Phân Ly Động Mạch Chủ

Giải phẫu động mạch chủ là một tình trạng nghiêm trọng trong đó xảy ra sự rách trong lớp trong cùng của động mạch chính của cơ thể (động mạch chủ). Máu tràn qua vết rách, khiến lớp trong và giữa của động mạch chủ bị tách ra (giải phẫu). Nếu máu đi qua thành động mạch chủ bên ngoài, giải phẫu động mạch chủ thường gây tử vong.

Các triệu chứng của bệnh phình động mạch chủ có thể tương tự như các vấn đề về tim khác, chẳng hạn như đau tim. Các dấu hiệu và triệu chứng điển hình bao gồm:

• Đau ngực hoặc lưng trên dữ dội đột ngột, thường được mô tả là cảm giác xé rách, lan ra cổ hoặc xuống lưng
• Đau bụng dữ dội đột ngột
• Mất ý thức
• Khó thở
• Các triệu chứng tương tự như đột quỵ, bao gồm vấn đề về thị lực đột ngột, khó nói và yếu hoặc mất vận động (liệt) ở một bên cơ thể
• Mạch yếu ở một tay hoặc đùi so với bên kia
• Đau chân
• Khó đi lại

Nếu bạn bị đau ngực dữ dội, ngất xỉu, khó thở đột ngột hoặc các triệu chứng đột quỵ, hãy gọi 911 hoặc số điện thoại cấp cứu địa phương. Những dấu hiệu và triệu chứng này không phải lúc nào cũng do vấn đề nghiêm trọng gây ra, nhưng tốt nhất nên đi khám bác sĩ ngay. Phát hiện và điều trị sớm có thể giúp cứu sống bạn.

Bóc tách động mạch chủ là do vùng thành động mạch chủ bị suy yếu.

Bóc tách động mạch chủ được chia thành hai nhóm, tùy thuộc vào phần động mạch chủ bị ảnh hưởng:

• Loại A. Loại này phổ biến hơn và nguy hiểm hơn, liên quan đến vết rách ở phần động mạch chủ nơi nó ra khỏi tim. Vết rách cũng có thể xảy ra ở động mạch chủ trên (động mạch chủ lên), có thể lan xuống bụng.
• Loại B. Loại này liên quan đến vết rách ở động mạch chủ dưới (động mạch chủ xuống), cũng có thể lan xuống bụng.

Một số yếu tố có thể làm tăng nguy cơ phình động mạch chủ của bạn bao gồm:

• Huyết áp cao không được kiểm soát (tăng huyết áp)
• Xơ cứng động mạch (xơ vữa động mạch)
• Động mạch yếu và phình to (phình động mạch chủ)
• Tật van động mạch chủ (van động mạch chủ hai lá)
• Hẹp động mạch chủ bẩm sinh (hẹp động mạch chủ)

Một số bệnh di truyền làm tăng nguy cơ phình động mạch chủ, bao gồm:

• Hội chứng Turner. Huyết áp cao, các vấn đề về tim và các vấn đề sức khỏe khác có thể là kết quả của rối loạn này.
• Hội chứng Marfan. Đây là một tình trạng mà mô liên kết, hỗ trợ nhiều cấu trúc trong cơ thể, bị yếu. Những người mắc chứng rối loạn này thường có tiền sử gia đình bị phình động mạch chủ và các mạch máu khác hoặc tiền sử gia đình bị phình động mạch chủ.
• Các rối loạn mô liên kết khác. Bao gồm hội chứng Ehlers-Danlos, một nhóm các rối loạn mô liên kết liên quan đến khớp lỏng lẻo và mạch máu dễ vỡ và hội chứng Loeys-Dietz, gây ra các động mạch xoắn, đặc biệt là ở cổ.

Viêm động mạch (viêm động mạch tế bào khổng lồ) cũng có thể làm tăng nguy cơ phình động mạch chủ của bạn.

Các yếu tố nguy cơ tiềm ẩn khác đối với phình động mạch chủ bao gồm:

• Giới tính. Nam giới có nhiều khả năng bị phình động mạch chủ hơn phụ nữ.
• Tuổi tác. Phình động mạch chủ có nhiều khả năng xảy ra ở những người từ 60 tuổi trở lên.
• Sử dụng cocaine. Thuốc này tạm thời làm tăng huyết áp.
• Thai kỳ. Không thường xuyên, phình động mạch chủ xảy ra ở những phụ nữ khỏe mạnh trong thời kỳ mang thai.
• Tập tạ cường độ cao. Điều này và các bài tập sức mạnh gắng sức khác có thể làm tăng nguy cơ phình động mạch chủ bằng cách làm tăng huyết áp trong khi hoạt động.

Các biến chứng có thể xảy ra của mổ tách động mạch chủ bao gồm:

• Tử vong do xuất huyết nội nghiêm trọng
• Tổn thương cơ quan, chẳng hạn như suy thận hoặc tổn thương ruột đe dọa tính mạng
• Đột quỵ
• Tổn thương van động mạch chủ (hở van động mạch chủ) hoặc vỡ vào lớp màng bao quanh tim (tâm tamponade)

Bạn có thể giảm nguy cơ bị phình động mạch chủ bằng cách phòng ngừa chấn thương ngực và thực hiện các bước để giữ cho trái tim khỏe mạnh.

• Kiểm soát huyết áp. Nếu bạn bị huyết áp cao, hãy mua máy đo huyết áp tại nhà để giúp bạn theo dõi huyết áp của mình.
• Không hút thuốc. Nếu bạn hút thuốc, hãy thực hiện các bước để bỏ thuốc.
• Duy trì cân nặng lý tưởng. Thực hiện chế độ ăn ít muối với nhiều trái cây, rau và ngũ cốc nguyên cám và tập thể dục thường xuyên.
• Thắt dây an toàn. Điều này làm giảm nguy cơ bị thương ở ngực trong tai nạn xe hơi.
• Làm việc với bác sĩ của bạn. Nếu bạn có tiền sử gia đình bị phình động mạch chủ, rối loạn mô liên kết hoặc van động mạch chủ hai lá, hãy nói với bác sĩ của bạn. Nếu bạn bị phình động mạch chủ, hãy tìm hiểu xem bạn cần theo dõi thường xuyên như thế nào và liệu có cần phẫu thuật để sửa chữa phình động mạch chủ hay không. Nếu bạn mắc một tình trạng di truyền làm tăng nguy cơ bị phình động mạch chủ, bác sĩ của bạn có thể khuyên bạn nên dùng thuốc, ngay cả khi huyết áp của bạn bình thường.

Phát hiện mổ tách động mạch chủ có thể là một thách thức vì các triệu chứng tương tự như nhiều vấn đề sức khỏe khác. Bác sĩ của bạn có thể nghĩ rằng bạn bị mổ tách động mạch chủ nếu bạn có:

Các xét nghiệm để chẩn đoán mổ tách động mạch chủ bao gồm:

• Đau ngực đột ngột như bị xé rách

• Sự khác biệt huyết áp giữa cánh tay phải và trái

• Sự giãn rộng của động mạch chủ trên X-quang ngực

• Siêu âm tim xuyên thực quản (TEE). Xét nghiệm này sử dụng sóng âm để tạo ra hình ảnh của tim đang chuyển động. Siêu âm tim xuyên thực quản (TEE) là một loại siêu âm tim đặc biệt, trong đó đầu dò siêu âm (cảm biến) được đưa qua thực quản và đặt gần tim của bạn. Xét nghiệm này giúp bác sĩ có được hình ảnh rõ hơn về tim và động mạch chủ của bạn so với siêu âm tim thông thường.

• Chụp cắt lớp vi tính (CT) ngực. Tia X được sử dụng để tạo ra hình ảnh cắt lớp của cơ thể. Chụp cắt lớp vi tính (CT) ngực có thể xác nhận chẩn đoán mổ tách động mạch chủ.

• Ảnh động mạch cộng hưởng từ (MRA). Ảnh động mạch cộng hưởng từ (MRA) sử dụng từ trường và năng lượng sóng vô tuyến để tạo ra hình ảnh các mạch máu của bạn.