو سکتی ہے۔

زولینجر ایلسن سنڈروم کے علامات میں شامل ہو سکتے ہیں: پیٹ کا درد۔ اسہال۔ اوپری پیٹ میں جلن، درد یا بے چینی۔ تیزابیت ریفلوکس اور سینے کی جلن۔ ڈکار۔ متلی اور قے۔ آپ کے معدے کی نالی میں خون بہنا۔ بغیر کوشش کے وزن میں کمی۔ بھوک کی کمی۔ اگر آپ کے اوپری پیٹ میں جلن، درد ہے جو دور نہیں ہوتا ہے تو کسی طبی پیشہ ور سے رجوع کریں۔ خاص طور پر اگر آپ کو متلی، قے اور اسہال بھی ہے۔ اپنے طبی پیشہ ور کو بتائیں کہ کیا آپ نے پیٹ کے تیزاب کو کم کرنے کے لیے اوور دی کاؤنٹر ادویات استعمال کی ہیں۔ ان میں او میپرازول (پرائیلوسی، زیگریڈ)، سی میٹیڈین (ٹیگامیٹ ایچ بی) یا فیموٹیڈین (پیپسیڈ اے سی) شامل ہیں۔ یہ دوائیں آپ کے علامات کو چھپا سکتی ہیں، جس سے آپ کی تشخیص میں تاخیر ہو سکتی ہے۔

اگر آپ کے اوپری پیٹ میں جلن، درد کی شکایت ہے جو کہ دور نہیں ہو رہی ہے، خاص طور پر اگر آپ کو متلی، قے اور اسہال بھی ہو رہا ہے تو کسی طبی پیشہ ور سے رجوع کریں۔ اپنے طبی پیشہ ور کو بتائیں کہ کیا آپ نے پیٹ کے تیزاب کو کم کرنے کے لیے کسی نسخے کے بغیر دوائیں استعمال کی ہیں یا نہیں۔ ان میں او میپرازول (پرائیلوسی، زیگریڈ)، سی میٹڈائن (ٹیگامیٹ ایچ بی) یا فیموٹیڈائن (پیپسیڈ اے سی) شامل ہیں۔ یہ دوائیں آپ کے علامات کو چھپا سکتی ہیں، جس سے آپ کی تشخیص میں تاخیر ہو سکتی ہے۔

زولینجر ایلسن سنڈروم کی صحیح وجہ معلوم نہیں ہے۔ لیکن زولینجر ایلسن سنڈروم میں جو واقعات کا نمونہ ہوتا ہے وہ عام طور پر ایک ہی ترتیب میں ہوتا ہے۔ سنڈروم اس وقت شروع ہوتا ہے جب پینکریاس یا چھوٹی آنت کے ایک حصے، جسے ڈیوڈینم کہتے ہیں، میں ایک یا زیادہ ٹیومر بنتے ہیں۔ ڈیوڈینم وہ حصہ ہے جو معدے سے جڑا ہوتا ہے۔ کبھی کبھی ٹیومر دوسری جگہوں پر بھی بنتے ہیں، جیسے کہ پینکریاس کے پاس لنف نوڈس۔ پینکریاس معدے کے پیچھے بیٹھا ہوتا ہے۔ یہ انزائم بناتے ہیں جو کھانے کو ہضم کرنے کے لیے ضروری ہیں۔ پینکریاس بہت سے ہارمونز بھی بناتے ہیں، جن میں انسولین بھی شامل ہے۔ انسولین وہ ہارمون ہے جو بلڈ شوگر، جسے گلوکوز بھی کہتے ہیں، کو کنٹرول کرنے میں مدد کرتا ہے۔ پینکریاس، جگر اور گال بلڈر سے ہضم کرنے والے رس ڈیوڈینم میں مل جاتے ہیں۔ یہ وہ جگہ ہے جہاں زیادہ تر ہضم ہوتا ہے۔ زولینجر ایلسن سنڈروم کے ساتھ بننے والے ٹیومر ان خلیوں سے بنتے ہیں جو بڑی مقدار میں ہارمون گیسٹرین خارج کرتے ہیں۔ اسی وجہ سے، انہیں کبھی کبھی گیسٹرینوما کہا جاتا ہے۔ گیسٹرین میں اضافہ معدے کو بہت زیادہ تیزاب بنانے کا سبب بنتا ہے۔ زیادہ تیزاب پھر پیپٹک السر اور کبھی کبھی اسہال کا سبب بنتا ہے۔ زیادہ تیزاب پیدا کرنے کے علاوہ، ٹیومر اکثر کینسر ہوتے ہیں۔ اگرچہ ٹیومر آہستہ آہستہ بڑھتے ہیں، لیکن کینسر کہیں اور پھیل سکتا ہے — سب سے زیادہ عام طور پر قریبی لنف نوڈس یا جگر میں۔ زولینجر ایلسن سنڈروم ایک وراثتی بیماری کی وجہ سے ہو سکتا ہے جسے ملٹیپل اینڈوکرائن نیوپلازیا، ٹائپ 1 (MEN 1) کہتے ہیں۔ MEN 1 والے لوگوں کو پیرا تھائیرائڈ غدود میں بھی ٹیومر ہوتے ہیں۔ ان کے پٹوٹری غدود میں بھی ٹیومر ہو سکتے ہیں۔ تقریباً 25% لوگ جن کو گیسٹرینوما ہوتا ہے، ان میں سے MEN 1 کا حصہ ہوتا ہے۔ انہیں پینکریاس اور دیگر اعضاء میں بھی ٹیومر ہو سکتے ہیں۔

اگر آپ کا کوئی پہلے درجے کا رشتہ دار، جیسے کہ بھائی بہن یا والدین، MEN 1 کا شکار ہے، تو آپ کے زولینجر ایلسن سنڈروم میں مبتلا ہونے کا امکان زیادہ ہے۔

ایک طبی پیشہ ور عام طور پر درج ذیل چیزوں کی بنیاد پر تشخیص کرتا ہے: طبی تاریخ۔ ایک طبی پیشہ ور عام طور پر علامات کے بارے میں پوچھتا ہے اور طبی تاریخ کا جائزہ لیتا ہے۔ خون کے ٹیسٹ۔ خون کے نمونے کی جانچ کی جاتی ہے تاکہ اعلیٰ گیسٹرین کی سطح کی جانچ کی جا سکے۔ جبکہ اعلیٰ گیسٹرین کی سطح سے پین کریاس یا ڈیوڈینم میں ٹیومر کا پتہ چل سکتا ہے، اعلیٰ گیسٹرین کی سطح دیگر حالات کی وجہ سے بھی ہو سکتی ہے۔ مثال کے طور پر، اگر آپ کا پیٹ تیزاب نہیں بنا رہا ہے یا آپ کی معدے کی سرجری ہوئی ہے تو گیسٹرین زیادہ ہو سکتا ہے۔ تیزاب کو کم کرنے والی دوائیں لینے سے بھی گیسٹرین کی سطح بڑھ سکتی ہے۔ اس ٹیسٹ سے پہلے آپ کو روزہ رکھنے کی ضرورت ہے۔ آپ کو تیزاب کو کم کرنے والی دوائی لینا بھی بند کرنا پڑ سکتا ہے۔ کیونکہ گیسٹرین کی سطح مختلف ہو سکتی ہے، اس لیے اس ٹیسٹ کو کئی بار دہرایا جا سکتا ہے۔ آپ کو ایک سیکریٹن اسٹیمولیشن ٹیسٹ بھی کروانا پڑ سکتا ہے۔ سیکریٹن ایک ہارمون ہے جو معدے کے تیزاب کو منظم کرتا ہے۔ اس ٹیسٹ کے لیے، ایک طبی پیشہ ور پہلے آپ کی گیسٹرین کی سطح کو ناپتا ہے۔ پھر آپ کو سیکریٹن کا انجیکشن دیا جائے گا۔ آپ کی گیسٹرین کی سطح دوبارہ ناپا جائے گی۔ اگر آپ کو زولینجر ایلسن ہے تو آپ کی گیسٹرین کی سطح میں نمایاں اضافہ ہوگا۔ آپ کے خون کی جانچ ایک پروٹین کے لیے بھی کی جا سکتی ہے جسے کروموگرانین اے کہتے ہیں، جو زیادہ تر لوگوں میں گیسٹرینوما کے ساتھ زیادہ ہوتا ہے۔ اوپری معدے کی اینڈوسکوپی۔ اس ٹیسٹ کے لیے آرام دہی کی ضرورت ہوتی ہے۔ اینڈوسکوپی میں ایک پتلی، لچکدار آلہ گلے سے نیچے اور معدے اور ڈیوڈینم میں ڈالنا شامل ہے۔ اس آلے کو اینڈوسکوپ کہتے ہیں۔ اس کے آخر میں روشنی اور کیمرہ ہے۔ یہ ایک طبی پیشہ ور کو السر کی تلاش کرنے کی اجازت دیتا ہے۔ اینڈوسکوپی کے دوران، ٹشو کے نمونے نکالے جا سکتے ہیں۔ اسے بائیوپسی کہتے ہیں۔ ٹشو کی جانچ گیسٹرین پیدا کرنے والے ٹیومر کے لیے کی جائے گی۔ اینڈوسکوپی سے یہ بھی معلوم ہو سکتا ہے کہ معدہ تیزاب بنا رہا ہے یا نہیں۔ اگر معدہ تیزاب بنا رہا ہے اور گیسٹرین کی سطح زیادہ ہے، تو زولینجر ایلسن کی تشخیص کی جا سکتی ہے۔ آپ سے کہا جائے گا کہ آپ ٹیسٹ سے ایک رات پہلے آدھی رات کے بعد روزہ رکھیں۔ اینڈوسکوپک الٹراساؤنڈ۔ یہ طریقہ کار ایک اینڈوسکوپ کا استعمال کرتا ہے جس میں الٹراساؤنڈ پروب لگا ہوتا ہے۔ پروب آپ کے معدے، ڈیوڈینم اور پین کریاس میں ٹیومر کو تلاش کرنا آسان بناتا ہے۔ آپ کا طبی پیشہ ور اینڈوسکوپ کے ذریعے ٹشو کا نمونہ نکال سکتا ہے۔ اس ٹیسٹ کے لیے بھی آدھی رات کے بعد روزہ رکھنے اور آرام دہی کی ضرورت ہوتی ہے۔ امیجنگ ٹیسٹ۔ ٹیومر کی تلاش کے لیے امیجنگ ٹیکنیکس استعمال کی جا سکتی ہیں، جیسے کہ سی ٹی اسکین، ایم آر آئی امیجنگ اور Ga-DOTATATE پی ای ٹی سی ٹی اسکیننگ۔ مزید معلومات سی ٹی اسکین اینڈوسکوپک الٹراساؤنڈ ایم آر آئی الٹراساؤنڈ اوپری اینڈوسکوپی مزید متعلقہ معلومات دکھائیں

زولینجر ایلسن سنڈروم کا علاج ہارمون خارج کرنے والے ٹیومر کے علاج اور ان کے باعث پیدا ہونے والے السر پر مرکوز ہے۔ ٹیومر کا علاج گیسٹرینوما کو نکالنے کے لیے آپریشن کے لیے ایک ماہر سرجن کی ضرورت ہوتی ہے کیونکہ ٹیومر اکثر چھوٹے اور تلاش کرنا مشکل ہوتے ہیں۔ اگر آپ کے پاس صرف ایک ٹیومر ہے تو طبی پیشہ ور اسے سرجری سے نکالنے کے قابل ہو سکتا ہے۔ لیکن اگر آپ کے پاس بہت سے ٹیومر ہیں یا ٹیومر آپ کے جگر میں پھیل گئے ہیں تو سرجری ایک آپشن نہیں ہو سکتی ہے۔ دوسری جانب، اگر آپ کے پاس متعدد ٹیومر ہیں، تو آپ کا سرجن اب بھی ایک بڑے ٹیومر کو نکالنے کی سفارش کر سکتا ہے۔ کچھ صورتوں میں، فراہم کنندگان ٹیومر کی نشوونما کو کنٹرول کرنے کے لیے دیگر علاج کی سفارش کرتے ہیں، جن میں شامل ہیں: جگر کے ٹیومر کے زیادہ سے زیادہ حصے کو نکالنا، ایک طریقہ کار جسے ڈیبلکنگ کہا جاتا ہے۔ خون کی فراہمی کو کاٹ کر ٹیومر کو تباہ کرنے کی کوشش کرنا، جسے ایمبولائزیشن کہا جاتا ہے۔ ریڈیو فریکوئینسی ابیلیشن نامی طریقہ کار سے کینسر کے خلیوں کو تباہ کرنے کے لیے حرارت کا استعمال کرنا۔ کینسر کے علامات کو دور کرنے کے لیے ٹیومر میں ادویات انجیکٹ کرنا۔ ٹیومر کی نشوونما کو سست کرنے کی کوشش کرنے کے لیے کیموتھراپی کا استعمال کرنا۔ جگر کی پیوند کاری کرانا۔ زیادہ تیزاب کا علاج زیادہ تیزاب پیداوار کو تقریباً ہمیشہ کنٹرول کیا جا سکتا ہے۔ پروٹون پمپ انہیبیٹرز نامی دوائیں علاج کی پہلی قطار ہیں۔ یہ زولینجر ایلسن سنڈروم میں تیزاب کی پیداوار کو کنٹرول کرنے کے لیے موثر دوائیں ہیں۔ پروٹون پمپ انہیبیٹرز طاقتور تیزاب کو کم کرنے والی دوائیں ہیں۔ وہ ایسڈ خارج کرنے والے خلیوں کے اندر چھوٹے "پمپ" کے عمل کو روک کر کام کرتے ہیں۔ عام طور پر تجویز کردہ دوائوں میں لینسوپرازول (پریواسیڈ)، او میپرازول (پرائیلوسی، زیگریڈ)، پینٹوپرازول (پروٹونکس)، ریبیپرازول (ایسیفیکس) اور ایسو میپرازول (نییکسیئم) شامل ہیں۔ ان دواؤں کو طویل مدتی لینے کے خطرات کے بارے میں اپنے نگہداشت پیشہ ور سے بات کریں۔ اوکٹریوٹائڈ (سینڈوسٹاٹن)، ایک دوا جو ہارمون سوماٹوسٹاٹن سے ملتی جلتی ہے، گیسٹرین کے اثرات کو ختم کر سکتی ہے اور کچھ لوگوں کے لیے مددگار ہو سکتی ہے۔ مزید معلومات کیموتھراپی جگر کی پیوند کاری کینسر کے لیے ریڈیو فریکوئینسی ابیلیشن اپائنٹمنٹ کا مطالبہ کریں