Vấn Đề Thăng Bằng

Vấn đề thăng bằng có thể khiến bạn cảm thấy chóng mặt, như thể phòng quay cuồng, không vững hoặc choáng váng. Bạn có thể cảm thấy như thể phòng đang quay hoặc bạn sắp ngã. Những cảm giác này có thể xảy ra cho dù bạn đang nằm, ngồi hay đứng.

Nhiều hệ thống trong cơ thể — bao gồm cơ bắp, xương, khớp, mắt, cơ quan thăng bằng trong tai trong, dây thần kinh, tim và mạch máu — phải hoạt động bình thường để bạn có thăng bằng bình thường. Khi các hệ thống này không hoạt động tốt, bạn có thể gặp vấn đề về thăng bằng.

Nhiều bệnh lý có thể gây ra vấn đề về thăng bằng. Tuy nhiên, hầu hết các vấn đề về thăng bằng là do các vấn đề trong cơ quan thăng bằng của bạn ở tai trong (hệ thống tiền đình).

Dấu hiệu và triệu chứng của vấn đề thăng bằng bao gồm:

• Cảm giác chuyển động hoặc chóng mặt (vertigo)
• Cảm giác ngất xỉu hoặc choáng váng (presyncope)
• Mất thăng bằng hoặc không vững
• Ngã hoặc cảm giác như sắp ngã
• Cảm giác bồng bềnh hoặc chóng mặt
• Thay đổi thị lực, chẳng hạn như mờ mắt
• Nhầm lẫn

Các vấn đề về thăng bằng có thể do một số tình trạng khác nhau gây ra. Nguyên nhân gây ra các vấn đề về thăng bằng thường liên quan đến dấu hiệu hoặc triệu chứng cụ thể.

Chóng mặt có thể liên quan đến nhiều tình trạng, bao gồm:

• Chóng mặt tư thế lành tính kịch phát (BPPV). BPPV xảy ra khi các tinh thể canxi trong tai trong của bạn — giúp kiểm soát thăng bằng của bạn — bị tách khỏi vị trí bình thường và di chuyển đến nơi khác trong tai trong. BPPV là nguyên nhân phổ biến nhất gây chóng mặt ở người lớn. Bạn có thể bị cảm giác chóng mặt khi xoay người trên giường hoặc ngửa đầu ra sau để nhìn lên.
• Viêm thần kinh tiền đình. Rối loạn viêm này, có thể do vi rút gây ra, có thể ảnh hưởng đến các dây thần kinh trong phần thăng bằng của tai trong. Các triệu chứng thường nghiêm trọng và dai dẳng, bao gồm buồn nôn và khó đi lại. Triệu chứng có thể kéo dài vài ngày và dần dần thuyên giảm mà không cần điều trị. Đây là một rối loạn phổ biến thứ hai sau BPPV ở người lớn.
• Chóng mặt tư thế-nhận thức dai dẳng. Rối loạn này thường xảy ra với các loại chóng mặt khác. Các triệu chứng bao gồm cảm giác không vững hoặc cảm giác chuyển động trong đầu. Các triệu chứng thường nặng hơn khi bạn nhìn các vật thể chuyển động, khi bạn đọc hoặc khi bạn ở trong môi trường phức tạp về mặt thị giác như trung tâm mua sắm. Đây là rối loạn phổ biến thứ ba ở người lớn.
• Bệnh Ménière. Ngoài chóng mặt đột ngột và nghiêm trọng, bệnh Ménière có thể gây ra mất thính lực dao động và ù tai, tiếng kêu vo ve hoặc cảm giác đầy trong tai. Nguyên nhân gây bệnh Ménière chưa được biết rõ. Bệnh Ménière hiếm gặp và thường phát triển ở những người trong độ tuổi từ 20 đến 40.
• Đau nửa đầu. Chóng mặt và nhạy cảm với chuyển động (đau nửa đầu tiền đình) có thể xảy ra do đau nửa đầu. Đau nửa đầu là một nguyên nhân phổ biến gây chóng mặt.
• U thần kinh thính giác. Khối u không ung thư (lành tính), phát triển chậm này phát triển trên dây thần kinh ảnh hưởng đến thính giác và thăng bằng của bạn. Bạn có thể bị chóng mặt hoặc mất thăng bằng, nhưng các triệu chứng phổ biến nhất là mất thính lực và ù tai. U thần kinh thính giác là một tình trạng hiếm gặp.
• Hội chứng Ramsay Hunt. Còn được gọi là herpes zoster oticus, tình trạng này xảy ra khi nhiễm trùng giống như bệnh zona ảnh hưởng đến dây thần kinh mặt, thính giác và tiền đình gần một trong các tai của bạn. Bạn có thể bị chóng mặt, đau tai, yếu mặt và mất thính lực.
• Chấn thương đầu. Bạn có thể bị chóng mặt do chấn động hoặc chấn thương đầu khác.
• Say tàu xe. Bạn có thể bị chóng mặt trên thuyền, ô tô và máy bay, hoặc trên các trò chơi giải trí. Say tàu xe thường gặp ở những người bị đau nửa đầu.

Choáng váng có thể liên quan đến:

• Bệnh tim mạch. Nhịp tim bất thường (nhịp tim không đều), mạch máu bị thu hẹp hoặc tắc nghẽn, cơ tim dày lên (bệnh cơ tim phì đại) hoặc giảm thể tích máu có thể làm giảm lưu lượng máu và gây ra choáng váng hoặc cảm giác ngất xỉu.

Mất thăng bằng khi đi bộ hoặc cảm thấy mất thăng bằng có thể do:

• Vấn đề về tiền đình. Bất thường ở tai trong có thể gây ra cảm giác đầu nổi hoặc nặng và không vững khi ở trong bóng tối.
• Tổn thương dây thần kinh ở chân (bệnh thần kinh ngoại biên). Tổn thương có thể dẫn đến khó khăn khi đi lại.
• Vấn đề về khớp, cơ hoặc thị lực. Yếu cơ và khớp không ổn định có thể góp phần vào việc mất thăng bằng của bạn. Khó khăn về thị lực cũng có thể dẫn đến không vững.
• Thuốc. Mất thăng bằng hoặc không vững có thể là tác dụng phụ của thuốc.
• Một số bệnh thần kinh. Bao gồm thoái hóa đốt sống cổ và bệnh Parkinson.

Cảm giác chóng mặt hoặc choáng váng có thể do:

• Vấn đề về tai trong. Bất thường của hệ thống tiền đình có thể dẫn đến cảm giác nổi hoặc cảm giác chuyển động sai khác.
• Thở nhanh bất thường (thở quá nhanh). Tình trạng này thường đi kèm với rối loạn lo âu và có thể gây ra choáng váng.
• Thuốc. Choáng váng có thể là tác dụng phụ của thuốc.

Bài kiểm tra thăng bằng tư thế có thể được thực hiện với thiết bị sử dụng định dạng thực tế ảo để chiếu hình ảnh trực quan di chuyển cùng bạn trong khi bạn được kiểm tra.

Bài kiểm tra ghế xoay phân tích chuyển động mắt trong khi bạn ngồi trên ghế quay chậm theo vòng tròn.

Bác sĩ của bạn sẽ bắt đầu bằng cách xem xét tiền sử bệnh và tiến hành khám sức khỏe và thần kinh.

Để xác định xem các triệu chứng của bạn có do các vấn đề về chức năng thăng bằng trong tai trong hay không, bác sĩ của bạn có thể sẽ đề nghị các xét nghiệm. Chúng có thể bao gồm:

• Các xét nghiệm thính lực. Khó khăn về thính lực thường liên quan đến các vấn đề về thăng bằng.
• Bài kiểm tra thăng bằng tư thế. Mặc dây an toàn, bạn cố gắng đứng trên một nền tảng di chuyển. Bài kiểm tra thăng bằng tư thế cho biết bạn dựa vào phần nào của hệ thống thăng bằng nhiều nhất.
• Điện nhãn đồ và điện nhãn đồ video. Cả hai xét nghiệm đều ghi lại chuyển động mắt của bạn, điều này đóng vai trò trong chức năng tiền đình và thăng bằng. Điện nhãn đồ sử dụng điện cực để ghi lại chuyển động mắt. Điện nhãn đồ video sử dụng camera nhỏ để ghi lại chuyển động mắt.
• Bài kiểm tra ghế xoay. Chuyển động mắt của bạn được phân tích trong khi bạn ngồi trên ghế điều khiển bằng máy tính quay chậm theo vòng tròn.
• Động tác Dix-Hallpike. Bác sĩ của bạn cẩn thận xoay đầu bạn ở các vị trí khác nhau trong khi quan sát chuyển động mắt của bạn để xác định xem bạn có cảm giác chuyển động hoặc chóng mặt giả hay không.
• Xét nghiệm điện thế cơ sinh tiền đình. Các miếng cảm biến được gắn vào cổ và trán và dưới mắt của bạn đo những thay đổi nhỏ trong sự co cơ phản ứng với âm thanh.
• Các xét nghiệm hình ảnh. Chụp MRI và CT có thể xác định xem các bệnh lý tiềm ẩn có thể gây ra các vấn đề về thăng bằng của bạn hay không.