Adenomyosis

U nang tử cung (ad-uh-no-my-O-sis) xảy ra khi mô thường bao phủ tử cung (mô nội mạc tử cung) phát triển vào thành cơ của tử cung. Mô bị dịch chuyển tiếp tục hoạt động bình thường — dày lên, bị phá vỡ và chảy máu — trong mỗi chu kỳ kinh nguyệt. Kết quả có thể là tử cung to ra và đau bụng kinh, rong kinh.

Các bác sĩ không chắc chắn nguyên nhân gây ra u nang tử cung, nhưng bệnh thường tự khỏi sau mãn kinh. Đối với những phụ nữ bị khó chịu nặng do u nang tử cung, điều trị bằng hormone có thể giúp ích. Phẫu thuật cắt bỏ tử cung (cắt tử cung) chữa khỏi u nang tử cung

Đôi khi, lạc nội mạc tử cung không gây ra dấu hiệu hoặc triệu chứng nào hoặc chỉ gây khó chịu nhẹ. Tuy nhiên, lạc nội mạc tử cung có thể gây ra:

• Chảy máu kinh nguyệt nhiều hoặc kéo dài
• Đau bụng kinh dữ dội hoặc đau vùng chậu sắc nhọn như dao trong khi hành kinh (đau bụng kinh)
• Đau vùng chậu mãn tính
• Giao hợp đau (đau khi giao hợp)

Tử cung của bạn có thể to ra. Mặc dù bạn có thể không biết tử cung của mình có to hơn không, nhưng bạn có thể nhận thấy sự đau nhức hoặc áp lực ở bụng dưới.

Nếu bạn bị chảy máu kéo dài, nhiều hoặc chuột rút dữ dội trong kỳ kinh nguyệt gây ảnh hưởng đến các hoạt động thường ngày, hãy đặt lịch hẹn khám bác sĩ.

Nguyên nhân gây bệnh lạc nội mạc tử cung chưa được biết rõ. Có nhiều giả thuyết, bao gồm:

• Sự phát triển xâm lấn của mô. Một số chuyên gia tin rằng các tế bào nội mạc tử cung từ lớp lót tử cung xâm lấn vào cơ tạo thành thành tử cung. Các vết mổ tử cung được thực hiện trong một cuộc phẫu thuật như mổ lấy thai (mổ đẻ) có thể thúc đẩy sự xâm lấn trực tiếp của các tế bào nội mạc vào thành tử cung.
• Nguồn gốc phát triển. Các chuyên gia khác nghi ngờ rằng mô nội mạc được lắng đọng trong cơ tử cung khi tử cung được hình thành lần đầu tiên ở thai nhi.
• Viêm tử cung liên quan đến sinh nở. Một giả thuyết khác cho thấy mối liên hệ giữa lạc nội mạc tử cung và sinh nở. Viêm niêm mạc tử cung trong thời kỳ hậu sản có thể gây ra sự phá vỡ ranh giới bình thường của các tế bào lót tử cung.
• Nguồn gốc tế bào gốc. Một giả thuyết gần đây cho rằng các tế bào gốc tủy xương có thể xâm lấn cơ tử cung, gây ra lạc nội mạc tử cung.

Bất kể lạc nội mạc tử cung phát triển như thế nào, sự phát triển của nó phụ thuộc vào estrogen lưu thông trong cơ thể.

Các yếu tố nguy cơ gây bệnh lạc nội mạc tử cung bao gồm:

• Phẫu thuật tử cung trước đó, chẳng hạn như mổ lấy thai, phẫu thuật cắt bỏ u xơ hoặc nạo hút tử cung (D&C)
• Sinh con
• Tuổi trung niên

Hầu hết các trường hợp lạc nội mạc tử cung — phụ thuộc vào estrogen — được tìm thấy ở phụ nữ trong độ tuổi 40 và 50. Lạc nội mạc tử cung ở những phụ nữ này có thể liên quan đến thời gian tiếp xúc với estrogen lâu hơn so với phụ nữ trẻ tuổi. Tuy nhiên, các nghiên cứu hiện nay cho thấy tình trạng này cũng có thể phổ biến ở phụ nữ trẻ tuổi hơn.

Nếu bạn thường xuyên bị chảy máu kéo dài và nhiều trong kỳ kinh, bạn có thể bị thiếu máu mãn tính, gây mệt mỏi và các vấn đề sức khỏe khác.

Mặc dù không gây hại, nhưng cơn đau và chảy máu quá nhiều liên quan đến bệnh lạc nội mạc tử cung có thể ảnh hưởng đến lối sống của bạn. Bạn có thể tránh các hoạt động mà bạn đã từng thích vì bạn bị đau hoặc bạn lo lắng rằng bạn có thể bị chảy máu.

Một số bệnh lý tử cung khác có thể gây ra các dấu hiệu và triệu chứng tương tự như của bệnh lạc nội mạc tử cung, khiến việc chẩn đoán bệnh lạc nội mạc tử cung trở nên khó khăn. Các bệnh lý này bao gồm u xơ tử cung (leiomyoma), tế bào tử cung phát triển bên ngoài tử cung (lạc nội mạc tử cung) và các khối u trong lớp niêm mạc tử cung (polyp nội mạc tử cung).

Bác sĩ của bạn có thể kết luận rằng bạn bị lạc nội mạc tử cung chỉ sau khi loại trừ các nguyên nhân khác có thể gây ra các dấu hiệu và triệu chứng của bạn.

Bác sĩ của bạn có thể nghi ngờ lạc nội mạc tử cung dựa trên:

Trong một số trường hợp, bác sĩ của bạn có thể lấy mẫu mô tử cung để xét nghiệm (sinh thiết nội mạc tử cung) để đảm bảo bạn không bị bệnh lý nghiêm trọng hơn. Nhưng sinh thiết nội mạc tử cung sẽ không giúp bác sĩ của bạn xác nhận chẩn đoán lạc nội mạc tử cung.

Hình ảnh học vùng chậu như siêu âm và chụp cộng hưởng từ (MRI) có thể phát hiện các dấu hiệu của lạc nội mạc tử cung, nhưng cách duy nhất để xác nhận đó là kiểm tra tử cung sau khi phẫu thuật cắt tử cung.

• Dấu hiệu và triệu chứng
• Khám vùng chậu cho thấy tử cung to, đau
• Siêu âm tử cung
• Chụp cộng hưởng từ (MRI) tử cung

U nang tử cung thường biến mất sau mãn kinh, vì vậy điều trị có thể phụ thuộc vào việc bạn gần đến giai đoạn đó của cuộc đời như thế nào.

Các lựa chọn điều trị u nang tử cung bao gồm:

• Thuốc chống viêm. Bác sĩ của bạn có thể đề nghị dùng thuốc chống viêm, chẳng hạn như ibuprofen (Advil, Motrin IB, và các loại khác), để kiểm soát cơn đau. Bằng cách bắt đầu dùng thuốc chống viêm một hoặc hai ngày trước khi kỳ kinh bắt đầu và dùng thuốc trong suốt kỳ kinh, bạn có thể làm giảm lượng máu kinh nguyệt và giúp giảm đau.
• Thuốc nội tiết tố. Thuốc tránh thai phối hợp estrogen-progestin hoặc miếng dán hoặc vòng âm đạo có chứa hormone có thể làm giảm chảy máu nhiều và đau liên quan đến u nang tử cung. Thuốc tránh thai chỉ có progestin, chẳng hạn như dụng cụ tử cung, hoặc thuốc tránh thai dùng liên tục thường gây ra chứng vô kinh — không có kinh nguyệt — điều này có thể giúp giảm bớt một số triệu chứng.
• Phẫu thuật cắt tử cung. Nếu cơn đau của bạn dữ dội và không có phương pháp điều trị nào khác có hiệu quả, bác sĩ của bạn có thể đề nghị phẫu thuật cắt bỏ tử cung. Cắt bỏ buồng trứng là không cần thiết để kiểm soát u nang tử cung.