Viêm Gân Achilles

Viêm gân Achilles là một chấn thương quá mức của gân Achilles, dải mô nối các cơ bắp chân ở phía sau cẳng chân với xương gót chân.

Viêm gân Achilles thường xảy ra ở những người chạy bộ đột ngột tăng cường độ hoặc thời gian chạy. Nó cũng thường gặp ở những người trung niên chơi thể thao, như quần vợt hoặc bóng rổ, chỉ vào cuối tuần.

Hầu hết các trường hợp viêm gân Achilles có thể được điều trị bằng các biện pháp chăm sóc tại nhà tương đối đơn giản dưới sự giám sát của bác sĩ. Các chiến lược tự chăm sóc thường cần thiết để ngăn ngừa các đợt tái phát. Các trường hợp viêm gân Achilles nghiêm trọng hơn có thể dẫn đến rách gân (đứt) có thể cần phải phẫu thuật sửa chữa.

Cơn đau liên quan đến viêm gân Achilles thường bắt đầu như một cơn đau nhẹ ở phía sau chân hoặc trên gót chân sau khi chạy hoặc các hoạt động thể thao khác. Các cơn đau dữ dội hơn có thể xảy ra sau khi chạy đường dài, leo cầu thang hoặc chạy nước rút.

Bạn cũng có thể bị đau hoặc cứng khớp, đặc biệt là vào buổi sáng, thường sẽ thuyên giảm khi vận động nhẹ.

Viêm gân Achilles là do sự căng thẳng lặp đi lặp lại hoặc mạnh mẽ lên gân Achilles, dải mô nối các cơ bắp chân với xương gót chân. Gân này được sử dụng khi bạn đi bộ, chạy, nhảy hoặc đứng lên bằng mũi chân.

Cấu trúc của gân Achilles yếu đi theo tuổi tác, điều này có thể làm cho nó dễ bị tổn thương hơn — đặc biệt là ở những người chỉ tham gia thể thao vào cuối tuần hoặc những người đột nhiên tăng cường độ chương trình chạy của họ.

Một số yếu tố có thể làm tăng nguy cơ viêm gân Achilles của bạn, bao gồm:

• Giới tính của bạn. Viêm gân Achilles thường gặp nhất ở nam giới.
• Tuổi tác. Viêm gân Achilles phổ biến hơn khi bạn già đi.
• Vấn đề về thể chất. Một vòm bàn chân thấp tự nhiên có thể gây áp lực nhiều hơn lên gân Achilles. Béo phì và cơ bắp chân căng cũng có thể làm tăng căng thẳng gân.
• Lựa chọn luyện tập. Chạy bộ với giày đã cũ có thể làm tăng nguy cơ viêm gân Achilles. Đau gân thường xảy ra thường xuyên hơn trong thời tiết lạnh hơn là thời tiết ấm áp, và chạy trên địa hình đồi núi cũng có thể khiến bạn dễ bị tổn thương gân Achilles.
• Tình trạng bệnh lý. Những người bị vảy nến hoặc huyết áp cao có nguy cơ mắc bệnh viêm gân Achilles cao hơn.
• Thuốc. Một số loại kháng sinh, gọi là fluoroquinolone, đã được liên kết với tỷ lệ viêm gân Achilles cao hơn.

Viêm gân Achilles có thể làm suy yếu gân, khiến nó dễ bị rách (đứt) hơn — một chấn thương đau đớn thường cần phải phẫu thuật sửa chữa.

Mặc dù không thể ngăn ngừa hoàn toàn viêm gân Achilles, bạn có thể thực hiện các biện pháp để giảm nguy cơ:

• Tăng cường độ hoạt động từ từ. Nếu bạn mới bắt đầu một chế độ tập luyện, hãy bắt đầu chậm rãi và tăng dần thời gian và cường độ của bài tập.
• Đừng quá gắng sức. Tránh các hoạt động gây căng thẳng quá mức cho gân của bạn, chẳng hạn như chạy trên đồi. Nếu bạn tham gia vào một hoạt động gắng sức, hãy khởi động trước bằng cách tập luyện với tốc độ chậm hơn. Nếu bạn thấy đau trong khi tập luyện, hãy dừng lại và nghỉ ngơi.
• Chọn giày cẩn thận. Giày bạn đi khi tập thể dục nên có đệm lót đủ cho gót chân và có hỗ trợ vòm chắc chắn để giúp giảm căng thẳng cho gân Achilles. Thay thế giày đã cũ. Nếu giày của bạn còn tốt nhưng không hỗ trợ tốt cho bàn chân, hãy thử dùng miếng lót vòm cho cả hai giày.
• Kéo giãn hàng ngày. Hãy dành thời gian để kéo giãn cơ bắp bê và gân Achilles vào buổi sáng, trước khi tập và sau khi tập để duy trì sự linh hoạt. Điều này đặc biệt quan trọng để tránh tái phát viêm gân Achilles.
• Tăng cường cơ bắp bê. Cơ bắp bê khỏe mạnh giúp bắp chân và gân Achilles xử lý tốt hơn các áp lực mà chúng gặp phải trong hoạt động và tập luyện.
• Tập luyện đa dạng. Luân phiên các hoạt động cường độ cao, chẳng hạn như chạy và nhảy, với các hoạt động cường độ thấp, chẳng hạn như đạp xe và bơi lội.

Trong quá trình khám thực thể, bác sĩ sẽ nhẹ nhàng ấn vào vùng bị ảnh hưởng để xác định vị trí đau, nhức hoặc sưng. Bác sĩ cũng sẽ đánh giá tính linh hoạt, sự thẳng hàng, phạm vi vận động và phản xạ của bàn chân và mắt cá chân của bạn.

Bác sĩ có thể yêu cầu một hoặc nhiều xét nghiệm sau đây để đánh giá tình trạng của bạn:

• X-quang. Mặc dù X-quang không thể hình dung các mô mềm như gân, nhưng chúng có thể giúp loại trừ các bệnh lý khác có thể gây ra các triệu chứng tương tự.
• Siêu âm. Thiết bị này sử dụng sóng âm để hình dung các mô mềm như gân. Siêu âm cũng có thể tạo ra hình ảnh thời gian thực của gân Achilles khi vận động, và siêu âm Doppler màu có thể đánh giá lưu lượng máu xung quanh gân.
• Chụp cộng hưởng từ (MRI). Sử dụng sóng vô tuyến và nam châm rất mạnh, máy MRI có thể tạo ra hình ảnh rất chi tiết về gân Achilles.

Viêm gân thường đáp ứng tốt với các biện pháp tự chăm sóc. Nhưng nếu các dấu hiệu và triệu chứng của bạn nghiêm trọng hoặc kéo dài, bác sĩ của bạn có thể đề nghị các lựa chọn điều trị khác.

Nếu thuốc giảm đau không kê đơn — chẳng hạn như ibuprofen (Advil, Motrin IB, v.v.) hoặc naproxen (Aleve) — không đủ, bác sĩ của bạn có thể kê đơn thuốc mạnh hơn để giảm viêm và giảm đau.

Một nhà vật lý trị liệu có thể đề nghị một số lựa chọn điều trị sau đây:

Bài tập. Các nhà trị liệu thường kê đơn các bài tập kéo giãn và tăng cường cụ thể để thúc đẩy quá trình chữa lành và tăng cường gân gót chân và các cấu trúc hỗ trợ của nó.

Một loại tăng cường đặc biệt gọi là tăng cường "tâm sai", liên quan đến việc từ từ hạ thấp trọng lượng sau khi nâng lên, đã được phát hiện là đặc biệt hữu ích đối với các vấn đề về gân gót chân dai dẳng.

Nếu một vài tháng điều trị bảo tồn hơn không hiệu quả hoặc nếu gân bị rách, bác sĩ của bạn có thể đề nghị phẫu thuật để sửa chữa gân gót chân của bạn.

• Bài tập. Các nhà trị liệu thường kê đơn các bài tập kéo giãn và tăng cường cụ thể để thúc đẩy quá trình chữa lành và tăng cường gân gót chân và các cấu trúc hỗ trợ của nó.

  Một loại tăng cường đặc biệt gọi là tăng cường "tâm sai", liên quan đến việc từ từ hạ thấp trọng lượng sau khi nâng lên, đã được phát hiện là đặc biệt hữu ích đối với các vấn đề về gân gót chân dai dẳng.

• Các thiết bị chỉnh hình. Một miếng lót giày hoặc nêm nâng nhẹ gót chân có thể làm giảm căng thẳng lên gân và cung cấp đệm làm giảm lực tác động lên gân gót chân của bạn.

Các chiến lược tự chăm sóc bao gồm các bước sau, thường được biết đến với từ viết tắt R.I.C.E.:

• Nghỉ ngơi. Bạn có thể cần tránh tập thể dục trong vài ngày hoặc chuyển sang hoạt động không gây căng thẳng cho gân gót chân, chẳng hạn như bơi lội. Trong trường hợp nặng, bạn có thể cần phải đeo giày bảo hộ và sử dụng nạng.
• Chườm đá. Để giảm đau hoặc sưng, hãy chườm đá lên gân trong khoảng 15 phút sau khi tập thể dục hoặc khi bạn cảm thấy đau.
• Nén. Băng quấn hoặc băng thun co giãn có thể giúp giảm sưng và giảm chuyển động của gân.
• Nâng cao. Nâng bàn chân bị ảnh hưởng lên cao hơn mức tim để giảm sưng. Ngủ với chân bị ảnh hưởng được nâng lên vào ban đêm.