اِن وِٹرو فیرائلیزیشن (IVF)

ان vitro فرٹلائزیشن، جسے IVF بھی کہا جاتا ہے، طریقہ کار کی ایک پیچیدہ سیریز ہے جو حمل تک لے جا سکتی ہے۔ یہ بانجھ پن کا علاج ہے، ایک ایسی حالت جس میں آپ زیادہ تر جوڑوں کے لیے کم از کم ایک سال تک کوشش کرنے کے بعد حاملہ نہیں ہو سکتیں۔ IVF کا استعمال بچے کو جینیاتی مسائل منتقل کرنے سے روکنے کے لیے بھی کیا جا سکتا ہے۔

in vitro fertilization بانجھ پن یا جینیاتی مسائل کا علاج ہے۔ بانجھ پن کے علاج کے لیے IVF کروانے سے پہلے، آپ اور آپ کے پارٹنر دیگر علاج کے اختیارات آزما سکتے ہیں جن میں جسم میں داخل ہونے والے کم یا کوئی طریقہ کار شامل نہیں ہیں۔ مثال کے طور پر، زرخیزی کی دوائیں انڈوں کی پیداوار میں اضافہ کرنے میں مدد کر سکتی ہیں۔ اور انٹرا یوٹیرن انسیمنیشن نامی ایک طریقہ کار حمل کے وقت کے قریب ہی براہ راست رحم میں سپرم رکھتا ہے، جسے ovulation کہتے ہیں۔ کبھی کبھی، 40 سال سے زائد عمر کے لوگوں میں بانجھ پن کے لیے IVF کو ایک اہم علاج کے طور پر پیش کیا جاتا ہے۔ یہ بعض طبی حالات میں بھی کیا جا سکتا ہے۔ مثال کے طور پر، اگر آپ یا آپ کے پارٹنر کو درج ذیل ہے تو IVF ایک آپشن ہو سکتا ہے: فالوپیئن ٹیوب کا نقصان یا رکاوٹ۔ انڈے فالوپیئن ٹیوب کے ذریعے انڈاشیوں سے رحم تک جاتے ہیں۔ اگر دونوں ٹیوبیں خراب ہو جائیں یا بند ہو جائیں تو اس سے انڈے کے فرٹلائز ہونے یا جنین کے رحم تک جانے میں دشواری ہوتی ہے۔ ovulation کے امراض۔ اگر ovulation نہیں ہوتا یا اکثر نہیں ہوتا ہے تو فرٹلائزیشن کے لیے کم انڈے دستیاب ہوتے ہیں۔ اینڈومیٹریوسس۔ یہ حالت اس وقت ہوتی ہے جب رحم کی اندرونی تہہ جیسی ٹشو رحم کے باہر بڑھتی ہے۔ اینڈومیٹریوسس اکثر انڈاشیوں، رحم اور فالوپیئن ٹیوبز کو متاثر کرتا ہے۔ رحم کے فائبروئڈز۔ فائبروئڈز رحم میں ٹیومر ہوتے ہیں۔ اکثر، وہ کینسر نہیں ہوتے ہیں۔ وہ 30 اور 40 کی دہائی میں لوگوں میں عام ہیں۔ فائبروئڈز ایک فرٹلائزڈ انڈے کو رحم کی اندرونی تہہ سے منسلک ہونے میں دشواری کا سبب بن سکتے ہیں۔ حمل سے بچنے کے لیے پچھلی سرجری۔ ٹیوبل لگیشن نامی آپریشن میں فالوپیئن ٹیوب کو کاٹنا یا بند کرنا شامل ہے تاکہ حمل سے ہمیشہ کے لیے بچا جا سکے۔ اگر آپ ٹیوبل لگیشن کے بعد حاملہ ہونا چاہتے ہیں تو IVF مدد کر سکتا ہے۔ یہ ایک آپشن ہو سکتا ہے اگر آپ ٹیوبل لگیشن کو الٹنے کے لیے سرجری نہیں کرانا چاہتے یا نہیں کر سکتے۔ سپرم کے مسائل۔ کم تعداد میں سپرم یا ان کی حرکت، سائز یا شکل میں غیر معمولی تبدیلیاں انڈے کو فرٹلائز کرنے میں سپرم کے لیے مشکل بنا سکتی ہیں۔ اگر طبی ٹیسٹ سپرم کے مسائل کا پتہ لگاتے ہیں تو بانجھ پن کے ماہر سے ملاقات کی ضرورت ہو سکتی ہے تاکہ یہ دیکھا جا سکے کہ علاج کے قابل مسائل یا دیگر صحت کے خدشات ہیں۔ غیر واضح بانجھ پن۔ یہ اس وقت ہوتا ہے جب ٹیسٹ کسی کے بانجھ پن کی وجہ کا پتہ نہیں لگا سکتے۔ ایک جینیاتی خرابی۔ اگر آپ یا آپ کے پارٹنر کو اپنے بچے کو جینیاتی خرابی منتقل کرنے کا خطرہ ہے تو آپ کی طبی ٹیم IVF میں شامل ایک طریقہ کار کروانے کی سفارش کر سکتی ہے۔ اسے پری امپلانٹیشن جینیٹک ٹیسٹنگ کہتے ہیں۔ انڈوں کی کٹائی اور فرٹلائزیشن کے بعد، ان کی مخصوص جینیاتی مسائل کے لیے جانچ کی جاتی ہے۔ پھر بھی، ان تمام امراض کا پتہ نہیں لگایا جا سکتا۔ جن جنینوں میں جینیاتی مسئلہ نہیں لگتا انہیں رحم میں رکھا جا سکتا ہے۔ کینسر یا دیگر طبی حالات کی وجہ سے زرخیزی کو محفوظ رکھنے کی خواہش۔ کینسر کے علاج جیسے ریڈی ایشن یا کیموتھراپی زرخیزی کو نقصان پہنچا سکتے ہیں۔ اگر آپ کینسر کا علاج شروع کرنے والے ہیں تو IVF مستقبل میں بچہ پیدا کرنے کا ایک طریقہ ہو سکتا ہے۔ انڈے ان کی انڈاشیوں سے کٹائی کر کے منجمد کر دیے جا سکتے ہیں تاکہ بعد میں استعمال کیا جا سکے۔ یا انڈوں کو فرٹلائز کر کے مستقبل کے استعمال کے لیے جنین کے طور پر منجمد کیا جا سکتا ہے۔ وہ لوگ جن کے پاس کام کرنے والا رحم نہیں ہے یا جن کے لیے حمل ایک سنگین طبی خطرہ ہے وہ کسی دوسرے شخص کے ذریعے حمل کو آگے بڑھانے کے لیے IVF کا انتخاب کر سکتے ہیں۔ اس شخص کو gestational carrier کہتے ہیں۔ اس صورت میں، آپ کے انڈے سپرم سے فرٹلائز ہوتے ہیں، لیکن نتیجے میں آنے والے جنین gestational carrier کے رحم میں رکھے جاتے ہیں۔

IVF سے کچھ صحت کے مسائل کا خطرہ بڑھ جاتا ہے۔ مختصر مدت سے طویل مدت تک، ان خطرات میں شامل ہیں: تناؤ۔ IVF جسم، دماغ اور مالیات کے لیے مشکل ہو سکتا ہے۔ مشیرین، خاندان اور دوستوں کی مدد آپ اور آپ کے پارٹنر کو بانجھ پن کے علاج کے اتار چڑھاؤ سے گزرنے میں مدد کر سکتی ہے۔ انڈے نکالنے کے عمل سے پیچیدگیاں۔ جب آپ انڈاشیوں میں تھیلیوں کی نشوونما کو تیز کرنے کے لیے دوائیں لیتے ہیں جن میں سے ہر ایک میں ایک انڈا ہوتا ہے، تو انڈے جمع کرنے کا ایک عمل کیا جاتا ہے۔ اسے انڈے نکالنا کہتے ہیں۔ الٹراساؤنڈ تصاویر کا استعمال ایک لمبی، پتلی سوئی کو اندام نہانی کے ذریعے اور تھیلیوں میں، جو کہ follicles بھی کہلاتی ہیں، انڈے حاصل کرنے کے لیے کیا جاتا ہے۔ سوئی سے خون بہنا، انفیکشن یا آنتوں، مثانے یا خون کی نالی کو نقصان پہنچ سکتا ہے۔ خطرات ان ادویات سے بھی جڑے ہوئے ہیں جو آپ کو نیند میں مدد کر سکتی ہیں اور طریقہ کار کے دوران درد کو روک سکتی ہیں، جسے اینستھیزیا کہتے ہیں۔ اووریئن ہائپرسٹیمولیشن سنڈروم۔ یہ ایک ایسی حالت ہے جس میں انڈاشی سوجن اور دردناک ہو جاتی ہیں۔ یہ زرخیزی کی دوائیں، جیسے کہ انسانی کورونک گونڈوٹروپن (HCG)، کے شاٹس وصول کرنے کی وجہ سے ہو سکتا ہے تاکہ ovulation کو متحرک کیا جا سکے۔ علامات اکثر ایک ہفتے تک رہتی ہیں۔ ان میں ہلکا پیٹ درد، پیٹ پھولنا، پیٹ خراب ہونا، الٹی اور اسہال شامل ہیں۔ اگر آپ حاملہ ہو جاتی ہیں، تو آپ کے علامات کچھ ہفتوں تک رہ سکتے ہیں۔ شاذ و نادر ہی، کچھ لوگوں کو اووریئن ہائپرسٹیمولیشن سنڈروم کا ایک بدتر شکل ملتا ہے جو تیزی سے وزن میں اضافہ اور سانس کی قلت کا سبب بھی بن سکتا ہے۔ حمل ضائع ہونا۔ تازہ ایمبریوز کے ساتھ IVF کا استعمال کرتے ہوئے حاملہ ہونے والے لوگوں کے لیے حمل ضائع ہونے کی شرح ان لوگوں کی طرح ہے جو قدرتی طور پر حاملہ ہو جاتے ہیں — 20 کی دہائی میں حاملہ لوگوں کے لیے تقریباً 15% سے 40 کی دہائی میں 50% سے زیادہ۔ شرح حاملہ شخص کی عمر کے ساتھ بڑھتی ہے۔ ایکٹوپک حمل۔ یہ ایک ایسی حالت ہے جس میں ایک فرٹیلائزڈ انڈا رحم کے باہر کے ٹشو سے جڑ جاتا ہے، اکثر فالوپین ٹیوب میں۔ ایمبریو رحم کے باہر زندہ نہیں رہ سکتا، اور حمل کو جاری رکھنے کا کوئی طریقہ نہیں ہے۔ IVF کا استعمال کرنے والے لوگوں کا ایک چھوٹا سا فیصد ایکٹوپک حمل کا شکار ہوگا۔ متعدد حمل۔ IVF سے ایک سے زیادہ بچے پیدا ہونے کا خطرہ بڑھ جاتا ہے۔ متعدد بچوں کے ساتھ حاملہ ہونا حمل سے متعلق ہائی بلڈ پریشر اور ذیابیطس، قبل از وقت لیبر اور ڈیلیوری، کم وزن اور پیدائشی نقائص کے زیادہ خطرات کو جنم دیتا ہے جتنا کہ ایک بچے کے ساتھ حمل۔ پیدائشی نقائص۔ ماں کی عمر پیدائشی نقائص کے لیے اہم خطرے کا عنصر ہے، چاہے بچہ کسی بھی طرح سے حاملہ ہو۔ لیکن IVF جیسی مدد یافتہ تولیدی ٹیکنالوجیز دل کے مسائل، ہاضمے کی پریشانیوں یا دیگر حالات کے ساتھ پیدا ہونے والے بچے کے تھوڑے سے زیادہ خطرے سے جڑی ہوئی ہیں۔ یہ جاننے کے لیے مزید تحقیق کی ضرورت ہے کہ کیا یہ IVF ہے جو اس بڑھے ہوئے خطرے کا سبب بنتا ہے یا کچھ اور۔ قبل از وقت ڈیلیوری اور کم وزن۔ تحقیق سے پتہ چلتا ہے کہ IVF تھوڑا سا خطرہ بڑھاتا ہے کہ بچہ قبل از وقت یا کم وزن کے ساتھ پیدا ہوگا۔ کینسر۔ کچھ ابتدائی مطالعات نے تجویز کیا کہ انڈے کی نشوونما کو متحرک کرنے کے لیے استعمال ہونے والی مخصوص دوائیں ایک مخصوص قسم کے اووریئن ٹیومر سے جڑی ہو سکتی ہیں۔ لیکن حالیہ مطالعات ان نتائج کی تائید نہیں کرتے ہیں۔ IVF کے بعد سینے، اینڈومیٹریل، سروائیکل یا اووریئن کینسر کا کوئی نمایاں طور پر زیادہ خطرہ نہیں لگتا ہے۔

شروع کرنے کے لیے، آپ کو ایک معتبر زرخیزی کلینک تلاش کرنا ہوگا۔ اگر آپ ریاستہائے متحدہ امریکہ میں رہتے ہیں، تو مراکز برائے بیماریوں پر قابو پانے اور روک تھام اور معاون تولید ٹیکنالوجی کی سوسائٹی آن لائن کلینک کی انفرادی حمل اور زندہ پیدائش کی شرح کے بارے میں معلومات فراہم کرتی ہے۔ زرخیزی کلینک کی کامیابی کی شرح بہت سی چیزوں پر منحصر ہوتی ہے۔ ان میں ان لوگوں کی عمر اور طبی مسائل شامل ہیں جن کا وہ علاج کرتے ہیں، نیز کلینک کے علاج کے طریقے بھی شامل ہیں۔ جب آپ کسی کلینک میں نمائندے سے بات کریں، تو طریقہ کار کے ہر مرحلے کی لاگت کے بارے میں تفصیلی معلومات بھی طلب کریں۔ اپنی انڈوں اور سپرم کا استعمال کرتے ہوئے IVF کے سائیکل کو شروع کرنے سے پہلے، آپ اور آپ کے پارٹنر کو مختلف اسکریننگ ٹیسٹ کی ضرورت ہوگی۔ ان میں شامل ہیں: اوویریان ریزرو ٹیسٹنگ۔ اس میں یہ جاننے کے لیے خون کے ٹیسٹ کرانا شامل ہے کہ جسم میں کتنے انڈے دستیاب ہیں۔ اسے انڈے کی سپلائی بھی کہا جاتا ہے۔ خون کے ٹیسٹ کے نتائج، اکثر انڈاشیوں کی الٹراساؤنڈ کے ساتھ مل کر استعمال کیے جاتے ہیں، یہ پیش گوئی کرنے میں مدد کر سکتے ہیں کہ آپ کے انڈاشیوں کا زرخیزی ادویات کے جواب میں کیسا ردِعمل ہوگا۔ سمن اینالیسز۔ سمن وہ سیال ہے جس میں سپرم ہوتا ہے۔ اس کا تجزیہ سپرم کی مقدار، ان کی شکل اور ان کے حرکت کرنے کے طریقے کی جانچ کر سکتا ہے۔ یہ ٹیسٹ ابتدائی زرخیزی تشخیص کا حصہ ہو سکتا ہے۔ یا یہ IVF علاج کے سائیکل کے شروع ہونے سے کچھ دیر پہلے کیا جا سکتا ہے۔ انفیکشس ڈیزیز اسکریننگ۔ آپ اور آپ کے پارٹنر دونوں کو ایچ آئی وی جیسی بیماریوں کے لیے اسکرین کیا جائے گا۔ پریکٹس ایمبریو ٹرانسفر۔ یہ ٹیسٹ رحم میں اصلی ایمبریو نہیں رکھتا ہے۔ یہ آپ کے رحم کی گہرائی کا پتہ لگانے کے لیے کیا جا سکتا ہے۔ یہ اس تکنیک کا تعین کرنے میں بھی مدد کرتا ہے جو سب سے زیادہ کام کرنے کا امکان ہے جب ایک یا زیادہ اصل ایمبریو داخل کیے جاتے ہیں۔ یوٹیرین امتحان۔ IVF شروع کرنے سے پہلے رحم کی اندرونی لائننگ کی جانچ کی جاتی ہے۔ اس میں سونوہسٹروگرافی نامی ٹیسٹ کرانا شامل ہو سکتا ہے۔ ایک پتلی پلاسٹک ٹیوب کا استعمال کرتے ہوئے سیال کو سرکس کے ذریعے رحم میں بھیجا جاتا ہے۔ سیال رحم کی لائننگ کی زیادہ تفصیلی الٹراساؤنڈ تصاویر بنانے میں مدد کرتا ہے۔ یا رحم کے امتحان میں ہسٹروسکوپی نامی ٹیسٹ شامل ہو سکتا ہے۔ ایک پتلی، لچکدار، روشن دوربین کو اندر دیکھنے کے لیے اندرونی حصے کے ذریعے اندرونی حصے میں داخل کیا جاتا ہے۔ IVF کے سائیکل کو شروع کرنے سے پہلے، کچھ اہم سوالات کے بارے میں سوچیں، جن میں شامل ہیں: کتنے ایمبریو منتقل کیے جائیں گے؟ رحم میں رکھے جانے والے ایمبریو کی تعداد اکثر عمر اور جمع کیے گئے انڈوں کی تعداد پر مبنی ہوتی ہے۔ چونکہ بڑی عمر کے لوگوں کے لیے کھاد شدہ انڈوں کی رحم کی لائننگ سے منسلک ہونے کی شرح کم ہوتی ہے، اس لیے عام طور پر زیادہ ایمبریو منتقل کیے جاتے ہیں — سوائے ان لوگوں کے جو کسی نوجوان شخص سے ڈونر انڈے، جینیاتی طور پر ٹیسٹ شدہ ایمبریو یا کچھ دوسرے معاملات میں استعمال کرتے ہیں۔ زیادہ تر طبی پیشہ ور افراد ایک سے زیادہ حمل کو ٹرپلٹس یا اس سے زیادہ سے بچانے کے لیے مخصوص رہنما خطوط پر عمل کرتے ہیں۔ کچھ ممالک میں، قانون سازی ایمبریو کی تعداد کو محدود کرتی ہے جو منتقل کی جا سکتی ہیں۔ اس بات کو یقینی بنائیں کہ آپ اور آپ کی دیکھ بھال کرنے والی ٹیم رحم میں رکھے جانے والے ایمبریو کی تعداد پر اتفاق کرتی ہے قبل از منتقلی کے طریقہ کار۔ آپ اضافی ایمبریو کے ساتھ کیا کریں گے؟ اضافی ایمبریو کو منجمد کیا جا سکتا ہے اور بہت سالوں تک استعمال کے لیے محفوظ کیا جا سکتا ہے۔ تمام ایمبریو منجمد کرنے اور پگھلانے کے عمل سے نہیں بچیں گے، لیکن زیادہ تر بچ جائیں گے۔ منجمد ایمبریو ہونے سے IVF کے مستقبل کے سائیکل کم مہنگے اور کم حملہ آور ہو سکتے ہیں۔ یا آپ کسی دوسرے جوڑے یا تحقیقی سہولت کو استعمال نہ کیے گئے منجمد ایمبریو عطیہ کر سکتے ہیں۔ آپ استعمال نہ کیے گئے ایمبریو کو ضائع کرنے کا بھی انتخاب کر سکتے ہیں۔ اس بات کو یقینی بنائیں کہ آپ اضافی ایمبریو کے بارے میں فیصلے کرنے سے پہلے آرام دہ محسوس کرتے ہیں۔ آپ ایک سے زیادہ حمل کو کیسے سنبھالیں گے؟ اگر آپ کے رحم میں ایک سے زیادہ ایمبریو رکھے جاتے ہیں، تو IVF آپ کو ایک سے زیادہ حمل کا سبب بن سکتا ہے۔ یہ آپ اور آپ کے بچوں کے لیے صحت کے خطرات کا باعث بنتا ہے۔ کچھ صورتوں میں، جنین کی کمی نامی سرجری کا استعمال کم صحت کے خطرات کے ساتھ کم بچوں کو پیدا کرنے میں مدد کرنے کے لیے کیا جا سکتا ہے۔ جنین کی کمی حاصل کرنا ایک بڑا فیصلہ ہے جس میں اخلاقی، جذباتی اور ذہنی خطرات ہیں۔ کیا آپ نے ڈونر انڈے، سپرم یا ایمبریو، یا ایک حمل کی حاملہ کی استعمال سے منسلک خطرات کے بارے میں سوچا ہے؟ ڈونر کے مسائل میں ماہر تربیت یافتہ مشیر آپ کو خدشات کو سمجھنے میں مدد کر سکتا ہے، جیسے کہ ڈونر کے قانونی حقوق۔ آپ کو عدالتی کاغذات داخل کرنے کے لیے ایک وکیل کی بھی ضرورت ہو سکتی ہے تاکہ آپ رحم میں تیار ہونے والے ایمبریو کے قانونی والدین بننے میں مدد مل سکے۔

تیاریاں مکمل ہونے کے بعد، IVF کا ایک سائیکل تقریباً 2 سے 3 ہفتے لگ سکتا ہے۔ ایک سے زیادہ سائیکل کی ضرورت پڑ سکتی ہے۔ ایک سائیکل کے مراحل درج ذیل ہیں: